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Pradíes & Laffond Dental CARTA ABIERTA | Institute
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Creo que no es la primera vez que hago referencia en esta carta abierta a laDE capri-MERCADO chosa identidad de los números, que, en sí, por sí mismos, no tienen nada queHacia decir, la digitalización pero que interpretados por los humanos, únicos animales que pueden hacerlo –que Núm. 310 para eso son quienes los han inventado–, adquieren a veces connotaciones insólitas, FEBRERO 2019 | 6 € DE ESTRENO sorprendentes g a c e t a d e n t a yl . chasta o m misteriosas. Entre otras cosas porque los guarismos terminan ¡Descubre nuestra nueva web! siendo caprichosos, expuestos a las exégesis más arbitrarias y veleidosas en función de quien quiera darles sentido. Cuando hace poco estuve en la cueva de Altamira –en la Neocueva, para ser más José Luis del Moral exactos– me pasé buena parte de la visita echando cuentas de lo que significan 18.000 Director emérito años en la historia de la humanidad. Sencillamente, me resulta inabarcable, inentendible, inimaginable. Sin ser lo mismo, me ocurre algo parecido cuando intento trasladarme al Egipto de Akenatón o a la Grecia de Aristóteles o a la China de Confucio o a la Roma de Cayo Mario o al al-Ándalus de Maimónides. Todavía me pillan lejos los años de los grandiosos imperios español y portugués, las andanzas de Napoleón por tierras propias y ajenas, el surgimiento de los Estados Unidos, la desaparición del Imperio austrohúngaro –homenaje al genial García Berlanga– y hasta la Gran Depresión. Y eso que en estos dos últimos acontecimientos ya habían nacido personas que luego yo conocería y por lo tanto formarían parte de mi propia historia: mis abuelos, en el caso centroeuropeo, y mis padres, en el de la crisis bursátil. La percepción del tiempo es mucho más generosa cuando se es joven, no digamos nada cuando se es niño, en que las semanas se hacen meses, y se estrecha a medida que se va cumpliendo años, con los días convertidos en horas, dando un valor mayor a lo vivido y aprovechando la experiencia para seguir avanzando, porque el progreso no se detiene, el mundo no se para aunque muchos quieran creer que lo hace cuando ellos echan el freno. La evolución es siempre necesaria, las novedosas calzadas romanas de Vía Augusta o Vía Domitia construidas en el siglo I a.C. estuvieron activas durante centurias pero hoy apenas servirían para trashumar el ganado. Todo necesita mejoras como lógica transición entre lo que ha habido hasta hogaño y lo que tiene que haber a partir de hoy. En mi anterior carta hablaba de la facilidad con que los jóvenes han abrazado lo digital sin despreciar lo analógico, sirviéndose de ambos soportes para seguir avanzando. En Gaceta Dental nos hemos embarcado en una renovación absoluta sin olvidar los orígenes. Mantenemos el papel, lógicamente, pero mejorado, como uno más de los puntos de renovación de la imagen llevada a cabo y que pasa por la creación de nuevas secciones, redistribución de los contenidos en una plataforma más amplia que no se limita a la revista que ahora tienes en tus manos sino que alcanza también a las nuevas tecnologías, esas en las que los más jóvenes se mueven como peces en el agua y que nos permiten hacer una comunicación de 360° para llegar a todo tipo de lectores, a todos los profesionales del sector dental independientemente de su edad y de cómo quieran informarse. Y lo hacemos cuando cumplimos tres décadas, más jóvenes y con más empuje que nunca. Y que cada uno haga su cuenta de lo que son 30 años. DE
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AVISO LEGAL Y TRATAMIENTO DE DATOS La opinión de los artículos publicados no es compartida necesariamente por la revista, y la responsabilidad de los mismos recae, exclusivamente, sobre sus autores. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley, y en el caso de hacer referencia a dicha fuente, deberá a tal fin ser mencionada GACETA DENTAL editada por Peldaño, en reconocimiento de los derechos regulados en la Ley de Propiedad Intelectual vigente, que como editor de la presente publicación impresa le asisten. Los archivos no deben modificarse de ninguna manera. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com / 917 021 970 / 932 720 445). De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE, y de conformidad con la legislación nacional aplicable en materia de protección de datos, le recordamos que sus datos están incorporados en la base de datos de Ediciones Peldaño, S.A., como Responsable de Tratamiento de los mismos, y que serán tratados en observancia de las obligaciones y medidas de seguridad requeridas,
con la finalidad de gestionar los envíos en formato papel y/o digital de la revista, de información sobre novedades y productos relacionados con el sector, así como poder trasladarle, a través nuestro o de otras entidades, publicidad y ofertas que pudieran ser de su interés, de conformidad con el consentimiento prestado al solicitar su suscripción expresa y voluntaria a la misma, cuya renovación podrá ser requerida por Ediciones Peldaño en cumplimiento del citado Reglamento. Le informamos que podrá revocar dicho consentimiento, en cualquier momento y en ejercicio legítimo de los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, portabilidad y olvido, dirigiéndose a Ediciones Peldaño, S.A., Avda. Manzanares, 196. 28026 Madrid, o al correo electrónico distribucion@peldano.com.
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COLEGIO HIGIENISTAS DE VALENCIA 109
COLGATE 57 y 154-155
29
99-100
51
165
47
159
IMPORTACIÓN DENTAL 31 VP 20 CONSULTORES
IMPRODENT 67 WALL DENTAL 156
ZIACOM 169
Int. Contraportada
143
Portada
39
113 VATECH SPAIN
VIAX DENTAL
MYLAN
85
LC IMPLANTS / DESS
MYRAY
71
SIVP DENTAL
Despl. Contraportada 59
19
PRADÍES & LAFFOND DENTAL INSTITUTE 147
PREMIO CLÍNICA DEL FUTURO / VP20 119
PROGRESSIVE ORTHODONTIC SEMINARS 161
RADHEX 62-63
RAVAGNANI DENTAL 45
RD EXPRESS Portada y 35
SANISWISS 11
SEPES 195
DENTAL LAB 78-79
ECKERMANN 105 SINELDENT 37
ESCUELA INTERNACIONAL DE POSGRADO 151 SMART IMPLANT SOLUTIONS 41
EXPOORTO-EXPOORAL 175 UEDA EUROPA
FADO 153 UIC
SEPES –IFED 13
SEPTODONT 107
75 y Contraportada
ULTRADENT
UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS (URJC) 163 43
173
33 y 103 22-23
VITA 97
VOCO 89
117 y 157
27
ENCARTES
CEODONT
COLEGIO PROTÉSICOS DE MADRID
EXPOORTO – EXPOORAL
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6 | SUMARIO | Nº 310 | FEBRERO 2019 30
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102 003 carta abierta Por José Luis del Moral, director emérito de Gaceta Dental.
012 odontología digital • Diccionario. [12] • A la última. [14]
Número disponible online en gacetadental.com a partir del día 10 de cada mes. ¡Descarga la app de Gaceta Dental!
024 ciencia y clínica • Abordaje lateral y crestal del seno maxilar vs implantes cortos, por la Dra. María del Coro Derteano y cols. [24] • Actualización en las recomendaciones de prevención basadas en la evidencia científica, por la Dra. Paula Vaquero. [54] • Aplicaciones clínicas para implantes de pequeño diámetro, por el Dr. Guillermo Cabanes. [64]
/GacetaDental @GacetaDental
080 higiene dental Enfermedad periodontal y embarazo, por Elisabet Ventoso.
092 informe Ventajas e inconvenientes de la confección de prótesis pediátricas con escáner intraoral, por la Dra. Sara Pérez Díaz y cols.
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8 | SUMARIO | Nº 310 | FEBRERO 2019
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012
102 protagonistas Dra. Patricia Valls, presidenta del Colegio Oficial de Dentistas de Valencia (ICOEV).
110
092
tendencias
• Mercado Dental: ¡Comienza la carrera hacia lo digital!, por Roberto Rosso. [110] • Gestión: El GPS de las organizaciones, por Marcial Hernández Bustamante. [114]
120 formación • En la elección está el acierto. [120] • Gaceta Dental prepara la guía formativa más completa del sector. [130]
132 premios
gaceta dental
• VII Jornadas de Prótesis. [180] • SEPA 2019. [182]
186 productos 189 anuncios breves 192 directorio
de encartes
134 noticias 158 agenda 180 congresos
194 calendario
de congresos
130
196 de boca en boca
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10 | STAFF COMITÉ CIENTÍFICO ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS Edita: Peldaño Presidente honorario: José M.ª Herranz Martín Director emérito: José Luis del Moral / jldelmoral@gacetadental.com Directora: Gema Bonache / gbonache@gacetadental.com Redactora jefe: Gema Ortiz / gortiz@gacetadental.com / redaccion@gacetadental.com Redacción: Andrés Lijarcio alijarcio@gacetadental.com Directora Comercial: Charo Martín / charo@gacetadental.com Publicidad: Ana Santamaría / ana@gacetadental.com Marta Pérez / marta@gacetadental.com Anuncios breves: Marta Pérez / marta@gacetadental.com Imagen y diseño: Juan Luis Cachadiña / juanluis@peldano.com Producción y Maquetación: Verónica Gil / vgil@peldano.com Suscripciones y Distribución: María del Mar Sánchez / mar@gacetadental.com Laura López / llopez@peldano.com Administración: Anabel Lobato / alobato@peldano.com Oficinas y redacción: Avda. Manzanares, 196 | 28026 Madrid Teléfonos: 91 563 49 07 | 91 563 68 42 Fax: 91 476 60 57 Web: www.gacetadental.com E-mail: gacetadental@gacetadental.com Imprime: Rivadeneyra, S. A. Torneros, 16 (Políg. Ind. Los Ángeles) 28906 Getafe (Madrid) Depósito legal: M.35.236-1989 ISSN: 1135-2949 EDICIONES PELDAÑO, S. A. Avda. del Manzanares, 196 | 28026 Madrid Tel.: 91 476 80 00 | www.peldano.com Presidente: Ignacio Rojas. Gerente: Daniel R. Villarraso. Director de Desarrollo de Negocio: Julio Ros. Directora de Contenidos: Julia Benavides. Director de Producción: Daniel R. del Castillo. Director TI: Raúl Alonso. Directora de Administración: Anabel Lobato. Jefe Dpto. de Producción: Miguel Fariñas. Director Dpto. de Imagen y Diseño: Eneko Rojas.
• Álvarez Quesada, Carmen. Médico Estomatólogo. Doctora en Medicina y Cirugía. Catedrático de Biomateriales, Ergonomía e Introducción Clínica de la UEM. • Aranguren Cangas, José. Licenciado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid. Profesor Asociado de la URJC. Director del Máster de Endodoncia Avanzada urjc. Vicepresidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región. Endodoncia en exclusiva Madrid. Especialización: Endodoncia. • Bowen Antolín, Antonio. Médico Odontólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Especialización: Implantología. • Cacho Casado, Alberto. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Titular y Director del Departamento de Estomatología IV de la Facultad de Odontología de la UCM. Especialización: Ortodoncia. • Calatayud Sierra, Jesús. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Especialización: Odontopediatría. • Carasol Campillo, Miguel. Médico especialista en Estomatología. Unidad de Periodoncia Hospitalaria del complejo hospitalario Ruber Juan Bravo (Madrid). Especialización: Periodoncia. • Cerero Lapiedra, Rocío. Médico especialista en Estomatología, Doctora en Medicina y Cirugía y profesora titular del Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial en la Facultad de Odontología de la UCM. Especialización Medicina Oral. • Carrillo Baracaldo, José Santos. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Catedrático de Biomateriales, Ergonomía e Introducción Clínica de la UEM. • López-Quiles Martínez, Juan. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Contratado Doctor del Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial de la UCM. Especialización: Cirugía Bucal y Maxilofacial. • Miñana Laliga, Rafael. Médico Estomatólogo. Licenciado en Medicina y Cirugía. Profesor de Endodoncia en la Facultad de Estomatología, Universidad de Valencia (1978-2005). Profesor invitado: CEU Universidad Cardenal Herrera Oria y Universidad Católica de Valencia. Especialización: Endodoncia. Jubilado. • Oteo Calatayud, Carlos. Médico Estomatólogo. Odontología Estética. Profesor titular de la Facultad de Odontología de la UCM. Especialización: Odontología Estética. • Perea Pérez, Bernardo. Director del Observatorio Español para la Seguridad del Paciente Odontológico (OESPO) y profesor de la Escuela de Medicina Legal y Forense de Madrid. Facultad de Medicina (UCM). Especialización: Medicina Legal y Forense. • Sánchez Turrión, Andrés. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Titular de Prótesis Estomatológica (UCM). Especialización: Prótesis e Implantes. • Serrano Cuenca, Victoriano. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía y Doctor en Odontología. Especialización: Periodoncia. • Torres Lagares, Daniel. Catedrático. Doctor en Odontología. Profesor Titular de Cirugía Bucal y Director del Máster de Cirugía Bucal del departamento de Estomatología de la Universidad de Sevilla. Especialización: Cirugía Bucal. • Vara de la Fuente, Juan Carlos. Médico Estomatólogo. Especialización: Implantología.
COLABORADORES INTERNACIONALES PORTUGAL
• Caramês, João. Presidente de la Mesa de la Asamblea General de la Ordem dos Médicos Dentistas (OMD). • Francisco, Helena. Profesora Adjunta en la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Lisboa (FMDUL).
CHILE
• Concha Sánchez, Guillermo. Cirujano Dentista. Especialidad: Radiología Dental y Maxilofacial. Profesor de la Universidad de los Andes, Santiago. • Lobos, Nelson. Cirujano Dentista. Especialidad: Histopatología Buco-maxilofacial. Profesor de la Universidad de Santiago y de la de los Andes, Santiago.
PERÚ
• Alvarado Menacho, Sergio. Graduado en Odontología. Magíster en Estomatología. Especialidad: Rehabilitación Oral. Profesor de la Universidad de San Marcos, Lima. • Delgado, Wilson. Doctor en Estomatología. Especialidad: Medicina y Patología Oral. Profesor de la Universidad Cayetano de Heredia. Lima. • Muñante Arzapalo, Katty del Pilar. Cirujano dentista. Universidad Nacional Alcides Carrión. Especialidad: Ortodoncia. Docente invitado en Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima y profesora de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega, en Lima.
COLOMBIA
• Díaz Caballero, Antonio. Odontólogo. Especialidad: Periodoncia. Profesor de la Universidad de Cartagena. • Martín Ardila, Carlos. Odontólogo. Especialidad: Periodoncia. Profesor de la Universidad de Medellín.
MÉXICO
• Palma Guzmán, Mario. Cirujano Dentista. Especialidad: Diagnóstico Integral y Patología Bucal. Profesor de la Universidad Benemérita de Puebla (BUAP).
PROTÉSICOS DENTALES • Aragoneses Lamas, Maribel. Protésica Dental. Directora General del Laboratorio Aragoneses CPD, S. L. Presidenta de la Asociación Empresarial de Prótesis Dental de la Comunidad de Madrid. • Ávila Crespo, José. Técnico Superior en Prótesis Dental. Especialista en tecnología CAD-CAM del Laboratorio Ávila Mañas, S.L. • Barrocal Martínez, Román Antonio. Protésico Dental. Dirección y Gerencia de Laboratorio Rab Dental, S. L.
HIGIENISTAS DENTALES • Tarragó Gil, Rosa Mª. Técnico Superior en Higiene Bucodental. Presidenta de HIDES Aragón. NOTA: Los artículos que se publican en las secciones de Ciencia, Caso Clínico, Dossier, Laboratorio y Práctica Clínica son supervisados por el comité científico de GACETA DENTAL. Publicación autorizada por el Ministerio de Sanidad como soporte válido. Ref: S.V 89057 R. Gaceta Dental no se identifica necesariamente con las opiniones expresadas libremente en sus páginas por los colaboradores.
Premio AEEPP a la mejor revista de 2008 | 1er Accesit al Mejor Editor, años 2004 y 2007 | Premio “ProOdontología” de la Sociedad Catalana de Odontología y Estomatología (SCOE) 2009 | Premio “Fomento de la Salud” del Consejo General, 2005 | Premio del Colegio de Protésicos de la Comunidad de Madrid a la Trayectoria Profesional 2009 | Insignia de oro Colegial del COEM 2013.
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12 | ODONTOLOGÍA DIGITAL | DICCIONARIO
DE LA «A» A LA «Z»
EL VOCABULARIO DE LA ODONTOLOGÍA MÁS ACTUAL
direcciones de navegación para guías robóticas quirúrgicas.
Triangulación activa. Es un método
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Continuamos ampliando las palabras que se han ido añadiendo al vocabulario y a la práctica diaria de clínicos y técnicos, junto con la Sociedad Española de Odontología Digital y Nuevas Tecnologías (SOCE). Descrube los nuevos términos y ventajas de este mes.
Escáner 3D. Es un dispositivo capaz de analizar objetos del mundo real en su forma, y otros atributos, como por ejemplo el color o la textura. Su aplicación en Odontología se produce en forma de escáneres intraorales tales como Cerec o Trios, además de escáneres faciales como podría ser el sistema AFT.
cirugía guiada. Es la capacidad de realizar procedimientos quirúrgicos de manera virtual basados en imágenes de archivos médicos (como DICOM, STL, vrml, obj, etc.) usando software específico. Los resultados se emplean para crear guías quirúrgicas digitalmente fabricadas o
para determinar la geometría en las 3 dimensiones del espacio de objetos del mundo real en un ámbito digital. Consiste en que el emisor de la luz o el láser del escáner esté posicionado a una distancia concreta del sensor o la cámara. Así, cuando la luz/ láser es reflejada por el objeto a escanear esta es capturada por la cámara permitiendo al ordenador calcular la posición en el espacio de cada uno de los puntos del objeto dependiendo del ángulo en el que se recibe la luz/láser reflejada. Finalmente, el sofware reconstruye la imagen del objeto en 3D para que se pueda ver.
¿ECONÓMICA? No a corto plazo, ya que la aparatología necesaria para pasarse a un flujo digital (escáneres, impresoras, fresadoras, etc.) es costosa, pero si lo será con el paso de los años, ya que se eliminarían los gastos en material fungible que sí se emplean en rutinas de trabajo analógicas como alginatos, siliconas, yesos, análogos, etc. Además, se minimiza el número de repeticiones de trabajos reduciendo el acúmulo de errores humanos que se producen con las impresiones y el vaciado en el flujo analógico, lo que lleva a una práctica más eficaz día a día.
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14 | ODONTOLOGÍA DIGITAL | A LA ÚLTIMA
PRADÍES & LAFFOND DENTAL INSTITUTE
«En la carrera tecnológica ser el primero es un plus» Disponer de materiales y técnicas de última generación es la «obsesión» del Prof. Guillermo Pradíes, quien con una de las trayectorias más destacadas en Odontología Digital a nivel mundial, coordina a un completo elenco de profesionales cuya filosofía se centra en la importancia del trabajo en equipo y en la formación in situ con los más avanzados cursos en tecnología digital. Nos acercamos a Pradíes & Laffond Dental Institute para vivir, de primera mano, esa pasión por la innovación, y con la misión de conocer sus últimas herramientas y adquisiciones que, si bien suponen unos riesgos, sobre todo económicos, Pradíes asume con firmeza.
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ODONTOLOGÍA DIGITAL | A LA ÚLTIMA |
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El Prof. Guillermo Pradíes dirige el Máster en Odontología Restauradora Basado en las Nuevas Tecnologías en la Universidad Complutense de Madrid. En la imagen, con dos de los sistemas de anestesia controlada por procesador que utiliza.
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16 | ODONTOLOGÍA DIGITAL | A LA ÚLTIMA La era digital ha alcanzado de lleno al sector dental, con una evidente transformación en el quehacer diario de sus profesionales. Escáneres intraorales, softwares, CAD de última generación y maquinaria, CAM de mecanizado e impresión en 3D han cambiado profundamente el flujo de trabajo de odontólogos y técnicos dentales, mejorado tanto la eficiencia en los procedimientos como la experiencia del paciente. Y si hay un profesional español apasionado por lo digital, ese es el Dr. Guillermo Pradíes, quien, ejerciendo de perfecto anfitrión, nos enseñó metro a metro Pradíes & Laffond Dental Institute, una clínica a la última, donde la innovación y la formación son esenciales. La apuesta de Pradíes por lo digital no tiene fecha concreta porque, tal y como él mismo asegura, «es algo que he hecho desde siempre. Creo que fui de los primeros en tener radiología digital con captador, cámara intraoral y panorámicos digitales, hace ya muchos años. En
GRACIAS A LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS LOS TRATAMIENTOS MEJORAN EN CALIDAD Y TIEMPO
el famoso modelo de adaptación a la tecnología enunciado por Rogers -Figura 1-, yo me encontraría, por filosofía de pensamiento, en la cola izquierda de la misma, en los denominados ‘early adopters’. Como tal, no nos engañemos, pago también las consecuencias de enfrentarme a tecnología que no está suficientemente desarrollada o madura y cuyo lanzamiento al mercado se produce antes de lo debido. No es la primera vez que no he podido amortizar una inversión económica alta. Eso es precisamente lo que hace que haya más de un 34% de compañeros en la parte que llamaríamos ‘conservadores’, pero no me desanimo. Siempre me ha apasionado la innovación y asumo sus riesgos, porque sin duda los tiene, especialmente a nivel económico». DE LA UNIVERSIDAD A LA CONSULTA Apasionado docente e investigador, el Prof. Pradíes compagina su actividad en la dirección del Departamento de Odontología Conservadora y Prótesis Bucofacial y el Máster en Odontología Restauradora Basado en las Nuevas Tecnologías en la Universidad Complutense de Madrid (UCM) con su labor de asesoría científica en Pradíes & Laffond Dental Institute. «Mi posición en la Universidad y en el grupo de investigación que dirijo me permite tener acceso a la información más puntera, incluso somos beta tester de muchos productos. Allí, dentro del Máster de Nue-
Figura 1. Modelo de adaptación a la tecnología digital enunciado por Rogers.
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vas tecnologías nos hemos convertido en referencia mundial en estudios, publicaciones y aparatología digital. Este mismo espíritu es el que he extrapolado a Pradíes & Laffond Dental Institute, de manera que contamos con tres escáneres intraorales, incluyendo el sistema chairside completo de Cerec, Trios 3 e Itero; láser de diodo; anestesia controlada por microprocesador; tomógrafo de última generación; espectrofotómetro para toma de color; escáner facial; impresora 3D; gafas de realidad virtual para entretenimiento de los pacientes o microscopio de alta gama con cámara Full HD, entre otros».
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PARA OBTENER LO MEJOR DEL PRODUCTO ADQUIRIDO HAY QUE FORMARSE A DIARIO
CURSOS EN LA CLÍNICA «Al contar con un aula de formación -eje central del Pradíes & Laffond Dental Institute- disponemos de 20 puestos de trabajo equipados con todos los softwares CAD de referencia, cámaras o pantalla táctil, entre otros, para poder dar los cursos más avanzados. Nuestro objetivo es poder formar tanto a aquellos compañeros que se quieran introducir en una materia, como a los usuarios avanzados de un determi- El centro de formación de Pradíes & Laffond Dental Institute supone un nado sistema o recurso. Toda esta tec- importante valor añadido. nología solo es útil si la utilizas con la asistencia y complicidad de todo el equipo. No puede entenderse de otra manera. El personal recibe formación casi semanalmente. Yo mismo, así como los correspondientes responsables de producto de las casas comerciales, nos encargamos de formar al personal que es altamente receptivo a estos protocolos.», asegura el Prof. Pradíes. El centro de formación es un factor diferenciador de Pradíes & Laffond al que se ha dedicado especial atención. Al final y al cabo la trayectoria docente del Prof. Pradíes es conocida por los miles de alumnos que han pasado ya por sus formaciones en la Universidad, en Colegios, en congresos, etc. El Prof. Pradíes asegura que se han mimado todos los aspectos para que cada vez que se haga un curso, los alumnos asistentes salgan del mismo satisfechos de haberlo realizado y esperando matricularse del siguiente. Desde cursos de Odontología Digital de introducción, pasando por cursos de productos especializados como Trios y sus softwares, Cerec, Itero, etc. Todo está preparado para que el alumno tenga la mejor experiencia. Solo los mejores cursos y los mejores dictantes, a parte del profesor Pradíes, tendrán cabida en este centro. Valga como ejemplo el Curso de BOPT que darán juntos el Dr. Ignazio Loi y el profesor Pradíes en marzo y en junio. Además, en el centro se están realizando cursos de certificación de la técnica «skyn concept» y cursos de composites con Javier Cremades y Vicenzo Giovane. El profesor Pradíes tiene en calendario ya los cursos de prótesis sobre implantes y la Dra. Laffond de Ortodoncia interceptiva.
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La innovación y la formación forman parte de la esencia que se respira al visitar Pradíes & Laffond Dental Institute.
Además de la posición privilegiada que supone la dirección de un Máster pionero en una universidad de referencia para estar a la última, «la asistencia a ferias mundiales como la IDS de Colonia o la de Chicago ayudan a ir conociendo las herramientas a incorporar en la clínica, así como Internet, una fuente inagotable de información», asegura el Dr. Pradíes, quien, además
«EL EFECTO SORPRESA» Respecto a cómo perciben los pacientes el empleo de lo último en aparatología dental, el Dr. Pradíes afirma que «la verdad es que algunas veces no son plenamente conscientes, pero cuando ven su diente preparado en una pantalla y en 30 minutos la restauración cementada en su boca, se quedan impresionados. Por otra parte, por ejemplo, con el tema de la magnificación (uso del microscopio) al principio se quedan un poco sorprendidos y creo, sinceramente, que alguno se cuestiona si realmente sería necesaria la utilización de esta aparatología. En ese momento les conecto la pantalla asociada al microscopio y les enseño lo que yo estoy viendo, a continuación les pregunto ¿prefiere que lo apague para hacer su tratamiento? En ese momento se hacen conscientes del plus que supone la utilización de esta tecnología en sus tratamientos», asegura Pradíes.
de visitante, es ponente habitual de congresos y simposios nacionales e internacionales donde es demandado constantemente por su conocimiento de la tecnología digital y la aplicación de materiales dentales. AYER Y HOY A la hora de valorar lo que se realizaba antes en las consultas y la manera en la que se ha transformado en la actualidad, el Prof. Pradíes asegura que «nuestros tratamientos son menos dolorosos debido a las técnicas anestésicas y la aparatología que utilizamos para ello. Algunos son inmediatos, como la elaboración de inlays-onlays y carillas cerámicas. Son más confortables para los pacientes porque intentamos evitar la utilización de pastas de impresión (aunque no para todos los casos); más seguros, y menos invasivos, al poder realizar en muchos casos, técnicas de cirugía guiada cuyas férulas pueden ser directamente confeccionadas en la clínica». Son los pacientes los que experimentan las ventajas del uso de todas las nuevas técnicas y herramientas comentadas por Guillermo Pradíes, ya que «ellos son los verdaderos y primeros beneficiados. Comenzar cualquier tratamiento con la aplicación de anestesia controlada por procesador o hacer una endodoncia con microscopio aumenta las posibilidades de éxito. Igualmente quitar un tornillo roto de un implante es más rápido y seguro para un paciente mediante la utilización del microscopio y sin duda los tratamientos estéticos también se ven beneficiados con la utilización de esta tecnología. Con los tratamientos CAD/CAM chairside o la radiología digital los pacientes ahorran tiempo en sus tratamientos –faceta muy valorada–, no tienen que ir a varios cen-
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20 | ODONTOLOGÍA DIGITAL | A LA ÚLTIMA tros para las pruebas diagnósticas y, sin duda alguna, lo más importante, los tratamientos finales son de mayor calidad». ¿AMORTIZAR LA INVERSIÓN? La tecnología digital es costosa, por lo que apostar por ella requiere de una inversión importante para la adquisición de nuevo instrumental. Pero, ¿es una inversión a fondo perdido o es posible calcular su amortización? El Dr. Pradíes confiesa que es difícil de contestar dicha cuestión, «la respuesta es más sencilla si se contesta por partes. Por ejemplo, con respecto a un sistema CAD-CAM chairside es muy sencillo de calcular, y saber el cuadro de amortización. Otros, como la utilización de un láser de diodo, de un espectrofotómetro para toma de color o el uso del microscopio es francamente complicado porque los honorarios no han cambiado aunque utilicemos esta aparatología, por lo que el retorno económico directo no existe. Aunque supongo que en un futuro eso hará que el centro gane prestigio delante de los pacientes y por lo tanto ‘el boca a boca’, que al final es la mejor publicidad, genere dicho retorno. De momento, tenemos un importante compromiso con los bancos, al que le debo tanto dinero que la directora me llama todas las mañanas para asegurarse de que
me encuentro bien y que «podré seguir trabajando para pagar», asegura entre risas. A todo ello, se suma también el temor a la obsolescencia programada, del que tampoco escapa Pradíes. «Cualquier componente digital electrónico la tiene y, todavía, las posibilidades del uso del renting no están configuradas de forma tan optimizada como en los automóviles. Esa es la principal razón de que algunas inversiones jamás lleguen a ser amortizadas, al menos de manera directa. Desde aquí reclamo más solidaridad a las empresas fabricantes y distribuidores para que propongan opciones que hagan posible la ‘vulgarización’ de la alta tecnología en torno al leasing y al renting para minimizar los riesgos de la obsolescencia». CUESTIÓN DE FORMACIÓN Otro de los retos de apostar por lo digital en el escenario dental es contar con la formación adecuada. «Parte de la aparatología que utilizamos nos facilita directamente la labor y es muy sencilla de utilizar. Sin embargo, otras, como por ejemplo, el uso del escáner intraoral o del microscopio conlleva una importante curva de aprendizaje que se supera con horas de práctica. Este es un punto muy interesante, porque muchas veces los dentistas que son más refractarios al uso de nuevas
El Dr. Guillermo Pradíes con tres de los escáneres con los que se trabaja en Pradíes & Laffond Dental Institute.
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Las herramientas digitales facilitan la comunicación entre clínico y paciente.
el mercado es «sin duda mi pasión. Soy un adicto a las nuevas tecnologías en todas sus vertientes y tengo que confesar que algunas veces de una manera casi patológica. Además, me encanta ser el primero en tener lo último del mercado, no solo en nuestro centro o en la Universidad, sino en mi casa, en mi muñeca o en mi bolsillo. De hecho, estoy esperando que llegue mi máquina de óxido nitroso para hacer más confortables algunos procedimientos a los pacientes, aunque desgraciadamente la normativa en Madrid «ADICCIÓN PATOLÓGICA» es mucho más restrictiva con esta aparatología que en otras partes de España, lo que está retrasando su Finalmente, Pradíes concluye que estar al día en todo lo referente a las últimas novedades que se lanzan en implantación en mi consulta, que espero que sea lo más inmediata posible. Es increíble Guillermo Pradíes reconoce ser «un adicto a las nuevas tecnologías». que un sistema de control del dolor tan seguro y que está tan extendido por ejemplo en Estado Unidos, se haya convertido en España y especialmente en Madrid en algo tan difícil de ofrecer a nuestros pacientes, que son lo beneficiados. Por otra parte, estoy valorando la adquisición de otro escáner intraoral más, una nueva impresora 3D y un par de aparatos que prefiero no desvelar porque en la carrera de las nuevas tecnologías, ser el primero es un plus», concluye Pradíes. tecnologías lo son porque no son capaces de asumir que tendrán que pasar su pequeño ‘sarampión’ hasta que se haga ágil su utilización y realmente le saquen rendimiento. No es el primer escáner intraoral ni el primer microscopio que veo en alguna consulta, utilizado como un ‘perchero’. Yo me he formado y lo sigo haciendo casi a diario y acudo a todos los workshops correspondientes para obtener lo mejor del producto que hemos adquirido», asegura Pradíes.
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24 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA Dra. María del Coro Derteano Odontóloga (Madrid). Supervisora del Postgrado de Capacitación Clínica de la Universidad Europea de Madrid. Alumna del Máster del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de la Universidad Europea de Madrid. Dr. Miguel Ángel Merino
Dr. Jaime Jiménez
Odontólogo. Supervisor del Postgrado de Capacitación Clínica de la Universidad Europea de Madrid.
Director del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de la Universidad Europea de Madrid.
Dr. Sergio Trapote
Dra. María José Jiménez
Co-director del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de la Universidad Europea de Madrid.
Profesora titular del Máster de Cirugía e Implantología Bucal Avanzada de la Universidad Europea de Madrid.
abordaje LATERAL Y CRESTAL del seno maxilar Vs IMPLANTES CORTOS Revisión sistemática
RESUMEN La presencia de una inadecuada cantidad de altura ósea en el maxilar posterior atrófico ha supuesto un reto para los clínicos a la hora de realizar su rehabilitación con implantes de longitud estándar. Las técnicas de elevación de seno han sido, hasta recientemente, la principal opción terapéutica para solventar dicho problema. Estudios actuales evidencian que la técnica de elevación de seno lateral presenta altas tasas de supervivencia de implantes, superiores al 90% tras tres años de carga protésica (1). Sin embargo, es una técnica muy invasiva asociada a morbilidad, por lo que se han desarrollado y mejorado las técnicas de abordaje crestal. Por ejemplo, la técnica de osteotomos (2), la técnica de Cosci (3), la técnica de balón (4) o sistemas de fresas como el SCA (5), las cuales son técnicas menos invasivas que se asocian a tasas de supervivencia de implantes comparables a aquellos colocados en senos elevados con abordaje lateral.
Con el fin de evitar las desventajas de la elevación de seno, hay otras opciones como la utilización de implantes angulados, con una inclinación que evite la penetración del implante en el seno maxilar (6), o la colocación de implantes cigomáticos (7). Si bien, a día de hoy, la gran alternativa es la utilización de implantes cortos. Los implantes cortos en el pasado han sido asociados a una baja tasa de supervivencia (8). Se pensaba que las principales causas de la baja tasa de supervivencia eran la menor superficie contacto implantehueso; la pobre calidad ósea (huesos tipo III y tipo IV) del área receptora de implantes y el desfavorable ratio corona-implante, provocando estrés que podría favorecer la pérdida ósea periimplantaria. Actualmente se ha comprobado que esta relación no existe (9). En la actualidad, se han desarrollado nuevos sistemas de implantes cortos. Los principales cambios se han realizado en la microsuperficie de los mismos, lo cual se relaciona con mayores tasas de superviven-
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cia de estos implantes (10), constituyendo, así, una alternativa que reduciría la morbilidad para el paciente, los costes y la duración del tratamiento. Palabras clave: senos maxilares, elevación sinusal, abordaje lateral, abordaje crestal, abordaje transcrestal, implantes dentales cortos, maxilar posterior atrófico. ABSTRACT The presence of an inadequate amount of bone hight in the posterior maxilla is a challenge for placing standard length implants for its rehabilitation. The main therapeutic option in order to solve this problem has classically been the sinus floor elevation technique. Recent studies show that the lateral approach has high implant survival rate, higher than 90%, three years after prothesis loading (1). However, lateral approach is considered an invasive technique, associated to high morbidity rates. Therefore crestal approach has been improved and different techniques have been developed. For example, the osteotome mediated technique (2), the Cosci technique (3), the ballon technique (4) or drill systems like SCA (5). Implants placed on si-nuses elevated with this techniques, reveal implant survival rates similar to those placed on sinuses elevated with lateral approach. In order to avoid the disadvantages of floor lift surgery other options like tilted-implants or zygomatic implants are available (7) . Nevertheless, the most common alternative used are short-implants. Short-implants have been associated to a low survival rate in the past (8). It was thought the main reasons for low survival rate were: less implant-bone contact surface; poor osseous quality (type III and type IV bone) in the area receiving the implant, and unfavorable crown-implant ratio, causing stress which could favor the peri-implant bone loss. It has now been proven there is no such relation (9). New short implant systems have been developed. Main changes have been made in the micro-surface which is associated with a high rate of implant survival (10). This would create a new alternative which would reduce the morbidity, costs and treatment duration. Key words: maxillary sinuses, sinus elevation, lateral approach, crestal approach, transcrestal approach, short dental implants, atrophic posterior maxilla.
