101218286

6SLV WUHĂFL

%XGRZD L IXQNFMH HOHPHQWyZ F]\QQ\FK L ELHUQ\FK VWDZyZ – .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND ..................................................................... %XGRZD L F]\QQRĞü VWDZyZ WNDQHN RNRáRVWDZRZ\FK L NRĞFL .................... %XGRZD L ]DEXU]HQLD IXQNFML WNDQNL áąF]QHM ............................................... 2GPLHQQRĞFL ¿]MRWHUDSLL Z UHKDELOLWDFML FKRU\FK UHXPDW\F]Q\FK .............. 3DWRPHFKDQLND VWDZyZ Z FKRUREDFK UHXPDW\F]Q\FK ................................ 1.4.1. Staw biodrowy ................................................................................. 1.4.2. Staw kolanowy ................................................................................ 1.4.3. Staw skokowy i stopa ...................................................................... 1.4.4. Bark ................................................................................................. 6WDZ áRNFLRZ\ L SU]HGUDPLĊ ............................................................ 5ĊND ................................................................................................. .UĊJRVáXS ........................................................................................ %DGDQLH ¿]MRWHUDSHXW\F]QH GOD SRWU]HE UHKDELOLWDFML FKRU\FK UHXPDW\F]Q\FK ..................................................................................... 2.1. Badanie podmiotowe – .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND ......................... 2.2. Badanie przedmiotowe – .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND ...................... %DGDQLH IXQNFMRQDOQH SRV]F]HJyOQ\FK RGFLQNyZ QDU]ąGX UXFKX – %HDWD ĩXN ................................................................................................. 1DMF]ĊĞFLHM Z\VWĊSXMąFH FKRURE\ UHXPDW\F]QH ............................................... 3RG]LDá FKRUyE UHXPDW\F]Q\FK ± 3LRWU *áXV]NR ......................................... 8NáDGRZH FKRURE\ WNDQNL áąF]QHM .............................................................. 5HXPDWRLGDOQH ]DSDOHQLH VWDZyZ ± 3LRWU *áXV]NR .......................... 7RF]HĔ UXPLHQLRZDW\ XNáDGRZ\ ± 0DU]HQD 2OHVLĔVND ................... 3.2.3. Idiopatyczne miopatie zapalne – 0DU]HQD 2OHVLĔVND ...................... 7ZDUG]LQD XNáDGRZD ± 2W\OLD .RZDO %LHOHFND ............................... 6SRQG\ORDUWURSDWLH ± ]DSDOHQLD VWDZyZ ] ]DMĊFLHP NUĊJRVáXSD – (ZD 6WDQLVáDZVND %LHUQDW ....................................................................... =HV]W\ZQLDMąFH ]DSDOHQLH VWDZyZ NUĊJRVáXSD ................................. àXV]F]\FRZH ]DSDOHQLH VWDZyZ ...................................................... &KRURE\ UHXPDW\F]QH ]ZLą]DQH ] SURFHVHP VWDU]HQLD ............................. 2VWHRSRUR]D ± .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND ..........................

1 1 5 7 17 18 19 21 24 25 26 29 33 33 35 37 61 61 64 64 68 72 77 83 85 88 89 89

X

6SLV WUHĂFL &KRURED ]Z\URGQLHQLRZD VWDZyZ ± 3LRWU *áXV]NR.......................... Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego ................................. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego ................................. &KRURED ]Z\URGQLHQLRZD VWDZyZ UąN ............................................ &KRURED ]Z\URGQLHQLRZD NUĊJRVáXSD VSRQG\ORDUWUR]D ................ 3.5. Inne choroby reumatyczne – 5REHUW 5XSLĔVNL ............................................ =DSDOHQLD WNDQHN PLĊNNLFK .............................................................. 5HJLRQDOQH ]HVSRá\ EyORZH ............................................................. Fibromialgia ..................................................................................... 'QD PRF]DQRZD................................................................................ 3.6. Choroby reumatyczne wieku rozwojowego – /LGLD 5XWNRZVND 6DN .......... 3.6.1. Niezapalne choroby reumatyczne u dzieci ...................................... àDJRGQ\ ]HVSyá QDGPLHUQHM UXFKRPRĞFL VWDZyZ ............................ %yOH Z]URVWRZH ............................................................................... 3.6.2. Zapalne choroby reumatyczne u dzieci ........................................... 0áRG]LHĔF]H LGLRSDW\F]QH ]DSDOHQLH VWDZyZ .................................. 0áRG]LHĔF]H ]DSDOHQLH VNyUQR PLĊĞQLRZH ...................................... 7RF]HĔ UXPLHQLRZDW\ XNáDGRZ\ ...................................................... Twardzina ........................................................................................

