Enquête sur l'activité des médecins en Valais
2018
Impressum © Observatoire valaisan de la santé, 2019 Reproduction partielle autorisée, sauf à des fins commerciales, si la source est mentionnée.
Rédaction et analyse des données Valérie Gloor, Prof Arnaud Chiolero, Observatoire valaisan de la santé (OVS), Sion Cette enquête a été menée en collaboration avec le Service de la santé publique (SSP) et la Société Médicale du Valais (SMVS).
Contributions à la conception et à la réalisation de l’enquête SSP: Dr Christian Ambord, médecin cantonal ; Jean-Blaise Seppey, collaborateur scientifique ; Daniela Fante, collaboratrice administrative ; Cédric Mizel, juriste ; SMVS : Dr Monique Lehky Hagen, présidente ; OVS : Luc Fornerod, directeur ; André-Philippe Borgazzi, responsable du système d’information ; Frédéric Favre, responsable Indicateurs et enquêtes sanitaires ; Alexandre Poggio, informaticien ; Krystel Rossmann, assistante de direction.
Citation proposée Gloor V, Chiolero A, Observatoire valaisan de la santé (OVS). Enquête sur l’activité des médecins en Valais, 2018. Sion, Mai 2019.
Disponibilité Observatoire valaisan de la santé : www.ovs.ch Langue du texte original : Français Pour faciliter la lecture, la forme masculine a été utilisée dans le présent rapport et dans les tableaux annexés au sens neutre et désigne les femmes autant que les hommes.
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Enquête médecins Valais 2018
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Contexte et but de l’enquête En 2014, à la demande du Service de la santé publique (SSP) pour le Département de la santé, des affaires sociales et de la culture (DSSC), et en collaboration avec la Société médicale du Valais (SMVS), l’Observatoire valaisan de la santé (OVS) avait réalisé une enquête auprès de tous les médecins avec autorisation de pratique afin de recenser et analyser leur activité. En 2018, le DSSC a souhaité que cette enquête soit reconduite. Complétée par un set de questions portant notamment sur la garde, le temps d’attente pour avoir une consultation pour un nouveau patient et l’évaluation de l’offre médicale, cette nouvelle enquête a été menée par l’OVS et le SSP, en collaboration avec la SMVS.
Méthode Questionnaire et population cible L’enquête par questionnaire en ligne s’est déroulée du 1e mai 2018 au 17 juillet 2018. Le questionnaire a été initialement conçu par l'OVS et revu par l'Office du médecin cantonal et la SMVS. Inspiré du questionnaire de la précédente enquête pour permettre des comparaisons, le questionnaire de cette nouvelle enquête a été complété par des questions portant sur de nouvelles thématiques notamment sur la garde, l’évaluation de l’offre et le temps d’attente pour un nouveau patient. A la demande de la Commission pour la sécurité des patients et la qualité des soins (CSPQS), deux questions portant sur la qualité ont été posées. L’analyse et la diffusion des résultats en lien avec cette thématique seront faites directement par la CSPQS. Chaque médecin convié à participer à l’enquête a reçu un email de l'Office du médecin cantonal l’invitant à remplir le questionnaire en ligne. L’accès au questionnaire a été fourni via un email personnel comportant un compte d’accès et un code de connexion individuel. En cas de nonréponse, des rappels ont été envoyés par email. Les non-répondants ont été relancés par téléphone par l'Office du médecin cantonal entre le 4 juin et le 17 juillet 2018.
Médecins éligibles et participants à l’enquête L'ensemble des médecins avec un droit de pratique à titre indépendant dans le canton du Valais a été invité à participer. La liste des médecins invités à participer (=éligibles) a été établie par l'Office du médecin cantonal. Les anesthésistes appartenant à des sociétés de prestations d’anesthésie ambulatoires (ex. Narkose, Anesthesia care) ont été exclus au vu de leurs activités uniquement ponctuelles dans le canton. Sur les 1'037 médecins éligibles et invités à participer, 418 médecins ont refusé de participer ou n’ont pas répondu, 25 ont répondu uniquement à la partie administrative questionnaire et 594 ont répondu à l’entier de l’enquête (Figure 1). Les résultats portent donc sur les réponses de ces 594 médecins. Le taux de participation est de 57%.