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LA SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES CORTOS PODRÍA SER IGUAL DE ALTA AÚN SIENDO IMPLANTES UNITARIOS
MATERIALES Y MÉTODOS Desarrollo del protocolo y criterios de elegibilidad Se desarrolló y se siguió un protocolo detallado de acuerdo con la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and MetaAnalyses), (Liberati et al. 2009; Moher et al. 2009). Pregunta enfocada La pregunta principal que se pretende contestar es: ¿tienen los implantes cortos mejores tasas de supervivencia y menores complicaciones quirúrgicas y postquirúrgicas que los implantes de longitud estándar colocados con técnicas de elevación de seno maxilar? Estrategia de búsqueda Se realizó una búsqueda electrónica en enero del año 2017, la cual fue repetida en marzo y en noviembre de 2017, en las siguientes bases de datos: Pubmed/ Medline, Lilacs y Embase. Con el fin de reducir posibles errores en la búsqueda electrónica, se realizó una búsqueda manual complementaria en las siguientes revistas: Clinical Oral Implant Research (COIR), The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry (IJPRD), The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants (IJOMI) and Journal of Oral Maxillofacial Surgery (IJOMS), pero no se obtuvieron nuevos resultados. Términos de búsqueda Los siguientes términos de búsqueda se aplicaron de la siguiente manera: («sinus» o «maxillary sinus»);
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26 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA («floor elevation», «lift», «augmentation», «elevation», «lateral approach», «crestal approach», «transcrestal approach», «BAOSFE», «OSFE», «Summers technique», «osteotome-mediated o «osteotome»); («short implant», «reduced length implant» o «extra-short implant) y («maxilla», «posterior maxilla» o «atrophic posterior maxilla»). Criterios de inclusión Las publicaciones clínicas fueron consideradas si los siguientes criterios eran adecuados: - Estudios realizados en humanos sanos, estudios clínicos aleatorizados o de carácter prospectivos. - Con 10 pacientes cada uno de los grupos analizados. - Estudios con un mínimo de seguimiento de 12 meses postcarga de la prótesis implantosoportada. - Elevación de seno maxilar con abordaje quirúrgico lateral o elevación de seno crestal a través de técnica de osteotomos. - Implantes cortos inferiores a 8 mm. - Publicados entre enero de 2006 y noviembre de 2017. Criterios de exclusión Artículos sin resumen, estudios que contengan datos repetidos en otros ya incluidos, estudios que utilicen técnicas de elevación de seno crestal diferentes a la técnica con osteotomos y todos los estudios que no cumplían los criterios de inclusión. Selección de los estudios Dos revisores independientes analizaron los artículos obtenidos en la búsqueda, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión establecidos. En aquellos casos donde hubo discrepancias, fueron resueltas mediante el diálogo obteniéndose un acuerdo mutuo. Extracción de datos y método de análisis Para propósitos de estandarización, dos de los estudios incluidos fueron seleccionados al azar y los datos se obtuvieron individualmente por dos lectores. Se discutieron los desacuerdos para buscar el consenso y estandarizar los análisis posteriores. Los dos revisores extrajeron de forma independiente los da-
tos de todos los estudios incluidos utilizando tablas de extracción de datos. Todos los datos extraídos fueron doblemente revisados y todas las preguntas que surgieron durante el cribado y la extracción de datos se discutieron entre los revisores para buscar el consenso. La información sobre los parámetros se obtuvo de la siguiente manera: autor, año de publicación, tipo de estudio, número de pacientes, número de implantes, media de seguimiento en meses, media de longitud de los implantes (mm), media de hueso residual (mm), tipo de injerto, fases quirúrgicas, tasa de supervivencia (%), tasa de éxito (%), ganancia ósea (mm), perforación de la membrana (%) e infección de seno (%). Evaluación de calidad Todos los artículos incluidos en esta revisión fueron evaluados para valorar la calidad de los mismos a través de los criterios de Critical Appraisal Skill Programme (CASP) para estudios clínicos aleatorizados (ECA), para estudios de cohortes o para estudios de casos y controles. Solo fueron aceptados aquellos artículos que tuvieron al menos un 50% de respuestas positivas en las distintas secciones de las que consta CASP. Las dos revisiones realizaron dicha evaluación de tal manera que no tuvieron acceso a las evaluaciones realizadas por la otra parte, así ambas evaluaciones se realizaron de manera totalmente independiente y las diferencias fueron discutidas hasta que se alcanzó un consenso. Los riesgos de sesgo de los estudios incluidos fueron analizados basándose en los criterios de colaboración de Cochrane (11). Análisis estadístico Los estudios comparativos aleatorizados incluidos mostraron una heterogeneidad moderada, que permitió establecer un meta-análisis estadístico entre los grupos analizados. Los datos fueron tratados estadísticamente mediante el uso del software
CON EL FIN DE EVITAR LAS DESVENTAJAS DE LA ELEVACIÓN DE SENO, LA GRAN ALTERNATIVA ES LA UTILIZACIÓN DE IMPLANTES CORTOS
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28 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA estadístico OpenMetaAnalyst, versión para Mac 10.10 (12). Con este software se realizaron gráficas estadísticas (forest plot), en las que los resultados fueron expresados como Riesgo Relativo (RR) con un intervalo de confianza (CI) del 95%. RESULTADOS Características del estudio La primera búsqueda electrónica y manual concluyó con un total de 1.223 artículos, después de analizar todos los títulos y los resúmenes de dichos artículos. Se seleccionaron 63 estudios que fueron sometidos a una lectura completa, y finalmente 24 estudios fue-
ron incluidos en la revisión sistemática de acuerdo a los criterios de inclusión y de exclusión, detallados previamente en el apartado material y método. En una posterior actualización de la bibliografía, siguiendo las mismas directrices, se añade un estudio más. Esta selección está descrita en el diagrama de flujo PRIMA en la Figura 1. Exclusión de estudios Las razones para excluir estudios (n = 50, referencia lista de estudios y explicación de las razones para la exclusión tras la lectura de los textos completos) después de obtener el texto completo fueron las siguientes: artículos retrospectivos, periodo de
Figura 1.
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LOS 25 ESTUDIOS FINALMENTE SELECCIONADOS INCLUYERON UN TOTAL DE 1.571 PACIENTES
seguimiento postcarga < 12 meses, repetición de datos, falta de especificidad en lo referente a la situación de los implantes cortos y técnicas quirúrgicas distintas a la que es razón de estudio. Evaluación y calidad de los estudios incluidos Todos los estudios fueron evaluados mediante el uso del Critical Apraisal Skill Programme (CASP). Además, y para poder ser incluidos en esta revisión, tuvieron que obtener una puntuación superior al 50% al evaluar cada uno de los apartados de los que consta el programa. Tras la evaluación del riesgo de sesgo de acuerdo a los siete criterios de Cochrane, se observó un alto riesgo de sesgo en cuanto a la secuencia de aleatorización, debido a la que la mayoría de los estudios incluidos no fueron aleatorizados. En cuanto al sesgo de cegamiento, la mayoría de los estudios fueron calificados como «no claros» (unclear) debido a que la mayoría de ellos no pudieron realizarse de manera «ciega» por ser procedimientos científicos tan radicalmente diferentes. Estudios incluidos Los artículos incluidos fueron ocho RCTs y 17 estudios prospectivos. De estos 25 estudios, siete analizaron implantes colocados en senos aumentados con abordaje quirúrgico lateral, nueve estudios analizaron implantes colocados con técnica de elevación de seno crestal con técnica de osteotomos, tres estu-
dios analizaron exclusivamente implantes cortos y seis ECAs analizaron y compararon implantes cortos con los colocados en senos aumentados mediante abordaje lateral. Los 25 estudios finalmente seleccionados incluyeron un total de 1.571 pacientes, con una media de edad que variaba entre 47,2 hasta 59,8 años que recibieron un total de 3.409 implantes dentales, de los cuales 392 fueron implantes cortos (<8mm) y 3.007 implantes con longitud estándar. Los datos obtenidos en cada uno de los 25 estudios fueron organizados en las Tablas 1-4 separando los distintos estudios en función de la técnica que evaluaban. Tasa de supervivencia - En los nueve estudios que aportaron datos sobre los implantes cortos (13-21), se analizaron un total de 402, obteniendo una tasa de supervivencia entre el 90% y el 100% con un tiempo de seguimiento que varió de los 12 meses hasta los 60 meses. En tres ECAs (13, 14, 18) con un seguimiento de 12 meses, la tasa de supervivencia osciló entre el 100% y el 97,2%. En tres ECAs (17, 18, 20), con un seguimiento de 36 meses, dicha tasa varió entre el 97,7% y el 91,17%; mientras que en los estudios prospectivos, con un tiempo de seguimiento de 60 meses, esta tasa fluctuó desde el 95,8% a un 90% (15, 20). - En los seis ECAs, que comparaban la tasa de supervivencia de implantes cortos con la tasa de supervivencia de implantes con longitud estándar colocados en senos aumentados con técnicas quirúrgicas de abordaje lateral (13-19), las tasas de supervivencia se incluyeron en un rango entre el 100% hasta el 91,17% para el grupo de los implantes cortos, y desde un 100% hasta un 95% para el grupo de los implantes de longitud estándar. Estos seis ECAs representan un total de 245 implantes cortos y 251 implantes de longitud estándar. En ninguno de los ECAs se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. Este dato coincide con el meta-ánalisis estadístico llevado a cabo, en el que se obtuvo un RR = 1,490 [0,55; 4,05] con un intervalo de confianza del 95% y una heterogeneidad de los efectos baja (i=0) (Figura 2). - Para el análisis individual de la tasa de supervivencia de los implantes de longitud estándar,
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40 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA colocados en senos elevados mediante un abordaje quirúrgico lateral, se obtuvieron datos de 13 estudios (13,14,16, 19-28). Estos artículos reportaron unas tasas de supervivencia para implantes entre el 100% y el 86,1%. Solo un estudio obtuvo una tasa de supervivencia inferior al 95% (28). La cantidad total de implantes de longitud estándar analizados fue de 1.604 con una media de tiempo de seguimiento entre 12 meses y 61 meses. Los cinco estudios que tenían un periodo de seguimiento de 60 meses o más (22-26) mostraron unas tasas de supervivencia entre el 100% y el 98%. No se observaron diferencias en cuanto a la supervivencia de implantes entre los estudios que realizaron el procedimiento quirúrgico en una fase (14, 17-19, 22, 23, 25, 27-36) y los que lo realizaron en dos fases (16, 18, 26, 28). - En implantes de longitud estándar colocados simultáneos a la elevación de seno con osteotomos se obtuvieron resultados de nueve estudios (31-35, 37, 38-40). Estos sumaron un total de 1.134 implantes durante un periodo de seguimiento desde los 12 hasta los 120 meses. La tasa de supervivencia de estos implantes oscila entre el 100% y el 82,9%, mostrando tasas de supervivencia inferiores a un 94,8% únicamente en uno de los estudios (40). Los dos estudios clínicos con
EN EL PASADO, LOS IMPLANTES CORTOS HAN SIDO ASOCIADOS A UNA BAJA TASA DE SUPERVIVENCIA
periodo de seguimiento superior a 60 meses (33, 38) incluyeron un total de 613 implantes y revelaron tasas de supervivencia entre el 100% y un 94,8%. - No hubo estudios prospectivos que aportaran datos comparativos entre implantes de longitud estándar, colocados en senos elevados mediante aborde lateral y en senos aumentados mediante técnica de osteotomos. - Tampoco se encontraron estudios comparativos entre implantes cortos e implantes de longitud
Figura 2. Forest plot de complicaciones quirúrgicas en implantes cortos vs en implantes de longitud estándar con elevación de seno lateral.
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42 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA
LA ALTERNATIVA QUE SUPONE EL USO DE LOS IMPLANTES CORTOS REDUCE EL RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS estándar colocados simultáneos a una elevación de seno con técnica de osteotomos. Tasa de éxito En cuanto a la valoración de la tasa de éxito, solo cuatro reportaron datos al respecto (24-27). Estos estudios representaron un total de 988 implantes, con un periodo de seguimiento que varió entre 61 y 57 meses. La tasa de éxito de los cuatro estudios estuvo entre el 98% y el 94,85%. En tres de ellos (24, 25, 27) los criterios de éxito empleados fueron los de Albrektsson (29), mientras que en un estudio (26) los criterios empleados para la valoración de la tasa de éxito de los implantes fueron los de Buser (30). Complicaciones quirúrgicas - Cuatro ECAs (13, 14, 16, 17), entre el grupo de implantes cortos y el grupo de implantes de longitud estándar colocados en senos elevados mediante abordaje lateral, aportaron datos sobre la complicación quirúrgica más habitual, siendo esta la perforación de la membrana de Schneider. Solo uno de los estudios mostró más eventos de perforación de membrana en el grupo de implantes cortos, siendo más habitual en implantes de longitud estándar según los otros tres estudios. Se realizó un meta-análisis estadístico para valorar un riesgo relativo (RR) en cada uno de los grupos. Este fue de 0,453 [0,07; 2,95] con un intervalo de confianza del 95%, como se expresa en la Figura 2. Pero no hay diferencias estadísticamente significa-
tivas entre los dos grupos (p = 0.427), siendo la heterogeneidad de los efectos muy amplia entre los estudios analizados. Esto es más probable que sea debido al azar que a un sesgo de selección y, por ello, es necesario interpretar este análisis con cautela. - Cinco estudios (13-16, 18) tuvieron en cuenta las complicaciones quirúrgicas observadas individualmente para los implantes cortos. La perforación de la membrana de Schneider fue la complicación más común, así como las hemorragias intraoperatorias. La frecuencia de perforación de la membrana tenía un rango de 19,8% y 0%, siendo la media de estas complicaciones 2,43%. - Nueve estudios reportaron datos acerca de las complicaciones quirúrgicas ocurridas en la colocación de implantes de longitud estándar en combinación con elevación de seno lateral, siendo la perforación de la membrana de Schneider la más habitual, con una incidencia entre el 0% y el 30,51%, y la media de aparición el 14,22% (14, 16, 17, 19-22, 26, 27). - La frecuencia de aparición de la perforación de la membrana sinusal, en la colocación de implantes de longitud estándar colocados simultáneamente a una elevación de seno crestal, mediante técnica de osteotomos, fue evaluada en siete estudios, reportando una incidencia entre el 0% y el 26%, siendo la media 6,32% (33-35, 37, 38). Complicaciones post-quirúrgicas - En los cinco estudios sobre elevación de seno lateral e implantes de longitud estándar en los que se consideraron las complicaciones postquirúrgicas la infección del seno maxilar, fue la complicación postquirúrgica más habitual, con una incidencia media de 1,70% (16, 21, 24-26). - Para la elevación de seno crestal asociada a implantes de longitud estándar, la incidencia de sinusitis maxilar fue del 0% (31, 33, 39). Ganancia ósea - En dos estudios prospectivos (22, 23), sobre la elevación de seno con abordaje lateral, la media de ganancia ósea varió entre 7,44 mm y 5,32 mm, con un periodo de seguimiento de 60 meses. - En cuanto a la ganancia ósea conseguida mediante elevación de seno crestal con técnica de osteotomos, 1 ECA (35) y cuatro estudios prospectivos (31-33, 39), los resultados en referencia a la ganancia ósea obtenidos variaron de 3 mm a 3,82 mm.
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44 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA DISCUSIÓN Calidad de los estudios incluidos La presente revisión sistemática reveló que el número de publicaciones en este campo está aumentando con ECAs bien diseñados, si bien los ECAs incluidos solo informan de datos de seguimiento a corto plazo, la calidad de los informes de los estudios representaron siempre una puntuación por encima de 50% al ser valorados con CASP. El mayor riesgo de sesgo fue la falta de información en cuanto al protocolo seguido para el cálculo del tamaño muestral y un tiempo de seguimiento relativamente corto. Incluso teniendo en cuenta las limitaciones de alguno de los estudios incluidos y el riesgo de sesgo para algunos parámetros, la evidencia que surge de los ocho estudios incluidos es robusta. Esto permite hacer al menos recomendaciones clínicas cuidadosas, pues ambas modalidades de tratamiento podrían ser igualmente exitosas a corto plazo. Tasa de supervivencia Al comparar los implantes cortos con implantes de longitud estándar colocados en senos aumentados con abordaje lateral, se observó que hay un riesgo relativo en cuanto al fracaso, ligeramente superior en el grupo de los implantes cortos, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa (RR: 1,490;95%CI; p=0,43), este resultado coincide con el reportado en otras revisiones sistemáticas recientes, que analizan la tasa de supervivencia de ambos tipos de implantes (41, 42). - Implantes cortos. Los ocho estudios (13-20) analizados en relación a esta variable mostraron unas tasas de supervivencia superiores al 90%, excepto Perelli M (18). Este último reportó la tasa de supervivencia más baja para implantes cortos de esta revisión. Esta baja tasa de supervivencia puede estar en relación con el hecho de que los implantes incluidos en el estudio de Pe-
relli M son de superficie rugosa compactados, a diferencia de los implantes cortos colocados en el resto de los estudios, que eran implantes de superficie rugosa roscados. En cuanto a la longitud de los implantes, osciló en un rango de 5 mm a 7 mm. Al comparar los resultados obtenidos, los estudios que utilizaron implantes de 6 mm de longitud reseñaron una tasa de supervivencia entre el 100% y el 93,8% (14, 17-19). Mientras, en los estudios donde se utilizó longitud de 5 mm, la tasa de supervivencia disminuía hasta una supervivencia mínima de 91,7%. Se apreciaron ligeras diferencias, aunque estas no fueron estadísticamente significativas (13, 16). El grueso de los estudios seleccionados no especifica cuándo se colocaron implantes cortos unitarios ni cuándo se colocaron múltiples implantes cortos ferulizados. Sería interesante analizar si esta consideración afecta a la supervivencia de los implantes cortos. Únicamente en el estudio de Guaje se especifica esta variable. Estudió siempre implantes cortos unitarios y obtiendo unas tasas de supervivencia del 100% al año de la carga protética. La supervivencia de los implantes cortos podría ser igual de alta, aún siendo unitarios. Si bien, Guaje obvió en su estudio cuántos de esos implantes unitarios fueron colocados a extremo libre y cuántos entre dientes adyacentes. - Implantes de longitud estándar colocados en senos elevados con abordaje lateral. Trece estudios (13-19, 22-28) analizaron la tasa de supervivencia de implantes de longitud estándar, colocados en senos aumentados con técnica de abordaje lateral. Se observaron tasas de supervivencia de al menos el 95% en todos los estudios, salvo en el estudio de Barone (28). Estas altas tasas de supervivencia para los implantes colocados con dicha técnica son similares a las reportadas en otras revisiones sistemáticas (1, 41, 42). El estudio de Barone (28) refirió una tasa
LA GANANCIA ÓSEA EN LA ELEVACIÓN DE SENO LATERAL FUE CASI EL DOBLE AL COMPARARLA CON LA ELEVACIÓN DE SENO CRESTAL CON TÉCNICA DE OSTEOTOMOS
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46 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA de supervivencia del 86,1% a los 55 meses. Los autores de este estudio explican que el fracaso de los implantes podría estar asociado a factores individuales, como es el hábito de fumar. No se encontraron grandes diferencias entre los estudios que analizaron la colocación de implantes de manera simultánea a la elevación de seno (13, 14, 17-19, 22, 23, 25, 27), y los que lo hicieron de manera diferida (16, 24, 26, 28). En ambas situaciones, se obtuvieron similares tasas de supervivencia. Esto concuerda con otros resultados obtenidos en estudios retrospectivos, donde se analizó dicha comparativa (43). - Implantes de longitud estándar colocados en senos elevados con abordaje crestal. Para valorar las tasas de supervivencia de los implantes colocados simultáneos a una elevación de seno crestal con osteotomos, se analizaron nueve estudios (31-35, 37-40) y todos muestraron tasas próximas al 95% o superiores. Estos resultados son similares a los que reportan otras revisiones sistemáticas (1, 41, 44, 45). Solamente el estudio realizado por Stavropoulos (40) presenta una media de tasa de supervivencia del 82,9%. Los autores achacan esta baja tasa de supervivencia al material que utilizaron, como xenoinjerto, vidrio bioactivo mezclado con hueso autólogo. Tasa de éxito de implantes Para comparar la tasa de éxito de los implantes colocados con una u otra técnica de elevación de seno, pocos estudios de los seleccionados incluyeron información al respecto: cuatro de los estudios sobre implantes colocados en senos elevados con abordaje lateral (24-27) y únicamente dos estudios para implantes colocados con elevación de seno crestal (38, 39). Las tasas de éxito para ambas técnicas son elevadas estando por encima del 94% en todos los estudios de implantes con elevación de seno de abordaje lateral y siendo ligeramente inferior en implantes
con elevación de seno crestal con osteotomos (entre el 90,8% y un 96%). Si bien, no en todos los estudios incluidos se utilizaron los mismos criterios de éxito. En la mayoría de los estudios de elevación de seno lateral los criterios utilizados fueron los de Albrektsson (29). Esta diferencia de criterios entre los distintos estudios hace que la comparativa que se pudo establecer, en cuanto a tasas de éxito de ambas técnicas, haya que valorarla con mucha cautela. Son necesarios más estudios prospectivos con uniformidad en los criterios para poder comparar fiablemente las tasas de éxito de los implantes, con cada una de las técnicas quirúrgicas. Ganancia ósea La ganancia ósea en la elevación de seno lateral fue casi el doble al compararla con la elevación de seno crestal con técnica de osteotomos. Si bien, no se pudieron incluir estudios comparativos en la presente revisión sistemática, ya que la mayoría eran retrospectivos o no cumplían el criterio de tiempo de seguimiento instaurado en los criterios de inclusión. Al analizar los datos de estos estudios, se observó que en el estudio de Zittman et al. (46) la ganancia ósea en la elevación de seno de abordaje lateral de media fue de 10 mm y la ganancia ósea obtenida con la técnica de ostentosos, de 3,5 mm. En el estudio de Pal et al. (47) se obtuvo, tras un periodo de seguimiento de tres meses, una ganancia ósea de 8,5 mm de media para la elevación de seno lateral y de 4,4 mm de media para la técnica de osteotomos. Al comparar estos datos con los observados en los estudios incluidos en esta revisión, se observó que la ganancia para la elevación de seno lateral en el estudio de Zittmann es bastante mayor, mientras que la ganancia ósea con técnica de osteotomos es similar a la que se reportó en los estudios incluidos. En cualquier caso, se puede concluir que la ganancia con abordaje lateral fue sustancialmente mayor a la de abordaje crestal y, por lo tanto,
LOS ESTUDIOS QUE UTILIZARON IMPLANTES DE 6 MM DE LONGITUD RESEÑARON UNA TASA DE SUPERVIVENCIA ENTRE EL 100% Y EL 93,8%
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48 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA
LA COMPLICACIÓN POSTQUIRÚRGICA MÁS REPORTADA EN LOS ESTUDIOS FUE LA SINUSITIS MAXILAR
la técnica de osteotomos queda indicada cuando la necesidad de ganancia ósea es menor. Complicaciones En estos estudios la complicación intraoperatoria más frecuente fue la perforación de la membrana de Schneider, siendo inferior en el grupo de implantes cortos con respecto a los implantes de longitud estándar. El riesgo relativo obtenido en el meta-análisis realizado fue inferior en el grupo de implantes cortos (RR= 0,427%; 95%IC; 0=0,407), lo que indica un riesgo menor de que ocurra una perforación de la membrana de Schneider cuando se colocan implantes cortos, aunque tampoco en este caso hay diferencias estadísticamente significativas. A la hora de analizar el forest plot (Figura 2) del meta-análisis para complicaciones quirúrgicas podemos observar que el grado de heterogeneidad del efecto entre los estudios incluidos fue muy grande. Al analizar los estudios incluidos en el meta-análisis individualmente se observó que el responsable de dicha heterogeneidad fue el estudio de Espósito M (19). Este fue el único que presentó un mayor número de eventos adversos en el grupo de los implantes cortos con respecto al grupo de los implantes de longitud estándar. Al analizar los procedimientos clínicos y la selección de pacientes y compararlos con los del resto de estudios se observó que no existen diferencias ente ellos que puedan explicarse en los resultados. Por ello, es posible que sean debidos
únicamente al azar y, con una muestra de pacientes mayor, los resultados podrían ser más similares a los de los otros estudios. La complicación postquirúrgica más reportada en los estudios fue la sinusitis maxilar. Esta complicación no es muy habitual en ninguna de las técnicas. En el caso de los estudios de elevación de seno lateral, que reportaron datos al respecto (14, 24-26, 28), se pudo observar que la media de porcentaje de sinusitis es inferior al 2% (1,70%), siendo ligeramente inferior a la que reportaron otras revisiones sistemáticas, como la de Pjetursson (48), donde encontraron una incidencia de sinusitis del 2,9% de media, mientras que en ningún estudio se reportaron datos de complicaciones por sinusitis en elevaciones de seno crestales con técnica de osteotomos o en la colocación de implantes cortos (21, 31, 33, 39, 40). Este dato es similar al documentado en la revisión de Tan (49), donde la incidencia de sinusitis maxilar con esta técnica era del 0,8%. Por lo tanto, se puede concluir que el riesgo de infecciones post-quirúrgicas en el seno maxilar es muy improbable en la técnica con osteotomos. En el caso de abordaje lateral es mayor, aunque sigue siendo un porcentaje de incidencia bastante bajo. CONCLUSIONES Los resultados de esta revisión sistemática demuestran que tanto los implantes de longitud estándar, colocados en senos regenerados con técnicas de abordaje lateral o crestal con osteotomos, como los implantes cortos (<8mm), presentan altas tasas de supervivencia. Pudiendo asegurar que ambas opciones terapéuticas son correctas y predecibles a la hora de reemplazar uno o varios dientes perdidos en la zona posterior del maxilar. Sin embargo, son necesarios más estudios prospectivos o ECAs con periodos de seguimiento a medio y largo plazo, con un número de pacientes y de implantes superior, para confirmar los datos expuestos en esta revisión sistemática. Recomendaciones clínicas La alternativa que supone la utilización de los implantes cortos, frente a la utilización de implantes de longitud estándar con elevación de seno, reduce el riesgo de complicaciones intraoperatorias, como la perforación de la membrana de Schneider o las hemorragias, así como las complicaciones postquirúrgicas como es la infección del seno maxilar. Si bien,
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50 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA la utilización de implantes cortos supone una menor morbilidad para el paciente, cada técnica tiene su indicación y la elección del tratamiento debería realizarse basándose en la evaluación individual del caso en particular, en base a la cantidad de altura ósea residual disponible. Recomendaciones de investigación Los resultados de esta revisión sistemática se basan en estudios bien diseñados con seguimiento a corto plazo. Si bien los parámetros biológicos básicos se recogieron con frecuencia en los estudios, las medidas de resultado se registraron de manera inconsistente. Existe la necesidad de examinar de manera es-
tandarizada a los pacientes incluidos en estos y otros estudios bien diseñados a largo plazo. Limitaciones de la revisión sistemática La presente revisión sistemática desarrolla una nueva área de investigación y el número de publicaciones encontradas fue limitado.
CONFLICTO DE INTERESES Los autores informan de que no hay conflicto de intereses.
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54 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA Dra. Paula Vaquero Licenciada en Odontología. Universidad Complutense de Madrid (UCM). Máster Oficial en Ciencias Odontológicas (UCM). Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial (UCM). Doctora en Odontología (UCM). Práctica privada exclusiva de Ortodoncia.
Actualización en las recomendaciones de prevención basadas en la evidencia científica A propósito de las Guías clínicas de 2018 de la Fundación Dental Española en el paciente infantil y adolescente
INTRODUCCIÓN En términos mundiales, entre el 60 y 90% de los niños en edad escolar y cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que la considera la primera enfermedad crónica en términos de prevalencia. Las enfermedades bucodentales presentan factores de riesgo relacionados que son, entre otros, la mala alimentación, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la falta de higiene oral, el consumo excesivo de azúcares, así como diversos determinantes sociales. Hoy en día, la caries puede prevenirse con programas y tecnologías adecuados (1), manteniendo de forma constante una concentración de fluoruro en la cavidad oral. Esto puede conseguirse mediante la fluoración del agua bebida, la sal, colutorios, la pasta dentífrica o bien, mediante la aplicación profesional
de fluoruros (2). Asimismo, también tienen importancia, como medidas de prevención, la reducción de la ingesta de azúcares y una alimentación equilibrada rica en frutas y verduras. En determinadas situaciones, como es durante el tratamiento de ortodoncia, es relativamente frecuente encontrar acumulación de placa bacteriana alrededor de los brackets como resultado de una deficiente higiene oral. Como consecuencia pueden aparecer manchas blancas por el efecto de una desmineralización del esmalte y manifestación reversible y temprana de la caries (3). La prevalencia de estas lesiones blancas en pacientes de ortodoncia se ha estimado entre el 2 y 96%. Aquellos pacientes con una dieta no equilibrada y una insuficiente e inadecuada higiene oral pueden desarrollar manchas blancas dentro de las cuatro semanas posteriores al inicio del tratamiento de ortodoncia (4).
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En estas situaciones la aplicación de flúor resulta beneficiosa, pues, tras el cementado de los aparatos se producen modificaciones en la cavidad oral, la flora microbiana de la placa experimenta un cambio hacia bacterias más acidogénicas, especialmente Streptococcus mutans y Lactobacillus (5). Los tratamientos encaminados a remineralizar el esmalte utilizan agentes como fluoruros o pastas dentífricas que contengan fosfopéptido de caseína (6) y barnices de flúor (7), los cuales son significativamente más efectivos en la remineralización de dichas lesiones. Por otro lado, se ha demostrado el impacto de la salud oral y más en concreto de la enfermedad periodontal en la salud general, y su relación con cincuenta y siete patologías como la diabetes mellitus, la enfermedad cardiovascular y el parto prematuro, entre otros (8). El objetivo de este trabajo es presentar las recomendaciones de prevención de la caries dental basadas en la evidencia científica publicadas en 2018 en las Guías clínicas de la Fundación Dental Española, en colaboración con el Consejo General de Dentistas en el paciente infantil y adolescente, y, en especial, las recomendaciones ante la aparición de las manchas blancas en pacientes de ortodoncia. Recomendaciones clínicas para el uso de métodos de remoción mecánica Existe evidencia, de calidad moderada, de que los cepillos dentales eléctricos proporcionan una mayor reducción de la placa bacteriana respecto a los cepillos dentales manuales a corto y largo plazo, según los datos de la revisión sistemática publicada en 2014 en Cochrane y actualizada de las precedentes realizadas en 2003 y 2005. En la última revisión se han incluido 46 estudios en los que la reducción de placa (Índice de Turesky) proporcionada por los cepillos eléctricos fue superior frente a los manuales, con datos del 11% a corto plazo y 21% a largo plazo (9). El mayor cuerpo de evidencia es para los cepillos rotatorios-oscilantes que demuestran una reducción estadísticamente significativa en la placa y gingivitis a corto y largo plazo (9). Respecto a la gingivitis, también existe evidencia de calidad moderada del beneficio de los cepillos dentales eléctricos en comparación con los cepillos manuales, tanto a corto como a largo plazo (10).
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LA APLICACIÓN PROFESIONAL DE BARNIZ DE FLÚOR TIENE UN EFECTO MAYOR EN LA REMINERALIZACIÓN DE LAS LESIONES DE MANCHA BLANCA RESPECTO AL GEL
Recomendaciones clínicas para el uso de pastas dentífricas fluoradas en la prevención de la caries en niños y adolescentes Reducción de caries y concentración de flúor en la pasta dentífrica Se ha demostrado que las pastas fluoradas con una concentración entre 1.000-1.250 ppm consiguen una reducción de caries del 23% en dentición permanente en comparación con el grupo placebo. Si se aumenta la concentración de flúor entre 2.400-2.800 ppm, la reducción de caries es del 36% también en dentición permanente. Sin embargo, si la concentración de flúor es del 400-550 ppm no tiene ningún efecto en la reducción de la caries comparativamente con el placebo (11). Existen numerosos estudios que confirman una cierta evidencia en relación dosis-respuesta: a mayor concentración de flúor en la pasta dentífrica, mayor reducción de caries (11-13). Así, en un ensayo clínico aleatorizado se evaluaron tres dentífricos con concentraciones de 5.000 ppm, 1.450 ppm y 1.000 ppm de fluoruro de sodio, respectivamente. Se concluyó que el dentífrico con alto contenido de fluoruro 5.000 ppm es eficaz para corregir las caries de fisuras no cavitadas cuando se usa tres veces al día, especialmente en pacientes adultos de alto riesgo de caries, de 16 años o más (1).
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56 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA En esta misma línea, otro estudio demostró que el equilibrio desmineralización/remineralización, especialmente la remineralización de lesiones avanzadas, se beneficia de mayores concentraciones de fluoruro (5.000 ppm), en comparación con concentraciones menores (1.500 ppm e inferiores). Así, el tratamiento con 5.000 ppm de fluoruro produjo una remineralización adicional del 31% y disminuyó la desmineralización en un 12%, en comparación con concentraciones inferiores (14). Asimismo, se conoce que es más efectiva la combinación de pastas fluoradas de 1.450 ppm con un compuesto denominado arginina, en una concentración del 1,5%, ya que ofrecen una protección un 20% superior frente a la caries y a la cavitación de dichas lesiones en comparación con el uso de un dentífrico de 1.450 ppm exclusivamente. Li X et al. encontraron estos beneficios en un estudio in vivo tras dos años de seguimiento (15). Los resultados de otros estudios clínicos respaldaron la conclusión de que los dentífricos que contienen arginina al 1,5% brindan una protección estadísticamente superior contra la cavitación de lesiones cariosas en una población de riesgo bajo a moderado frente a los dentífricos que contienen solo 1.450 ppm de flúor (16, 17). Recomendaciones clínicas La revisión de Walsh et al. confirma los beneficios del uso de la pasta dental fluorada en la prevención de la caries en niños y adolescentes en comparación con el grupo placebo, pero solo de manera significativa para niños de más de 6 años con concentraciones de flúor de al menos 1.000 ppm, superando los 1.500 ppm en niños mayores y adolescentes. Los efectos preventivos de la caries en relación a las pastas dentales fluoradas a diferentes concentraciones aumentan con una mayor concentración de flúor. La decisión sobre qué niveles de flúor usar en niños menores de 6 años debe equilibrarse con el riesgo de fluorosis (11).
