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FANS e YAG Laser, ridurre l’infiammazione per ridurre le complicanze
Sebastiano Accetta
Responsabile Divisione di Oculistica - Istituto Clinico Sant'Ambrogio - Milano
L’uso di una terapia antinfiammatoria non steroidea può ridurre efficacemente l’incidenza di complicanze post trattamento laser YAG per cataratta secondaria. L’opacizzazione della capsula posteriore è la complicanza secondaria più comune della chirurgia della cataratta, con un’incidenza di oltre il 20% a due anni e fino ad un decimo di pazienti in più nei tre anni successivi. La capsulotomia posteriore con laser Nd:YAG è il trattamento di prima linea per la cataratta secondaria fin dalla sua introduzione nel mondo dell’Oftalmologia nel 1980, ad opera di Aron-Rosa e Frankhauser. Che l’apertura della capsula centrale posteriore sia in grado di aumentare sensibilmente l’acuità visiva del paziente è stato ampiamente dimostrato in Letteratura, oltre ad assicurare a molti pazienti un miglioramento della sensibilità al contrasto e una riduzione della presenza di glare1. Nonostante la capsulotomia Nd:YAG dimostri un profilo di sicurezza ed efficacia molto po-
Cataratta secondaria, esempi clinici
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viscochirurgia
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sitivo, essa non è priva di complicanze, alcune delle quali dannose per la vista del paziente. La possibilità di lussazioni e danni alla lente intraoculare, l’aumento della pressione intraoculare, emorragie retiniche, iriti, vitreiti, lesioni corneali, ipoema, edema maculare cistoide, distacco della retina ed endoftalmite sono state segnalate in Letteratura. Tra queste l’aumento dell’IOP rientra decisamente tra le più comuni, probabilmente a causa di un deposito di detriti nel trabecolato2,3, da un blocco pupillare4,5 o da un edema infiammatorio del corpo ciliare o della radice dell’iride, con conseguente chiusura dell’angolo6. Anche l’edema maculare cistoide secondario a capsulotomia laser Nd:YAG ha un’eziologia infiammatoria, a causa del probabile rilascio di mediatori dell’infiammazione potenzialmente legati ad una trazione vitreoretinica causata dalla procedura7. Un cambiamento nello spessore maculare a seguito della capsulotomia laser è stato inoltre segnalato in precedenti