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F1 Médecins ayant participé à l’enquête par questionnaire
Analyse des données Le traitement et l'analyse des données ont été faits par l'OVS. Cela comprenait notamment la préparation d’une base de données anonymisée, la production de tableaux et de graphiques et la production d'un rapport. Une fois les analyses terminées, une base de données complète a été livrée à l'Office du médecin cantonal. L’OVS ne garde pas de copie de cette base de données. Afin de tenir compte de la distribution des médecins dans le canton et des non-réponses, les résultats de l’enquête ont été pondérés pour avoir des estimations représentatives de l’ensemble des médecins du canton. Des comparaisons ont été faites avec les résultats de l’enquête 2014, qui ont également été pondérés.
Définition des médecins de 1er recours Les médecins sont considérés comme ayant une activité de premier recours s’ils ont répondu pratiquer de la médecine de premier recours, ne sont pas médecin cadre dans un hôpital, ont une adresse de pratique en cabinet de ville et sont titulaires d'un titre de spécialiste de médecine interne générale, pédiatrie ou médecin praticien, ou d’un titre de spécialiste apparenté.
Estimation des équivalent plein-temps (EPT) et des perte potentielles d’EPT 10 demi-journées, soit 5 jours complets, correspondent à 1 EPT. Nous n'avons pas tenu compte des personnes ayant répondu "0" demi-journée et des non-répondants dans ce calcul. La perte potentielle d’EPT dans les 5 ans est calculée sur la base du nombre de demi-journées que les médecins estiment faire en plus ou en moins d’ici 5 ans ; il n’est pas tenu compte des médecins qui pourraient s’installer d’ici 5 ans. Une description exhaustive de la méthode et des résultats est disponible sur le site internet de l’OVS (www.ovs.ch).
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Résultats Résultats pour l’ensemble des médecins (N pondérés: 1’037 en 2018 et 858 en 2014)
2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014
1’037 858 51.0 53.0 35% 28% 36% 37% 7.8 7.8 768 673 2.23 2.03 27% 20%
Haut Valais 185 171 53.0 54.0 33% 26% 43% 43% 8.2 8.3 144 142 1.74 1.72 34% 19%
Perte potentielle d’EPT dans les 5 ans
2018
72
28
30
15
Dans un délai de 5 jours Dans un délai d'un mois N'en accepte pas Offre en médecine de 1e recours dans les 5 ans estimée insuffisante par les médecins participant à l'enquête Participation à la garde
2018 2018 2018
44% 74% 12%
51% 75% 11%
40% 74% 13%
47% 73% 11%
2018
66%
79%
69%
55%
2018
52%
63%
45%
56%
TOTAL DES MEDECINS
Valais
Nombre de médecins Âge médian des médecins Part des médecins femmes Part des médecins avec activité de premier recours Demi-journées moyennes d'activité Nombre d'EPT Densité en EPT de médecins pour 1'000 habitants Projet de diminution du taux d'activité dans les 5 ans
Accepte un nouveau patient*
Valais Bas Valais Central 546 303 463 224 51.0 48.5 53.0 53.0 34% 37% 29% 29% 30% 42% 32% 43% 7.7 7.7 7.7 7.8 403 221 357 175 2.94 1.78 2.71 1.48 24% 27% 22% 19%
* La proportion de médecins qui acceptent un nouveau patient dans un délai d’un mois inclut ceux qui acceptent un nouveau patient dans un délai de moins de 5 jours.
