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ca|re costi dell’assistenza e risorse economiche 1|2026 INCONTRI
Linee guida e buone pratiche: a rischio la credibilità internazionale della sanità italiana A colloquio con Holger Schünemann1 e Primiano Iannone2 Grade working group; 2Ospedale Maggiore, Bologna
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L’
Istituto superiore di sanità (Iss), attraverso il suo Centro nazionale della clinical governance ed eccellenza delle cure (Cncg), ha pubblicato a novembre 2025 il manuale “Indicazioni metodologiche per la stesura di raccomandazioni di buone pratiche clinico-assistenziali basate sul consenso esperto: RBPCA con-
sensus-based” segnando, di fatto, un brusco cambiamento di rotta rispetto all’impostazione rigorosa e scientificamente fondata che aveva caratterizzato il Sistema nazionale linee guida (Snlg). Qual è il rischio principale che vedete in questo cambiamento? Schünemann. Il rischio è di perdere la credibilità internazionale che l’Iss e il paese hanno guadagnato negli anni, con un processo per la produzione delle raccomandazioni tramite linee guida internazionalmente riconosciuto e basato su evidenze. Le società scientifiche sono un attore principale e un importante produttore di queste raccomandazioni cliniche, di sanità pubblica e di ‘health policy’ nell’ecosistema del decision-making in ambito sanitario. Il manuale recentemente pubblicato è metodologicamente debole dal punto di vista del processo di sviluppo delle raccomandazioni. Parlare di “buone pratiche basate sul consenso” è fuorviante. Questo approccio forse permette di produrre linee guida o buone pratiche in quanti a pag 2
CARE offre dal 1999 a medici, amministratori e operatori sanitari un’opportunità in più di riflessione sulle prospettive dell’assistenza al cittadino, nel tentativo di coniugare – entro severi limiti economici ed etici – autonomia decisionale di chi opera in sanità, responsabilità collettiva e dignità della persona.
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INCONTRI Ideale vs reale: la discussione sulle linee guida prosegue con l’intervento del Gruppo di lavoro ortopedia basata sulle prove
DOSSIER XXI Rapporto Crea Sanità: le riflessioni di Marco Geddes da Filicaia e Francesco Taroni
CONFRONTI Parliamo di: clima e salute, con il progetto del Dep Lazio, e di medicina del territorio e violenza domestica con Margherita Saraceno