Otro grupo de autores evaluaron la efectividad del cepillado dental en combinación con un colutorio de flúor, el cepillado con gel de flúor y el cepillado empleando una pasta dentífrica con alto contenido en flúor para controlar la desmineralización que a menudo tiene lugar en algunos pacientes durante el tratamiento de ortodoncia. La reversión de las lesiones de mancha blanca fue del 15% como consecuencia de la utilización del flúor como terapia preventiva. Estos resultados indican que el uso diario de una pasta con una concentración de 5.000 ppm de flúor dos veces al día proporciona una mayor protección frente a la caries (18). Según los protocolos de la Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP), en niños de 0 a 3 años con alto riesgo de caries está recomendado utilizar dentífricos con una concentración de 1.000 ppm cuya cantidad sea similar a un grano de arroz, llegando a 1.450 ppm en niños de 3 a 5 años del tamaño de un guisante. Para los niños mayores de 6 años estas recomendaciones varían desde un mínimo de 1.450 ppm hasta un máximo de 5.000 ppm. Otro grupo son los niños de alto riesgo mayores de 6 años (aquellos que han tenido tres o más lesiones de caries durante los últimos tres años), y en pacientes de riesgo extremo (alto riesgo más necesidades especiales como hiposalivación grave) en cuyo caso se recomienda un protocolo de cepillado de dos veces al día con pastas fluoradas con concentraciones de 5.000 ppm, especialmente por la noche.
LA CARIES DENTAL ES UNA DE LAS ENFERMEDADES MÁS IMPORTANTES EN TÉRMINOS DE PREVALENCIA
Recomendaciones clínicas para el uso del flúor de aplicación profesional o prescripción facultativa y uso domiciliario de agentes tópicos fluorados para la prevención de la caries en pacientes de alto riesgo Menores de 6 años El barniz de flúor es un fluoruro tópico concentrado con una resina o base sintética. Su efecto protector
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58 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA contra la caries en la infancia está demostrado por diversos estudios y tiene cierta relación dosis-respuesta. La incidencia de caries es mayor en aquellos pacientes que reciben una sola aplicación anual frente a los que reciben dos (19). Las recomendaciones con evidencia moderada prescriben el uso de barniz de flúor con concentraciones de 2,26% cada 3 o 6 meses (20). En una revisión posterior realizada por un panel de expertos solo se recomendó barniz de fluoruro al 2,26% ya que consideraron que el riesgo de eventos adversos (especialmente náuseas y vómitos) asociados con la ingestión de todos los demás agentes de fluoruro tópico aplicados profesionalmente superó los beneficios potenciales (21). Grupo de edad de 6 a 18 años En este caso, las recomendaciones basadas en la evidencia implican la aplicación de barniz de flúor al 2,26% cada 3 o 6 meses o gel de flúor al 1,23% durante 4 minutos también cada 3 o 6 meses. Además, incluyen el uso de un colutorio fluorado al menos 1 vez/semana. Así la aplicación del barniz al 2,26% ha logrado disminuir el índice CAOS un 43% (22-24). La aplicación del barniz dos veces al año en niños de 13 a 16 años es eficaz para prevenir las caries interproximales en aquellos grupos calificados de medio a riesgo alto de caries (25). En los estudios clínicos Du et al. compararon el barniz de flúor con pastas dentífricas fluoradas convencionales, y ambos hallaron mejores resultados en el grupo al que se aplicó el barniz con resultados estadísticamente significativos. La aplicación profesional de flúor en forma de barniz al 5% en combinación con técnicas convencionales de mantenimiento de la higiene oral con pastas dentales fluoradas fue el único método entre diez terapéuticas estudiadas que produjo una reducción significativa de las lesiones de mancha blanca después de 6 meses (26).
Mayores de 18 años No hubo consenso entre los expertos respecto a la existencia de evidencia para los pacientes pertenecientes a este grupo de edad. Las recomendaciones no difieren de las formuladas para los niños de 6 a 18 años aunque sin evidencia, es decir, la aplicación de barniz de flúor al 2,26% cada 3 ó 6 meses o gel de flúor al 1,23% durante 4 minutos también cada 3 o 6 meses (22). Caries radicular Tampoco hubo consenso entre el panel de expertos para encontrar evidencia en las recomendaciones para prevenir la caries radicular. Se mantienen las recomendaciones solamente con la opinión favorable de los expertos de aplicación de barniz de flúor al 2,26% cada 3 o 6 meses o gel del flúor al 1,23% durante 4 minutos cada 3 o 6 meses (22). Implicaciones clínicas Recientemente se ha publicado una revisión sistemática cuyo objeto de estudio fueron las diferentes terapias remineralizantes. Los resultados revelaron que ni los colutorios con flúor ni las pastas dentífricas dentales con fosfopéptido con o sin flúor tuvieron ningún efecto positivo en la remineralización de las lesiones incipientes de caries, solamente tuvieron influencia en el mantenimiento de la higiene oral. Un barniz de fluoruro de sodio al 5% fue la única terapéutica que mostró una mejoría estadísticamente significativa en comparación con los resultados del grupo control. Por tanto, los autores encontraron que el barniz de flúor podría mejorar la remineralización de las lesiones de mancha blanca aplicado una vez al mes durante 6 meses (27). Así la aplicación de barnices de flúor es eficaz como método coadyuvante, no sólo en el mantenimiento de la higiene oral en pacientes en tratamiento de ortodoncia, sino en la remineralización de las lesiones de mancha blanca. De acuerdo a otros autores, se deberían aplicar altas dosis de flúor para inhibir la formación de lesiones y bajas dosis para propiciar la remineralización (28).
ES NECESARIO SUPLEMENTAR EL APORTE DE FLÚOR EN DETERMINADAS SITUACIONES CON UNA TERAPÉUTICA COADYUVANTE
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60 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA En la Tabla se pueden observar estudios publicados según nivel de evidencia de acuerdo con los resultados obtenidos en las diferentes terapias remineralizantes en pacientes de Ortodoncia por presentar las lesiones de mancha blanca una progresión común y tamaño similar y los dos metaanálisis que han servido de base a las recomendaciones de las Guías clínicas de la Fundación Dental Española.
Recomendaciones clínicas para los suplementos orales de flúor en población infantil No hay un efecto claro de los suplementos orales de flúor en los dientes temporales. Por el contrario, en dentición permanente el uso de los suplementos está asociado con una disminución de un 24% en los dientes cariados, perdidos u obturados. Las recomendaciones para las que existe evidencia en niños de 3 a 6 años para la concentración de flúor en agua bebi-
Tabla. Estudios comparativos de las diferentes terapias remineralizantes según resultados y nivel de evidencia.
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da (ppm) es de 0,50 mg/día en agua <0,3 ppm y 0,25 mg/ día con concentraciones de 0,3-0,6 ppm. En niños con edades comprendidas entre 6 y 16 años, es de 1 mg/día si <0,3 ppm y 0,5 mg/día de 0,3-0,6 ppm flúor en el agua (29). CONCLUSIONES La caries dental es una de las enfermedades más importantes en términos de prevalencia que con programas y tecnologías adecuados puede prevenirse. Se ha demostrado que las pastas fluoradas con una concentración entre 2.400-2.800 ppm consiguen un 36% de reducción de la caries. Existe cierta evidencia de una relación do-
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sis-respuesta a este respecto: a mayor concentración de flúor en la pasta dentífrica, mayor reducción de la caries. Es necesario suplementar el aporte de flúor en determinadas situaciones con una terapéutica coadyuvante, como es el caso de los pacientes portadores de ortodoncia con lesiones de mancha blanca, debido a que el proceso de remineralización no ocurre en todos ellos de manera natural. La aplicación profesional de barniz de flúor tiene un efecto significativamente mayor en la remineralización de las lesiones de mancha blanca en comparación con el gel.
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64 | CIENCIA Y CLÍNICA | CASO CLÍNICO Dr. Guillermo Cabanes Gumbau Doctor en Odontología. Universitat de València. Especialista Universitario en Implantoprótesis por la Universidad de las Islas Baleares (UIB). Miembro Diplomado de la Sociedad Española de Implantes. Profesor colaborador del Máster de Cirugía Oral e Implantología. Universitat de València.
aplicaciones clínicas para implantes de pequeño diámetro RESUMEN En este artículo se presentan distintas posibilidades protésicas aplicables a implantes de pequeño diámetro (Outlink Slim® Sweden & Martina), las cuales se ilustran mediante tres casos clínicos consistentes en sobredentadura inferior con barra sobre cuatro implantes intermentonianos, reposición de un molar inferior mediante corona BOPT cementada sobre dos implantes y reposición de un premolar superior mediante corona BOPT cemento & atornillada. INTRODUCCIÓN En la clínica diaria podemos comprobar la existencia de un elevado porcentaje de pacientes, susceptibles de tratamiento prostodóncico implantosoportado sobre crestas óseas estrechas (menos de 5 mm) y/o espacios edéntulos mesiodistales limitados (menos de 6 mm) que dificultan o impiden la posibilidad de colocación de implantes de diámetro estándar con técnica quirúrgica convencional. La existencia frecuente de este tipo de situaciones justifica la necesidad del conocimiento y utilización de implantes de pequeño diámetro, los cuales, con
un adecuado criterio de manejo, podrán aportar resultados clínicos satisfactorios a medio y largo plazo, prescindiendo de la necesidad de adecuar los espacios edéntulos mediante injertos óseos o movimiento ortodóncico de dientes. De este modo, en determinadas ocasiones, será posible evitar los inconvenientes asociados a estos tratamientos accesorios, como son el incremento de costes, la mayor morbilidad postquirúrgica y la prolongación de la duración del tratamiento. Podremos, por tanto, aumentar el grado de confort y la aceptación del tratamiento por parte del paciente gracias a su simplificación (1-8). En el presente artículo se pretende ilustrar, mediante diversas opciones protésicas, la aplicación clínica de implantes de pequeño diámetro en tres casos, resueltos con el implante Outlink Slim® (Sweden & Martina). Se trata de un implante de hexágono externo de 1 mm de altura, tabla oclusal de 3,3 mm, cuello maquinado de 1,8 mm y diámetro de cuerpo de 3 mm en su porción más coronal, el cual disminuye hacia apical con un diseño altamente autorroscante que facilita su inserción quirúrgica en crestas estrechas mediante un fresado muy conser-
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vador, en el que tan solo utilizamos una fresa piloto y un ligero avellanado de la zona crestal del lecho (Figura 1). CASO CLÍNICO 1 Paciente de 66 años, que había recibido tratamiento con Fosamax durante 10 años y requería de la confección de una sobredentadura implantosoportada sobre una cresta mandibular estrecha. Así pues, se planificó la colocación de cuatro implantes intermentonianos (dos centrales de 10 mm y dos laterales de 11,5 mm) que nos permitieron aprovechar al máximo su escasa anchura crestal, con una cirugía poco traumática (Figura 2). Transcurridos tres meses, se confeccionó la supraestructura, consistente en una barra de titanio mecanizada, atornillada a 25 N.cm, ferulizando los cuatro implantes, y que incorporaba cuatro atachesbola para la retención de su correspondiente sobredentadura (Figuras 3-5). El mecanismo de ferulización de los cuatro implantes mediante la barra microfresada (en vez de utilizar
Figura 1. Diseño y dimensiones del implante de pequeño diámetro.
ataches individuales) ha sido fundamental en este caso como estrategia de protección frente a cargas laterales nocivas para los implantes de pequeño diámetro (9-11).
CASO CLÍNICO 1 (Figuras 2-5)
Figura 2. Exodoncia de 3.3, 4.3, con PRF para relleno de alveolos y colocación de cuatro implantes intermentonianos. Tras tres meses de osteointegración se aprecia una adecuada salud tisular periimplantaria alrededor del largo cuello transmucoso del implante.
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CASO CLÍNICO 1 (Figuras 2-5)
Figura 3. Toma de impresión, con cubeta cerrada, aprovechando los transportadores quirúrgicos multifuncionales de los implantes (arriba). Mordida con rodetes de cera sobre plancha de resina atornillada a los dos implantes centrales con los citados transportadores (abajo).
Figura 4. Barra microfresada de titanio, con cuatro ataches bola, atornillada a 25 N.cm sobre los cuatro implantes ferulizados. Situación intraoral y comprobación radiográfica del ajuste.
Figura 5. Rehabilitación protésica finalizada mediante prótesis superior completa removible y sobredentadura inferior implantomucosoportada.
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68 | CIENCIA Y CLÍNICA | CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO 2 Paciente de 35 años, sin antecedentes médicos relevantes, que acudió a nuestra clínica para reposición del 4.6. Presentaba una cresta edéntula estrecha con adecuado espacio interdentario mesio-distal, por lo que se planificó la colocación de dos implantes estrechos de 10 mm de longitud (Figuras 6-10). El uso de dos implantes de pequeño diámetro para reponer un molar permitió evitar la aplicación de técnicas regenerativas (necesarias en caso de optar por un implante de gran diámetro) y, adicionalmente, disminuyó el tamaño del cantiléver protésico mesiodistal en comparación con el que presenta habitualmente una corona molar sobre un implante unitario.
Se confeccionó una corona BOPT ceramometálica, cementada sobre pilares sin línea de terminación, con un diseño perfectamente higienizable mediante una adecuada morfología de emergencia y festoneado a nivel cervical e interproximal. El cantiléver protésico en sentido vestíbulo-lingual también se minimizó mediante el diseño estrecho de la cara oclusal en este eje. La ferulización de los dos implantes de pequeño diámetro, mediante la prótesis, pretendía garantizar una adecuada respuesta frente a las cargas oclusales, de modo que su comportamiento biomecánico podría ser equiparable al de los casos de reposición molar mediante un implante de gran diámetro (11-14).
CASO CLÍNICO 2 (Figuras 6-10)
Figura 6. Inserción de dos implantes Outlink Slim de 10 mm de longitud. Es esencial un correcto paralelismo entre implantes próximos para no dificultar los procedimientos protésicos posteriores. Arriba a la izquierda: pilar de cicatrización largo en el implante mesial para guiar la inserción paralelizada del implante distal. Arriba a la derecha: el largo cuello maquinado (1,8 mm) nos permite sumergirlo más o menos, de forma controlada, adaptándonos adecuadamente al perfil óseo crestal irregular sin dejar espiras expuestas.
Figura 7. Adecuada salud tisular periimplantaria en el momento de la toma de impresión, con cubeta cerrada, aprovechando los transportadores quirúrgicos multifuncionales de los implantes.
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CASO CLÍNICO 2 (Figuras 6-10)
Figura 8. Preparación de la emergencia gingival protésica, mediante desgaste selectivo sobre el modelo de escayola, para confeccionar una corona BOPT cementada sobre dos pilares sin línea de terminación (izquierda). Perfil de emergencia y adecuado festoneado, en la cara tisular de la corona, que permite una correcta higienización y adaptación de los tejidos mucosos de sellado periimplantario (derecha).
Figura 9. Pilares, sin línea de terminación, atornillados a 25 N.cm (izquierda). Corona BOPT recién cementada. Las paredes interproximales de los dientes adyacentes han sido ligeramente talladas para facilitar el cierre de troneras y crear superficies de contacto estables (centro). Aspecto intraoral de la corona y tejidos mucosos a los tres meses (derecha).
Figura 10. El control radiográfico, sin y con la prótesis, nos permite apreciar las características de diseño y ajuste de la corona BOPT.
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72 | CIENCIA Y CLÍNICA | CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO 3 Paciente de 31 años, sin antecedentes médicos relevantes, que acudió a nuestra clínica para reposición del 2.5. Presentaba una anchura crestal amplia en sentido vestíbulo palatino, aunque el espacio edéntulo en sentido mesio distal era muy limitado debido a la mesioinclinación del molar. Así pues, se planificó la colocación transgingival (sin colgajo) de un implante estrecho, de 10 mm de longitud, y adicionalmente se realizó (el mismo día de la cirugía) un pulido controlado de la pared mesial del molar que compensara su mesioinclinación, logrando, de este modo, espacio suficiente para la confección de una pequeña corona BOPT «cementoatornillada» con «tornillo prisionero» (Figuras 11-14). El concepto de «tornillo prisionero» consiste en que al cementar, en laboratorio, la corona sobre el pilar, es posible confeccionar la corona con un orificio
oclusal más pequeño de lo habitual (menor que el diámetro de la cabeza del tornillo de retención), de modo que el citado tornillo queda «confinado» en el interior de la chimenea que presenta el diámetro mínimo necesario para la entrada del vástago del destornillador. De este modo, el orificio oclusal de la corona podrá ser menor que el de las coronas atornilladas convencionales, con las ventajas que ello supone respecto a estética y resistencia oclusal de la prótesis (más importante en este tipo de coronas de pequeño tamaño). También resulta interesante destacar que el hecho de realizar una corona de tipo «cemento-atornillado» sobre un «pilar sin línea de terminación» nos permitió cubrir ligeramente la primera porción del cuello del implante con el margen cervical de la corona (solo 0,2-0,3 mm para no provocar desajuste horizontal marcado), mejorando la resistencia y estabilidad de la conexión hexagonal de pequeño diámetro que presenta este tipo de implante (Figura 13).
CASO CLÍNICO 3 (Figuras 11-14)
Figura 11. Inserción transmucosa (sin colgajo) de un implante de 10 mm de longitud.
Figura 12. Los dientes adyacentes al pequeño espacio edéntulo tienen su pared interproximal ligeramente tallada para lograr más espacio protésico y superficies de contacto que conferirán mayor estabilidad mecánica a la corona (izquierda). Conformación de la emergencia gingival mediante desgaste selectivo de la escayola en el modelo y preparación del pilar protésico (derecha).
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CASO CLÍNICO 3 (Figuras 11-14)
Figura 13. Corona BOPT «cemento-atornillada» con «tornillo prisionero». La corona cubre ligeramente el cuello del implante logrando un incremento de la resistencia y estabilidad de la conexión hexagonal.
Figura 14. Corona atornillada a 25 N.cm y control radiográfico.
EL AFLOJAMIENTO DEL TORNILLO PROTÉSICO ES UNA DE LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN ESTUDIOS DE ESTE TIPO DE IMPLANTES
En este artículo se presentan tres distintas posibilidades protésicas para la utilización de implantes de pequeño diámetro. El 11th European Consensus Conference Cologne 2016 (15) define como implante de pequeño diámetro aquel cuyo diámetro intraóseo es menor de 3,5 mm y mayor de 2,7 mm. En este consenso, al igual que en otros artículos y revisiones, se presentan elevadas tasas de éxito (superiores al 90%) para este tipo de implantes, tanto en dientes anteriores como en posteriores, si se cumple una correcta selección del paciente, evaluación de la densidad ósea, adecuado enfoque clínico y experiencia del odontólogo. Añaden en sus conclusiones que los implantes de pequeño diáme-
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76 | CIENCIA Y CLÍNICA | CASO CLÍNICO tro constituyen una opción de tratamiento confiable, válida y mínimamente invasiva, que evita el incremento de los riesgos e inconvenientes asociados al uso de implantes de dimensiones estándar en combinación con procedimientos de aumento óseo (1-8). El éxito a largo plazo en el uso de implantes de pequeño diámetro para la reposición de dientes posteriores no está bien documentado. Existen algunos estudios que muestran una alta tasa de supervivencia y también otros que asocian un fallo significativamente mayor respecto a implantes de diámetro estándar (16-18). Estos resultados dispares pueden verse influidos por variables como el tipo de prótesis, la calidad de aleación del implante, el método de fabricación y el tiempo de carga (5). El aflojamiento del tornillo protésico es una de las complicaciones más frecuentes en estudios de implantes de pequeño diámetro, pudiendo ser ésta la antesala, o la advertencia, de una complicación mayor, como es el caso de la fractura del propio implante. Este problema puede estar relacionado o influido por factores protésicos como el desajuste pilar-implante, un inadecuado asentamiento o apretamiento, un diseño del tornillo defectuoso o una carga excesiva (11).
Estudios biomecánicos concluyen que en el sector posterior, para reponer un molar unitario, un único implante de pequeño diámetro es menos fiable que un implante de diámetro estándar o que dos implantes de pequeño diámetro ferulizados (12-14). También existen artículos y opiniones dispares respecto a la conveniencia de utilizar implantes de pequeño diámetro con conexión interna o externa (19-22). A este respecto, la opinión clínica del autor de este artículo se decanta a favor de la utilización de implantes de pequeño diámetro con conexión externa. La conexión interna aplicada a implantes de pequeño diámetro (aunque la cónica pueda lograr mayor ajuste pilar-implante que la externa) conlleva, de forma inevitable, un menor espesor de paredes que en el caso de implantes de conexión externa. Por lo tanto, ante fatiga o sobrecarga oclusal, el «elemento fusible» que sufrirá el fallo estructural en implantes de conexión externa es el «tornillo de retención» (con aflojamiento o fractura), mientras que en implantes de conexión interna será la pared del propio implante la que manifieste el fallo en forma de fractura, siendo ésta una complicación mucho más severa (Figura 15).
Figura 15. El grosor de pared es muy fino en implantes de pequeño diámetro con conexión interna. Ante fatiga o sobrecarga oclusal, el «elemento fusible» que sufrirá el fallo estructural es el tornillo de retención en implantes de conexión externa (izquierda) y la pared del propio implante en los de conexión interna (derecha).
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LOS IMPLANTES DE PEQUEÑO DIÁMETRO CONSTITUYEN UNA OPCIÓN DE TRATAMIENTO CONFIABLE, VÁLIDA Y MÍNIMAMENTE INVASIVA
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Así pues, y como conclusión de todo lo expuesto, debemos tener siempre presente que para favorecer el éxito a medio y largo plazo en rehabilitaciones con este tipo de implantes de pequeño diámetro es fundamental la selección del caso, con una correcta planificación quirúrgico-protésica, que nos permita disponer de un adecuado espesor de paredes óseas periimplantarias capaces de mantener estable la osteointegración, así como un correcto control de cargas mediante la ferulización de implantes (sobre todo en posteriores), utilización de longitudes mayores a 8 mm y diseño de caras oclusales estrechas. También será importante la utilización de implantes confeccionados con aleaciones resistentes, el uso de aditamentos originales de calidad (con menor desajuste rotacional) y la confección de las emergencias protésicas con perfiles ovoides higienizables que permitan una adecuada adaptación de los tejidos mucosos de sellado periimplantario.
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80 | HIGIENE DENTAL Elisabet Ventoso Vallejo Higienista dental. Centro de Formación Profesional de Grado Superior Folguera Vicent.
enfermedad periodontal y embarazo RESUMEN Durante el embarazo hay una mayor predisposición a sufrir enfermedad periodontal. Debido a las consecuencias que esto puede provocar, nuestro objetivo es averiguar el nivel de conocimientos acerca de la salud oral de las mujeres gestantes para poder enfocar una estrategia preventiva adecuada. Realizamos un cuestionario a mujeres embarazadas para descubrir sus hábitos de higiene y conocimientos acerca de las enfermedades periodontales, efectuándole a alguna de ellas una exploración periodontal más específica. Como resultados destacables el 75% de las embarazadas presenta sangrado gingival, desconociendo su causa un 35%; un 45% desconoce la importancia de mantener su salud bucal durante el embarazo, y el 26% no sabe si se puede acudir al dentista estando embarazada. Como conclusión, es importante que la mujer embarazada obtenga información por parte del personal sanitario acerca de su salud bucal para prevenir y diagnosticar a tiempo las posibles enfermedades periodontales. INTRODUCCIÓN En este trabajo vamos a hablar de la vinculación que se produce entre las enfermedades periodontales en el embarazo y el desconocimiento que existe por parte de las gestantes para poder prevenirlas o tratar-
las. Para ello, explicaremos los diferentes cambios fisiológicos ocurridos durante esta etapa de gestación que propician el desarrollo de estas enfermedades; la educación que reciben las gestantes; el protocolo existente; el tratamiento dental y los métodos de prevención y recomendaciones. Durante el embarazo, la mujer experimenta una serie de cambios fisiológicos y hormonales que pueden afectar a su salud bucodental (1). Estos cambios pueden incluir: • Aumento de bacterias cariogénicas y periodontopatógenas por cambios de la dieta, cambios en la higiene dental y en la composición de la saliva. • Cambios en los tejidos gingivales por incremento de la permeabilidad vascular. • Incremento de hormonas sexuales: estrógenos y progesterona. Estos son factores que pueden incidir en el desarrollo de enfermedades relacionadas con la salud oral, que debemos tener en cuenta durante la gestación. Los tejidos dentarios, los de soporte y sostén del diente y la mucosa bucal son los más vulnerables a ser afectados por estos cambios, lo que, sin una prevención adecuada, puede desarrollar una enfermedad periodontal (2). Los cambios más frecuentes los encontramos sobre el tejido gingival, donde se puede desarrollar una gingivitis conocida como gingivitis del embarazo, caracterizada por una encía aumentada de tamaño, de color
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rojo y que sangra con facilidad. También podemos encontrar un granuloma del embarazo, que es una lesión fibrogranulomatosa inducida por los cambios hormonales que afectan exclusivamente a la encía. En el segundo mes de gestación comienzan los síntomas y signos inflamatorios, que se mantienen o aumentan durante el segundo trimestre, llegando al máximo al octavo mes, descendiendo durante el último, y que remiten después del parto (3). A partir del tercer mes de embarazo, los niveles de progesterona y estrógenos pueden llegar a ser entre 10 y 30 veces superiores a los normales que tiene la mujer durante el ciclo menstrual. La influencia hormonal actúa como una respuesta inflamatoria intensa con un aumento en la permeabilidad vascular (4). Sin embargo, la placa sigue siendo el factor etiológico fundamental de la gingivitis y durante el embarazo modifica su composición. Los cambios microbianos más significativos los encontramos en la placa subgingival que están relacionados con el aumento de hormonas. La bacteria Prevotella, asociada con el inicio de la enfermedad periodontal, aumenta su presencia en la placa subgingival a partir del tercer y cuarto mes de gestación (5). Esta bacteria utiliza la progesterona y los estrógenos como nutrientes (debido a la similitud estructural de estos con la vitamina K) (6). La destrucción de mastocitos gingivales por el aumento del número de las hormonas sexuales y la consiguiente liberación de histamina y enzimas proteolíticas puede contribuir a la respuesta inflamatoria de los irritantes locales. Estos cambios hormonales provocan, además, un incremento de las prostaglandinas y una alteración del sistema fibrinolítico (7). Por otra parte, se ha demostrado que el sistema inmunológico maternal presenta algunas modificaciones para evitar el rechazo inmunológico entre la madre y el feto. Se sugiere que la progesterona funciona como un inmunosupresor en los tejidos gingivales de mujeres embarazadas previniendo el tipo agudo-rápido de reacción inflamatoria contra la pla-
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ca, pero permitiendo un tipo crónico creciente de reacción del tejido, que da lugar clínicamente a un aspecto exagerado de la inflamación. A simple vista, están hinchadas y más coloradas. También se vuelven más delicadas y frágiles, por lo que muchas mujeres embarazadas se quejan de mayor sensibilidad en las encías o presentan sangrado fácilmente (8). El organismo, en el estado de gestación, produce una hormona llamada relaxina, cuya función consiste en relajar las articulaciones de la gestante para facilitar el parto. Algunos estudios plantean que esta hormona puede actuar también en el ligamento periodontal provocando una ligera movilidad dentaria que facilita la entrada de restos de alimentos y que la placa dentobacteriana se deposite entre las encías y el diente, lo que origina la inflamación de estas. Esta movilidad dentaria se diferencia por no llevar consigo pérdida de inserción dentaria, no precisa tratamiento y remite durante el posparto, ya que el daño periodontal suele ser reversible (2). A pesar de estas y otras evidencias científicas que demuestran la importancia de una adecuada prevención de estos problemas de salud bucodental durante el embarazo, en la sociedad actual. Se sugiere que la mayoría de las mujeres embarazadas no reciben pautas ni instrucciones acerca de la salud oral y, por lo tanto, no obtienen información de cómo los cambios que está experimentando su cuerpo pueden afectar a su salud bucodental y, en consecuencia, a la salud del bebé, por lo que este es un buen momento para incentivar y destacar la importancia de las medidas de higiene oral para así disminuir los efectos de los cambios hormonales sobre la encía y evitar, de esta forma, que se convierta en una enfermedad periodontal irreversible (9). Tras comprobar la relación entre enfermedad periodontal y embarazo, nuestro objetivo principal fue averiguar el nivel de conocimiento acerca de salud oral que tienen las mujeres gestantes. De manera complementaria, realizamos una exploración a una selección de
ES IMPORTANTE QUE LA MUJER EMBARAZADA OBTENGA INFORMACIÓN ACERCA DE SU SALUD BUCODENTAL
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82 | HIGIENE DENTAL mujeres embarazadas para evaluar su estado bucodental y proporcionarles un plan preventivo adecuado. Para finalizar, nos propusimos realizar un póster explicativo dentro de una campaña de educación sanitaria para mujeres embarazadas en base a los resultados obtenidos. METODOLOGÍA Para responder a nuestro objetivo principal, elaboramos un cuestionario, con base en la literatura científica, compuesto por dieciséis ítems de los que podríamos destacar la edad, semanas de gestación, número de embarazos, centro de salud al que pertenece, consumo de tabaco, hábitos de higiene oral (técnicas y cantidad de cepillados diarios), tiempo desde la última tartrectomía, estado de sus encías (posibles causas que provoquen sangrado, inflamación...), y medio
por el que han recibido información acerca de los posibles problemas periodontales en el embarazo (10, 11). Nos ha interesado mucho conocer quién les ha prevenido y les ha orientado sobre la salud oral y los posibles problemas bucodentales que les pueden surgir durante el periodo de gestación (Tabla 1). Para la cumplimentación de los cuestionarios hemos contado con la colaboración de las matronas del Centro de Salud de Sagunto y con la clínica dental Folguera Vicent en Alboraya (Valencia). Los cuestionarios estaban disponibles en ambos centros, y a todas las mujeres embazadas que acudían se les sugería completarlo de forma voluntaria. También se les propuso realizar una exploración bucodental dentro del marco de este estudio para recibir un diagnóstico de su estado de salud bucoden-
Tabla 1. Cuestionario «Salud Oral y embarazo».
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Tabla 1. Cuestionario «Salud Oral y embarazo». (Continuación).
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84 | HIGIENE DENTAL tal y pautas preventivas adecuadas, y alguna de ellas aceptó. En las exploraciones realizadas en clínica se empleó el índice de placa de Silness y Löe, el índice gingival de Löe y Silness, y el índice periodontal básico. El material utilizado fue: espejo de exploración, sonda periodontal de OMS, espejos de fotografía y abrebocas.
RESULTADOS El número de mujeres gestantes participantes en la cumplimentación del cuestionario fue de veinte. Los resultados obtenidos en los cuestionarios los podemos encontrar en las siguientes tablas: datos personales y hábitos (Tabla 2) y estado de salud en las encías y conocimientos (Tabla 3).
Tabla 2. Datos personales y hábitos.
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*CSV: Compuestos sulfurados volátiles que causan el mal olor de la boca BIBLIOGRAFÍA: 1. Thrane PS, Young A, Jonski G, et al. A new mouth-rinse combining zinc and chlorhexidine in low concentrations provides superior efficacy against halitosis compared to existing formulations: a double blind clinical study. J Clin Dent 2007; 18(3):82-87. 2. Thrane P, Jonski G, et al. Comparative effects of various commercially available mouth-rinse formulations on halitosis. Dental Health.2010; 49: 6-10. 3. Saad S, Greenman J. Comparative effects of various commercialy available mounthrinses formulations on oral maladour. Oral diseases. 2011; 17:180-186. 4. Seeman R, Filippi A et al. Durations of effect of ther mouthwash CB12 for the treatment of intra-oral halitosis: a double-blind, randomised, controlled trial. J. Breath Res. 10 (2016) 036002.
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Tabla 3. Estado de salud en las encías y conocimientos.
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Obtenidos los resultados de los cuestionarios, cinco mujeres aceptaron realizarse una exploración bucodental, en la que hemos comprobado su estado de salud bucodental. En cuatro de las cinco mujeres exploradas, localizamos signos de afectación gingival o periodontal,
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como agrandamiento gingival, recesión en las encías, sangrado y cambio de color gingival. A continuación, se pueden observar las fotografías realizadas a las pacientes, siendo el caso clínico número 3 la única mujer que no presentaba ningún signo inflamatorio (Figuras 1-5).
Figura 1. Caso clínico 1.
Figura 2. Caso clínico 2.
Figura 3. Caso clínico 3.
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Figura 4. Caso clínico 4.
Figura 5. Caso clínico 5.
En cuanto a los resultados de los índices periodontales y gingivales realizados: • Silness y Löe: el 60% presenta un valor bueno y el 40% un valor discreto. • Löe y Silness: el 40% obtuvo un valor bueno, un 40% un valor discreto y un 20% un valor excelente. • Índice periodontal básico: las recomendaciones obtenidas para un 20% de ellas son instrucciones de higiene oral, y para el 80% restante instrucciones de higiene oral, limpieza supragingival y subgingival, y raspado y alisado radicular. DISCUSIÓN Hemos verificado, a través de la información obtenida sobre la relación entre las enfermedades periodontales y el embarazo, que realmente existe una conexión entre ambas, y que se agrava si la mujer sufría antes del embarazo enfermedad periodontal.
Para poder establecer las conclusiones de nuestro trabajo vamos a analizar los resultados obtenidos a través de los cuestionarios y los casos clínicos. Con los cuestionarios hemos podido comprobar el desconocimiento que existe por parte de las embarazadas acerca de en qué consisten las enfermedades periodontales, cómo prevenirlas adoptando nuevos hábitos de higiene, y si es seguro o no acudir al dentista para someterse a tratamientos dentales. Según los resultados obtenidos, el 45% de las encuestadas no ha recibido ningún tipo de información acerca de los cambios bucodentales que se sufren durante el embarazo. Según el protocolo SESPO, la matrona tiene la función de remitir a la mujer embarazada al equipo de salud bucodental para su revisión (11). Nosotros también consideramos que el primer paso para la prevención sería informar a la mujer embarazada a través de las revisiones prenatales o por medio del médico de cabecera. El personal sani-
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EN CUATRO DE LAS CINCO MUJERES EXPLORADAS, LOCALIZAMOS SIGNOS DE AFECTACIÓN GINGIVAL O PERIODONTAL
tario que trata periódicamente a la embarazada podría remitirle al odontólogo de atención primaria si fuese necesario. Debido a la falta de información recibida, un 26% desconoce si puede acudir al dentista durante el embarazo y el 16% pensaba que no se debía acudir. No solo es recomendable, si no que se podría decir que es obligatorio realizarse durante el embarazo una revisión dental para comprobar el estado de salud oral. Si es necesario realizar algún tratamiento odontológico, el momento indicado sería durante el segundo trimestre del embarazo, ya que durante el primero hay peligro de afectar al feto y producir malformaciones, y durante el tercero, el aumento de volumen de la embarazada dificulta la colocación de la paciente en el sillón. Así que, en el primer y tercer trimestre solo se llevarán a cabo pautas preventivas y tratamientos de urgencia. Es importante que la embarazada sepa que puede ser tratada para que acuda al dentista sin temor. Muchas de ellas prefieren esperarse a tener al bebé para solucionar sus problemas bucales sin saber que lo único que consiguen es agravar los síntomas. Un dato que consideramos muy destacable es que al 75% de las mujeres encuestadas les sangran las encías, y un 35% de ellas no sabía qué causaba la inflamación. Sin embargo, solo un 39% han acudido al dentista durante el embarazo para realizarse una tartrectomía.
