Diego Campaci
Met. Basale
Proteine
TID
Grassi
AttivitĂ fisica
Carboidrati
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Organo VISCERI • Fegato • Cervello • Cuore • Reni MUSCOLI TESSUTO ADIPOSO ALTRO (ossa, ghiandole, ..) TOTALE
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Peso % 5,5 2,6 2,0 0,5 0,4 40 21,4
Kcal/kg/DIE 1320 200 240 440 440 13 4,5
MB % 58 21 20 9 8 22 4
33,1
12
16
100
100 (1680 kcal/DIE)
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TESSUTO ADIPOSO BIANCO • Cellule Uniloculari Sferiche • Molto voluminose • Costituite da una unica goccia di trigliceridi • Sottile lamina citoplasmatica con mitocondri allungati • Produzione ormoni… e altro
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TESSUTO ADIPOSO BRUNO • Cellule Poliedriche • Un terzo più piccole rispetto agli adipociti bianchi • Citoplasma costituito da vacuoli lipidici • Numerosi e grandi mitocondri • Nucleo tondo e centrale • Recettori di membrana vicino alle terminazioni nervose b3 • Presente UCP1 4
•
Il fat point individua il livello di grasso consolidato.
•
La diminuzione dell’adipe innesca un incremento nello stoccaggio dei grassi, un calo del metabolismo, l’aumento del senso di fame.
•
Diete drastiche stimolano anche il rilascio di grelina, che aumenta ulteriormente il desiderio di alimentarsi.
•
Un regime dietetico controllato deve prevedere pertanto un calo lento e controllato, pena l’inefficacia del trattamento.
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Come si dimagrisce ? Dott. Diego Campaci
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Conclusione Le diete a ridotto contenuto calorico comportano una diminuzione significativa del peso, indipendentemente dalla ripartizione dei macronutrienti Fonte: Comparison of Weight-Loss Diets with Different Compositions of Fat, Protein, and Carbohydrates Dott. Diego Campaci
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Tipologia di calo peso!
Efficacia!
RAPIDA >1000Kcal/day
Inefficace effetti dannosi su performance e salute perdita FFM
MODERATA 500-1000 kcl/day
efficace solo se adeguata
GRADUALE <500 kcal/day
molto efficace perdita quasi esclusivamente di FM
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Esiste la dieta piĂš indicata per ottenere calo ponderale ? Qualche dimostrazione diretta Dott. Diego Campaci
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• 811 adulti • Diete con % di grassi, proteine e carboidrati diversi • Dopo 2 anni la perdita di peso era pari a 3-4 kg senza differenze significative tra i diversi gruppi • i partecipanti tendevano a ritornare alla tipologia di dieta a loro consueta. • All'interno di ogni gruppo alcuni partecipanti raggiungevano obiettivi ben superiori di altri (avevano assistito a più sedute ed aderito molto più attentamente alla composizione dietetica prescritta)
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“adherence level rather than diet type was the key determinant of clinical benefits� Fonte: Dansinger, M. L., Gleason, J. A., Griffith, J. L., Selker, H. P., & Schaefer, E. J. (2005). Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial. Jama, 293(1), 43-53.
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A paritĂ di contenuto calorico, diete a ridotto contenuto di carboidrati riducono maggiormente il grasso totale corporeo, rispetto a diete ipolipidiche Fonte: Comparison of energy-restricted very low-carbohydrate and low-fat diets on weight loss and body composition in overweight men and women
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Diete ISOCALORICHE: 1660 kcal Body weight (lbs)
Fat weight (lbs)
Lean weight (lbs)
0 -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8
CHO moderati (40%)
CHO alti (55%)
Fonte: A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women
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1g/kg
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: dieta bilanciata ipocalorica : dieta chetogenica
Fonte: Pavlou, K. N. et al (1989). Exercise as an adjunct to weight loss and maintenance in moderately obese subjects. The American Journal of Clinical Nutrition, 49(5), 1115–1123
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Parcheggiare lotano ESERCIZIO NON PROGRAMMAT O
Fare le scale Passeggiare con il cane Giocare
ESERCIZI O
ESERCIZIO PROGRAMMAT O
Aerobico
Corsa, camminata, ciclismo, nuoto e altri
Anaerobico
Pesi, sprint, esercizi di forza
Circuit training Esercizi per la mobilitĂ
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Alternanza di stazioni aerobiche ed anaerobiche Stretching, Pancafit, Stretching globale, Yoga, Pilates e altri 16
20-45 min di es. fisico 3 v/ sett. associati alla dieta rispetto alla sola dieta riducevano in modo simile il peso (11,8 vs 9,2 kg) ma comportavano una perdita maggiore di Massa grassa e minore di Massa magra (Pavlou KN et al. Am J Clin Nutr 49: 1115, 1989)
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TAC addominale (scan a livello di L3L4) prima e dopo 2 anni di attivitĂ fisica costante in un uomo di 40 anni con obesitĂ viscerale 17
PGC1α GABA
ESERCIZIO FISICO
IRISINA
BAIBA
FG21 PPAR
MUSCLIN
↑ LIPOLISI
BROWNING ↓ LIPOGENESI
UCP1
ESPOSIZIONE AL FREDDO Modificato da: Jeremic, N., Chaturvedi, P., & Tyagi, S. C. (2017). Browning of white fat: novel insight into factors, mechanisms, and therapeutics. Journal of cellular physiology, 232(1), 61-68
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Se l’esercizio è intenso: c’è anche l’EPOC In giovani soggetti di sesso maschile, l'esercizio fisico intenso per 45 minuti ha comportato un aumento significativo del dispendio energetico post-esercizio che è persistito per 14 ore. Le 190 kcal consumate dopo l'esercizio fisico al di sopra dei livelli di riposo rappresentavano un ulteriore 37% dell'energia netta spesa durante l’allenamento ciclistico di 45 minuti. L'entità e la durata dell'aumento del dispendio energetico dopo un periodo di esercizio fisico intenso di 45 minuti possono avere implicazioni per la perdita di peso e la sua gestione.
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EPOC: quanto dura? • dipende da durata e intensità dell’esercizio • esercizio blando (<50%VO2max): EPOC si esaurisce in mezz’ora dopo la fine dell’attività • esercizio moderato (vicini al 50% VO2max e durata > 1h): EPOC si prolunga massimo per 2 h e contribuisce poco alla spesa energetica • esercizio strenuo (>70%VO2max): persistente aumento dell’EPOC e contribuisce in modo significativo al consumo totale Dott. Diego Campaci
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• Necessario approccio doppio: nutrizione ed esercizio • Inaccettabile dare messaggio generico di fare esercizio fisico • L’esercizio deve comportare un dispendio significativo (secondo soggetto) • La giusta intensità Dott. Diego Campaci
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