Résultats pour les médecins avec activité de premier recours (N pondérés: 371 en 2018 et 318 en 2014) MEDECINS DE 1E RECOURS Nombre de médecins Âge médian des médecins Part des médecins femmes Demi-journées moyennes d'activité Nombre d'EPT Densité en EPT de médecins pour 1'000 habitants Projet de diminution du taux d'activité dans les 5 ans Perte potentielle d’EPT dans les 5 ans Dans un délai de 5 jours Accepte un nouveau Dans un délai d'un mois patient* N'en accepte pas Offre en médecine de 1e recours dans les 5 ans estimée insuffisante par les médecins participant à l'enquête Participation à la garde
Valais
Haut Valais
Valais Bas Valais Central 162 129 149 96 55.0 45.5 58.0 54.0 47% 42% 35% 26% 7.2 7.6 8.3 8.2 116 95 123 79 0.85 0.76 0.94 0.67 41% 28% 37% 20%
2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014
371 318 52.0 57.0 43% 30% 7.6 8.4 276 267 0.80 0.80 36% 29%
80 73 54.0 56.5 34% 26% 8.4 8.8 65 65 0.79 0.78 40% 24%
2018 2018 2018 2018
47 59% 80% 12%
21 63% 82% 12%
16 52% 77% 15%
10 64% 84% 7%
2018
73%
91%
80%
54%
2018
69%
80%
53%
84%
* La proportion de médecins qui acceptent un nouveau patient dans un délai d’un mois inclut ceux qui acceptent un nouveau patient dans un délai de moins de 5 jours.
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Résultats pour les médecins spécialistes (N pondérés: 666 en 2018 et 540 en 2014)
2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2014 2018 2018 2018 2018
666 540 51.0 51.5 30% 27% 7.9 7.5 492 407 1.43 1.23 21% 15% 25 36% 70% 12%
Haut Valais 105 98 53.0 53.0 32% 25% 8.1 7.9 79 77 0.95 0.94 30% 15% 7 42% 69% 11%
2018
62%
69%
64%
55%
2018
42%
50%
42%
36%
MEDECINS SPECIALISTES Nombre de médecins Âge médian des médecins Part des médecins femmes Demi-journées moyennes d'activité Nombre d'EPT Densité en EPT de médecins pour 1'000 habitants Projet de diminution du taux d'activité dans les 5 ans Perte potentielle d’EPT dans les 5 ans Dans un délai de 5 jours Accepte un nouveau Dans un délai d'un mois patient* N'en accepte pas Offre en médecine de 1e recours dans les 5 ans estimée insuffisante par les médecins participant à l'enquête Participation à la garde
Valais
Valais Bas Valais Central 387 174 314 128 50.0 50.0 51.0 52.0 29% 33% 26% 31% 7.9 7.7 7.4 7.5 286 126 233 96 2.09 1.02 1.78 0.82 17% 25% 14% 18% 13 5 35% 35% 73% 66% 12% 13%
* La proportion de médecins qui acceptent un nouveau patient dans un délai d’un mois inclut ceux qui acceptent un nouveau patient dans un délai de moins de 5 jours.
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En résumé
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o
Par comparaison avec 2014, le taux de participation à l’enquête 2018 a été plus faible, ce qui a nécessité de faire des analyses pondérées afin de corriger pour la nonparticipation.
o
Le nombre de médecins toutes spécialisations confondues avec autorisation de pratique en Valais a augmenté. Cette augmentation touche les médecins avec activité de premier recours et les médecins spécialistes. L’âge médian des médecins a baissé, et ce de manière plus marquée chez les médecins avec une activité de premier recours. La proportion de femmes médecins a augmenté, et ce fortement parmi les médecins avec une activité de premier recours.
o
Toutes spécialités confondues, le taux d’activité (nombre de demi-journées par semaine) moyen est resté stable. Avec l’augmentation du nombre de médecins avec autorisation de pratique, on note que le nombre d’EPT toutes spécialisations confondues a augmenté.
o
Le taux d’activité a baissé chez les médecins de premiers recours. Toutefois, grâce à l’augmentation du nombre de médecins de premiers recours, le nombre d’EPT de médecins avec une activité de premier recours est resté stable. Rapporté à la population, la densité d’EPT de médecin avec une activité de premier recours est restée stable.
o
La densité de médecins avec une activité de premier recours est plus haute dans le Valais central que dans le Haut Valais et le Bas Valais. Les différences entre régions se sont atténuées par comparaison avec 2014.
o
La majorité des médecins avec activités de premiers recours peuvent recevoir un nouveau patient dans un délai de 5 jours, et ce quelle que soit la région.
o
La proportion de médecins qui participent à la garde est plus basse dans le Valais central par comparaison avec le Haut Valais et le Bas Valais.
o
Une majorité de médecins estiment que l’offre médicale sera insuffisante pour la médecine de premiers recours dans les 5 ans à venir.
Enquête médecins Valais 2018
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