En cuanto a los resultados acerca de los hábitos de higiene, consideramos que son mejorables, en un 80% de ellas se podrían incorporar métodos auxiliares de higiene interproximal o colutorios. Por último, hemos querido preguntar por uno de los factores de riesgo más importantes cuando hablamos de enfermedad periodontal: el consumo de tabaco. Fumar no es solo perjudicial para nuestra salud oral, sino que, en este caso, también es perjudicial para el embarazo. Nos ha sorprendido que un 5% sigue fumando de forma ocasional y un 15% fuma de forma habitual, aunque con disminución del número de cigarrillos al día. Referente a los resultados obtenidos en los casos clínicos, hay que destacar que la mayoría de las mujeres participantes presentaba agrandamiento gingival y es posible que los datos de medición del sondaje obtenidos en los índices periodontales básicos modificados hayan sido ligeramente superiores. Cabe señalar que la única mujer explorada con ausencia de problemas de salud bucal era la única que acudía con frecuencia a la clínica dental por estar sometida a un tratamiento de ortodoncia, pese a que este supone otro factor de riesgo añadido. Si se lleva un control periódico, se realizan tartrectomías durante el embarazo y reciben instrucciones de salud bucal, mejoran notablemente su salud hasta llegar al punto de estar estables. Hemos proporcionado instrucciones de higiene bucal a todas las mujeres exploradas e informado a alguna de ellas de la necesidad de recibir tratamiento periodontal. CONCLUSIONES Según los datos analizados y la experiencia adquirida al relacionarnos directamente con el personal sanitario y con las mujeres embarazadas, podemos decir que es fundamental, tanto para la prevención como para un diagnóstico precoz, que la embarazada obtenga información acerca de su estado de salud oral, instrucciones acerca de hábitos nuevos que debe adquirir para mejorar su salud bucodental, y pautas de actuación en el caso de tener algún tipo de problema bucal. Son muchas las que piensan que no pueden ir al dentista solo por estar embarazadas, o que solo pueden ir si se trata de una urgencia, o desconocen que deberían hacerse una revisión para comprobar su
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estado de salud oral. Es tal el desconocimiento que consideran como normal el sangrado de las encías, la inflamación gingival o incluso la movilidad o pérdida de algún diente. No obstante, el sangrado de las encías es uno de los primeros signos de la gingivitis, la primera fase de la enfermedad periodontal, y que de no ser tratada a tiempo puede desencadenar una periodontitis, en la que existe una pérdida ósea irreversible. Pensamos que una posible solución a este problema sería que, en la primera revisión prenatal, la matrona informase a la embarazada de los cambios bucodentales a los que es susceptible, y proporcionase pautas preventivas adecuadas. Por otro lado, se podría reforzar el vínculo entre matronas y odontólogos e higienistas bucodentales de atención primaria. De esta manera, la matrona, que es el primer personal sanitario que tiene contacto con la embarazada, podría remitirlas ante cualquier signo o síntoma de inflamación gingival. Sabemos que el tiempo de las consultas prenatales está muy limitado, por ello hemos pensado que una estrategia preventiva adecuada sería proporcionar a las mujeres embarazadas información acerca de la salud bucodental durante el embarazo mediante un póster, que se expondría en la sala de espera de las consultas prenatales para que las embarazadas lo puedan leer mientras esperan a ser atendidas. Lo que pretendemos es que las mujeres embarazadas tomen conciencia de la importancia de tener una buena salud oral durante la gestación, y que soliciten un diagnóstico acerca de su estado de salud bucodental. Es importante que conozcan que pueden ir al dentista para realizarse tratamientos y que
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el sangrado de encías no es propio de una encía sana, sino que es una señal de alarma de una posible gingivitis, la primera fase de la enfermedad periodontal. Por ello, hemos diseñado un póster que contiene algunas preguntas frecuentes relacionadas con mitos y realidades, consejos para mantener una buena higiene oral y orientación para poder obtener información (Figura 6).
Figura 6. Campaña de salud bucal.
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92 | INFORME Dra. Sara Pérez Díaz Licenciada en Odontología. Práctica de Ortodoncia y Odontopediatría exclusivas. Vélez & Lozano (Murcia). Dr. Diego Saura Miñano Doctor en Odontología. Práctica de Endodoncia exclusiva. Vélez & Lozano (Murcia).
Zahira Asensio Colmenarejo Higienista bucodental. Vélez & Lozano (Murcia).
VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA CONFECCIÓN DE PRÓTESIS PEDIÁTRICAS CON ESCÁNER INTRAORAL A propósito de un caso INTRODUCCIÓN La erupción de la dentición temporal se inicia a los 6-7 meses de edad del paciente, y termina a los 28-29 meses. Entre sus múltiples funciones podemos destacar la de mantener el espacio necesario para la correcta erupción de los dientes permanentes. En este sentido, la pérdida prematura de un diente temporal puede causar diversas alteraciones, como la disminución del espacio total en la arcada debido a la migración e inclinación de los dientes permanentes y desviaciones de la línea media. Entre las causas de la pérdida prematura de los dientes temporales se encuentran la caries, la erupción precoz de los sucesores permanentes, los traumatismos dentales y las iatrogenias (1-3).
La caries de la infancia temprana (CIT) se define como la presencia de una o más caries (lesiones cavitadas o no cavitadas), falta de piezas (debido a la caries) o superficies dentales restauradas en dientes deciduos de niños menores de seis años (4). La CIT tiene un patrón característico en el que interviene la secuencia de erupción de los dientes, por lo que los primeros en afectarse son los incisivos centrales y laterales deciduos. La interposición lingual durante la alimentación protege a los incisivos inferiores, y por ello tienen menor riesgo de afectación, siendo mayor en los superiores. En algunos casos, la virulencia de la caries afecta de forma agresiva a los dientes superiores, produciendo, en último grado de afectación, la decapitación total de las piezas (5).
EN LOS CASOS EN LOS QUE ES INVIABLE EL ABORDAJE CONSERVADOR, TENEMOS QUE RECURRIR A LA EXODONCIA DE LA PIEZA AFECTADA
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Los traumatismos dentales y las avulsiones son la segunda causa de atención odontopediátrica, después de la caries. Estos se caracterizan por tener más de un mecanismo etiopatogénico, y por no seguir un patrón predecible en cuanto a intensidad o extensión se refiere. En dentición temporal son más frecuentes las luxaciones. Esto se debe a que en los niños los procesos alveolares tienen espacios medulares grandes, y por ello, es relativamente flexible. Esto permite que los dientes en un ligero traumatismo se desplacen, sin llegar a fracturarse. La incidencia de dientes fracturados suele ser de 1-2 dientes, y el diente más afectado suele ser el incisivo central superior, seguido del lateral superior (6). Independientemente de la causa, en los casos en los que es inviable el abordaje conservador, tenemos que recurrir a la exodoncia de la pieza afectada. Dada la temprana edad de estos pacientes, asumimos que habrá un periodo de entre uno y cuatro años, en los que el paciente tendrá una o varias ausencias (según el número de dientes extraídos o perdidos), que podrán, en su caso, sustituirse por dientes de resina mediante una prótesis pediátrica. La colocación de una prótesis pediátrica cumple varios objetivos: recupera la función masticatoria y la deglución, devuelve la armonía facial, evita alteraciones en la fonación y la adquisición de malhábitos, mantiene el espacio hasta la erupción de los dientes permanentes correspondientes y preserva los tejidos blandos y mucosas (7-11). Para la confección de una prótesis pediátrica necesitamos tomar una medida de ambos maxilares, con el fin de colocar unas bandas (generalmente preformadas) en los molares deciduos (preferentemente los segundos), para restablecer los dientes anteriores perdidos, teniendo en cuenta el overbite y overjet inicial del paciente para no crear interferencias. Hasta ahora, estas medidas se han tomado con alginato convencional, y hemos asumido que necesitamos aplicar medidas de preservación para evitar alteraciones en el alginato que, a pesar de ser imperceptibles a la vista, pueden crearnos problemas a la hora de ajustar el trabajo recibido. Si nos centramos en el campo infantil, los niños tienen un muy bajo nivel de tolerancia a este material de impresión, y en ellos suele aumentar el reflejo nauseoso y la mala colaboración cuando lo aplicamos, pudiendo dar lugar a
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EL ESCANEADO INTRAORAL EN NIÑOS EVITA ERRORES DE IMPRESIÓN DERIVADOS DE NÁUSEAS O FALTA DE COLABORACIÓN
errores de impresión (12). Sin embargo, recientemente hemos dado un paso más allá, gracias a la nueva tecnología de iTero®, mediante la que podemos obtener un escaneado intraoral 3D del paciente, de forma que tenemos un registro exacto de su boca que no es susceptible a alteraciones y errores. Durante un escaneado, y según lo publicado por Kachalia y Geissberger en 2010, se pueden obtener hasta 100.000 puntos de luz a 300 profundidades focales diferentes del diente. Estas profundidades son separadas a 50 micras de diferencia entre cada una de ellas, permitiendo así obtener una información precisa de las estructuras a escanear. A diferencia de otros escáneres, el escáner iTero® puede escanear las estructuras intraorales sin necesidad de una capa de polvo de recubrimiento, gracias a su tecnología de captación. Otra de sus ventajas es que contamos con un sistema abierto, ya que genera archivos en formato .stl (standard triangle language). Este es el tipo de archivo estándar cuando queremos trabajar con modelos en 3D (13). El objetivo de este estudio es analizar un caso clínico en el que se ha confeccionado una prótesis pediátrica mediante el escáner intraoral iTero®. CASO CLÍNICO Erika es una niña de 3 años que acudió por primera vez a la consulta tras varios intentos fallidos de tratamiento en otra clínica (Figura 1). Presentaba las piezas 5.1 y
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buenos resultados. La paciente lloraba y no colaboraba. Posteriormente intentamos la toma de registros mediante escaneado intraoral iTero®. Para Erika, la ausencia de sabores y texturas (para ella desagradables) hizo que se sintiera más cómoda, y ver en pantalla el proceso del escaneado la entretuvo, con lo que conseguimos una colaboración máxima por su parte. Tras esta visita, enviamos al laboratorio los registros en archivos .stl. Los técnicos, sobre la impresión en 3D, fabricaron la prótesis pediátrica según la prescripción realizada (Figuras 3-5). Previa profilaxis, el trabajo se cementó a través de las bandas, con cemento de ionómero de vidrio (Ketac™Cem) (Figuras 6-8). Tres meses después, citamos a la paciente para controlar su evolución (Figuras 9-11).
Figura 1. Imagen extraoral frontal en sonrisa.
Figura 2. Imagen intraoral frontal.
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Figura 3. Modelo 3D obtenido con software Orthocad.
Figura 4. Vista oclusal del trabajo terminado.
Figura 5. Vista frontal del trabajo terminado.
Figura 6. Imagen intraoral frontal en el momento de la colocaciรณn.
Figura 7. Vista oclusal del trabajo, tras la colocaciรณn.
Figura 8. Imagen extraoral en sonrisa, tras la colocaciรณn.
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Figura 9. Imagen intraoral tres meses después.
Figura 10. Imagen oclusal, tres meses después.
Figura 11. Imagen extraoral en sonrisa, tres meses después.
CONCLUSIÓN El escaneado intraoral iTero® nos facilita la labor de la toma de registros en los más pequeños, al ofrecer mayor confort y comodidad. A través de este méto-
do innovador, colocamos trabajos como esta prótesis pediátrica, sin margen de error, consiguiendo una excelente adaptación, hecho que se traslada a la mejora de su funcionalidad y estética.
BIBLIOGRAFÍA 1. García M, Amaya B, Barrios Z. Pérdida prematura de dientes Primarios y su relación con la Edad, Sexo en Pre-escolares. 2007; Red Od. Los Andes. 2007; 2 (2): 12-16. 2. Ahamed S, Reddy VN, Krishnakumar R, Mohan MG, Sugumaran DK, Rao AP. Prevalence of early loss of primary teeth in 5-10-yearold school children in Chidambaram town. Contemp Clin Dent. 2012; 3(1): 27-30. DOI: 10.4103/0976-237X.94542. 3. Yai-tin Lin1, Wen-Hsien Lin2 & Yngtzer j. Lin3 twelve-month space changes after premature loss of a primary maxillary first molar international journal of paediatric dentistry 2011; 21: 161–166. 4. Policy on Early Childhood Caries (ECC): Classifications, Consequences, and Preventive Strategies, Oral Health Policies, Reference Manual V 39 / NO 6 17 / 18. 5. Alonso-Noriega MJ, Karakowsky L. Caries de la infancia temprana. Perinatología y Reproducción Humana 2009; 23 (2): 90-7. 6. García Ballesta, Carlos; Pérez Lajarín, Leonor y Castejón Navas, Isabel. Prevalencia y etiología de los traumatismos dentales: Una revisión. RCOE [online]. 2003, vol.8, n.2 [citado 2018-10-02], pp.131-141.
7. Barbería E, Boj J, Catalá M, García C, Mendoza A. Odontopediatría. 2da ed. España: Masson; 2002. 8. Morales R, Guevara J. Alteraciones Estructurales de los dientes. Kiru. 2010; 7 (2): 83-90. 9. Bessadet M, Nicolas E, Sochat M, Hennequin M, Veyron JL. Impact of removable partial denture prosthesis on chewing efficiency. J Appl Oral Sci. 2013; 21 (5): 392-6. 10. Pereira L, Miasato JM. Mantenedor de Espaço Estético-funcional em Odontopediatria. Rev Odontol Univ Cid São Paulo. 2010; 22 (2): 154-62. 11. Silva E. ¿Cuándo y por qué el empleo en niños de la Prótesis Fija y Semi Fija en el Maxilar Superior? Odontol Pediatr. 2008; 7: (2) 22-6. 12. Casafont A, Chan L, Brenes A. Rehabilitación protésica en pacientes pediátricos. Pub. Cient. Fac Odont UCR. 2005; 1 (7): 57-60. 13. Faus Matoses I. Estudio comparativo de la validez y reproducibilidad en la medición de los tamaños mesiodistales de los dientes y de la arcada dentaria con el escáner intraoral Itero® y el método tradicional; 2017; (51-53).
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PROTAGONISTAS |
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DRA. PATRICIA VALLS PRESIDENTA DEL COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE VALENCIA (ICOEV)
«Queremos ser de más utilidad a nuestros colegiados» La Dra. Patricia Valls es la primera odontóloga que asume la presidencia del Colegio de Dentistas de Valencia, un dato que refleja el cambio generacional de la profesión y al que da más relevancia que al hecho de que sea la primera mujer en desempeñar dicho cargo. La mejora, por un lado, de la comunicación con los colegiados, a través de la integración de las nuevas tecnologías y, por otro, de la prestación de servicios, son los objetivos prioritarios de su equipo de gobierno, unos propósitos que afrontan desde la responsabilidad y el diálogo con sus compañeros.
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102 | PROTAGONISTAS —LLeva usted varios años involucrada en la actividad colegial, ¿de dónde surgió este interés? —Cuando acabé la carrera, una compañera me animó para que entrara a formar parte de la Junta del Centro de Estudios Odontoestomatológicos de Valencia, el organismo en el que se apoya el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos provincial (ICOEV) para la formación continuada. Así, fui nombrada vocal, cargo que mantuve con dos presidentes diferentes hasta que el Dr. Pascual Martínez me llamó para formar parte de la Junta Directiva del Colegio. Corría el año 2003, estaba muy vinculada al Máster de Odontopediatría de la facultad y era una forma de ayudar a los compañeros. Este fue mi primer paso en la actividad colegial y los sucesivos presidentes del colegio siempre han contado conmigo (fue vocal con el Dr. Andrés Plaza y vicepresidenta con el Dr. Enrique Llobell). Tengo la convicción de que es importante que la gente se involucre para alcanzar logros. —¿Qué le ha aportado a nivel profesional su participación en la vida colegial? —Conocer la profesión desde otra perspectiva. La nuestra es una profesión solitaria. Te metes en la actividad de tu clínica, en una microburbuja, que te impide conocer la problemática general de nuestra actividad. Por eso, formar parte de las diferentes Juntas de Gobierno del ICOEV me ha permitido percibir los problemas de la profesión desde la primera línea, además de estar en un observatorio privilegiado desde donde ver cómo ha evolucionado la Odontología los últimos veinte años, que ha sido mucho. —¿Cómo decidió dar un paso más y optar a la presidencia del ICOEV? —En esta decisión las claves han sido el apoyo del Dr. Llobell, presidente del ICOEV durante los últimos ocho años, y el buen grupo de trabajo que se integró en la candidatura. Fueron ellos los que me animaron para encabezar la lista, presentando un proyecto que sigue la línea de trabajo realizado por la Junta anterior y marcado por el sentido de la responsabilidad y el diálogo entre todos los compañeros. —¿Cuáles son los objetivos prioritarios que se han marcado de cara a los próximos cuatro años? —Tenemos mucho interés en integrar las nuevas tec-
LOS ODONTÓLOGOS DEBEMOS TENER UNOS VALORES ÉTICOS Y DEONTOLÓGICOS INQUEBRANTABLES. HAY LÍNEAS ROJAS QUE NO SE DEBEN CRUZAR
nologías en el Colegio con la finalidad de mejorar el contacto y la comunicación con los colegiados. Ésta creo que es la gran asignatura pendiente de los colegios profesionales. Además, otro de nuestros grandes propósitos es mejorar la prestación de servicios. —Me imagino que la actividad formativa también será fundamental en su gestión. —En Valencia, tenemos la suerte de contar con el Centro de Estudios como pilar fundamental de la formación continuada, una organización que funciona realmente bien. Además, informamos a nuestros colegiados de los cursos de formación del Consejo General de Dentistas de España. Dentro de la Junta tenemos como vocal científico al Dr. Carlos Labaig, un profesional que sirve para vehicular todas las propuestas formativas para el colegiado valenciano. Asimismo, no nos podemos olvidar de la gran labor desarrollada a nivel de relaciones institucionales. En este sentido, tenemos firmados convenios de colaboración con las más destacadas sociedades científicas del país, que organizan periódicamente cursos en el colegio. Además, no nos podemos olvidar tampoco que nuestra ciudad, Valencia, por infraestructuras y ubicación, entre otras muchas razones, es sede habitual de congresos nacionales de muchas sociedades científicas.
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104 | PROTAGONISTAS MÁS PERSONAL... • Nacida en… Valencia, aunque, para aquellos que les despierte curiosidad mi segundo apellido -Meyer-Thor Straten-, decirles que mi abuelo era alemán. • Aficiones… Todo mi tiempo libre se lo dedico a mi hijo que tiene 10 años. • Deportes… Cuando la agenda me lo permite, salgo a andar. También juego al tenis en alguna ocasión y esquío cuando se da la oportunidad. • De no haber elegido esta profesión… Siempre he tenido vocación por la rama sanitaria. Mi padre era médico (pediatra) y mi madre es enfermera. Y, aunque en un principio, quería seguir los pasos de mi padre, finalmente me decanté por la Odontología. • Una película... Me quedo con cualquiera de la saga de Star Wars. • Música preferida… La música de los 80. U2, Los Secretos, The Waterboys, etc. • Viajes en cartera… Cuando terminé la carrera, hice un viaje de cooperación con la Universidad de Valencia a Costa Rica, un país que me fascinó y me gustaría volver. También están en mi lista destinos Noruega, Nueva Zelanda... en general, viajes de naturaleza.
—¿Cuáles son los principales problemas que el profesional de Valencia traslada al Colegio? —Habría que distinguir entre los problemas de la Odontología y los problemas de los odontólogos. Desde el Consejo General de Dentistas se está llevando una lucha importante para solucionar los problemas de la Odontología y estoy plenamente convencida de que pelearán aún más. En cuanto a los problemas de los odontólogos, éstos han ido cambiando con los años. Cuando terminé la carrera había una universidad pública y terminábamos solo sesenta por promoción. Y prácticamente todos abrimos clínica y comenzamos a trabajar como autónomos. Entonces, ese era el perfil de colegiado, con unos problemas específicos. Hoy en día, el abanico de colegia-
dos es muy grande. Tenemos autónomos, asalariados, gente joven que tiene sus clínicas, pero que participan también en otras, etc. con lo cual ahora las acciones hay que enfocarlas para todas las tipologías de colegiados. Nuestra obligación es detectar los problemas de cada modelo de colegiado e intentar cubrir las necesidades de todos ellos. Es un gran reto que tenemos. Enlazándolo con nuestra intención de mejorar la comunicación con el colegiado, vamos a lanzar una encuesta para dar voz a los profesionales de la provincia y, en función de sus demandas y necesidades, adoptar desde el Colegio las acciones y medidas oportunas. Me gustaría que los colegiados se sientan con la libertad y el interés de ver el ICOEV como una entidad que está para ayudarles en todas sus necesidades. Queremos ser más útiles a nuestros profesionales. —En los cargos de responsabilidad o mayor visibilidad del sector, refiriéndonos a presidencias de colegios o sociedades científicas, hay escasa presencia femenina, a pesar de que la profesión cada vez lo es más. ¿Cómo valora ser la primera presidenta del colegio valenciano? —Era cuestión de tiempo, por lo que tú estás diciendo, porque en la profesión cada vez hay más mujeres estudiando Odontología. Nosotros en la colegiación tenemos el 64% de mujeres. Era lógico que llegara este momento. Por circunstancias he sido yo y estoy contenta de estar aquí.
LA LUCHA CONTRA EL INTRUSISMO ES UNO DE NUESTROS CABALLOS DE BATALLA. SEGUIREMOS TRABAJANDO PARA COMBATIRLO
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106 | PROTAGONISTAS mo vocales están Pedro Buitrago, Adrián Lozano y Pascual Martínez. Hemos intentado que estén representadas todas las áreas de la Odontología. En definitiva, un gran equipo. Creo que estoy muy bien acompañada y respaldada.
Foto de familia de la Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Dentistas de Valencia.
También creo que mi presidencia representa el cambio generacional de la profesión. Hasta ahora los presidentes han sido todos médicos-estomatólogos. Este es un punto de inflexión y lo que marca la diferencia: no que sea mujer, sino que sea la primera odontóloga presidenta de nuestro colegio. Además, que haya pocas mujeres en los cargos directivos no es por incapacidad sino por el coste personal que se tiene que pagar. La conciliación entre vida familiar y profesional es complicada. A lo largo de mi trayectoria, no me he sentido infravalorada por ser mujer. Lo que sí es cierto es que ejercer cargos de responsabilidad o visibilidad supone un coste personal; un sacrificio que, a lo mejor, no todas las mujeres están dispuestas a hacer. —¿Quienes la acompañan en esta “aventura”? —Si he dado el paso de presentarme como presidenta ha sido por el equipo que tengo a mi lado. Buenos compañeros que van a sumar en este proyecto. En la vicepresidencia, José Amengual; César Cuñat como secretario; José María Micó, tesorero, y Filomena Estrela, vicesecretaria. Además, José Monlleó, José Enciso, Gemma Martínez y Carlos Labaig como vocales. Una pieza también muy importante es la Comisión Deontológica, más tal y como está la profesión hoy en día, y que está presidida por Enrique Llobell, y cuenta con Montserrat Catalá como secretaria, y co-
—El joven odontólogo ¿participa en la vida colegial? —La gente joven cuando termina sus estudios tiene el foco puesto en el mercado laboral o en mejorar su cualificación realizando un máster o curso de postgrado, pero aún no se ha enfrentado de verdad a los problemas de la profesión. Los jóvenes que participan más activamente en las asociaciones estudiantiles odontológicas muestran más inquietud por los temas de futuro. Precisamente, hemos mantenido reuniones con ellos porque queremos impulsar su participación. —Además de la plétora y los problemas de cara a la inserción laboral, el intrusismo profesional es otro de los grandes puntos negros de la Odontología. ¿Cómo se vive en Valencia? —Desde el Colegio de Valencia hemos peleado mucho en este sentido. De hecho, el nuestro, es de los colegios más activos en cuanto a denuncias a intrusos, con muchos de los casos judicializados. Es importante que los colegios adopten acciones a este nivel y que denuncien en los juzgados, que es donde hay que tratar este tipo de casos. Pero también creo que hay una labor de concienciación en la sociedad, que debería ir en paralelo. Luchar contra el intrusismo es uno de nuestros caballos de batalla y seguiremos trabajando para combatirlo. —Hablábamos antes de los cambios que ha experimentado la Odontología los últimos años. ¿Cuáles cree que han sido los más relevantes y significativos? —Uno de los principales ha sido el aumento exponencial del número de profesionales. Hemos pasado por una crisis económica importante y el sector financiero ha visto en el sector dental una inversión. El hecho de que en España cualquier persona pueda poner una clínica dental, sin que sea dentista, es uno de los aspectos que más nos están perjudicando. El tema de la publicidad sanitaria sin regulación ni control es muy preocupante.
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108 | PROTAGONISTAS pendiente. Hay que tener claro que las especialidades son buenas para la profesión y para los pacientes. Tenemos que trabajar para paliar el daño en la imagen de la profesión que han provocado situaciones como la de IDental. Debemos trabajar para que nuestros odontólogos tengan unos valores éticos y de profesión inquebrantables, que hay determinadas líneas rojas que no se deben cruzar, y que nuestro objetivo fundamental, como profesionales, debe ser la salud de los pacientes.
La Dra. Patricia Valls lleva más de una década partipando en la actividad colegial valenciana.
LA CREACIÓN DE LAS ESPECIALIDADES OFICIALES SERÍA BUENA TANTO PARA LA PROFESIONALES COMO PARA LOS PACIENTES Recientemente, nos hemos reunido con la Consejería de Sanidad del gobierno valenciano, porque, tras el problema de IDental, van a tomar cartas en el asunto. De hecho, nos han convocado a todos los colegios sanitarios para presentarnos un proyecto concreto en este sentido. —¿Considera que la creación de especialidades oficiales contribuirá a mejorar la situación de la Odontología? —En el marco europeo, para equipararnos al resto de países, sí, evidentemente. Pero es otra asignatura
—¿Qué ha hecho el colegio valenciano respecto a IDental? —Llevamos mucho tiempo detrás de este caso por lo que sabíamos por compañeros y por las quejas de algunos pacientes que habían llegado a nuestra Comisión Deontológica. Ante estas evidencias lo primero que hizo el Colegio fue denunciar la situación ante la Administración y empezó a tener eco la noticia en prensa. Y a partir de aquí estalló ya el problema a nivel nacional. Desde el colegio valenciano, pedimos a la Comisión Deontológica que aceptara las reclamaciones de los pacientes y atendimos los expedientes que pudimos. Paralelamente, se fue creando una bolsa de profesionales para realizar informes clínicos para que los pacientes que lo desearan aportaran a las financieras. No obstante, éste es un problema que supera el ámbito colegial autonómico. Personalmente, creo que incumbe más a la Administración que a los colegios. Nosotros ayudamos, pero llegamos hasta donde podemos. La pena es que quienes han pagado las consecuencias han sido los pacientes, los más desprotegidos. —¿Cuál sería el logro o objetivo alcanzado del que se sentiría más orgullosa a la finalización de su mandato? —Me encantaría decir que he podido solucionar los problemas de los odontólogos valencianos, pero creo que eso es demasiado ambicioso por mi parte porque no está solo en mis manos. Además, me gustaría despedirme del mandato como una presidenta que ha hecho una buena gestión interna del Colegio y que los compañeros se hayan sentido atendidos y comprendidos por nosotros, por su Colegio.
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110 | TENDENCIAS | MERCADO DENTAL Roberto Rosso Consultor de Marketing Fundador y presidente de Key-Stone
¡Comienza la carrera hacia lo digital!
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ras el estudio sobre laboratorios protésicos, publicado en el anterior número de Gaceta Dental, se ha analizado el fenómeno de la aparición de lo digital, también desde el punto de vista del dentista. LA PRÓTESIS DEL FLUJO DIGITAL La investigación OmniVision Digital, desarrollada sobre una muestra representativa de clínicas dentales, ha permitido analizar el impacto que ha tenido lo digital sobre la producción de prótesis en la dotación tecnológica de las clínicas, y con respecto a las prospectivas futuras. Dicha investigación ha presentado el peso de la prótesis fi-
ja realizada por flujo digital y su evolución a lo largo del tiempo. A partir del estudio se presupone que casi el 60% de los elementos producidos por laboratorios protésicos procede de flujo digital. A pesar de que este porcentaje haya crecido recientemente, hace ya casi una década que los laboratorios se están equipando progresivamente con tecnologías digitales. De hecho, todo ello ha contribuido a que se amplíe el interés por la prótesis digital por parte de muchos dentistas. En algunas clínicas dentales, unos pocos cientos, ya se han instalado desde hace algunos años fresadoras llamadas «chairside», que permiten al dentista realizar la producción directa de algunos elementos protésicos, aunque se
trata de un fenómeno que todavía puede considerarse de pequeñas dimensiones y «emergente». Por otra parte, la auténtica explosión en la demanda de escáneres intraorales no puede considerarse un fenómeno relacionado con un nicho de mercado, pues en realidad, el incremento de la base del equipamiento instalado está creciendo con tasas geométricas. Aunque la información deba analizarse con la necesaria cautela, pues podría estar marcada por el posible error estadístico, el estudio ha confirmado que, según los resultados de la encuesta -realizada en septiembre de 2018cerca del 8% de las clínicas dentales ya posee un escáner. Proyectando la muestra sobre
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el universo de referencia se obtenía una estimación de 1.500 clínicas equipadas. He usado el imperfecto porque a tan solo pocos meses de distancia, la situación ya podría haber cambiado. Con el fin de comprender la vertiginosa evolución del negocio, es necesario tener en cuenta que aproximadamente la mitad de las equipaciones se han producido en el último año. Los datos procedentes de otro de los estudios de Key-Stone (Flash Equipment) demuestran cómo en 2018 se han vendido más del doble de escáneres intraorales que en el año anterior, superando el 100% de crecimiento. Y es también sorprendente la respuesta respecto a la intención de compra de un escáner intraoral en los próximos dos años, que se manifiesta positivamente en un 34% de los entrevistados, lo que invita a presuponer que a medio plazo se dará un auténtico cambio de paradigma en los procedimientos de tratamiento a los pacientes protésicos. Según la investigación, más del 43% de los centros prótésicos propone a los propios pacientes prótesis procedentes del flujo digital, pero más del 80% de ellos lo está haciendo con una fase inicial de tipo analógico, es decir, partiendo de la tradicional toma de impresión. Ello se debe a la todavía reducida proporción de clínicas equipadas (un 8%), aunque su peso sigue una tendencia de fuerte crecimiento (Gráfico 1). También se explica en el hecho de que por razones técnicas o por una cierta inexperiencia por parte de los dentistas recién equipa-
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Gráfico 1
dos, una parte de los casos protésicos siguen empezando con una impresión tradicional realizada en silicona. Además, por este motivo, el sector tradicional de siliconas de precisión para impresión todavía no se ha resentido como consecuencia de la aparición de escáneres intraorales en el mercado. De hecho, no se han registrado caídas repentinas de las ventas, aunque en el curso de los próximos años podremos asistir a una reducción más importante en el uso de estos materiales. LA IMPRESIÓN 3D EN LA CLÍNICA Pero los dentistas españoles no solo prestan atención a los escáneres intraorales y a las fresadoras «chairside», sino que también las impresoras 3D comienzan a desatar un cierto interés, que viene acompañado de las primeras compras e instalaciones. Con relación a este fenómeno, debe tenerse en cuenta que, a pesar de que solo algo más de
EN 2018 SE HAN VENDIDO MÁS DEL DOBLE DE ESCÁNERES INTRAORALES QUE EN EL AÑO ANTERIOR, SUPERANDO EL 100% DE CRECIMIENTO
un 1% de los entrevistados ya posee una impresora 3D, ya un 20% está interesado en adquirir una en el futuro próximo. Desde un punto de vista cualitativo, se observa un fuerte interés hacia esta tecnología en numerosas y diversas elaboraciones, como guías quirúrgicas, prótesis provisional,
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Gráfico 2.
alineadores o soportes ortodónticos, modelos, etc. Al encontrarse esta tecnología entre aquellas que más curiosidad e incertidumbre está generando de cara al futuro (aún no se conoce hasta qué punto podrán cambiar tecnologías y materiales), los investigadores han profundizado en la cuestión pidiendo una opinión acerca de cómo evolucionará el futuro del dental a partir de la llegada de la impresora 3D. De este modo, en la muestra se ha realizado la siguiente pregunta: ¿en qué medida está de acuerdo con las siguientes afirmaciones sobre las principales consecuencias que tendrá la Impresión 3D en Odontología? - El tipo de materiales y los procedimientos realizables digitalmente se ampliarán.
- La eficiencia y la flexibilidad del trabajo aumentarán. - Los costes de las restauraciones disminuirán como consecuencia de un precio menor en los materiales usados, en comparación con los bloques/discos CAD-CAM. Como puede observarse en el Gráfico 2, el 80% de los entrevistados se muestra de acuerdo (más del 43% totalmente de acuerdo) con las dos primeras afirmaciones, es decir, con que encontraremos un escenario diferente, con muchas más oportunidades no solo en términos de materiales, sino también de soluciones y procedimientos en investigación clínica. En cambio, y aunque solo el 41% esté de acuerdo (el 16% totalmente de acuerdo) con la tercera afirmación, relativa a las previ-
Mercado dental es una sección que propone a sus lectores una serie de noticias e información sobre la tendencia del mercado dental. Se tratan las principales tendencias relativas a las técnicas, tecnologías y productos. Estos estudios de mercado son desarrollados por KeyStone, una sociedad especializada en proyectos y servicios de marketing, que desde hace muchos años se dedica a investigaciones de mercado para el sector dental en Europa. Las investigaciones se desarrollan según las técnicas esta dísticas más oportunas que garantizan resultados muy significativos a nivel estadístico y en concepto de fiabilidad.
siones de reducción de costes de materiales, vale la pena recordar que, en una investigación similar realizada en 2015, el porcentaje de acuerdo era mucho inferior. Todo ello significa que, aunque la mayoría de los dentistas no considera que la llegada de la impresora 3D conducirá a una reducción de los costes materiales, una parte creciente de profesionales prevé un impacto positivo en términos económicos. Como conclusión, podemos afirmar que el total de las dotaciones tecnológicas instaladas es aún de entidad reducida, aunque el extraordinario interés que gira en torno al mundo digital en la clínica dental y el crecimiento geométrico de las ventas, hacen prever un futuro en el que cambiarán las exigencias de los profesionales, debiéndose adaptar la industria y la distribución para responder a las nuevas necesidades de los dentistas españoles. Un futuro hacia el cual la mayoría de los dentistas miran con optimismo, si bien esta repentina propensión hacia las tecnologías digitales parece estar creando un cierto malestar entre una parte de los profesionales, una especie de inadaptación actitudinal de la que hablaremos en el próximo artículo.
