Thứ Sáu, ngày 03 tháng 01 năm 2025
Số 813
Góc khuất đằng sau vụ CEO hãng bảo hiểm Mỹ bị bắn tử vong trên phố Ngày 4/12/2024, CEO Brian Thompson của hãng bảo hiểm UnitedHealthcare (UHC) bị bắn chết ngay trên phố tại New York, khiến toàn bộ giới truyền thông bàng hoàng.
cao nhất. Nói cách khác, cứ 3 bệnh nhân thì 1 người không được UHC trả tiền bảo hiểm.
phát biểu qua video với 440.000 nhân viên của mình sau vụ việc ngày 4/12.
Tờ Fortune cho hay cội nguồn của câu chuyện bắt đầu từ sự bất mãn của người dân Mỹ về ngành bảo hiểm trị giá 4,5 nghìn tỷ USD, khi các CEO được trả lương cao vì mặc kệ bệnh nhân đến chết, trì hoãn, từ chối các khoản chi trả để giữ lợi nhuận cho cổ đông.
Theo Fortune, hệ thống bảo hiểm Mỹ hầu như không được nhắc đến trong các cuộc thảo luận công khai do những tổ chức vận động hành lang quá mạnh của ngành này. Ngay cả trong giới chính trị, việc cải tổ ngành bảo hiểm Mỹ cũng hiếm khi được nhắc đến.
"Chúng ta có vai trò cực kỳ quan trọng khi đảm bảo rằng dịch vụ chăm sóc an toàn, phù hợp và được cung cấp khi mọi người cần. Chúng ta chống lại dịch vụ chăm sóc y tế không an toàn hoặc không cần thiết, có thể khiến hệ thống y tế trở nên phức tạp và không bền vững", CEO Witty nhấn mạnh.
Chỉ đến khi vụ việc CEO UnitedHealthcare bị bắn chết ngay trên phố với những từ như "Trì hoãn" (Delay), "Phủ nhận" (Deny) và "Bóc trần" (Depose) được khắc trên vỏ đạn thì mọi người mới chú ý đến câu chuyện.
Bất chấp những sự chỉ trích, CEO Witty cho biết nhân viên nên bỏ qua những ồn ào của xã hội vì "điều đó không phản ánh thực tế mà chỉ đơn giản là dấu hiệu của một kỷ nguyên mà chúng ta đang sống".
Nhiều báo cáo nghiên cứu và nhà hoạt động đã thẳng thắn thừa nhận ngành bảo hiểm Mỹ là một hệ thống "thất bại" trong nhiều năm với chi phí khám chữa bệnh cao "cắt cổ", sự phức tạp đến mức "vô nhân đạo" của quy trình xét duyệt bảo hiểm khi để mặc bệnh nhân đến chết.
Cả 3 từ này được lấy cảm hứng từ cuốn sách năm 2010 của Jay Feinman mang tên "Delay, Deny, Defend: Why Insurance Companies Don’t Pay Claims and What You Can Do About It", qua đó bóc trần ngành bảo hiểm Mỹ ưu tiên lợi nhuận hơn bệnh nhân.
Sau vụ việc 4/12, vô số những trò đùa như áp phích truy nã các giám đốc hãng bảo hiểm được tung lên mạng cùng những chỉ trích về ngành này.
Thế nhưng điều trớ trêu là sau khi nghi phạm bị bắt, rất nhiều người lại quay sang bảo vệ kẻ nổ súng. Vậy chuyện gì đang diễn ra? 4,5 nghìn tỷ USD
Những lá thư và lời bộc bạch ghê rợn của hàng loạt bệnh nhân bị từ chối phẫu thuật ung thư, không mua được thuốc tiểu đường vì bảo hiểm không trả cùng hàng loạt câu chuyện đau lòng khác đã khiến nhiều người lên án lòng tham của UnitedHealthcare cùng ngành bảo hiểm Mỹ thay vì kẻ nổ súng. Tờ Fortune cho hay các hãng bảo hiểm y tế Mỹ thường xuyên trì hoãn và từ chối chăm sóc, thông qua các quy trình như "Ủy quyền trước" (Prior Authorization), nghĩa là bệnh viện cần sự chấp thuận của hãng bảo hiểm trước khi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân. Phía hãng bảo hiểm lập luận rằng ngành y tế Mỹ có quá nhiều các dịch vụ chăm sóc không cần thiết và quá đắt. Họ cho rằng các bệnh viện, bác sĩ hay nhà sản xuất thuốc đều có động cơ tối đa hóa lợi nhuận bằng cách lừa dối bệnh nhân.