Acerca del autor Empresario en la consultoría de marketing, es fundador y presidente de Key-Stone, sociedad que desde hace diez años desarrolla proyectos y servicios en el ámbito del marketing estratégico y de la comunicación integrada. Desarrolla activi dades de formación en los sectores de marketing, ventas y comunicación y es autor de numerosas publicaciones en estos ámbitos. Además es consultor de la Universidad de Turín y profesor de Marketing en la Facultad de Económicas en el Master of Management. Para más información: www.key-stone.it www.dentalmonitor.com
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20 y 21 septiembre 2019 Complejo Duques de Pastrana, Madrid
AVANCE DE PROGRAMA CONGRESO - 20 y 21 de Septiembre de 2019
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Dr. Fernando Arciniegas La dinámica en las soluciones protésicas con implantes. De la estrategia comercial a la realidad clínica Dr. Pier Gallo Mitos y realidades de la regeneración ósea vertical y horizontal Dr. Mauricio Lizarazo El coágulo como biomaterial de regeneración tisular vertical, nuevos avances Dr. Ernest Mallat Detalles en el tratamiento con sobredentaduras sobre implantes Dr. Norberto Manzanares Sinus lift, implantes angulados maxilares y Cortical-Fix. ¿Son válidas todas estas técnicas a largo plazo? Dr. Holmes Ortega Fundamentos críticos en el diagnóstico y planificación del tratamiento ante atrofias maxilares Dr. Esteban Padullés Patología periimplantaria. Opciones de tratamiento Dr. Giorgios Romanos Concepts of Crestal Bone Stability around Dental Implants Dr. Antoni Serra Implantes cortos versus implantes angulados. Planificación y tratamiento Dr. Milko Villaroel Soluciones cerámicas en la rehabilitación sobre implantes
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CAD-CAM Dr. Israel González BARRERAS OCLUSIVAS Dr. Mauricio Lizarazo EXPANSIÓN ÓSEA Dr. Holmes Ortega ELEVACIÓN DE SENO Dr. Norberto Manzanares FOTOGRAFÍA Dr. Edgar Romero
SIMPOSIO HIGIENISTAS - 21 de Septiembre de 2019 Dr. Xavi Costa Uso de nuevos dispositivos en el tratamiento de la mucositis y periimplantitis Dr. Esteban Padullés Patología periimplantaria: exploración y diagnóstico Dr. Arturo Sánchez Periimplantitis desde el punto de vista del paciente Dr. Paco Torres Protocolo periodontal en pacientes con implantes Dra. Helena Vinyals Papel de las higienistas en la prevención y detección del cáncer oral Síganos en www.microdentperiscope.com Para más información contacte con nosotros en el 93 844 76 50 o a través del email periscope2019@microdentsystem.com
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114 | TENDENCIA | GESTIÓN Marcial Hernández Bustamante CEO y fundador de VPVEINTE Consultores.
EL GPS DE LA ORGANIZACIONES
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ivimos en un mundo tendente al cambio. No pasa una semana sin que aparezcan nuevas aplicaciones informáticas, leyes o mejoras en una u otra materia. También las organizaciones cambian. Los equipos que las componen se ven abocados a subirse al carro de esa evolución o, de lo contrario, su destino es el estancamiento y posterior fracaso. En el sector dental se observa una tendencia exactamente idéntica a otros sectores, si bien cada uno con sus particularidades. En las últimas décadas se han vivido en el sector épocas de crisis y también de expansión. Pero, además, la relación con empleados y pacientes ha evolucionado de especial manera, convirtiendo a unos en colaboradores, y a los otros en partners del negocio. No existe una simple relación de proveedor y cliente, sino que se tiende a la búsqueda de una simbiosis que
nutra a ambos. En este sentido, las clínicas dentales han pasado a ser empresas de Odontología, donde la felicidad de sus trabajadores, la satisfacción de sus pacientes, el valor de su marca, o el impacto en la sociedad, entre otros, se erigen en aspectos de especial relevancia. Pero esto no es sencillo, sino que resulta necesario de una evolución en la forma de entender y gestionar las organizaciones. Precisamente, el Club Excelencia en Gestión y Cegos han desarrollado el estudio «El GPS de las organizaciones del futuro», en el que, mediante la colaboración de numerosas organizaciones, han buscado determinar cómo estas están respondiendo a las nuevas realidades, en este entorno VICA (volatilidad, incertidumbre, complejidad y ambigüedad de condiciones y situaciones), a través de los mecanismos de gestión desplegados en sus cuatro alcances de estructu-
ra organizativa esencial: cliente, operaciones, talento y liderazgo. El estudio se elaboraba sobre tres realidades imprescindibles en este momento en la gestión, como son: nuevas tecnologías, nuevos valores de las personas y nuevas oportunidades de negocio y quiere reflejar ese GPS actual a partir del cual cada organización puede diseñar su propia hoja de ruta. El cruce de los elementos con los cambios en las condiciones ofrecía 12 puntos a considerar. Ciertamente, cada organización es un mundo, y más si tenemos en cuenta que una clínica en poco se parece a una multinacional dedicada a la eficiencia energética con más de 5.000 trabajadores. Pero una cosa es indudable, los clientes (pacientes en el caso del sector sanitario) buscan valores, relaciones y beneficios distintos a los que buscaban hace 20 años, y las empresas que les atienden deben ofrecérselos.
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TENDENCIAS | GESTIÓN |
Como conclusiones generales, del estudio destacan que se ha superado un tercio del camino necesario de las organizaciones para la transformación que el entorno requiere: el nivel de avance medio de gestión de las nuevas realidades es del 38%. Además, las extendidas nuevas estrategias sobre innovación, inteligencia o digitalización han calado y son los retos del futuro que más están gestionando en las empresas. Por el contrario, aún queda mucho recorrido pendiente en el desarrollo de la experiencia del empleado, el desempeño ambiental, el desarrollo de propuesta de valor y la robotización. Educación e Industria son los sectores mejor preparados y que mejor respuesta han sabido dar hasta el momento a los nuevos retos del entorno. El sector de Sanidad, por su parte, se encuentra en séptimo lugar de los 11 sectores analizados, con un 36,7%, muy cerca, por tanto, del 38% de la media. No obstante, el recorrido para mejorar estas nuevas realidades y retos que se presentan es largo. De esta manera, el estudio refleja una serie de conclusiones y recomendaciones en función de los retos de los que se trate. RETOS RELACIONADOS CON EL CLIENTE/PACIENTE Está pendiente ampliar el uso de las nuevas tecnologías, teniendo en cuenta sobre todo la realidad virtual. De hecho, cada vez son más las clínicas que optan por adaptar nuevas tecnologías como esta, consiguiendo así una experiencia de usuario más sa-
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GPS actual a partir del cual cada organización puede diseñar su propia hoja de ruta.
tisfactoria. Y es que la cultura de experiencia se ha convertido en uno de los motores de cambio y generación de competitividad y diferenciación en las organizaciones. Es necesario, por tanto, evolucionar en las mediciones de percepción, completando las de satisfacción con las relativas a la medición de experiencias y avanzar en la personalización de los productos/servicios y comunicaciones con los clientes (tanto en canales presenciales como digitales). Pero no se trata solo de medir la satisfacción sino de diseñar nuevas experiencias o capacitar los procesos internos. Además, de manera masiva, las organizaciones utilizan el canal web para relacionarse con el cliente. Por ello, resulta fundamental avanzar en la integración de operativas entre los canales digitales y no digitales de tal manera que el cliente perciba homogeneidad y coherencia. Hoy en día, siguen existiendo clínicas que no cuentan con página web o con perfiles en re-
des sociales, pues creen que no son útiles o que, aun siéndolo, no merecen la pena. Precisamente, vivimos en la época de la tecnología, del mundo 2.0, si no ya el 3.0, lo que implica la imperiosa necesidad de que la clínica dental que quiera competir en, al menos, igualdad de condiciones con sus competidores debe mostrar sus virtudes y bondades también a través de la red, facilitando además la interacción con su público objetivo. Esto, precisamente, se alinea con el reto de la colaboración, entendido este como la forma en que los clientes/pacientes se conectan entre sí y con la organización; y es que los valores de los clientes han cambiado y ya es una realidad que cada vez colaboran más entre sí. En ese contexto es muy relevante analizar cómo puede impactar esta dinámica en el negocio integrando al cliente en mayor medida en nuestra cadena de valor y aumentar la interacción y respuesta en redes sociales.
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116 | TENDENCIA | GESTIÓN HOY EN DÍA SIGUE HABIENDO CLÍNICAS QUE NO CUENTAN CON UNA PÁGINA WEB O CON PERFILES EN REDES SOCIALES
RETOS RELACIONADOS CON LAS OPERACIONES Quizá nos adentramos en la estructura organizativa menos aplicable, de las cuatro que hay, a las clínicas dentales, básicamente por el desarrollo de acciones versus las propias estructuras y posibilidades de las propias clínicas. No obstante, se desprenden conclusiones muy interesantes en este aspecto, como es la «sensorización» de la organización. Es decir, de qué modo o a través de qué medios las empresas establecen sensores para identificar errores o incidencias. Por su parte, y siguiendo en la estructura relativa a las operaciones, pero entrando en el ámbito de los nuevos valores de las personas, se establece que se encuentra extendido el uso de la referencia normativa ISO14001 para la gestión ambiental de la organización, aunque es conveniente progresar y ampliar este enfoque. En este mismo sentido, también resulta recomendable que las medidas desplegadas para desarrollar el comportamiento ambiental entre las personas de
la organización vayan más allá de la formación/sensibilización. El estudio determina que las organizaciones, en general, conceptualizan la innovación más allá del ámbito de los nuevos productos y servicios. En este sentido, extienden el concepto a la innovación en procesos o tecnologías. El siguiente paso en el despliegue de la innovación se concentra en su extensión hacia nuevos negocios o los mecanismos de gestión. En las clínicas se ha innovado mucho, tanto en tecnología para mejorar las prestaciones a sus pacientes, como en la gestión y relación con sus grupos de interés, avanzando a modelos mucho más modernos e integradores que permiten un desarrollo más provechoso para todas las partes. RETOS RELACIONADOS CON EL TALENTO Entre las conclusiones del estudio se menciona que en la selección de personas hay que desarrollar la gestión de currículums y el proceso de selección en plataforma electrónica, el análisis en redes sociales del candidato y las pruebas de destreza digitales del candidato: 6 de cada 10 encuestados utilizan plataformas electrónicas, pero solo 1 de cada 10 recurren a pruebas de destreza digital. Es cierto que son muchas las clínicas dentales que, no viéndose capacitadas para emprender un trabajo de reclutamiento y selección de personal, optan por contratar a empresas especializadas en el sector que les ayuden a encontrar el personal idóneo para su organización.
Del mismo modo, el nuevo entorno y la digitalización han planteado nuevos retos sobre los nuevos valores, de forma que es necesario incrementar la capacitación de las personas con mando para empoderar a sus equipos y personas. Y si antes se hacía referencia a la experiencia del cliente como medida a tener en cuenta, ahora le toca el turno a la experiencia de las personas que forman parte del equipo. Las organizaciones no han considerado el ciclo de vida de un trabajador como una referencia para generar experiencias positivas en cada una de las etapas que va superando. Fundamentalmente se concentran en la generación de experiencias en el desarrollo de las personas (en el ámbito de la formación). En este sentido es importante instalar sistemas y procesos que generen experiencias positivas de manera sostenible. Es, por tanto, el momento de preocuparse de las personas que trabajan con nosotros. Por ello, cada vez es más habitual que los propietarios de clínicas dentales busquen la felicidad de sus equipos, pues saben que, como se desprende del estudio «¿Qué te hace feliz en tu trabajo?», elaborado por VP20 Consultores, un trabajador feliz es un trabajador más productivo. Por eso resulta más frecuente encontrar clínicas que proponen acciones formativas para sus empleados, actividades de teambuilding, o acciones que les proporcionen un feedback sobre la satisfacción de los trabajadores con la empresa. Paradójicamente, el estudio establece que solo 1
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118 | TENDENCIA | GESTIÓN de cada 10 empresas miden la experiencia del empleado. RETOS RELACIONADOS CON EL LIDERAZGO Si bien una parte de las organizaciones utilizan los datos para obtener conclusiones a través de modelos de CRM, el Big Data no se encuentra prácticamente desplegado. En este sentido, es clave avanzar en aumentar la capacidad de gestionar los datos generados para la adopción de decisiones. De la misma manera, es fundamental aumentar la capacidad predictiva de la información, especialmente en entornos donde la gestión de este enfoque no está extendida. En el caso de las clínicas dentales nos encontramos habitualmente con organizaciones que, a pesar de tener softwares de gestión, únicamente los emplean para llevar la agenda de los doctores, y si acaso, los pagos de los pacientes. Estos programas ofrecen multitud de funciones que harían más fácil la gestión y control de la clínica dental, desde lo relativo a los empleados hasta lo relacionado con los pacientes, ofreciendo una gran cantidad de información de incalculable valor.
CADA VEZ ES MÁS HABITUAL QUE LOS PROPIETARIOS DE CLÍNICAS DENTALES BUSQUEN LA FELICIDAD DE SUS EQUIPOS
RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA La Responsabilidad Social Corporativa, por su parte, cada vez está más presente en todos los ámbitos, y también en el empresarial. Y es que la sociedad demanda mejores organizaciones, que orienten sus recursos y resultados a la mejora económica, social y ambiental, para lo cual resulta imprescindible que se aumente la permeabilidad con sus grupos de interés a través de mecanismos de diálogo especial-
mente dispuestos para ello y que se desarrolle la transparencia informativa con dichos grupos. En definitiva, estos 12 puntos afectarán de distinta manera a las organizaciones, y a las clínicas dentales le serán de mayor aplicación unos puntos que otros. No obstante, lo que es una realidad es que el mundo cambia, las organizaciones también y las clínicas dentales no son una excepción. El paciente no es el mismo que hace 30 años. Ya no solo quiere solucionar sus problemas de salud bucodental, sino que, además, exige una atención personalizada, de primera categoría y que su experiencia sea óptima, lo cual, hablando de ir al dentista, es mucho decir. Para ello, el manejo de las nuevas realidades puede ayudar a conseguir estos retos. Las nuevas tecnologías, los nuevos valores de las personas y las nuevas oportunidades de negocio han venido para quedarse, hasta que otras nuevas las hagan evolucionar o desaparecer. Por ello, toda clínica que quiera seguir evolucionando y ser referente en su zona deberá ser capaz de hacerlas suyas y entregar valor a sus grupos de interés.
VPVEINTE Consultores es miembro del Club Excelencia en Gestión y del Club de Evaluadores Acreditados de la EFQM. Además, es la empresa líder en España en consultoría y marketing dental. Con 20 años de experiencia en el sector y, habiendo trabajado en más de 2.000 clínicas privadas con resultados más que satisfactorios, es sinónimo de éxito en la implantación de herramientas de gestión eficientes entre sus clientes. De todas las técnicas utilizadas, cabe destacar el Coaching Dental. Esta es una herramienta que lleva siendo utilizada en empresas de todos los ámbitos de EE.UU. desde hace más de 30 años. El coaching ofrece una amplia visión de dirección y gestión de la clínica a los responsables de la misma, haciendo que sus aptitudes mejoren y esto se traduzca en un aumento de la cartera de pacientes y de los beneficios de la clínica. Marcial Hernández Bustamante, director general de VPVEINTE Consultores, ha sido certificado por Bureau Veritas con nivel Platino en Servicios Profesionales de Coaching, siendo la consideración de mayor prestigio que existe en el mercado. Para más información: www.vp20.com
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120 | FORMACIÓN
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La exigencia de perfeccionamiento y actualización de los conocimientos mediante la formación de postgrado no es una opción, sino una necesidad. Por ello, y como aperitivo de la quinta edición de la Guía de Formación GDF, desde estas páginas intentaremos dar las claves para ayudar a los profesionales en cómo, dónde y qué programa elegir para que se adapte mejor a su disciplina odontológica.
en la elección está el acierto Un programa formativo para cada necesidad
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¿QUIÉN Y QUÉ SE OFRECE? Las alternativas son muchas, como también los actores implicados a la hora de impartir tanto uno como otro tipo de conoci-
mientos: universidades, asociaciones y colegios profesionales y centros de formación específica. Una lista a la que se suma la industria dental, muchas de cuyas empresas ofrecen programas con una amplia y variada oferta formativa. Cada uno de los cursos, másteres o títulos propios de cualquiera de estas entidades tiene su propia temática, contenido, duración y metodología docente. Y es ahí, en ese punto, donde entra en juego la necesidad de decisión, tanto de los recién graduados, como de los profesiona-
LA AUSENCIA DE ESPECIALIDADES EN ODONTOLOGÍA SUPONE UNA CONSIDERABLE OFERTA DE POSTGRADOS
Las alternativas formativas son muy numerosas, desde universidades, centros de formación y asociaciones y colegios profesionales a la industria dental.
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a calidad, la seguridad, la buena praxis y el éxito requieren de un elevado nivel de exigencia por parte de cualquier profesional que se precie de serlo. Una exigencia aún mayor, en el caso del personal sanitario. Y si se trata de un profesional dental, la exigencia se traduce en la necesidad de estar siempre al tanto de las últimas novedades relacionadas con el ejercicio de su tarea. Es decir, una formación continua. Esto es así porque las técnicas, las herramientas, los materiales, en definitiva, la tecnología, están inmersos en un proceso de innovación constante, como consecuencia de las importantes inversiones que realizan, precisamente con ese objetivo, empresas, universidades, instituciones públicas y otro tipo de entidades relacionadas con este campo. Existen dos grandes bloques respecto a la formación odontológica, en función del perfil profesional de quien accede a ella. Por un lado, se encuentra la formación de postgrado, necesaria para lograr la deseada especialización por parte de los recién graduados. Y, por otro, la formación continuada, que responde al objetivo, ya mencionado, de ofrecer a los profesionales en ejercicio un aprendizaje fundamental sobre novedades en técnicas y tecnologías odontológicas.
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122 | FORMACIÓN les más experimentados, ante la opción que mejor se ajuste a sus necesidades presentes y futuras. ¿Qué elegir? FORMACIÓN DE POSTGRADO A diferencia de lo que ocurre en otros países de nuestro entorno, en España no hay especialidades oficiales en Odontología. Esta ausencia lo que provoca es la existencia de una considerable oferta de postgrados por parte de universidades públicas y privadas, pero también impartidos por otro tipo de centros formativos. Una oferta amplia, aunque no siempre con la garantía de adaptarse a las necesidades concretas de cada alumno. Por eso, antes de decantarse por un postgrado, conviene solicitar toda la información existente sobre el mismo, contrastar opiniones con otros estudiantes y profesionales sobre el programa y, si es posible, con los docentes que lo imparten. En términos generales, la formación universitaria de postgrado está dirigida en primera instancia a ayudar al estudiante a perfeccionar lo aprendido en sus estudios de Grado, así como a adquirir nuevos conocimientos. Existen tres tipos de cursos: Máster Oficial Universitario, Doctorado y Títulos Propios (Máster Propio, o Magíster, Experto y Especialista). MÁSTER OFICIAL UNIVERSITARIO Así, dentro de la primera categoría (Máster Oficial Universitario) está el de Ciencias Odontológicas, con una duración de 60
LA INCORPORACIÓN DE LOS MÁSTERES OFICIALES FUE CONSECUENCIA DE LA APLICACIÓN DEL LLAMADO PLAN BOLONIA
créditos (ECTS). Se puede cursar tanto a tiempo completo como parcial y está enfocado a aquellos alumnos que tengan como interés prioritario la investigación en esta disciplina científica. La incorporación de los másteres oficiales al programa universitario español es una consecuencia de la aplicacion del llamado Plan Bolonia, acuerdo rubricado en esa ciudad italiana en 1999 por 17 países europeos. Esto supuso el nacimiento del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES), que establece la división de los estudios universitarios en tres ciclos: Grado, Máster y Doctorado. Así, y según el plan de estudios paneuropeo, solo pueden ser consi-
TITULACIONES TRAS EL PLAN BOLONIA El llamado Plan Bolonia, al que se adscribieron todos los países miembros de la Unión Europea y algunos más dentro del ámbito del Viejo Continente, establece una división de los estudios universitarios en función de su duración y la titulación derivada de ellos: – Técnico superior (nivel 1). – Grado (nivel 2). – Máster (nivel 3). – Doctor (nivel 4). Respecto a las titulaciones anteriores a la puesta en marcha de ese plan (1999), en septiembre de 2015 el Consejo de Ministros elevó a la categoría de Máster a los licenciados en Odontología, Farmacia y Psicología. Es decir, los licenciados de esas carreras se equiparan con el nivel 3 del Marco Español de Cualificación para la Educación Superior (MECES). Un plan estatatal que quiere favorecer la movilidad de los estudiantes españoles por el resto de países de la Unión Europea y que equipara los títulos universitarios. Quienes quieran solicitar el Certificado de Correspondencia de la Licenciatura pueden hacerlo de forma online, a través de la web del Ministerio de Educación y Formación Profesional.
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Los estudiantes que acceden a los másteres oficiales universitarios suelen ser graduados o licenciados en Odontología, especialistas en Estomatología y también estudiantes de los grados o licenciaturas en Medicina.
derados como másteres oficiales aquellos programas impartidos por universidades o centros adscritos a ellas y que hayan obtenido la verificación del Consejo de Universidades. El perfil general de los estudiantes que acceden a estos másteres oficiales universitarios es el de graduados o licenciados en Odontología, especialistas en Estomatología y también estudiantes de los grados o licenciaturas en Medicina, así como de otras áreas sanitarias. Para poder acceder a estos másteres es más que recomendable tener un buen nivel de inglés, puesto que, en buena parte de los cursos, muchos (o todos) los con-
tenidos se imparten en dicha lengua, aparte de que la mayor parte de la literatura científica necesaria para la obtención del título está redactada en inglés. También se aconseja tener un amplio conocimiento del manejo de programas informáticos a nivel de usuario y una gran predisposición para trabajar en equipo. El Máster Oficial Universitario se subdivide en tres categorías en función del lugar o lugares de estudio: –El Máster Oficial Universitario impartido por una única institución. –El Máster Oficial Interuniversitario, cursado en varias facultades de nuestro país.
–El Máster Erasmus Mundus, para aquellos estudiantes que lo han hecho en, al menos, tres universidades de tres países europeos. El Máster Oficial está concebido, en principio, como la fase inicial de la formación de Doctorado. De hecho, según el plan de estudios inmediatamente anterior a la aplicación del Plan Bolonia, tener un máster era condición sine qua non para acceder a la tesis doctoral. Sin embargo, con la introducción del Real Decreto 99/2011, que regula las enseñanzas oficiales de Doctorado, las carreras que, como Odontología, tienen una duración igual o superior a los cinco años, adquieren, de forma automática,
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124 | FORMACIÓN el nivel de máster. Por tanto, los estudiantes de Odontología que quieran tener un Doctorado, ya no están obligados a dar ese paso previo, aunque sí a cursar alguna de las asignaturas troncales. ESTUDIOS DE DOCTORADO Aquellos graduados, en general, que quieran orientar su carrera profesional hacia la docencia y/o la investigación tienen que cumplir un requisito previo: el Doctorado. Para ello, hay que superar los 300 créditos. Sin embargo, en la mayor parte de los grados universitarios, la cantidad de créditos no supera los 240. Por eso, es necesario que, antes, cursen un Máster Oficial que les dote de los 60 créditos restantes. Pero en el caso concreto de la carrera de Odontología (al igual que ocurre en Medicina, Veterinaria o Arquitectura), al ser de cinco cursos anuales, se otorgan 300 créditos y, por tanto, suponen el reconocimiento del Máster de forma automática. Los estudios de Doctorado se completan durante un periodo máximo de tres años a tiempo completo, que se contabilizan desde el momento de la admisión hasta el día de presentación de la tesis. No obstante, y contando con la aprobación previa por parte de la comisión académica responsable, también se pueden realizar estos estudios a tiempo parcial, en un periodo máximo de cinco años. Una vez aprobada la tesis, tras un examen y una lectura pública de la misma, la Universidad puede otorgar el título de Doctor, que faculta para el ejercicio de la docencia y la investigación.
EL MÁSTER OFICIAL, EN PRINCIPIO, ESTÁ CONCEBIDO COMO LA FASE INICIAL DE FORMACIÓN DE DOCTORADO
OFERTA DE TÍTULOS PROPIOS La tercera opción respecto a la formación de postgrado es la de los Títulos Propios, que es también donde la oferta se diversifica de una forma exponencial. Esto es así porque el diseño y desarrollo de cada curso lo confecciona cada universidad, de forma libre,
aunque suelen someterse a procesos de evaluación y garantía de calidad internos en cada centro. Dado que estos programas de estudio se adaptan mejor a las necesidades actuales del campo de la Odontología, incorporando las últimas técnicas, herramientas o productos que van surgiendo, tienen un mayor nivel de demanda respecto al de otros estudios de postgrado. Muchos de estos títulos se imparten a través de convenios con instituciones públicas y empresas privadas. Para cursarlos hay que tener un título de grado o de licenciatura, aunque también es cierto que la universidades tienen la facultad de establecer requisitos adicionales, por ejemplo, que solo puedan acceder a ellos estudiantes en sus últimos años de carrera. La mayor parte de las entidades que imparten este tipo de títulos se acoge al «Convenio interuniversitario sobre estudios de postgrado conducentes a títulos propios de las universidades». En él se hace referencia a las ca-
TIPOLOGÍA DE CURSOS - FORMACIÓN DE POSGRADO: • Máster Oficial Universitario. • Doctorado. • Títulos Propios: -Máster Propio o Magíster. -Especialista Universitario. -Experto Universitario. - FORMACIÓN CONTINUA: • Diplomas, certificados y cursos. • Congresos, simposios, conferencias, talleres prácticos, aulas clínicas, etc.
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Antes de decidirse por un postgrado, es preferible solicitar toda la información existente sobre el mismo, contrastar opiniones con otros estudiantes y profesionales sobre el programa e, incluso, con los docentes que lo imparten.
racterísticas que deben cumplir los diversos programas, pero lo cierto es que sus estudios no están sujetos a la supervisión por parte de organismos de evaluación o control. Aún así, y en términos generales, los Másteres Propios, Magíster, suelen constar de un mínimo de 500 horas teóricoprácticas, distribuidos en dos cursos completos y, fundamentalmente, están enfocados a ofrecer a sus alumnos la adquisición de competencias profesionales. Por su parte, los Títulos Propios de Especialista Universitario suelen requerir un mínimo de 300 horas teórico-prácticas (en torno a un curso completo) y su propósito fundamental es proporcionar los conocimientos necesarios para materias concretas.
Por último, los programas de Experto Universitario suelen cumplir un mínimo de 250 ho-
LOS TEMARIOS DE LOS TÍTULOS PROPIOS SUELEN INCORPORAR LAS TÉCNICAS, HERRAMIENTAS Y PRODUCTOS QUE SE VAN GENERANDO EN EL MERCADO
ras teórico-prácticas, es decir, un curso completo. Aunque estas dos últimas puedan parecer muy similares, lo cierto es que la segunda suele estar más dirigida a profesionales y ofrece una formación más práctica, al tiempo que profundiza en aspectos concretos de una materia determinada. QUÉ TIPO DE MÁSTER ELEGIR ¿Máster Oficial Universitario o máster propio? ¿Cuál elegir? De modo esquemático, aquí se pueden ver alguna de sus diferencias: - Proceso normativo: los Másteres Oficiales están regulados por la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA), dependiente del Ministerio de Educación, y están homologados en los países que integran el Espacio Europeo de Educación Superior (EEES). En
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cambio, los másteres propios son aprobados por cada universidad y su procedimiento normativo es flexible. - Orientación profesional: el Máster Oficial Universitario está enfocado a alumnos que quieran dedicarse a la docencia o la investigación, mientras que los másteres propios pretenden dotar de una proyección profesional más inmediata y adaptada a las necesidades del mercado. - Tiempo: la duración del Máster de Ciencias Odontológicas es de 60 créditos ECTS, a cursar a tiempo parcial o completo, frente a los másteres propios que suelen implicar 500 horas teórico-prácticas, distribuidas en dos años. Estos últimos se equiparan (aunque sin reconocimiento oficial), a los títulos de especialización que se ofrecen en buena parte de los países de la Unión Europea.
RECICLAJE CONTINUO La formación continua es una herramienta básica para los profesionales de la Odontología, como manera de fortalecer, ampliar y mantener sus competencias en ese campo. Para ello, universidades, escuelas, centros de formación, colegios profesionales, asociaciones, sociedades científicas, clínicas privadas y otras entidades ofrecen un elevado grado de especialización en sus programas formativos. Y también, en este objetivo de la formación continua, son muy importantes los congresos, seminarios, jornadas o simposios. Simposios y congresos que tienen lugar los fines de semana del año y en los que se celebran mesas redondas, conferencias o talleres prácticos, altamente especializados, a cargo de prestigiosos ponentes. Pero, además, las casas comerciales también
están implicadas en el reciclaje permanente de los profesionales. Por ejemplo, a través de cursos que ponen al día a los profesionales en el manejo de nuevas técnicas, materiales, procesos y tecnologías. Al contrario de lo que ocurre con las titulaciones de postgrado, la duración y los contenidos de estos cursos de formación continua es realmente diversa, aunque se suelen adaptar al formato «fin de semana», o al de jornadas intensivas que permitan compatibilizar la formación con el ejercicio profesional del día a día. Son cursos muy prácticos. Y, de hecho, el objetivo es que el profesional pueda poner en práctica los conocimientos adquiridos desde el mismo momento en que se clausura la formación. Conocimientos que suelen acreditarse mediante un certificado de aprovechamiento o diploma.
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Para compatibilizar esa formación con la actividad profesional, aparte de los cursos presenciales, existen cada vez más centros e instituciones que ofrecen la posibilidad de realizar los cursos a distancia a través de plataformas digitales. Algo muy útil si no se dispone de tiempo para acudir a los cursos presenciales, o bien porque se trate de enseñanzas impartidas en ciudades (o países) alejados al lugar de residencia. Estos cursos ofrecen numerosos medios audiovisuales, entre los que se incluyen vídeos explicativos y tutoriales, como complemento a la parte teórica. Los participantes en el curso suelen contar con un tutor online para atender las dudas y sugerencias que vayan surgiendo a lo largo de la formación. Pero, como siempre, conviene informarse muy bien antes de decidirse por un curso u otro, pues no siempre es tan evidente la idoneidad, o la calidad, de las plataformas que ofrecen este tipo de cursos.
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LOS MÁSTERES PROPIOS SON APROBADOS POR CADA UNIVERSIDAD Y SU PROCEDIMIENTO NORMATIVO ES FLEXIBLE
Los cursos online son también una alternativa para los estudiantes.
¿CURSO ONLINE O PRESENCIAL? Los cursos presenciales o semipresenciales suelen estar más valorados por parte de los profesionales de la Odontología, al tratarse de una materia eminentemente práctica. Sin embargo, la evolución de las nuevas tecnologías, la generalización del entorno digital y un mejor y más rápido acceso a la información a través de la Red está provocando una proliferación de «cursos a distancia», con materiales didácticos perfectamente adaptados a estos los soportes digitales y avalados por entidades educativas. Sin duda, las enseñanzas online son una opcion perfecta para evitar largos desplazamientos por parte del estudiante. Y, teniendo en cuenta la calidad que ya ofrecen muchos de estos cursos, al final decantarse por «lo presencial» o «lo online» depende, sobre todo, de la disponibilidad de tiempo de cada uno.
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gaceta dental prepara la guía formativa más COMPLETA DEL SECTOR GDF alcanza su quinta edición
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a estamos inmersos en la elaboración de la quinta edición de la Guía de Formación Gaceta Dental (GDF) que tan buena acogida ha tenido a lo largo de estos últimos años. Esta herramienta de consulta, útil y práctica, reunirá nuevamente la amplia oferta formativa existente en España en una misma publicación para que, de un solo vistazo, puedan consultarse las diferentes opciones para la formación de postgrado y continua. Conscientes del rápido avance científico y técnico en el ámbito odontológico, la exigencia del perfeccionamiento y actualización de los conocimientos mediante la formación de postgrado y continuada es hoy tan importante como necesaria. Además, es uno de los requisitos imprescindibles para mejorar la competitividad y garantizar el futuro profesional en un mercado laboral tan exigente y cambiante como el actual. De cara a los recién titulados, la formación de postgrado reúne una oferta docente muy diversa,
desde titulaciones universitarias oficiales, como los másteres o doctorados, hasta toda una serie de formación especializada que, igual que en el caso de la formación continua enfocada a profesionales con más experiencia en el campo, son impartidas por los colegios profesionales de dentistas, sociedades científicas y asociaciones profesionales, universidades y escuelas de formación o las propias empresas y clínicas del sector. Todos ellos con un objetivo común: completar al máximo la formación docente de los odontólogos para que adquieran nuevos conocimientos o bien actualicen los ya adquiridos y, sobre todo, para que se diferencien en un mundo donde cada vez son más los graduados que salen de las facultades, y es que la plétora profesional y la carencia de un numerus clausus oficial siguen siendo un reto.
¿QUÉ LE APORTA GDF AL PROFESIONAL? Tanto los recién titulados como los más veteranos del sector dental se pueden beneficiar de GDF por varias razones de peso. En primer lugar, la Guía de Formación Gaceta Dental es el único referente en España sobre formación continua y de postgrado.
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Además, gracias a las más de 82.000 visitas en su microsite, GDF es número 1 en posicionamiento en Google cuando se busca «formación dental». Por otro lado, el contenido que recoge es informativo, útil y de calidad, ya que cuenta con la oferta formativa más completa del sector, de la mano de los centros, escuelas, universidades, sociedades científicas y colegios profesionales, empresas e instituciones más prestigiosos del país, para que quienes lo deseen puedan escoger el curso que mejor se adapte a sus necesidades y preferencias. Asimismo, esta guía está estructurada en tres áreas de conocimiento, distinguiendo entre Odontología y Estomatología, Prótesis dental e Higiene bucodental. De esta manera, la consulta de los contenidos es aún más clara y precisa. Por lo tanto, con toda la recopilación de Másteres, títulos de experto, especialista o diplomas y cursos especializados de diferente modalidad (online, presenciales o semipresenciales), junto con la parte introductoria de la publicación que incluye consejos e in-
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CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Edición impresa: • 25.000 ejemplares de tirada. • Papel y encuadernación de gran calidad. • Diseño atractivo y claro. Edición digital, APP y microsite: • Número 1 en posicionamiento en Google. • Más de 82.000 visitas. • Más de 67.000 búsquedas directas en GDF. • Gestión y consulta desde tablets y smartphones. • Descarga en diversos formatos.
formación práctica, la GDF se ha convertido en el instrumento de búsqueda y asesoramiento ideal para estudiantes y profesionales en ejercicio. Una guía esencial y cómoda que ayudará a tantos como lo necesiten a que tomen la mejor decisión para su formación. Como novedad, esta quinta edición incluirá también varios reportajes de interés sobre el valor de la formación continuada, la Odontología Digital y las opiniones más certeras de los alumnos que ya se han decantado por un tipo de formación postgraduada.
DISTRIBUCIÓN GRATUITA Como en otras ediciones, este 2019 se realizará una difusión gratuita de 25.000 ejemplares tanto a profesionales del sector dental interesados en la formación, como a estudiantes y recién titulados en Odontología, Prótesis e Higiene Dental. Además, se repartirá en puntos estratégicos como universidades, centros de formación, sociedades científicas, asociaciones o colegios profesionales.
FORMATO MULTICANAL Esta obra de referencia está disponible en numerosos canales: en papel, digital en microsite e, incluso, en app para móviles, perfecto para que pueda consultarse GDF en cualquier momento y lugar. También es posible su consulta a través de la página web de Gaceta Dental (www.gacetadental.com).
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132 | PREMIOS XAVIER CARRO, DIRECTOR GENERAL Y VICEPRESIDENTE DE DENTSPLY SIRONA IBERIA
VI Premio Caso Clínico Un año más, Dentsply Sirona formará parte del elenco de patrocinadores de los Premios GACETA DENTAL, concretamente con su apoyo al galardón de Mejor Caso Clínico de entre los publicados en la revista de septiembre de 2018 a julio de 2019.
Xavier Carro, director general y vicepresidente de Dentsply Sirona Iberia.
–¿Cómo contribuye Dentsply Sirona a potenciar el nivel de los clínicos en España? –En Dentsply Sirona inaguramos durante el pasado año 2018 la Dentsply Sirona Academy y organizamos más de 220 eventos de carácter formativo (tanto locales, como nacionales) en todas las disciplinas del sector odontológico. Forma parte de la misión
de la compañía la capacitación de profesionales de la materia para que puedan practicar una Odontología más segura, más rápida y de mayor calidad. –¿Cómo se presenta 2019 para la compañía y qué estrategias llevará a cabo para afianzar, e incluso aumentar, su liderazgo en el mercado? –Somos muy optimistas respecto al ya iniciado año 2019, en el que estrenamos una estructura corporativa mucho más simple, más plana y más orientada al odontólogo, quien pasa a ser el centro de todas nuestras decisiones. Con cambios principalmente en los equipos comerciales y de marketing, con el objetivo de continuar creciendo al ritmo al que hemos sido capaces de crecer durante el pasado 2018. Además en el mes de junio de 2019, traeremos por primera vez el DS World a Madrid, donde se podrá disfrutar tanto de talleres, como de conferencias impartidas por los más prestigiosos ponentes internacionales, dejando con ello patente nuestro liderazgo científico y la continua preocupación por satisfacer las demandas formativas de nuestros clientes.
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PREMIOS |
–La innovación es clave, ¿qué otras novedades presentará su compañía en los próximos meses? –Este va a ser un año con un destacadísimo número de lanzamientos, coincidiendo con una nueva edición de IDS, la que sin duda es «nuestra feria comercial» donde podremos encontrar lanzamientos en muchas
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de nuestras unidades de trabajo, tanto en equipamientos (para clínica y para laboratorio), como en Implant to Crown, Root to Crown y en Digital Orthodontics.
LAS CATEGORÍAS, UNA A UNA
–¿Qué supone este patrocinio para Dentsply Sirona? –Para nosotros supone un reconocimiento a la labor que Gaceta Dental ha realizado en los últimos años, premiando los aspectos más destacados del sector y un apoyo a que se siga premiando el buen trabajo y el esfuerzo por mejorar las distintas disciplinas que abarca nuestro sector.
I PREMIO CLÍNICA DIGITAL
De izda. a dcha., Agustín Sánchez y los doctores Antonio Meaños y Antonio Montero en la pasada edición de los Premios GD.
XXII PREMIO ARTÍCULO CIENTÍFICO VI PREMIO CASO CLÍNICO
I PREMIO LABORATORIO DIGITAL XIX PREMIO ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA XII PREMIO ESTUDIANTES DE PRÓTESIS DENTAL VII PREMIO HIGIENISTA DENTAL VIII PREMIO CLÍNICA DEL FUTURO VI PREMIO SOLIDARIDAD DENTAL VII PREMIO RELATO CORTO XIII PREMIO FOTOGRAFÍA DIGITAL
Consulta las bases de los 22 Premios GD en:
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EL A P OYO DE L OS PAT ROCIN A DORES
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134 | NOTICIAS
gaceta dental transforma y potencia su web Una plataforma global de referencia para el sector
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ste es un año en el que los acontecimientos están marcando un antes y un después en la ya extensa trayectoria de Gaceta Dental. En 2019 cumplimos 30 años y, de la mano de grandes profesionales y con el apoyo siempre de expertos de primer nivel, comenzamos una etapa con la firme intención de avanzar juntos hacia una Odontología cada vez más potente e innovadora. Y es que en estas tres décadas Gaceta Dental ha pasado de ser una revista, a convertirse en una gran plataforma de comunicación, que a través de todos los canales (papel, web, app, redes sociales…), toma el pulso al sector y refleja el día a día de una profesión que está en constante evolución. A los cambios y novedades que se pudieron apreciar en el primer número del año, con un papel de más calidad, una nueva estructura de contenidos y nuevas secciones en las que gana protagonismo la tecnología aplicada a la clínica y al laboratorio, se añade ahora un nuevo planteamiento de Gaceta Dental que se plasma en el reforzamiento de su página web (www.gacetadental.com). Así, y paralelamente a su fortale-
za en papel, su versión digital pasa a convertirse en una plataforma global de referencia para el profesional del sector dental.
En definitiva, un soporte interactivo y complementario a la revista, con más contenidos y un mayor número de servicios
MICROSITES MARCA GACETA Otra de las novedades que el nuevo portal de Gaceta Dental ofrece es la existencia de microsites independientes tales como: • Premios GD. Toda la información relativa a los premios anuales que organiza Gaceta Dental: categorías, bases, entrevistas a los patrocinadores, vídeos, galería de fotos y crónicas de anteriores ediciones. • Formación. La guía formativa más completa del sector dental: GDF. Una herramienta de consulta útil y práctica que reúne la oferta formativa existente en España, acompañada de toda la actualidad referida al campo docente de la Odontología.
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136 | FORMACIÓN que dan como resultado una herramienta más útil para el profesional y la empresa del ámbito odontológico, quienes, con un
solo clic, podrán acceder a todo lo que necesitan para su trabajo diario, junto a una numerosa información sectorial.
ESTRUCTURA Y MENÚ RENOVADOS Últimas noticias, entrevistas a los protagonistas más destacados, estudios, mercado dental, actividad de los colegios y asociaciones profesionales... dan forma a la estructura de la nueva web de Gaceta Dental, cuyo principal menú consta de las siguientes secciones: • Ciencia y clínica: artículos científicos, casos clínicos, dossieres, informes, I+D+i..., con un desplegable por disciplinas. • Tecnología: artículos, casos de éxito, novedades de producto, entrevistas y todo lo relacionado con nuevas técnicas, productos y aparatología digital. • Laboratorio: actualidad, reportajes y entrevistas en el ámbito del colectivo protésico. • Higiene: artículos, novedades y declaraciones relativos a la Higiene bucodental. • Tendencias: artículos, entrevistas y colaboraciones sobre gestión, mercado, riesgos laborales, marketing, seguridad del paciente, calidad, liderazgo, motivación, etc. • Guía de proveedores: un buscador para encontrar, de forma sencilla, a los principales proveedores del sector.
«MÁS CONTENIDOS Y UN MAYOR NÚMERO DE SERVICIOS QUE DAN COMO RESULTADO UNA HERRAMIENTA MÁS ÚTIL PARA LOS PROFESIONALES Y EMPRESAS DEL ÁMBITO ODONTOLÓGICO». Contenido inédito, servicios globales para todos los componentes de la clínica, actualización y dinamismo son los rasgos que definen el renovado escenario de Gaceta Dental en su versión digital. AL SERVICIO DEL PROFESIONAL Con este reto de pasar de una web de información a una plataforma donde el profesional pueda encontrar respuesta a todas sus necesidades, la nueva versión de Gaceta Dental cuenta, además, con un canal Servicios, un directorio de empresas, a los que se añadirán nuevos espacios de ofertas de empleo, buscador de cursos básicos por disciplinas odontológicas, agenda de eventos, librería, entre otras novedades que se irán descubriendo próximamente.
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138 | NOTICIAS TRAS DESTAPARSE UNA SEGUNDA TRAMA DE ESTAFA
Detenidos Antonio Javier García Pellicer y Vicente Castañer Blasco, fundadores de iDental Las detenciones y registros se llevaron a cabo en La Coruña, Alicante, Madrid, Murcia, Granada y Gerona por orden del juez de la Audiencia Nacional, José de la Mata, que instruye el caso iDental. Tal y como informan desde el Consejo General de Dentistas, a los detenidos se les imputan delitos de administración fraudulenta, pertenencia a organización criminal, estafa continuada, apropiación indebida, alzamiento de bienes, falsedad documental y blanqueo de capitales. Miles de personas en toda España se han visto afectadas por el escándalo iDental. A raíz de la investigación del fraude de iDental se ha descubierLa Unidad de Delincuencia Económica to que habían creado una estructura societaria destiy Fiscal (UDEF) de la Policía Nacional ha nada a la inversión de empresas con el falso objetivo de detenido a 14 personas presuntamente adquirir compañías con problemas financieros para rerelacionadas con un fraude de 60 flotarlas. Pero la finalidad principal era otra: el enriquemillones de euros. Entre los arrestados se cimiento de los detenidos a costa de los fondos desemencontraban los fundadores de iDental. bolsados por diferentes inversores. «Del mismo modo,
EL CONSEJO DE DENTISTAS ACLARA SU POSTURA TRAS EL REPORTAJE EN LA SEXTA (TV)
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Tras la emisión del reportaje «Escándalo iDental» del programa Equipo de Investigación (La Sexta) el pasado mes de enero, el Consejo General de Dentistas quiso disipar cualquier tipo de dudas sobre la postura de la Organización Colegial respecto a iDental, aclarando que la entrevista a su presidente, Óscar Castro se realizó en octubre, cuando la Audiencia Nacional todavía no había llamado al procedimiento en calidad de investigados a los fundadores de iDental, quedando, por tanto, «descontextualizadas» sus declaraciones. Asimismo, desde el Consejo de Dentistas consideran que «la edición de la entrevista –de dos horas de duración– no ha sido la apropiada, puesto que los cortes de algunas frases pronunciadas por el Dr. Castro llevan a la confusión del espectador. Entendemos que no se puede emitir la entrevista al completo, pero la forma en la que se han extraído las declaraciones hace que no se plasme la verdadera intención de las mismas», matizan desde la Organización Colegial.
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NOTICIAS |
también se enriquecían personalmente engañando a los pacientes de iDental, quienes debían contratar préstamos para la financiación de sus tratamientos dentales. En las clínicas de esta compañía les daban un presupuesto inflado y les ofrecían un descuento hasta del 80% gracias a subvenciones que realmente no existían», aseguran desde la organización colegial. Ante el cierre de iDental, miles de personas en toda España han visto cómo sus tratamientos no han sido finalizados, pero tienen que seguir pagando el préstamo que pidieron. El presidente del Consejo General de Dentistas, el Dr. Óscar Castro, ha mostrado su satisfacción por la «excelente actuación de la UDEF y de la Audiencia Nacional en la investigación del caso» e insiste en que «en nuestro país, se siguen expandiendo muchas clínicas dentales corporativas con la misma estructura que iDental, por lo que podrían repetirse situaciones similares que dejarían miles de damnificados».
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«MERCANTILISMO» Castro añade que «estas clínicas corporativas son sociedades mercantilistas a las que, a su vez, se asocian otras microempresas. Al no estar dirigidas por dentistas, escapan al control de los Colegios de Odontólogos». En este sentido, hace un llamamiento para que también tomen parte en este asunto las autoridades competentes. «Por nuestra parte, seguiremos colaborando con el Ministerio y las Consejerías de Sanidad para velar por una Odontología ética y de calidad al servicio de los ciudadanos, y así evitar que estafas como la de iDental y otras cadenas vuelvan a repetirse».
POR LA AUTORIDAD VASCA DE LA COMPETENCIA (AVC)
Archivada una denuncia presentada por Dentix contra el Colegio de Dentistas de Álava En enero de 2017, Dentix presentó una denuncia ante la AVC por unas declaraciones realizadas por la presidenta del Colegio alavés, Carmen Mozas, donde hablaba sobre el aumento de las quejas de los usuarios de determinadas clínicas odontológicas sin citar nombres. La Autoridad Vasca de la Competencia (AVC) ha acordado la no incoación y el archivo de la denuncia presentada por Dentix contra el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Álava por las declaraciones de su presidenta, Carmen Mozas, en un medio de comunicación sobre el incremento de reclamaciones de determinadas clínicas dentales. La noticia, titulada «La consolidación de dentistas low cost eleva las denuncias por mala praxis en Álava», contaba con declaraciones de Mozas explicando que determinadas clínicas utilizaban «técnicas de marketing propias de las grandes superficies». Además, hacía referencia a la ley de publicidad sanitaria del País Vasco, la cual «se ha quedado obsoleta ante
el empuje de las clínicas marquistas, para las cuales, el objetivo económico es el prioritario». Al día siguiente, el mismo medio publicó una aclaración del Colegio de Dentistas de Álava, puesto que «en ningún caso se refirió a las clínicas marquistas como ‘franquicias low cost’, tal y como señalaba el artículo, y añadiendo que «no está en contra de los precios, sino de la publicidad engañosa». Poco después, Dentix denunció al colegio alavés y a Carmen Mozas por estas declaraciones, pero la AVC ha decidido no incoar el procedimiento y ha archivado la denuncia. Esta resolución no es firme y contra ella cabe interponer recurso administrativo ante el Consejo Vasco de la Competencia. El Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas, ha mostrado su satisfacción con esta decisión de la AVC y recuerda que los Colegios Oficiales tienen, entre sus funciones, la protección y defensa de los pacientes y, con ello, la obligación de ejercer la vigilancia necesaria para garantizar la ética en el ejercicio profesional, cuestiones que bajo ningún concepto pueden ser sancionables.
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140 | NOTICIAS LA MEDIDA PODRÍA APROBARSE EN EL PLENO MUNICIPAL CATALÁN DE MARZO
Los odontólogos, contrarios a la figura del dentista municipal anunciada por Ada Colau
Shutterstock / Yakobchuk Viacheslav. El primer servicio de dentista municipal del Estado se podría poner en marcha en Barcelona en 2020.
La alcaldesa de Barcelona, Ada Colau, anunció, recientemente, la creación de la figura del dentista municipal. Un servicio abierto a toda la ciudadanía que ofrecería precios hasta un 40% más económicos. La Comisión de Derechos Sociales, Cultura y Deportes del Ayuntamiento de Barcelona ha dado luz verde al inicio de los trámites. Habrá que esperar al pleno de marzo para ver si el servicio odontológico municipal prospera. Mientras, tanto el Consejo General de Dentistas como el COEC se han mostrado contrarios a dicha iniciativa. Tras el anuncio por parte del Ayuntamiento de Barcelona de un servicio de dentista municipal abierto a toda la ciudadanía, que ofrecerá precios hasta un 40% más económicos de los que proporcionan actualmente las clínicas de la capital catalana, con trabajos de endodoncia y obturaciones fundamentalmente, las reacciones no se han hecho esperar. Tal y como ha comunicado el Consejo General de Dentistas, dicha figura «dependerá de la empresa
pública BSM, que gestiona aparcamientos en Barcelona, y contará con un local de 200 metros cuadrados, 23 trabajadores (dentistas, auxiliares, higienistas, etc.) y con una inversión inicial de 500.000 euros». Barcelona en Comú, ERC, el PSC, la CUP y los dos concejales no adscritos votaron a favor de la medida en la Comisión de Derechos Sociales del Ayuntamiento de Barcelona, mientras que el PDECAt, Ciutadans y el PP, lo hicieron en contra. Para entrar en vigor, dicha iniciativa debe ser aprobada en el pleno del próximo mes de marzo. Ante estos hechos, tanto el presidente del Consejo General de Dentistas, el Dr. Óscar Castro, como el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña (COEC) mostraron su firme oposición a la puesta en marcha de dicho servicio, que podría entrar en funcionamiento a mediados del año 2020 y que atendería a cerca de 36.000 personas al año en un solo centro atendido por 23 profesionales. Castro quiso recordar que en España existen 13 clínicas solidarias, una de ellas en Barcelona, que de-
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penden de los Colegios Oficiales de Dentistas y que están avaladas por la Organización Colegial. «JOCOSIDAD U OCURRENCIA» «Nos ha sorprendido sobremanera esta jocosidad u ocurrencia con carácter electoral», aseguraba el Dr. Óscar Castro en declaraciones a Onda Cero. «Lo que nos llama la atención es que existiendo una Clínica Odontológica Solidaria, donde no se cobra ni un euro a las personas francamente necesitadas de servicios odontológicos, y que por sus condiciones socioeconómicas no pueden acceder a ellos en condiciones normales, ¿por qué no dedican ese presupuesto a alquileres sociales, mejora de las vías urbanas, etc., que es lo que tiene que hacer un Ayuntamiento? Parece mentira que la alcaldesa de Barcelona no haya aprendido la lección que nos ha dado iDental, donde hay miles y miles de ciudadanos catalanes afectados, precisamente por empresas, que sin tener nada que ver con la Odontología, se han puesto a explotarlo». Haciendo un llamamiento a la sensatez, el Dr. Óscar Castro, que calificaba la medida como «competencia desleal, incluso para la propia Clínica Solidaria del COEC», solicitaba al equipo municipal de Barcelona luchar por ampliar la cartera de servicios de
La Organización Colegial, presidida por el Dr. Óscar Castro, apoya la postura del COEC, al considerar que la «finalidad de esta iniciativa no es solidaria, sino meramente electoralista».
Salud, «pero no quieran ser empresarios de algo que no les corresponde. No me parece adecuado, ni me creo que esté siendo solidaria con la gente verdaderamente necesitada de atención bucodental», concluía Castro en clara alusión a la alcaldesa de Barcelona.
FIRME Y TOTAL DESACUERDO DEL COEC Por su parte, la Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña (COEC) ha querido poner de manifiesto su «firme y total desacuerdo a la actuación que se pretende emprender», denunciando que «el Ayuntamiento de Barcelona no haya querido promover la interlocución ni el consenso con los agentes implicados antes de elaborar y hacer pública una iniciativa de esta naturaleza. Esta corporación profesional no ha tenido la oportunidad de poder colaborar, dar su opinión del sector, o valorar la iniciativa, mientras un equipo municipal ha diseñado y elaborado el proyecto». Además, añaden, «no es cierto que se pueda afirmar que la propuesta de clínica municipal ofrece precios un 40% más económicos, y al mismo tiempo es más que dudoso que se pueda llegar a atender a 36.000 pacientes anuales». Por todo ello, desde el colegio de dentistas catalán, institución que califica el asunto como «otro caso de publicidad engañosa, esta vez bajo un paraguas municipal», defienden «que hay que velar y centrar los esfuerzos y medios en la consolidación y expansión territorial de este modelo de prestación, bajo los parámetros de la gratuidad y equidad en el acceso, con exclusión de modelos mercantiles o mercantilizantes que, como parece que es el caso, quiere ahora implantar el Ayuntamiento de Barcelona, extendiendo injustificadamente una oferta onerosa de servicio público a toda la ciudadanía».
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142 | NOTICIAS SI BIEN EL CONSEJO SEGUIRÁ SOLICITANDO QUE SE ENDUREZCAN LAS PENAS
Óscar Castro confía en que ya no exista el intrusismo profesional en Odontología en el año 2020 El presidente del Consejo General de Dentistas responsabiliza a algunos presidentes y dirigentes de los Colegios de Protésicos Dentales de fomentar el intrusismo profesional entre sus colegiados. Ante el incremento del número de sentencias condenatorias a protésicos dentales por delitos de intrusismo profesional en 2018, el Dr. Óscar Castro ha vuelto a insistir en que «determinados dirigentes de algunos Colegios de Protésicos Dentales, como los de Andalucía y Extremadura, fomentan el intrusismo profesional entre sus propios colegiados mientras ellos se libran de las multas. De hecho, en su página web, el Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Extremadura califica los laboratorios como ‘establecimientos sanitarios de fabricación, distribución y venta’ a semejanza, por ejemplo, de las ortopedias o las ópticas. Una información falsa, ya que los laboratorios de prótesis no tienen legalmente la consideración de establecimientos sanitarios». Por su parte, recuerdan desde el Consejo General de Dentistas, el Colegio de Protésicos Dentales de Andalucía intentó responsabilizar a la Organización Colegial y a las autoridades sanitarias del escándalo de iDental «por dejación de funciones», acusándolo
de anteponer sus intereses económicos sobre la salud de los pacientes. Además, tal y como explica el Dr. Castro, «como consecuencia de la campaña orquestada por el citado Colegio, se detectó un incremento del número de protésicos dentales que se ofrecían para finalizar los tratamientos iniciados en iDental, poniendo en riesgo la salud de los ciudadanos». Pese a dicha problemática, Castro afronta 2019 de forma optimista. «Lo más probable, es que para 2020 no exista el intrusismo profesional en Odontología», augura. «En parte, la desaparición de esta lacra se la debemos a algunos protésicos dentales quienes, por voluntad propia y haciendo caso omiso de la normativa vigente, están cometiendo delitos de intrusismo profesional por los que posteriormente son condenados», añade. El Dr. Castro concluye que desde el Consejo seguirán realizando las acciones oportunas ante todas las instancias competentes para conseguir «que se tomen las medidas pertinentes y se endurezcan las penas por intrusismo profesional».
NUEVA SENTENCIA EN PONTEVEDRA La Audiencia Provincial de Pontevedra ha ratificado la sentencia dictada por el Juzgado de lo Penal nº2 de la misma provincia que condena a un protésico dental por un delito de intrusismo profesional. El acusado, propietario de una clínica dental en Bueu, ejerció «actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título académico», en este caso, el de dentista. Según dicta la sentencia, el acusado tomó impresiones de la boca a varios pacientes, un acto ajeno a las funciones del protésico. Este deberá pagar una multa de 15 euros diarios durante nueve meses (4.050 euros) y el pago de las costas procesales. Frente a la presente sentencia solo cabría casación, siempre que cumpla con los requisitos exigidos.
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144 | NOTICIAS LA FERIA IDS ES UNA DE LAS CITAS INELUDIBLES A NIVEL INTERNACIONAL
La International Dental Show calienta motores como punto de encuentro de la profesión y la industria dental
Koelnmesse / IDS Cologne. La última edición de la IDS, celebrada en 2017, congregó a más de 2.200 empresas del sector dental.
La feria global líder del sector, que se celebrará del 12 al 16 de marzo en Colonia (Alemania), se presenta como una oportunidad para establecer nuevas relaciones, así como acceder a lo último en tecnologías y avances del sector. La ciudad alemana de Colonia se prepara para acoger, un año más, la 38 edición de la International Dental Show (IDS), una de las ferias del sector dental más importantes del mundo. Su relevancia destaca, en gran parte, por la cantidad de innovaciones relacionadas con la industria dental que se presentarán durante los días de celebración del encuentro. Este año tendrá lugar del 12 al 16 de marzo y los organizadores son optimistas, ya que esperan superar las cifras récord de la IDS 2017, que contó con 2.305 expositores de 59 países y más de 155.000 visitantes especializados de 157 países. La IDS es el principal punto de encuentro a nivel internacional, tanto para los visitantes como para las compañías que estarán presentes en la feria. Los organizadores de la cita subrayan la importancia de
establecer nuevos contactos, como uno de los mayores atractivos del encuentro. Además, animan a consolidar las relaciones comerciales ya existentes y conseguir así los objetivos profesionales marcados por cada compañía. La IDS mostrará en directo los sistemas digitales, las herramientas de planificación, las diferentes opciones de fabricación y su aplicación en equipo. «Mi consejo a todos los visitantes es que protésicos dentales y odontólogos vengan juntos a la Exhibición Dental Internacional», manifiesta el Dr. Markus Heibach, secretario general de la Asociación de la Industria Dental Alemana (VDDI), entidad organizadora de la IDS. CIFRAS RÉCORD EN 2017 Al igual que sucedió en la edición anterior, la innovación tecnológica promete ser la protagonista del encuentro. Los organizadores esperan, además, un nivel de satisfacción que, ya en 2017, alcanzó índices sobresalientes. El encuentro congregó a responsables de la Odontología, la Prótesis dental, el comercio especializado y la industria dental de todo
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Profesionales de empresas de todo el mundo se reunirán en Colonia del 12 al 16 de marzo de 2019.
el mundo, aumentado en un 12% la asistencia con respecto a la edición anterior. El nivel de satisfacción mostrado por visitantes y expositores alcanzó tasas superiores al 80%, según reveló una encuesta independiente de la que se hizo eco la organización. Por ejemplo, el 76% de los visitantes especializados alemanes y el 82% de los extranjeros calificaron la oferta expositiva de la IDS 2017 como muy buena o buena. Mark Stephen Pace, presidente de la VDDI, reconoció recientemente, durante los preparativos de la nueva edición, que «la alta demanda nacional e internacional demuestra que la IDS es la plataforma de negocios favorita y, sobre todo, indispensable para el sector global». Por su parte, Katharina C. Hamma, directora general de la Koelnmesse, añadió: «Quien quiera tener éxito en este sector, debe acudir a la IDS en Colonia». El promotor GFDI y Koelnmesse se encargan actualmente de organizar la próxima IDS 2019, una nueva edición que se caracterizará, además, según reconocieron los organizadores, por aspectos tan significativos como la optimización de la estructura de los pabellones, lo que ofrece todavía más calidad a la cita.
LA PRESENCIA ESPAÑOLA AUMENTA EN LA IDS 2019 Por el momento, 61 compañías españolas tienen confirmada su presencia en el recinto ferial de Colonia para formar parte de la IDS 2019. Algunas de las empresas son Avinent Implant System, Bio Cosmetics, Bioner, BTI Biotechnology Institute, Dynamic Abutment Solutions, EM Exact, Nueva Fedesa, Nueva Galimplant, GT –Medical, Implant Protesis Dental 2004, Madespa, Medical Precision Implants, Mestra– Talleres Mestraitua, Mozo Grau, Proclinic, Protechno, Reiner Medical, Smart Implant Solutions, Terrats Medical, Ziacom Medical y Zimmer Biomet, entre otras. Por supuesto, también acudirán a la cita delegaciones de multinacionales con presencia en nuestro país. La totalidad de los expositores pueden consultarse en la web oficial de la IDS 2019.
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146 | NOTICIAS DE LA MANO DE LOS DRES. RICK SCHWARTZ Y FILIPPO SANTARCANGELO
El papel del endodoncista y el futuro de la Endodoncia, a debate en el Curso de Invierno de AEDE
La actividad, que forma parte del plan de formación continua de AEDE, tuvo lugar en la sede del COEM.
Miguel Miñana y José Aranguren, presidente y secretariotesorero de AEDE, junto al ponente Filippo Santarcangelo, en el centro de la imagen.
El Curso de Invierno de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE) contó, en esta ocasión, con los Dres. Santarcangelo y Schwartz, quienes relacionaron esta técnica con otras ramas de la Odontología. En una jornada que llevaba por título «Endodoncia interdisciplinar», la Asociación Española de Endodoncia (AEDE) ofreció el 18 y 19 de enero su Curso de Invierno, una cita que este año se centró en mostrar las ventajas de la Endodoncia en relación con otras áreas de la Odontología. La jornada se inauguró con la intervención del doctor Rick Schwartz, con una conferencia titulada
«El papel del endodoncista en la atención interdisciplinaria compleja: cómo la endodoncia puede mejorar los resultados en implantes y Odontología restauradora». Con una presentación interactiva basada en casos clínicos sobre la toma de decisiones y la planificación del tratamiento para una amplia variedad de situaciones clínicas, Schwartz mostró la utilidad de la Endodoncia para obtener mejores resultados en Odontología Restauradora, Periodoncia e Implantología, entre otras áreas. Los asistentes fueron guiados a través del proceso del diagnóstico, selección de casos, consideraciones endodónticas y restauradoras y, por último, la ejecución del tratamiento. Schwartz explicó, además, cómo y por qué trató a los pacientes y enfatizó la importancia de la «conversación con el paciente». También discutió sobre el uso de los «momentos de decisión» en la planificación del tratamiento, el análisis de riesgo/beneficio/coste y las «situaciones especiales». Por su parte, el doctor Filippo Santarcangelo expuso «El futuro de la Endodoncia». El objetivo de la presentación del profesional italiano fue el de proporcionar una perspectiva clínica sobre cómo superar los desafíos, tanto microbiológicos, como los físicos y anatómicos complejos impuestos por el sistema de conductos radiculares, para obtener una desinfección predecible y eficiente del tercio apical que preserve, al mismo tiempo, la estructura dental.
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Rafael Roldán, presidente del Colegio de Dentistas de Córdoba por cuatro años más
El Dr. Rafael Roldán (arriba) y la nueva Junta de Gobierno del Colegio de Dentistas de Córdoba.
El Dr. Rafael Roldán ha sido reelegido presidente del Colegio Oficial de Dentistas de Córdoba, por lo que prolongará su cargo durante cuatro años más, en el que es su tercer mandato al frente de la organización andaluza. «No podemos, por menos, que continuar haciendo lo que hasta ahora: seguir insistiendo en ser escuchados por la Administración en nuestras inquietudes, pretensiones y derechos, así como velar por la salud bucodental de la población», ha asegurado el Dr. Roldán. Acompañan a Rafael Roldán dentro de la Junta de Gobierno: Leticia Rodríguez Varo, vicepresidenta; Federico Esparza Díaz, secretario; Marta de la Peña Barrio, tesorera; José Javier Pinilla Melguizo, vocal; Rafael Casado Fernández, vocal; Francisca Ortiz Pérez, vocal; Santiago de León González, vocal, y Enrique López Luque, vocal.
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148 | NOTICIAS ORGANIZADO POR LA FUNDACIÓN LLUÍS ALCANYÍS DE LA UV
SECIB y la Universitat de València colaboran en un curso de Cirugía Periapical La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) recuerda que la conservación del diente debe ser siempre la primera opción. La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) colaboró en el curso de Cirugía Periapical organizado por la Fundación Lluís Alcanyís de la Universitat de València (UV) el pasado mes de diciembre. Desde SECIB se insistió en la importancia de la conservación del diente como primera opción siempre en Odontología, frente a la extracción y posterior sustitución por un implante. El Dr. Peñarrocha, presidente de SECIB, codirigió el curso junto a Vicente Faus, profesor titular de Patología y Terapéutica Dental y director del Máster de Endodoncia de la UV. Además, la parte teórica contó con la intervención como profesor invitado de Cosme Gay Escoda, catedrático de Cirugía Bucal y Maxilofacial de Universidad de Barcelona y pionero de la cirugía periapical en España con la introducción de los ultrasonidos en 1996. Los tres profesores abordaron los distintos procedimientos, desde la endodoncia hasta la cirugía periapical para salvar un diente endodonciado con patología periapical persistente. CONTENIDO CIENTÍFICO El Dr. Faus abrió la jornada del viernes con una conferencia sobre Endodoncia y Cirugía Periapical. Apoyado en la última evidencia científica, insistió en que la extracción y el implante deben ser el último recurso. A continuación, el Dr. Peñarrocha hizo una aproximación al concepto de Cirugía Periapical y a la técnica quirúrgica: anestesia, incisión y diseño del colgajo, despegamiento, ostectomía y hemostasia. También habló sobre apicectomía y obturación retrógrada, y sobre amplificación y magnificación del campo quirúrgico. Por último, el Dr. Gay Escoda disertó sobre el pronóstico en Cirugía Apical y sobre el binomio exodoncia más implante versus tratamientos conservadores.
De izda. a dcha., los Dres. José Manuel Almerich, presidente de la Fundación Lluís Alcanys, Vicente Faus y Miguel Peñarrocha.
Foto de familia de los asistentes al curso, con el Dr. Cosme Gay Escoda, que acudió como profesor invitado.
Los doctores Juan Cervera y David Peñarrocha, como profesores colaboradores, fueron los encargados de la presentación de diferentes casos clínicos y de impartir el bloque práctico, en el que los participantes tuvieron la oportunidad de realizar prácticas sobre cabezas de cerdo y fantomas.
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IMPARTIDOS POR LOS DRES. ALBERTO SALGADO, ALEJANDRO PADRÓS Y BORJA DEHESA
El Máster de Cirugía Bucal e Implantología de la Universidad Francisco de Vitoria (UFV) culmina su IV y V módulo El Dr. Alberto Salgado fue el encargado de impartir el IV módulo, «Cirugía e Implantología Avanzada», del Máster de Cirugía Bucal e Implantología de la UFV. Este curso teórico-práctico, impartido en el Centro de Simulación Quirúrgica de la UFV, se ha centrado en el estudio de la elevación de seno con abordaje lateral y crestal, así como la regeneración ósea guiada. En esta ocasión contó con la colaboración de Sea4, Neodent Straumann Group, Sanhigía y Dentariel. Por su parte, los Dres. Alejandro Padrós y Borja Dehesa impartieron el V módulo de dicho Máster, denominado «Manejo del Paciente Periodontal y de los Tejidos Blandos», que contó con el apoyo de Klockner y Sanhigía. Dicho módulo teórico-práctico se basó en el estudio del tratamiento del paciente pe-
Primera promoción de Máster de Cirugía Bucal e Implantología.
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150 | NOTICIAS PRESIDIDA POR SOLEDAD ARCHANCO
Nace la Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales de España
El pasado mes de enero, tuvo lugar en Madrid la Asamblea constituyente de la Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales de España donde se definió su Junta Directiva, presidida por Sol Archanco. Los actuales Colegios Profesionales de Higienistas Dentales, que desde su creación trabajan por velar, tanto por los derechos de sus colegiados, como por los de los pacientes y usuarios han creado, en ese ámbito de intereses comunes, la Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales de España, siendo sus fines específicos, tal y como han dado a conocer en un comunicado, «la promoción de la función sanitaria de la profesión del higienista dental, la coordinación de actuaciones colegiales en mate-
rias de interés común y la colaboración con la Administración en las acciones educativas y sanitarias que procedan». «La creación de la Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales de España supone la culminación de una fructífera colaboración entre los distintos Colegios Profesionales de Higienistas que ya venían manteniendo a título individual y que, ahora, con la creación de esta entidad, adquirirá un mayor protagonismo y presencia social», añaden sus responsables. El Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid, en la persona de Sol Archanco, asume la presidencia de la Unión, tal y como se acordó en la Asamblea constituyente. El resto de la Junta Directiva quedó compuesta por Andrea Pardo, del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Galicia, en la vicepresidencia; María José Melchor, del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Extremadura, en la secretaría; Rosario Velarde, del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad Valenciana, en la tesorería, y Merián Fernández del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Castilla-La Mancha, como Vocal.