Chi phí chăm sóc sức khỏe bình quân đầu người (USD)
Bởi vậy các tập đoàn bảo hiểm cho rằng những quy trình xét duyệt khắt khe của họ là công cụ cần thiết để bảo vệ bệnh nhân.
Xin được nhắc rằng Mỹ đứng đầu thế giới về chi phí y tế, cao hơn rất nhiều so với các nước phát triển khác, với 12.318 USD/người/năm theo số liệu của Statista.
Trước khi ông Thompson lên làm CEO, tỷ lệ từ chối của UHC là 8% nhưng vị lãnh đạo mới đã nâng con số này lên thành 33% năm 2024, gấp đôi so với mức trung bình 16% toàn ngành và trở thành công ty bảo hiểm có tỷ lệ từ chối
Trong 30 năm qua, ngành bảo hiểm Mỹ đã trở thành một thế lực hùng mạnh khi chiếm 8 trong tổng số 25 công ty lớn nhất Mỹ về doanh thu, cao hơn nhiều so với việc không có hãng nào lọt top này năm 1995. Trong đó UnitedHealth Group là hãng bảo hiểm lớn nhất tại Mỹ với 372 tỷ USD doanh thu năm 2023. Bằng việc liên tục thâu tóm, sáp nhập, các hãng bảo hiểm cho biết họ có thể mang lại dịch vụ tốt hơn với chi phí thấp hơn khi mở rộng quy mô. Tuy nhiên trên thực tế, sự bành trướng này khiến các tập đoàn bảo hiểm độc quyền hơn và thu được nhiều lợi nhuận hơn khi từ chối các đơn xin trả tiền. Theo Fortune, dịch vụ chăm sóc y tế tại Mỹ quá đắt đỏ ngay cả với những người có bảo hiểm. Chi phí bảo hiểm trung bình cho hộ gia đình tại Mỹ năm 2024 là 25.572 USD, tăng 7% so với năm trước trong năm thứ 2 liên tiếp. Thậm chí nhiều người còn phải trả các khoản khấu trừ trước khi bảo hiểm của họ có hiệu lực, dao động từ 2.700-5.000 USD tùy từng gia đình. Việc chi phí chăm sóc y tế và bảo hiểm quá đắt đỏ khiến ngày càng nhiều gia đình Mỹ chịu áp lực tài chính. Một nghiên cứu được công bố vào tháng 11/2024 bởi Quỹ Thịnh vượng chung (CF) cho thấy 23% người Mỹ "không được bảo hiểm đầy đủ", nghĩa là họ có bảo hiểm nhưng không đủ khả năng tiếp cận. Thậm chí 57% người trưởng thành Mỹ không được bảo hiểm đầy đủ và không được chăm sóc y tế cần thiết do chi phí quá cao.
Thế nhưng trớ trêu thay, chính sự vô nhân đạo này mới làm nên lợi nhuận cho cổ đông và tiền thưởng cho các CEO, khiến ngày càng nhiều người gọi họ là những kẻ sát nhân vô hình, qua đó tạo thành thảm kịch của ngày 4/12. Các công ty bảo hiểm sẽ kiếm được lợi nhuận nếu thành viên không bị bệnh hoặc từ chối trả tiền bảo hiểm và CEO Thompson đã chọn cách thứ 2.
30 năm lớn mạnh
Tổng giám đốc điều hành Andrew Witty của UnitedHealth Group
Chuyên gia Sara Collins của Commonwealth cho hay chi phí y tế cao khiến nhiều người khó chịu trong bối cảnh các hãng bảo hiểm từ chối xét duyệt đơn xin trả tiền.
Tổng giám đốc điều hành Andrew Witty của UnitedHealth Group, công ty mẹ của UHC, đã nói như vậy trong một bài
Theo một cuộc khảo sát năm 2023 của KFF, một tổ chức nghiên cứu chính sách y tế, cứ 10 người Mỹ thì có khoảng 6 người gặp vấn đề với bảo hiểm y tế. …xem tiếp trang 03…