El digital Noticias de Madrid rectifica una información errónea sobre el Consejo General de Dentistas Tras la solicitud del Consejo de Dentistas, el diario digital Noticias de Madrid ha corregido una información en la que se promocionaba el Seguro Dental OralPrima y sus servicios usando, de forma incorrecta, el nombre de la Organización Colegial. El artículo hacía referencia al contenido de una nota de prensa publicada por el Consejo de Dentistas y utilizaba las declaraciones de su presidente, el Dr. Óscar Castro, para publicitar las pólizas dentales de OralPrima, cuando «en ningún momento se nombró ni promocionó a ninguna compañía, puesto que no era el objetivo de la nota y, además, no es competencia de la Organización Colegial recomendar empresa alguna», aseguran desde el Consejo.
«La finalidad de dicha información era advertir al público de que muchas aseguradoras no ofrecen seguros dentales como tal, sino planes de descuento, una modalidad contractual que no encaja en el ordenamiento jurídico del seguro privado en España, por lo que no pueden estar regulados por la autoridad competente. Estos planes no abonan a los proveedores todos los servicios prestados y no asumen responsabilidades sobre la atención realizada, simplemente proporcionan a sus clientes un cuadro de profesionales que han accedido a ofrecer sus servicios en unas condiciones de tarifas reducidas», concluyen desde el Consejo General de Dentistas.
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IMPARTIDO POR EL DOCTOR JOSÉ LUIS DÍAZ-MAROTO
El Colegio de Higienistas de Madrid continúa su apuesta por la formación con un taller sobre tabaquismo El taller sobre tabaquismo organizado por el Colegio de Higienistas Dentales de Madrid contó con la participación del Dr. José Luis Díaz-Maroto, quien realizó una exposición descriptiva y documentada sobre los problemas que conlleva el tabaquismo como enfermedad adictiva crónica, así como la relación entre el consumo de tabaco y la enfermedad bucodental. Además, Díaz Maroto indicó al higienista dental cómo realizar la detección, el tratamiento y el consejo sanitario al paciente fumador. Este curso completa la lista formativa de la organización, que realizó 23 cursos presenciales y cinco a distancia en su plataforma de formación e-higiene a lo largo de 2018. El Colegio apuesta por la formación continuada como una de las principales herramientas para mejorar los conocimientos y aptitudes de sus colegiados y en 2019 continuará trabajando para ofrecerle una formación de calidad y accesible.
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Desarrollo del taller sobre tabaquismo con el Dr. José Luis Díaz-Maroto.
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152 | NOTICIAS EL PRESIDENTE ACTUAL, EL DR. JAVIER CONZÁLEZ TUÑÓN, NO HA PRESENTADO CANDIDATURA
Alfonso Villa Vigil y Jesús Frieyro optan a la presidencia del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Asturias Las candidaturas de Alfonso Villa Vigil y Jesús Frieyro compiten en la carrera para presidir el CODES. Un total de 873 dentistas están llamados a las urnas en los comicios que se celebran el 15 de febrero. El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Asturias (CODES) celebra el 15 de febrero elecciones para elegir un nuevo presidente de la organización, en las que podrán votar los 873 dentistas colegiados. Jesús Frieyro González y Manuel Alfonso Villa Vigil son los nombres que encabezan las dos candidaturas existentes. El Dr. Javier González Tuñón, actual presidente, no se presenta en esta ocasión, tras dos legislaturas desempeñando este cargo.
Además, han presentado su candidatura a los diferentes cargos de la Junta Directiva los siguientes colegiados: para el cargo de vicepresidente, Pelayo Braña Abascal y Jorge A. del Campo Cano; para el de secretario, Covadonga Álvarez Abad y Germán Álvarez-Hevia Iglesias, y para el cargo de tesorero, Carlos Bousoño Rodríguez y José Miguel Peña López. Por su parte, como vocales, Pelayo Antuña Valle y Sofía Blanca Cabezas Hernández se presentan al cargo de vocal 1º; María Belén Sánchez-Ocaña Olay y María Isabel Cuesta Fernández para el cargo de vocal 2º; Arturo Pérez Eguia y José Luis Izquierdo Burrieza para el de vocal 3º; y por último, Beatriz Fombella Rodríguez y Carlos Andrés González Paredes para el cargo de vocal 4º.
EN UN ACTO QUE CONTÓ CON LA PRESENCIA DEL DOCTOR RAFAEL MIÑANA
Clausura del Máster de Endodoncia en la Universidad Literaria de Valencia El salón de Grados de la Universidad Literaria de Valencia fue el escenario elegido para la celebración del acto de clausura del Máster de Endodoncia. El cariñoso acto tuvo lugar en el Salón de Grados de la Universidad y estuvo presidido por el decano de la Facultad de Medicina y Odontología, profesores del Máster, así como por padres y amigos de los alumnos. Se impusieron las becas a los graduados en un gran ambiente de compañerismo y amistad, fruto del tiempo que habían pasado juntos durante todo el programa. Después hubo unas palabras de despedida de la Dra. Amelia Almenar y del Dr. Leopoldo Forner, directores del Máster, quienes comentaron el buen ambiente habido durante el curso. A continuación, cerrando el acto, el Dr. Rafael Miñana pronunció una conferencia sobre «Sugerencias y consideraciones en Traumatología dental» acerca de las últimas técnicas en trauma dental desde frac-
Foto de familia de los alumnos y profesores responsables del Máster de Endodoncia.
turas coronarias simples, complicadas, fracturas radiculares, avulsión y terminando en la revascularización pulpar y los conceptos actuales en esta técnica. «Enhorabuena a los graduados y que Dios les acompañe y proteja en su nueva etapa», aseguró el Dr. Miñana. El acto terminó con la comida, como de costumbre, de una paella en un restaurante cercano a la facultad.
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APADRINADA POR EL DOCTOR JOSÉ SANTOS CARRILLO
Carmen Posadas presentó «La maestra de títeres» en el COEM La escritora Carmen Posadas presentó su última novela, «La maestra de títeres» (Espasa) en un acto muy ameno celebrado en la sede del COEM. El doctor José Santos Carrillo, que ejerció de moderador, utilizó imágenes para ilustrar las páginas de la novela. Como la autora hace que los personajes fumen Ducados o Peter Stuyvesant, el introductor se preocupó de buscar fotos de esas marcas de tabaco para mostrarlas a los asistentes, como también proyectó imágenes de la fachada de Embassy o de los logos de Cerebro, Bocaccio y La Boite, discotecas en las que se mueven las criaturas nacidas de la imaginación de Carmen Posadas, quien desgranó escenas divertidas en las que esos personajes ficticios aparecen mezclados con otros reales, como Paquita Rico o Lola Flores. También surgieron escenarios como la famosa cúpula del Palace o perfumes como el «omnipresente» –dijo la novelista– aroma Eau
Carmen Posadas, junto al presidente del COEM, Antonio Montero, y el Dr. José Santos Carrillo.
Sauvage de Christian Dior, que usaban todos los hombres en aquella época. Una novela divertida, con algunos momentos tristes que siempre son vencidos por el humor, vino a explicar el doctor Carrillo.
FORMACIÓN CONTINUA EN ORTODONCIA
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FECHAS CICLO 2019/2020 Bloque 1
Introducción conceptual a la Técnica écnica
Seminario 1
Diagnóstico y planificación del tratamiento 7 Y 8 DE MARZO 2019
Seminario 2
Bloque 2
Desarrollo de la Técnica en el Paciente sin crecimiento
Seminario 5
Problema Volumétrico 14 Y 15 DE NOVIEMBRE 2019
Principios mecánicos del tratamiento 30 Y 31 DE MAYO 2019
Seminario 6
Seminario 3
Manejo ortodóncico de la dentición temprana y mixta 11 Y 12 DE JULIO 2019
Maloclusión en Clase II 20 y 21 DE FEBRERO 2020
Seminario 7
Seminario 4
Intervención ortopédica en el crecimiento cráneofacial. 26 Y 27 DE SEPTIEMBRE 2019
Seminario 8
Maloclusión Clase III 16 Y 17 DE ABRIL DE 2020 Tratamientos Interdisciplinares. Terminado de Casos. 18 Y 19 DE JUNIO 2020(por confirmar)
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154 | NOTICIAS DE EMPRESA | CONTENIDO PATROCINADO AFORO COMPLETO EN LA JORNADA CELEBRADA EN MADRID
Prevención, microbiología y avances tecnológicos en salud oral, ejes centrales del evento del Nuevo Colgate Total®
Asistentes a la celebración del evento del Nuevo Colgate Total®, que tuvo lugar en la Real Fábrica de Tapices de Madrid.
El conocido periodista Pedro Piqueras fue el encargado de conducir un evento, que reunió a una nutrida representación de profesionales de la Odontología y la Higiene Bucodental interesados en la prevención. La Real Fábrica de Tapices de Madrid «se vistió de rojo» el pasado sábado 19 de enero durante el evento del Nuevo Colgate Total®, una jornada que congregó a odontólogos e higienistas de toda la geografía nacional. Tras la pertinente presentación y bienvenida por parte del periodista Pedro Piqueras, la Dra. Sonia Miranda, Scientific Affairs, South East Europe, de Colgate-Palmolive, fue la encargada de inaugurar la jornada con la conferencia «Prevención y tendencias en la mentalidad del paciente». Por su parte, el Dr. Mariano Sanz, catedrático de Periodontología de la Universidad Complutense de Madrid, instruyó a los asistentes sobre «Microbiología oral y salud bucal integral». A continuación, otro de los grandes nombres de la Odontología española, el Dr. Juan Blanco, profesor titular de Periodoncia y director del Máster de Periodoncia de la Universidad de Santiago, abordó ante el público la «Prevención de las enfermedades orales más prevalentes». Después de este primer bloque, los doctores Venda Maloney, Associate Director, Oral Care Therapeu-
tics, Global Technology Center de Colgate-Palmolive (EEUU), y Tilo Poth, Techical Manager, Global Technology de Colgate-Palmolive (Suiza), se encargaron de dar a conocer a los asistentes los «Avances tecnológicos en salud bucodental», en esta parte se introdujo a los asistentes en la nueva Teconología de Colgate Total® con Dúo Zinc más Arginina. Asimismo, realizaron diferentes demostraciones en directo para dar a conocer a los asistentes, de una forma práctica y didáctica, los beneficios del uso de la pasta dentífrica del Nuevo Colgate Total®. CONOCIMIENTO Y DIVERSIÓN Para finalizar, la Dra. Sonia Miranda y el presentador, Pedro Piqueras, aportaron algunas de las conclusiones del encuentro, como el papel cada vez más protagonista del paciente en los tratamientos dentales, la importancia de invertir en prevención en lugar de en tratamientos o la relación estrechísima entre salud oral y salud general. Una vez concluido el programa, se pudo disfrutar del cóctel, que dio paso a una actividad lúdica, donde los asistentes jugaron a ser «discípulos de Ferrán Adriá» con un divertido taller de esfericaciones. En definitiva, el evento del Nuevo Colgate Total® fue una combinación perfecta de ciencia, práctica, tecnología, networking, compañerismo y juego, que dejó a todos los asistentes un magnífico sabor de boca.
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De izda. a dcha., los doctores Mariano Sanz, Juan Blanco y Sonia Miranda, en un momento de sus exposiciones.
Los doctores Venda Maloney y Tilo Poht durante su demostración de los avances tecnológicos en salud bucodental. A la dcha., Gema Bonache y José Luis del Moral, de Gaceta Dental (en los extremos de la imagen), junto al presentador Pedro Piqueras y la Dra. Sonia Miranda. El evento registró una alta participación (Imagen inferior).
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156 | NOTICIAS CON UN CURSO IMPARTIDO POR LA DRA. RUTH PÉREZ ALFAYATE
Los dentistas de la provincia tinerfeña actualizan sus conocimientos en Endodoncia La doctora en Odontología por la Universidad Europea de Madrid, Ruth Pérez Alfayate, impartió un curso dedicado a la Endodoncia el pasado mes de enero, con la colaboración de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE). El primer curso del año 2019 organizado por el Colegio de Dentistas de la provincia tinerfeña giró en torno a la Endodoncia, dentro de las recomendaciones habituales del organismo colegial de intentar man-
tener, siempre que sea posible y así lo certifique el odontólogo, las piezas dentales propias. La doctora en Odontología por la Universidad Europea de Madrid, Ruth Pérez Alfayate, fue la encargada de impartir dicha actividad formativa en la sede de la entidad profesional, que contó con la colaboración de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE). Pérez Alfayate es profesora colaboradora en el Máster Oficial de Odontología Restauradora Estética y Endodoncia de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid.
MÁS NOTICIAS EN GACETADENTAL.COM Accede a esta y más actualidad sobre el sector en la página web de Gaceta Dental, a través del siguiente código QR, con noticias como: - Los Colegios de Dentistas y Médicos de Álava ponen en marcha una campaña de salud bucodental infantil. - EL CODES y AECC, juntos por la promoción de la salud oral en la prevención y el tratamiento de las personas con cáncer. - Ricardo Armas gana el concurso de Fotografía del Colegio de Dentistas de Tenerife. - Una técnica por fibra óptica digital permite detectar el 90% de las caries que no son visibles. - Caries, extracciones y problemas de encías, las tres razones principales para ir al dentista. - Un equipo de investigadores del CSIC desarrolla nanopartículas para remineralizar dientes y huesos.
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MARCIAL HERNÁNDEZ NOS HABLA DE CÓMO SE GESTÓ SU PRIMER LIBRO
«Con la boca abierta» —Es un libro que, por su contenido y formato, pretende ayudar y servir de guía para cualquier componente del equipo de la consulta, desde odontólogos a recepcionistas, pasando por directores, higienistas, atención al paciente o auxiliares de gabinete. El objetivo del libro es hacer que el lector entienda que, sea cual sea su posición o responsabilidad, influye en el éxito de la clínica y eso debe gestionarse desde una perspectiva de máxima calidad asistencial, pero también buscando la excelencia empresarial.
Para Marcial Hernández, «el mundo es de los que saben adaptarse a los cambios».
Marcial Hernández, todo un referente dentro del sector bucodental en lo relacionado con Gestión Empresarial, Coaching y Marketing Dental, y CEO de VPVEINTE, nos cuenta su experiencia como escritor de «Con la boca abierta» a pocos días de su presentación. —«Con la boca abierta» es su primer libro, ¿cómo surgió la idea de lanzarse a escribirlo? —Como profesional, creo que la formación continua es una obligación para ofrecer la mejor solución posible a los clientes, sea cual sea su especialidad. En los 27 años al frente de VP20 Consultores siempre me han acompañado textos de gestión, liderazgo, coaching u otros aspectos del management moderno, pero nunca me vi publicando mi propio libro. Por otro lado, llevo más de una década escribiendo el artículo de Gestión en Gaceta Dental, desde donde compruebo que la gestión de una clínica dental tiene particularidades y dificultades que otros negocios no poseen, por lo que creí que plasmar en papel la esencia de las experiencias de éxito que había vivido como consultor, podría resultar de ayuda a los responsables de muchas clínicas. En ese momento apareció la Editorial Planeta, que me propuso escribirlo, y aquí estoy, a punto de lanzarlo.
—¿Qué aporta de novedoso a las clínicas y cómo les va a ayudar a mejorar la gestión de sus negocios? —El mundo es de los que saben adaptarse a los cambios. Concretamente, en el sector dental se han experimentado grandes cambios en las últimas dos décadas, que obligan a estar siempre alerta e innovando para no quedarse atrás. Con esta obra he pretendido no sólo plantear las bases de lo que es la gestión de las clínicas y su desarrollo, sino especialmente, explicar cuáles son las últimas técnicas y las tendencias del management moderno para el éxito de la organización. —«Con la boca abierta» será presentado en el próximo Foro de Excelencia en Gestión Dental de VPVEINTE, ¿se ganará un sitio entre la abundancia de libros sobre coaching y gestión empresarial? —Espero que resulte interesante y tenga cabida entre los libros orientados al sector dental. La diferencia con otros títulos similares es una obra que está basada en mi experiencia profesional diaria, en saber lo que funciona y lo que no, recorriendo clínicas por todo el territorio y solucionando los problemas que los odontólogos tienen en sus empresas. Para ello, ya pueden reservar su libro en: www.conlabocaabierta.es.
—¿A quién va dirigido y cuáles son los principales objetivos que persigue dicha publicación?
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158 | AGENDA febrero 2019 Curso superior de Formación Continuada en Endodoncia Integral Organiza: Dr. Hipólito Fabra Campos Fecha de sesiones: 15-16 de febrero, 8-9 de marzo, 5-6 de abril y 10-11 de mayo Lugar: Hotel Medium Valencia Tel. 963 944 640 www.formacionendodonciafabra.com
Cursos de formación continuada del Colegio de Higienistas de Madrid Organiza: Colegio de Higienistas de Madrid. Formación: Introducción a la Investigación (9 de febrero); Actualización en materiales dentales en Odontología Estética (16 de febrero); El paciente autista en la figura del higienista dental (23 de febrero). www.colegiohigienistasmadrid.org
Título de Experto en Estética Dental de CEOdont Organiza: CEOdont (Grupo CEOSA) Imparten: Los doctores Mariano Sanz, José de Rábago y Rafael Naranjo. Formación modular (9 módulos): Módulo II. Carillas de porcelana II. Del 14 al 16 de febrero. Tel. 915 530 880 www.ceodont.com cursos@ceodont.com
Nueva edición del curso «Cirugía Regenerativa en Implantología» UCM Organiza: UCM Dirige: Dr. Juan López-Quiles Formación modular (5 módulos): Módulo I. Biomateriales y membranas. 1-2 de febrero. Módulo II. La regeneración de los tejidos blandos. 22-23 de febrero. Tel. 913 941 906 www.odontologia.ucm.es/formacioncontinua
Webinario: Rehabilitación implantológica en el paciente desdentado Organiza: Ticare Imparte: Dr. Pablo Garrido Fecha: 11 de febrero Lugar: Plataforma Implant Training www.implant-training.es/implantTraining/webinars
Curso sobre compresión y uso de los composites de GC Organiza: GC Imparte: Dra. Cristina Díaz Fecha: 22 de febrero Lugar: GC Campus de Madrid Tel. 916 364 340 formacion@spain.gceurope.com
Curso Superior Universitario en Implantoprótesis de la URJC Organiza: Universidad Rey Juan Carlos (URJC) Fecha: Inicio: 4 de febrero. Final: 30 de noviembre. Tel. 914 884 861 clinica.ttpp@urjc.es luis.vazquez@urjc.es
Título de Experto en Endodoncia Avanzada en Córdoba y Madrid Organiza: Ateneo de Postgrado Imparte: Dr. Stambolsky y Dra. Soledad Rodríguez-Benítez. Formación modular: viernes y sábados de febrero. Lugar: Córdoba y Madrid www.cursoendodoncia.com info@cursoendodoncia.com
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160 | AGENDA Cursos modulares sobre flujo en Odontología Digital de DOAACADEMY Curso modular en odontología digital Modulo 1 : 22 y 23 de Febrero 2019 Calle Alcala 199, Madrid Tel: 913269199 Info: info@doaacademy.com www.doadental.com
Organiza: DOAACADEMY Imparte: Dr. Nicolás Gutiérrez Fecha: 22 y 23 de febrero Tel. 913 269 199 www.doadental.com
Modulo 2 : 29 y 30 de Marzo 2019
Cuarto Congreso Actualización Multidisciplinar en Odontología del COEM Organiza: COEM Fecha: 8 y 9 de febrero Lugar: Kinépolis. Ciudad de la Imagen (Madrid) www.coem.org.es/congreso2019
Curso de manejo de ácido hialurónico en Implantología Organiza: Microdent y el Colegio de Dentistas de Córdoba Imparte: Dr. Edgar Romero Fecha: 22 y 23 de febrero Lugar: Córdoba Tel. 637 431 630 www.formacion.microdentsystem.com/ cursos
Curso de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial de Ortobao Organiza: Ortobao Imparte: Dr. García Coffin y cols. Fecha: Curso 2019/2020, con inicio en febrero Lugar: Madrid Tel. 902 197 582 www.ortobao.com
Curso Sineldent® Básico Exocad en Ourense Organiza: Sineldent® Imparte: Sineldent® Fecha: 8-9 de febrero Lugar: San Cibrao das Viñas (Ourense) Tel. 910 010 287 www.sineldent.com atencionalcliente@sineldent.com
Curso de estratificación con composite estético de SDI Organiza: SDI Imparte: Dr. Carlos Fernández Villares Fecha: 16 de febrero Lugar: Madrid Tel. 627 005 342 www.sdi.com.au
Llegan las XI Jornadas Odontológicas de AVEO Organiza: AVEO Ponentes: doctores Enrique Cuñat, Gerardo Gómez, García Jerónimo, Paloma Pérez, José V. Bagán, Vicente Faus, Ignacio Faus, Vanessa Paredes, Rubén Agustín y Martín Laguna Fecha: Del 28 de febrero al 2 de marzo Lugar: Valencia www.aveovalencia.com
Curso sobre conceptos actuales en Medicina Oral de la UCM Organiza: UCM Imparte: Dra. Rocío Cerero Lapiedra y Dr. Germán Esparza Gómez Formación modular: 22-23 de febrero y 8-9 de marzo Lugar: Madrid Tel. 913 941 906 formacioncontinuada@odon.ucm.es
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162 | AGENDA Curso Sineldent® Avanzado Exocad Organiza: Sineldent® Imparte: Sineldent® Fecha: 15-16 de febrero Lugar: Alcobendas (Madrid) Tel. 910 010 287 www.sineldent.com atencionalcliente@ sineldent.com
Curso de formación OrthoApnea en Barcelona Organiza: OrthoApnea Imparte: Dr. Javier Vila Fecha: 15 y 16 de febrero Lugar: Barcelona www.cursos.orthoapnea.com/ cursos-presenciales
Cómo conseguir y gestionar más primeras visitas, por VP Veinte Organiza: VP Veinte Consultores Imparte: VP Veinte Consultores Fecha: 18 de febrero, 20 de febrero, 25 de febrero y 27 de febrero Lugar: Madrid, Sevilla, Valencia, La Coruña Tel. 917 555 505 info@vp20.com
Curso sobre cómo diagnosticar y tratar el ronquido y la apnea Organiza: Ortoteam Imparte: Dr. Josep María Clemente Lugar: Barcelona Fecha: 15 de febrero cursos@ortoteam.com
XL Curso Básico de Cirugía Bucal de Centro Médico Teknon Organiza: Centro Médico Teknon Imparte: Dr. Cosme Gay Escoda Fecha: Del 18 al 23 de febrero Lugar: Centro Médico Teknon mdv@emedeuve.com www.teknon.es
Seminario sobre manejo de tejidos blandos y planificación de casos Organiza: Osteógenos y Microdent Imparten: Dres. Pepe Benítez y Holmes Ortega Fecha: 23 de febrero Lugar: Mérida Tel. 914 133 714 www.osteogenos.com formacion@osteogenos.com
Curso de Implantes en casos extremos y sus complicaciones Organiza: Colegio de Dentistas de Pontevedra y Ourense Fecha: 15 de febrero Lugar: Hotel Ciudad de Vigo (Vigo) www colegiopontevedraourense.com
Jornadas CAD-CAM Dynamic Abutment® Solutions Organiza. Dynamic Abutment® Solutions y Proclinic Imparten: Sebastián Sassi de Dynamic Abutment® Solutions; Juan Carlos Palma de DentalCAD; Ricardo Fernandes de Miranda y José Carlos Blasco de la Torre de VITA; y Francisco Pérez de Fresdental Fecha: 21 de febrero Lugar: Centro Ecodent’s Formación de Málaga Tel. 900 800 880 atencionlaboratorio@proclinic.es
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164 | AGENDA Curso Sineldent® Avanzado Exocad en Ourense Organiza: Sineldent® Imparte: Sineldent® Fecha: 22-23 de febrero Lugar: San Cibrao das Viñas (Ourense) Tel. 910 010 287 www.sineldent.com atencionalcliente@sineldent.com
Curso de Nuevas Tecnologías Dentales de Opesa Organiza: Opesa Fecha: Del 4 de febrero al 30 de mayo Tel. 914 027 062 www.opesafp.com secretaria2@opesafp.com
Cursos de Implantología Avanzada de Eckermann Organiza: Eckermann, junto a Fundación Aula Dental Imparte: Dr. Sánchez Espín Fecha: 19-22 de febrero y 22-25 de octubre Lugar: Alicante y Murcia www.eckermann.es/formacion info@eckermann.es
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V Simposio Internacional de Ortodoncia del Dr. Alberto Albaladejo Organiza: Dr. Alberto Albaladejo Título: «La Ortodoncia del Siglo XXI: Microtornillos, Alineadores y Autoligables» Fecha: Del 21 al 23 de febrero Lugar: Madrid www.simposiodeortodoncia.com
Terapia periodontal regenerativa y mucogingival basada en la evidencia Organiza: Colegio de Dentistas de Pontevedra y Ourense Imparten: Dres. Antonio Liñares González y Fernando Franch Chillida Fecha: 22-23 de febrero Lugar: Hotel Ciudad de Vigo (Vigo) www.colegiopontevedraourense.com
III Foro de Excelencia en Gestión Dental Organiza: VP Veinte Consultores Imparten: Cipri Quintas, El Padre Ángel, Juan M. Molina y Marcial Hernández Fecha: 23 de febrero Lugar: Hotel Trip Atocha (Madrid) Tel. 917 555 505 info@vp20.com
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166 | AGENDA marzo 2019 Curso sobre tratamientos avanzados en Implanto-prótesis de Ticare Organiza: Ticare Director: Dr. Emilio Jiménez Castellanos Fecha: 7-9 de marzo Lugar: Facultad de Odontología de Sevilla www.ticareimplants.com/ formacion/
Executive MBA en Odontología en Latinoamérica Organiza: dentalDoctors Institute of Management Fecha: A partir de marzo Lugar: Santiago de Chile (Chile) y Bogotá (Colombia) www.mbaodontología.com
POS abre el plazo de matrícula para su curso en Madrid Organiza: Progressive Orthodontic Seminars Fecha: Marzo Lugar: Madrid Tel. 900 122 397 667 521 197 progressive@pdsspain.com
Debabarrena celebra una jornada de salud bucodental Organiza: Organización Sanitaria Integrada Debabarrena (Osakidetza) Directora: Dra. Maitena Urberuaga Fecha: 15 de marzo Lugar: Hospital Eibar (Guipúzcoa) Tel. 945 006 000 www.osakidetza.euskadi.eus
III Reunión de Invierno de SECIB en Formigal con SEI y SEMO Organiza: Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) Coordinador: Dr. Juan López-Quiles Lugar: Formigal Tel. 606 338 580 www.secibonline.com formacionsecib@secibonline.com
Título de Experto en Alineadores Invisibles de CEOdont Organiza: CEOdont (Grupo CEOSA Imparte: Dr. Andrade Neto Fecha: Del 21 al 23 de marzo Tel. 915 530 880 www.ceodont.com cursos@ceodont.com
Valencia acoge el II Congreso Nacional de Salud Bucodental Organiza: Colegio Oficial de Higienistas Dentales de la Comunidad Valenciana Fecha: 30 de marzo Lugar: Valencia www.congresohigienistas2019.com
La interacción entre laboratorio y consulta protagoniza la IDS 2019 Organiza. GFDI, VDDI, Koelnmesse Secretario general de la Asociación de la Industria Dental Alemana (VDDI): Dr. Markus Heibach Fecha: 12-16 de marzo Lugar: Colonia (Alemania) www.ids-cologne.de
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CURSO EXPERTO EN ALINEADORES INVISIBLES Dictante: Coordinadora:
Dr. Andrade Neto Dra. Mª Ángeles Rábago
MÓDULO I - SISTEMAS, CONCEPTOS, PROCESOS, FABRICACIÓN... – Planteamiento de alineadores invisibles con los diferentes sistemas – Planificación en el laboratorio de los alineadores invisibles. – Confección alineador de bola-burbuja, attaches, set-up, mixtos, a través de un modelo ya realizado y duplicado del Typodonto. – Ensayo clínico en Typodonto – Entender cómo funciona, y capacitar al alumno para trabajar. – Comprender la mecánica y el funcionamiento de los alineadores.
21-22-23 Marzo 2019 MÓDULO II - WORKFLOW, CAD-CAM, PLANIFICACIÓN CLÍNICA Y DE CASOS. – Confección de alineadores con el sistema de elásticos y botones. – Formas de cerrar espacios, extruir, rotar, medición, cantidad y diseño. – Ejecución de un caso clínico por el profesor, para que los alumnos desarrollen la planificación clínica en el sistema de CAD-CAM. – Confección del primer alineador por el alumno para su paciente. – Ensayo clínico en Typodonto. – Desarrollar tratamientos con software CAD-CAM abiertos.
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168 | AGENDA VII Jornadas Técnicas de Prótesis Dental en Madrid Organiza: Colegio de Protésicos Dentales de la Comunidad de Madrid Fecha: 1 y 2 de marzo Lugar: Hotel Elba Madrid Alcalá (Madrid) www.colprodecam.org
II Jornadas Odontológicas OU-AEOC en Barcelona Organiza: OU-AEOC Fecha: 8-10 de marzo Lugar: Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud en Campus Bellvitge (Barcelona) Tel. 645 430 625 ovaeoc@gmail.com
X Curso de Regeneración ósea y tejidos blandos de Osteógenos Organiza: Osteógenos Imparte: Dr. Antonio Murillo Rodríguez y cols. Formación modular: Inicio en marzo Tel. 914 133 714 www.osteogenos.com
Experto en Ortodoncia Funcional y Aparatología Fija Estética Organiza: Ortocervera (Grupo CEOSA) Imparte: Dr. Alberto Cervera Fecha: Inicio, 28 de marzo Tel. 915 541 029 www.ortocervera.com
Curso Modular teórico-práctico de actualización en Endodoncia Organiza: Gaizka Loroño Formación modular (4 módulos): Módulo I. Principios básicos de la endodoncia, diagnóstico e instrumentación con rotación continua. Fecha: 29-30 de marzo. Tel. 946 061 O38 / 722 891 739 www.loronoendodoncia.com info@loronoendodoncia.com
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Resolución de complicaciones en expansión y elevación de seno Organiza: Microdent Imparte: Dr. Holmes Ortega Mejía Fecha: 15 de marzo Lugar: Santiago de Compostela www.microdentsystem.com
Curso de Ortodoncia Clínica de EOP con la Dra. Beatriz Muñiz Organiza: Estudios Ortodónticos de Postgrado Formación modular (7 módulos): Módulo I. Bases fundamentales del Diagnóstico Clínico. Fecha: 28-30 de marzo Tel. 917 669 635 www.estudiosortodoncicos.com
Curso Modular de Prótesis sobre Implantes Organiza: Clínica Pradíes & Laffond Imparte: Dr. Guillermo Pradíes Fecha: Módulo I, 15-16 de marzo. Módulo II, 29-30 de marzo Tel. 915 277 697 www.clinicapradiesylaffond.com formacion@clinicapradies.com
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170 | AGENDA Asimetrías en Ortodoncia, un curso de Progressive Orthodontic Organiza: Progressive Orthodontic Imparte: Dr. David Dana Fecha: 30 y 31 de marzo Lugar: Madrid Tel. 900 122 397 / 667 521 197 progressive@pdsspain.com
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Elección del implante ideal para el mantenimiento y conformación del tejido blando peri-implantario Organiza: Microdent Imparte: Dr. Carlos Cruz Fecha: 9 de marzo Lugar: Bilbao www.formacionmicrodentsystem.com/cursos
Curso modular sobre Ortodoncia Precoz de EOP Organiza: Estudios Ortodóncicos de Postgrado Imparte: Dra. Beatriz Muñiz Formación modular (4 módulos): Módulo I. Diagnóstico en arco recto. Iniciación de tratamiento de los pacientes del curso. Fecha: 22-23 de marzo Lugar: Madrid Tel. 917 669 635 www.estudiosortodoncicos.com
Cursos Hands-On de Implantología Dental de Biotrinon Organiza: Biotrinon Fecha: 4-8 de marzo, 10-14 de junio, 9-13 de septiembre, 2-6 de diciembre. Lugar: Santo Domingo Tel. 916 591 649 www.cursospracticosimplantologia.es formacion@biotrinon.com
Curso de Restauraciones Cerámicas Anteriores con Initial MC Organiza: GC Imparte: Óscar Jiménez Rodríguez Fecha: 29 de marzo Lugar: Campus de GC Ibérica en Madrid Tel. 916 364 340 formacion@spain.gceurope.com
Curso Modular Ortodoncia Digital Multitécnica Organiza: Ortoplus Imparte: Dr. David Suárez Quintanilla Formación modular (6 módulos): Módulo I. Fecha: 8-9 de marzo Lugar: Sede de Ortoplus. Málaga www.academy.ortoplus.es/cursos
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172 | AGENDA Cursos de Implantología General de Eckermann Organiza: Eckermann junto a Fundación Aula Dental Imparte: Dr. Sánchez Espín Fecha: 26-29 de marzo Lugar: Alicante y Murcia www.eckermann.es/formación info@eckermann.es
Curso de operador de instalaciones de rayos X para diagnóstico dental Organiza: Grupo Dentazul Imparte: Dra. Beatriz Baudet Naveros Fecha: 18 de marzo Tel. 922 232 459 / 637 898 864 Lugar: Hospital Universitario de Nuestra Señora de la Candelaria (Santa Cruz de Tenerife)
Formación para clínicas asociadas Sonrisa-online de Ortoteam en Barcelona Organiza: Ortoteam Fecha: 22 de marzo Lugar: Barcelona cursos@ortoteam.com sonrisa-online.com
Siguen los preparativos para Expoorto-Expooral 2019
Organiza: Expoorto-Expooral Fecha: 29 y 30 de marzo Lugar: Palacio Duques de Pastrana (Madrid) www.expoorto.com
abril 2019 Título Experto en Cirugía y Prótesis sobre Implantes de CEOdont Organiza: CEOdont (Grupo CEOSA) Imparte: Dres. Mariano Sanz, José de Rábago y Guillermo Pradíes Formación modular (5 módulos): Módulo I. Diagnóstico y plan de tratamiento. Fecha: 4-6 de abril Tel. 915 530 880 www.ceodont.com cursos@ceodont.com
Rehabilitaciones totalmente cerámicas y tratamiento de los casos con grandes desgastes Organiza: Dr. Fernando Autrán Imparte: Dr. Ernest Mallat Fecha: Del 25 al 27 de abril Lugar: Autrán Dental Academy Madrid Tel. 608944965 / 659299362 alba@autran.es / olivia@autran.es
«The Next Regeneration», título del Osteology Barcelona Organiza: Osteology Foundation Fecha: 25-27 de abril Lugar: Barcelona www.osteology-barcelona.org info@osteology.org
Henry Schein presenta su Primer Simposio Digital ConnectDental© Organiza: Henry Schein Fecha: 5-6 de abril Lugar: World Trade Center de Barcelona Tel. 662 634 976 simposiodigital.henryschein.es/es
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CURSO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN IMPLANTOPROTESIS 10ª EDICION (FEBRERO-DICIEMBRE 2019)
PROGRAMA Módulo 1. Exploración del paciente desdentado Módulo 2. Planificación protésica Módulo 3. Cirugía implantológica. Manejo de la prótesis en la primera fase. Carga inmediata Módulo 4. Toma de impresiones Módulo 5. Tratamiento implantológico con prótesis removible I: Sobredentaduras Módulo 6. Tratamiento implantológico con prótesis removible II: Fija-removible Módulo 7. Tratamiento implantológico con prótesis fija I: Prótesis ceramometálica Módulo 8. Tratamiento implantológico con prótesis fija II: Prótesis híbrida Módulo 9. Oclusión en implantoprótesis. Módulo 10. Paradigmas protésicos en implantología Módulo 11. Fase de mantenimiento. Complicaciones Módulo 12. Gestión en implantoprótesis. Aspectos ético-legales en implantoprótesis
PROFESORADO: LUIS VÁZQUEZ VÁZQUEZ • RAFAEL LINARES GARCÍA-VALDECASAS • JAIME DEL RÍO HIGHSMITH • JOSÉ LUIS ANTONAYA • ANTONIO GIL CRUJERA • ESTHER ARJONA GERVENO • NATALIA BONAFÉ CARDOZO • CLARA SANTOS ERQUICIA • MARTA ROBLES GARCÍA • CARLOS VALDIVIESO DEL PUEBLO • ROSA ACEVEDO OCAÑA • DANIEL CÁRCAMO DEL RÍO
CURSO SEMIPRESENCIAL • PRECIO=550€ • PLAZAS LIMITADAS
Información e inscripciones Fecha límite de preinscripción: 25 enero 2019 Email inscripción: clinica.ttpp@urjc.es Email información académica: titulopropio.implantoprotesis@urjc.es Fundación de la Clínica Universitaria de la Universidad Rey Juan Carlos Avenida Atenas s/n. 28922 Alcorcón. Madrid
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174 | AGENDA JDentalCare Day, una reunión de expertos Organiza: JDentalCare Ponentes: Dres. Alberto Salgado, Arturo Flores, David Valero, Roberto López, Camila Gesso y Marco Esposito Fecha: 27 de abril Lugar: Museo Príncipe Felipe de la Ciudad de las Artes y las Ciencias de Valencia Tel. 963 580 314 jdsimposio.iberica@jdentalcare.es
Más agenda del sector en www.gacetadental.com
varios 2019 Granada acoge la 65 Reunión Anual de la SEDO Organiza: SEDO Con profesionales del sector de ámbito nacional e internacional Fecha: Del 5 al 8 de junio Lugar: Granada www.sedo.es
Másteres Propios UIRMI (UPV/EHU-Fundación Eduardo Anitua) Organiza: Instituto Universitario UIRMI Fecha: Del 3 al 6 de julio Lugar: Universidad del País Vasco Tel. 945 160 653 www.fundacioneduardoanitua.org contact@uirmi.org
Máster en Microendodoncia y Cirugía Apical de la URJC Organiza: Universidad Rey Juan Carlos de Madrid Dirige: Dr. José Aranguren Tel. 914 888 928 www.clinicaurjc.es josearanguren@hotmail.com
Madrid, sede mundial del Oral Health Research Congress 2019 Organiza: IADR Con profesionales del sector referentes en el ámbito internacional Fecha: Del 19 al 21 de septiembre Lugar: Madrid www.ced-iadr2019.com
Reunión conjunta de SEDCYDO y SEMO en Bilbao Organiza: Departamento de Estomatología II de la Universidad del País Vasco/EHU Fecha: Del 20 al 22 de junio Lugar: Bilbao comunicacionessedcydo@reunionsedcydosemo2019.com
II Curso modular de Implantología de BioHorizons con pacientes Organiza: Biohorizons y MCO Formación. Imparten: Dres. Carlos Bonilla, Carlos Sáenz Ramírez y Pablo Domínguez Cardoso Formación modular (4 módulos): I: 6-7 de junio; II: 25-26 de julio; III: 24-25 de octubre; IV: 28-29 de noviembre Lugar: Jerez de la Frontera (Cádiz) Tel. 917 131 084 educacioniberica@biohorizons.com
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176 | AGENDA Posgrados Prácticos sobre Pacientes en la Universidad de La Habana (Cuba) de ICIRO Organiza: Instituto Coruñés de Implantología y Rehabilitación Oral (ICIRO) Fecha: Todo el año Lugar: Universidad de La Habana (Cuba) Tel. 981 151 978 www.iciro.es iciro@iciro.es
Curso en Avance Mandibular para el Tratamiento del SAHS de Ortocervera Organiza: Ortocervera (Grupo CEOSA) Imparte: Dra. Mónica Simón Pardell Fecha: Durante 2019 Tel. 915 541 029 www.ortocervera.com
VIII Curso modular práctico en Implantología Organiza: Ambrós & Barrado formación Imparten: Dr. Juan Ambrós y Dr. Carlos Barrado Fecha: Del 10 de mayo al 19 de octubre Lugar: Barcelona Tel. 933 230 702
II Curso de Implantología Digital de BioHorizons Organiza: Biohorizons y Dr. Juan Ballesteros Imparte: Dr. Juan Ballesteros Fecha: Del 9 al 11 de mayo Lugar: Córdoba Tel. 917 131 084 educacioniberica@biohorizons.com
XVII Congreso Nacional SECIB en Sevilla Organiza: Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) Presidente Congreso: Dr. José Luis Gutiérrez Fecha: Del 24 al 26 de octubre Lugar: Sevilla www.secibonline.com
Certificación SEI en Implantología Organiza: Sociedad Española de Implantes (SEI) Formación modular: Durante 2019 Lugar: Madrid Tel. 915 550 950 www.sociedadsei.com
Cursos de Operador y Director de Rx dental Organiza: Stericycle Fecha: Durante 2019 Tel. 902 119 651 www.stericycle.es info.espana@infocitec.com
Graphenano Dental ofrece cursos de especialización de su disco G-CAM Organiza: Graphenano Dental Lugar: Sevilla, Cáceres, Zaragoza y Vigo Tel. 965 108 102 www.graphenano.com
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AGENDA |
Congreso SEPES & IFED, cita internacional de la Estética Dental Organiza: SEPES e IFED Presidentes: Miguel Roig (SEPES) y Jaime A. Gil (IFED) Participan: 90 profesionales nacionales e internacionales Fecha: Del 10 al 12 de octubre Lugar: Barcelona Tel: 915 765 340 www.sepes-ifed2019.sepes.org
Curso modular de Experto en Odontopediatría de CEOdont Organiza: CEOdont (Grupo CEOSA) Imparten: Dres. Paloma Planells, Paola Beltri, Eva María Martínez, Luis Gallegos y José I. Salmerón Fecha de la formación modular: I: 27-28 sep, II:
25-26 oct, III: 29-30 nov, IV: 17-18 enero de 2020
Tel. 915 530 880 www.ceodont.com cursos@ceodont.com
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Escultura dental con resinas compuestas en dientes anteriores y posteriores Organiza: Dr. Fernando Autrán Imparte: Dr. Ronaldo Hirata Fecha: Del 15 al 18 de mayo Lugar: Autrán Dental Academy (Barcelona) Tel. 608 944 965 alba@autran.es
Curso de Implantología Avanzada de BioHorizons Organiza: Biohorizons y DONNAY Clínica Dental Imparte: Dr. Darcio Fonseca Fecha: 17-18 de mayo Lugar: Vitoria Tel. 917 131 084 educacioniberica@biohorizons.com
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178 | AGENDA Nuevo congreso interdisciplinar en el encuentro anual de SEPA
Organiza: SEPA Fecha: Del 29 de mayo al 1 de junio Lugar: Valencia Jaume.pros@sepa.es / miguel.lopez@sepa.es www.sepa.es
Jornadas Salud Oral y Calidad Asistencial en Gerontología Organiza: HIDES Asturias Fecha: 29-30 de noviembre Lugar: Palacio de Congresos Calatrava (Oviedo) Tel. 984 051 604 www.hidesasturias.com secretariatecnica@hidesasturias.com
Curso de Carillas con Preparación Digital Guiada FirstFit Organiza: Viax Dental Technologies Fecha: Dos Formaciones mensuales a lo largo de 2019 (Consultar disponibilidad de plazas) Lugar: Madrid Tel. 671 488 694 / 690 229 211 www.viaxdental.es Info@viaxdental.es
Congreso de Implantología Eckermann 2019 en Alicante Organiza: Eckermann Imparten: Profesionales de ámbito nacional e internacional Fecha: 4-5 de octubre Lugar: Palacio de Congresos de Alicante www.congresoimplantologiaeckermann.es info@eckermann.es
Título de Experto en Endodoncia de CEOdont Organiza: CEOdont (Grupo CEOSA) Imparte: Dr. Juan Manuel Liñares Sixto Formación modular (5 módulos): Módulo I. Apertura cameral y preparación de conductos. Fecha: 3-5 de octubre Tel. 915 530 880 www.ceodont.com cursos@ceodont.com
Curso Intensivo teórico-práctico de actualización en Endodoncia Organiza: Gaizka Loroño. Imparten: Dres. Gaizka Logroño y Carlos Elzaurdia Fecha: 5-8 de junio. Tel. 946 061 O38 / 722 891 739 www.loronoendodoncia.com info@loronoendodoncia.com
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180 | CONGRESOS EN MADRID, 1 Y 2 DE MARZO DE 2019
VII JORNADAS DE PRÓTESIS CARLOS ENRIQUE MACHUCA
«La tecnología digital hace que la formación sea fundamental» La innovación, las aplicaciones de las nuevas tecnologías y los últimos avances en prótesis dental serán los temas que centrarán las próximas Jornadas Técnicas del Colegio de Protésicos Dentales de la Comunidad de Madrid. El presidente de la entidad, Carlos Enrique Machuca, explica en esta entrevista todos los detalles sobre el encuentro, que se celebrará en el Hotel Elba Madrid Alcalá. La cita congregará a más de trescientos profesionales de este ámbito de la Odontología.
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CONGRESOS |
—¿Qué objetivos y expectativas de asistencia se han marcado de cara a la celebración de la séptima edición de las Jornadas de Prótesis? —Los objetivos con los que afrontamos estas VII Jornadas de Prótesis Dental de Madrid son los de llevar la formación al mayor número de profesionales posibles del sector dental, de manera que puedan recibir un gran aporte de conocimientos y completar así las carencias formativas que, en el caso de la Prótesis Dental y por culpa de la Administración, arrastran los técnicos dentales, y sobre lo cual parece que no tienen intención alguna de poner solución (actualización del Plan de Estudios de los protésicos que se ha quedado totalmente obsoleto y acceso real de profesorado titulado en Prótesis Dental para impartir sus asignaturas específicas). Tristemente solo la formación particular, pagando precios, en muchos casos desorbitados, es la manera de avanzar en el sector. La velocidad con la que sobreviene y se desarrolla la tecnología digital hace que la formación sea un pilar fundamental de subsistencia profesional, de lo cual el Colegio de Protésicos de Madrid es sobradamente conocedor y está muy comprometido impartiendo formación, no solo en las Jornadas bienales, sino durante todo el año. Esto ha sido y será uno de los pilares básicos de las actuaciones de nuestra institución. La asistencia marcada es, como siempre, un lleno total, a tenor de la ilusión con la que se trabaja para ello, pero todo queda en manos del programa y de lo atractivo que parezca para los profesionales. —¿Cómo resumiría las novedades que aporta esta séptima edición con respecto a las anteriores? —Un programa más centrado en la planificación, diseño y fabricación digital va dejando un poco a un lado la metodología tradicional, que, aunque es imprescindible, ya no es tan importante debido a la imprecisión y a su lentitud. Si hasta ahora ambas metodologías podrían darse la mano en algunos momentos, es ya el método digital el que se pone en primera posición, debido al continuo avance tanto en CAD como en CAM. Es ahí donde debemos centrar nuestros esfuerzos y nuestra formación. —¿Qué temas y ponentes destacaría del programa científico de las jornadas? —No me atrevería a destacar un ponente frente a otro,
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LAS PALABRAS CLAVE CON LAS QUE PODRÍAMOS IDENTIFICAR ESTAS JORNADAS SERÍAN PLANIFICACIÓN Y MÉTODO DIGITAL creo que la calidad de todos está sobradamente contrastada por sus artículos y conferencias que, gracias a sus estudios y experiencias, hacen llegar al resto de profesionales de manera resumida, centrándose en los detalles sobre los que sacaremos más provecho para su uso en nuestra tarea diaria. Quizá las palabras clave con las que podríamos identificar estas Jornadas, y en las que creo que todos los ponentes van a confluir, serían planificación y método digital. —¿Cuáles son a día de hoy las principales demandas del colectivo de protésicos para mejorar su quehacer diario en el laboratorio? ¿Cómo se afrontan desde el Colegio de Protésicos de Madrid? —Una formación acorde a los tiempos que corren donde estuvieran actualizados todos los principios, materiales, técnicas y métodos de trabajo impartidos por auténticos profesionales protésicos dentales para poder afrontar de la manera más actual, precisa y profesional la fabricación de prótesis; y que los pacientes recibieran el mejor producto sanitario a medida posible, sería la gran mejora que necesita nuestra profesión. Desde nuestro Colegio abordamos esta cuestión siempre con optimismo, con reuniones con la Administración, intentando colaborar al máximo, con el fin de que algún día faciliten el avance de esta profesión, más cuando es la máxima titulación en nuestra materia.
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182 | CONGRESOS EN VALENCIA, DEL 29 DE MAYO AL 1 DE JUNIO DE 2019
SEPA 2019 DRES. ADRIÁN GUERRERO Y ÓSCAR GONZÁLEZ
«Será el Congreso de la Periodoncia para todos» «La celebración de la Periodoncia» ha sido el leitmotiv elegido para SEPA 2019, un completo encuentro científico centrado en esta materia, pero diseñado para alcanzar al resto de disciplinas que interactúan con ella en la clínica diaria de los profesionales. Nos resumen los detalles del evento Adrián Guerrero y Óscar González, presidentes del comité organizador y científico del Congreso, respectivamente, en una edición en la que se celebra, también, el 60 aniversario de la Sociedad.
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CONGRESOS |
—¿Qué tiene de especial SEPA 2019 y cuáles son las principales novedades que se presentan en esta nueva edición? —Adrián Guerrero: SEPA 2019 es el encuentro en el que se consolida el modelo de congresos de SEPA tras años de importantes crecimientos hasta superar los 5.000 congresistas. Es un sistema en el que, aun siendo la Periodoncia el foco central del programa del evento, el marco es mucho más abierto para que cualquier dentista o profesional de la salud bucal pueda encontrar en él la sesión que más se adapta a sus necesidades e intereses. Lo que tiene de especial esta edición es que, además de las reuniones de SEPA Periodoncia, SEPA Higiene y SEPA Gestión, integramos la primera edición de SEPA Interdisciplinar, abierta y accesible para todos los dentistas. —En el Congreso se celebra también el 60 aniversario de SEPA, ¿qué supone esta efemérides y qué balance haría de todos estos años? —A. G.: Efectivamente, en el congreso celebraremos 60 años de la Sociedad. Desde que el Dr. Fonseca y un reducido grupo de colegas fundara SEPA (llamada entonces Sociedad Española de Parodoncia) en el año 1959, hasta hoy, algunos cambios ha habido. Desde entonces, SEPA ha tenido el privilegio de contar con personas que han dedicado su tiempo, de manera voluntaria, al desarrollo de la Periodoncia a través de esta institución, y el legado de cada una de esas juntas directivas ha sido aprovechado por la siguiente para seguir creciendo bajo una misma misión y visión. De manera, que todos celebraremos este aniversario sintiéndonos partícipes de este proyecto colectivo que es SEPA. —¿Cuáles son las principales perspectivas que se marcan en esta y de cara a futuras ediciones del evento? —A. G.: Este encuentro científico, así como las futuras ediciones, se diseñan en aras del interés general. Desde la Periodoncia se pretende llegar a todas las disciplinas que interactúan con ella en la clínica diaria, con la intención de mejorar la formación del equipo odontológico que trata a pacientes a diario. Por lo tanto, es un congreso abierto a dentistas, hi-
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TODOS CELEBRAREMOS ESTE ANIVERSARIO DE LA SOCIEDAD SINTIÉNDONOS PARTÍCIPES DE ESTE PROYECTO COLECTIVO QUE ES SEPA gienistas, auxiliares, gestores, personal de administración, etc., pero también a otros especialistas de la Odontología como ortodoncistas, endodoncistas, prostodoncistas, etc. Las perspectivas, por lo tanto, son de apertura y generalización del desarrollo de la Periodoncia con la intención de que nuestros pacientes reciban el mejor tratamiento posible dentro de un marco de rigor, de ética y de personalización. —Del conjunto del programa, ¿qué aspecto destacaría para animar a la participación e implicación de los profesionales en el encuentro? —Óscar González: En mi opinión, el programa reúne todos los requisitos para ser atractivo no solo para los especialistas en Periodoncia, sino también para los compañeros que realizan Odontología general. Ha sido nuestra intención ofrecer una formación lo más completa posible, sin perder el enfoque en el tratamiento periodontal y la terapéutica sobre implantes, que es nuestra área de especialización. Por tanto, como en ediciones anteriores, se consolida un programa con tres congresos dentro de un mismo paraguas: nuestro programa de Periodoncia clásico, un programa de Gestión dirigido a profesionales con inquietudes en este campo, y el programa de Higiene Dental, que no solo está dirigido a una parte tan importante de nuestras consultas, como es el equipo de higienistas, sino que nos gustaría que fuese atractivo para doctores y otros miembros de nuestros equipos.
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184 | CONGRESOS
QUEREMOS OFRECER UNA FORMACIÓN LO MÁS COMPLETA POSIBLE, SIN PERDER EL ENFOQUE EN EL TRATAMIENTO PERIODONTAL Y LA TERAPÉUTICA SOBRE IMPLANTES
El presidente del comité científico de SEPA 2019, Óscar González destaca que «cada profesional podrá encontrar y diseñar su propio Congreso».
—La base del programa es la evidencia científica y el enfoque clínico, ¿cuáles son las principales innovaciones que enriquecerán las distintas sesiones del Congreso? —Ó. G.: Este año estamos de celebración. Se cumplen 60 años de nuestra Sociedad y lo queremos celebrar como la fiesta que es. Por eso hemos intentado ofrecer un programa científico del más alto nivel, donde si bien no están todos los que son, si son todos los que están. Comenzando con una sesión del más alto nivel el miércoles, de la mano del profesor Mariano Sanz, donde se repasarán los últimos treinta años de investigación en Periodoncia y siguiendo el jueves con una fantástica cirugía mucogingival en directo de la mano del Dr. Francesco Cairo. A partir de ese pistoletazo de salida, encontraremos sesiones de plan de tratamiento, sobre periimplantitis, perio-prótesis, nuevos enfoques tera-
péuticos a examen… hasta llegar al sábado, donde terminaremos con una sesión quirúrgica con maestros que presentarán vídeos de diferentes cirugías y una sesión Perio-Orto que ya va camino de convertirse en una tradición. Aunque lo más importante, es que cada profesional puede encontrar y diseñar su propio congreso. La variedad y riqueza del programa hace posible que cada compañero pueda, de alguna forma, seleccionar su propio programa y creo que no será difícil que, entre tanta oferta atractiva, al final la sensación sea positiva. Eso es lo que pretendemos al poner en marcha un programa que lejos de ser fácil coordinar se convierte en una tarea cada vez más compleja. Por eso, lo hemos hecho desde la responsabilidad que supone el contar con la confianza de tantos compañeros que dejan sus consultas para dedicar tres días a la formación y a los que esperamos con toda la ilusión en este congreso que hemos querido llamar «La celebración de la Periodoncia». Esperamos haberlo conseguido.
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186 | PRODUCTOS Acteon incorpora a su catálogo el cono corto cuadrado
BioHorizons lanza los implantes Tapered IM
Acteon ha completado su oferta con el cono corto cuadrado para el X-Mind Unity, diseñado especialmente para la técnica paralela o para facilitar el uso de los sensores digitales Sopix o Sopix Inside. El X-Mind Unity es un equipo de rayos X intraoral de gran calidad, con un punto focal de 0,4 mm, que propone varios ajustes radiológicos configurables (tiempo, mA, kV, etc.). Con estos parámetros se asegura una imagen nítida y contrastada con contornos perfectamente definidos. Además, gracias a sus sistemas antivibración y antimovimiento es muy fácil posicionar el equipo con fluidez y se asegura un posicionamiento libre de deriva durante su examen. Se puede instalar con anclaje superior o inferior y, además, está precableado para la integración de los sensores digitales Sopix Inside. Con este nuevo accesorio es posible cubrir todos los procedimientos de intervención.
BioHorizons amplía la familia Tapered para ofrecer aún más versatilidad. Los implantes Tapered IM están diseñados para restauraciones en el sector posterior y están disponibles en 7 y 8 mm de diámetro. El diseño de este producto cuenta con roscas profundas para carga ósea compresiva y estabilidad primaria. Asimismo, la tecnología Laser-Lok aplicada en el cuello crea una adhesión del tejido conectivo, manteniendo la salud del hueso crestal. De esta forma, el diámetro reducido de la altura garantiza que el implante no se desvíe de su ubicación. A su vez, las estrías de corte helicoidal ayudan a la función autorroscante y reduce la necesidad de terrajas. También incorporan cambio de plataforma a una conexión prostética de 5,7 mm.
Biotrinon anuncia como novedad la membrana Epi-Guide
GC presenta Exaclear con silicona transparente
Dentro de la oferta de biomateriales, en Biotrinon han lanzado la nueva Epi-Guide. Dicho producto es una membrana reabsorbible y se utiliza para Implantología de ácido poliláctico. Cuenta, además, con una estructura exclusiva de tres capas y con numerosas aplicaciones en regeneración tisular guiada (GTR) y regeneración ósea guiada (GBR). En Biotrinon están fuertemente comprometidos con la calidad de los productos de Implantología dental, ofreciendo todo tipo de materiales en este campo.
GC introduce Exaclear, un material innovador, con silicona transparente, que satisface las necesidades de los casos estéticos exigentes y facilita el camino para obtener destacados resultados. La alta transparencia ofrece un gran control visual para la visibilidad de los detalles, por un lado, y permite una fotopolimerización muy eficaz a través de la silicona, por otro. Además, su óptima consistencia permite una fácil colocación en la cubeta. De esta manera, es muy fácil cortar o perforar la silicona para la férula de inyección. Gracias a su transparencia y facilidad de manejo, Exaclear hace los procedimientos complejos mucho más sencillos y proporciona un flujo de trabajo más suave. Como tal, es adecuado para la técnica de ferúla de inyección, trabajo temporal de la corona y puentes, y otros materiales duales.
IPS e.max, de Ivoclar Vivadent, renueva su imagen
ZIACOM introduce un pilar de impresión para su implante Galaxy
Desde el 1 de enero del presente año, IPS e.max, de Ivoclar Vivandent, tiene una nueva imagen que facilitará a los profesionales dentales visualizar de una manera más clara todos los detalles de este destacado producto. IPS e.max es la cerámica innovadora sin metal que integra, de manera óptima, el circonio y el disilicato de litio en un solo sistema y que se puede aplicar de forma flexible y eficiente en la fabricación de restauraciones que van desde carillas finas hasta puentes de doce unidades.
Tras el lanzamiento de la nueva línea de implantes de conexión cónica, ZIACOM pone a disposición del profesional los aditamentos protésicos para el implante Galaxy. Entre estos se encuentra el pilar para la toma de impresión con la técnica de cubeta abierta. Dicho pilar está fabricado en titanio grado 5 ELI y cuenta con una geometría que le proporciona una excelente retención en el material de impresión. Además, es válido para espacios interdentales reducidos, ya que está disponible en dos alturas de trabajo, uno corto (8,50 mm) y otro largo (13 mm), ideales para su mejor adaptación al caso clínico presentado. Asimismo, para usar junto a este pilar de impresión se dispone del tornillo Quickly, el cual presenta una zona coronal con retenciones para facilitar su inserción y retiro manual.
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PRODUCTOS |
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MESTRA lanza el box de limpieza para máquina de vapor Altamira
AD+ Medical estrena nueva tienda online
En MESTRA han lanzado el box de limpieza Altamira, un complemento indispensable para cualquier máquina de limpieza por vapor. Este dispositivo ha sido diseñado para funcionar junto con un limpiador de vapor y para recoger la suciedad y el agua condensada. El producto tiene una amplia cámara de trabajo perfectamente iluminada y un sistema de extracción integrado para eliminar el vapor. Además, está fabricado en plástico de alta calidad y es de fácil limpieza. También cabe destacar que el nivel de ruido no llega a resultar molesto.
AD+ Medical ha lanzado una nueva tienda online donde se podrá comprar todo tipo de productos odontológicos, además de estar informado de las últimas novedades y ofertas de los proveedores. En la misma, se ofrece una oferta de consumibles, pequeña aparatología, radiología digital, equipamiento, recambios y otras ofertas. La web también dispone de un outlet con varios artículos rebajados. Asimismo, AD+ Medical se adapta a las necesidades de sus clientes ofreciendo una gran variedad de productos de varias marcas. En lo que se refiere a consumibles, el usuario encontrará desde instrumental, endodoncia, impresiones, desechables o prótesis hasta biomateriales y suturas, cuñas y matrices o fresas y pulidores, entre otros. La categoría de pequeña aparatología dispone de aparatos auxiliares para el laboratorio, rotatorio y otros accesorios. Por otro lado, dentro de radiología digital se localizan los escáneres, cámaras, etc.
Plataforma de gestión NemoStudio 2018, de Nemotec
NSK Dental ofrece descuentos especiales en instrumental rotatorio
Nemotec ofrece la única plataforma multidisciplinar digital abierta y flexible a nivel mundial en el sector de la Odontología, conocida como NemoStudio, que incluye importantes mejoras en la versión 2018, como la aplicación de Inteligencia Artificial o Smile Emulations, fruto de la apuesta de la compañía por invertir en I+D con el fin de ofrecer una mejora continua y alcanzar la satisfacción de los pacientes. Por su parte, la Suite NemoStudio incluye softwares específicos que cubren las disciplinas odontológicas (ortodoncia, Implantología, diseño de sonrisas y ortognática) y programas de gestión, como: • NemoCeph: software cefalométrico. • NemoCast: software de diagnóstico ortodóntico. • NemoScan: software de planificación y diagnóstico de implantes. • NemoFAB: software de cirugía ortognática, (con el Dr. Arnett). • NemoSmile Design: software de diseño de sonrisas 2D y 3D. • NemoDent: software de gestión de clínica. • NemoBox: Visor online cloud.
Desde el 1 enero de 2019 hasta el 31 de marzo de 2019, NSK Dental tendrá disponible una nueva oferta especial 1+1 en turbinas de acero inoxidable con luz M600L. Además, las ofertas también se aplicarán en las turbinas M600KL, M600SL, M600WLED y M600BLED.
Ravagnani presenta el microscopio quirúrgico OMS 2380 Ravagnani ha presentado recientemente su catálogo promocional de equipamientos para el inicio del 2019, dentro de los cuales destaca la inclusión del microcopio quirúrgico Zumax OMS 2380. Este nuevo producto cuenta, según la compañía, con la calidad, la fiabilidad, robustez y con la mayor libertad de movimiento que el cirujano espera de un microscopio de primera línea. Además, incluye opción de brazo balanceador, lentes, posicionadores de cámara y de grabación, y teléfonos móviles.
Ortoteam incorpora a su catálogo la máquina de termomoldeo Bioform PRO El actual catálogo de Ortoteam cuenta con la nueva máquina Bioform PRO, con nuevo panel de control, que permitirá la programación automática de hasta 16 materiales. Asimismo, tiene elección automática de plancha al seleccionar el tipo de trabajo a realizar. Dispone también de tiempos de calor y enfriamiento totalmente programados, así como opción de grosor de la lámina con la que realizar el trabajo determinado, férula de descarga, blanqueamiento, provisional, protector deportivo o el trabajo elegido. Como novedad, incluye un kit de material más un curso.
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188 | PRODUCTOS Smart Implan Solutions lanza su catálogo 2019 La compañía Smart Implant Solutions ha presentado su nuevo catálogo para el 2019. Una publicación que, en esta ocasión viene cargada de numerosas novedades entre las que la firma destaca las interfases con diferentes alturas gingivales, entre otras. Esta herramienta de trabajo está a disposición de los usuarios interesados en su consulta en la página web de Smart Implant Solutions.
ZIACOM apuesta por la tecnología Grommet-Less La caja quirúrgica de los implantes de conexión cónica, Galaxy y ZV2, está confeccionada con la nueva tecnología patentada GrommetLess de ZIACOM. Dicha herramienta se presenta con una bandeja de plástico y siliconas integradas sin relieves, lo cual se traduce en una mejora significativa que facilita su limpieza y desinfección. Asimismo, el co-moldeado de su material aporta muchas ventajas, tanto para la higiene del kit quirúrgico, como de todos los instrumentos relacionados. De hecho, y según la firma, está considerada como la primera bandeja quirúrgica plástica válida para usar en lavadoras termodesinfectadoras, un método seguro para desinfectar instrumentos.
Ortoteam presenta OrthoPreventAligner®
Bluephase G4, la lámpara inteligente de Ivoclar Vivadent
Ortoteam ha presentado OrthoPreventAligner® para el bruxismo, el cual se fabrica con silicona elástica, que es capaz de soportar presiones de masticación más fuertes, como el rechinar de dientes por la noche. Su efectividad se debe a que los dientes se aprietan, lo que hace que la molienda se detenga y la articulación de la mandíbula se alivie. Al mismo tiempo, los dientes están protegidos contra la abrasión y el daño del esmalte. En el caso de otros fallos de funcionamiento debidos a los desplazamientos de la lengua o los dientes, estos también pueden detenerse con este producto. Dicho bruxismo, que con frecuencia ya se presenta en bebés, es considerado por los expertos como una de las causas y factores de riesgo para trastornos de la articulación de la mandíbula y músculos de la masticación en adultos (CMD).
Ivoclar Vivadent ha presentado la nueva lámpara de fotopolimerización Bluephase G4 con tecnología Polyvision. Esta cuenta con asistente inteligente que detecta el movimiento durante el procedimiento de fotopolimerización. Asimismo, alerta al usuario de la operación incorrecta mediante una vibración y prolonga automáticamente el tiempo de exposición un 10 %, si es necesario. Si el movimiento puede impedir que el material se polimerice correctamente, la lámpara interrumpirá automáticamente el ciclo de exposición para que pueda repetirse. Bluephase G4 viene provisto de una protección antideslumbrante activa para evitar que la luz se active en espacios abiertos.
TempsmartTM DC de GC
Tratamientos con AIRFLOW®, de EMS
GC ha introducido en el composite de polimerización dual para coronas y puentes provisionales TempsmartTM DC una novedad tecnológica que ofrece el primer material provisional dual y libre de plastificantes. Ahora, este producto se puede fotopolimerizar, controlar el momento de fraguado de manera que el fotopolimerizado final permita reducir su duración y alcanzar una dureza óptima. Con ello, en solo tres minutos se puede tener provisionales con un efecto natural y fuerte. Su red de polímeros de alta densidad proporciona largas cadenas de polímeros, lo que lo convierte en un material de alta resistencia a las fracturas, ideal para un puente posterior. El resultado: temporales que realmente duran lo suficiente, ya sean coronas individuales o puentes provisionales de larga duración.
AIRFLOW® es el aeropulidor de EMS con un chorro de polvo que alcanza una velocidad de más de 400 km/h. El mango AIRFLOW® proporciona una energía cinética eficaz manteniendo un patrón de pulverización uniforme para obtener resultados de tratamiento previsibles, tanto supra como subgingival hasta 4 mm. AIRFLOW® se puede aplicar en restauraciones, ortodoncias, implantes y dientes naturales, con los diferentes polvos de EMS: CLASSIC Comfort de 40 micras, PLUS de 14 micras y Soft de 25 micras, dependiendo de la superficie y el tratamiento a realizar. Los mal llamados «polvos compatibles» rompen las boquillas y los equipos EMS, por lo que la firma recomienda utilizar solo productos originales de la marca.
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196 | DE BOCA EN BOCA anécdotas, rumores y gracietas del sector pillados por los pelos DIENTES DE COLORES. Pasada la extravagancia de lucir protectores dentales de oro o con incrustaciones de diamantes, que pusieron de moda gentes de la farándula como Madonna o Miley Cyrus, le llega ahora el turno al tintado de los dientes para que hagan juego, o no, con la laca de las uñas, el tinte del pelo o de las cejas. El «invento» viene, claro está, de Estados Unidos de la mano de un tal David Silverstein, creador de la marca Chrom Temporary Tooth Polish. Este colorante temporal de los dientes está elaborado con pigmentos similares a los utilizados en la industria alimentaria, es decir, que como comestibles que son resultan inocuos a la estructura dental, encías incluidas. Dicen. Parece ser que los tintes que proporcionan color a la dentadura aguantan el tirón durante veinticuatro horas, por mucho
que la atrevida portadora –de momento solo aparecen mujeres luciendo este nuevo complemento personal– coma y beba a diestro y siniestro, y se elimina con un simple cepillado corriente y moliente. No se necesita ningún cepillo ni dentífrico específicos para recuperar el tono original. Más pronto que tarde comenzarán a aparecer representantes europeos de esta moda colorista, que ya se sabe que lo que triunfa en los EE UU es el preámbulo de lo que se avecina por estas tierras. ¿CONCEJAL DE ODONTOLOGÍA? Sin entrar en aspectos políticos, que eso es cultivo de otros terrenos, lo cierto es que no deja de ser curioso el anuncio que ha hecho la alcaldesa de Barcelona, doña Ada Colau, de que el Ayuntamiento que preside ha iniciado los trámites para poner en marcha la primera clínica dental con sello municipal. Este servicio, que podría entrar en funcionamiento a mediados del año 2020, pretende ofrecer precios inferiores en un 40 por ciento a los que se manejan habitualmente en el mercado con trabajos de endodoncia y obturaciones fundamentalmente. La regidora consistorial barcelonesa y su equipo consideran que este nuevo servicio atenderá a cerca de 36.000 personas cada año en un solo centro, que estará atendido por 23 profesionales, entre dentistas, higienistas y auxiliares. Una media de 3.000 pacientes al mes. No ha trascendido si este nuevo servicio municipal contará con su propio y exclusivo concejal. (Ver noticia en la pág. 140). La alcaldesa de Barcelona propone crear la figura de un dentista municipal.
El coloreado de los dientes se ha puesto de moda en Estados Unidos.
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