92 95 95 96 96 99 99 99 100 103 105 105 105 105 106 106 108 109 110

)L]MRWHUDSLD Z UHKDELOLWDFML FKRU\FK UHXPDW\F]Q\FK ..................................... =DVDG\ ¿]MRWHUDSLL Z FKRUREDFK UHXPDW\F]Q\FK – .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND ............................................................ 0HWRG\ ¿]MRWHUDSLL ........................................................................... )L]MRWHUDSLD Z XRJyOQLRQ\FK FKRUREDFK WNDQNL áąF]QHM .............................. 5HXPDWRLGDOQH ]DSDOHQLH VWDZyZ .................................................... 6WDZ\ REZRGRZH L NUĊJRVáXS ± (G\WD .ĊSVND ................................ 5ĊND UHXPDWRLGDOQD ± 7HUHVD 6DGXUD 6LHNOXFND .............................. 7RF]HĔ UXPLHQLRZDW\ XNáDGRZ\ ± 7RPDV] &LFKRFNL ....................... =DSDOHQLH VNyUQR PLĊĞQLRZH L ZLHORPLĊĞQLRZH – 7HUHVD 6DGXUD 6LHNOXFND ............................................................. 7ZDUG]LQD XNáDGRZD ± 7HUHVD 6DGXUD 6LHNOXFND ............................ 4.3. Fizjoterapia w spondyloartropatiach – .DWDU]\QD .RZDOLN ........................ =HV]W\ZQLDMąFH ]DSDOHQLH VWDZyZ NUĊJRVáXSD ................................. àXV]F]\FRZH ]DSDOHQLH VWDZyZ ....................................................... )L]MRWHUDSLD Z FKRUREDFK UHXPDW\F]Q\FK ]ZLą]DQ\FK z procesem starzenia – =ELJQLHZ :URĔVNL .................................................. 2VWHRSRUR]D ..................................................................................... )L]MRWHUDSLD SDFMHQWyZ ] RVWHRSRUR]ą EH] ]áDPDĔ ........................... =áDPDQLD RVWHRSRURW\F]QH ............................................................... &KRURED ]Z\URGQLHQLRZD VWDZyZ ................................................... 4.5. Fizjoterapia w innych chorobach reumatycznych ± 7RPDV] &LFKRFNL ....... 4. =DSDOHQLD WNDQHN PLĊNNLFK XRJyOQLRQH ¿EURPLDOJLD i miejscowe ..................................................................................... 'QD PRF]DQRZD ............................................................................... 4.6. Fizjoterapia w chorobach reumatycznych wieku rozwojowego – %HDWD ĩXN .................................................................................................

115 115 117 118 118 118 127 141 142 146 148 148 152 154 154 154 160 163 168 168 169 170

6SLV WUHĂFL /HF]HQLH RSHUDF\MQH Z UHXPDWRORJLL ................................................................ 195 5.1. Leczenie operacyjne chorych reumatycznych – wskazania i przeciwwskazania – 3DZHá 0DáG\N ..................................... 195 5.2. Fizjoterapia po operacjach synowektomii, endoprotezoplastyce i artroskopii – 3LRWU 7XUVNL .......................................................................... 204 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR WRWDOQHM SODVW\FH VWDZX ELRGURZHJR ....... 205 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR WRWDOQHM SODVW\FH VWDZX NRODQRZHJR ...... 213 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR HQGRSURWH]RSODVW\FH VWDZX skokowo-goleniowego ..................................................................... 215 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR HQGRSURWH]RSODVW\FH VWDZX UDPLHQQR áRSDWNRZHJR .................................................................... 217 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR HQGRSURWH]RSODVW\FH VWDZX áRNFLRZHJR ............................................................................. 218 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR V\QRZHNWRPLDFK VWDZyZ .................... 219 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR NDSVXORWRPLL W\OQHM VWDZX NRODQRZHJR ... 223 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR SODVW\FH WURF]NyZ U]HSNL .................... 224 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR XVXQLĊFLX WRUELHOL SRGNRODQRZHM ......... 225 8VSUDZQLDQLH SDFMHQWyZ SR ]DELHJDFK NRUHNF\MQ\FK Z REUĊELH VWyS .................................................................................. 225 8]XSHáQLDMąFH PHWRG\ SUR¿ODNW\NL L WHUDSLL FKRUyE UHXPDW\F]Q\FK ............ 6SU]ĊW RUWRSHG\F]Q\ ± .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND %HDWD ĩXN ......... 6SU]ĊW SRPRFQLF]\ ± .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND %HDWD ĩXN .......... :áDĞFLZH ]DFKRZDQLD Z F]\QQRĞFLDFK GQLD FRG]LHQQHJR – .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND %HDWD ĩXN ........................................... 5ROD ¿]MRWHUDSHXW\ Z UR]ZLą]\ZDQLX SUREOHPyZ ]ZLą]DQ\FK ] VHNVXDOQRĞFLą ± 7RPDV] &LFKRFNL .............................................................. 6.5. Leczenie sanatoryjne – .U\VW\QD .VLĊĪRSROVND 2UáRZVND ......................... $NW\ZQRĞü ¿]\F]QD Z FKRUREDFK UHXPDW\F]Q\FK ± 7HUHVD 6DGXUD 6LHNOXFND 0DUFLQ .RĪXFKRZVNL ............................................... $NW\ZQRĞü ¿]\F]QD MDNR HOHPHQW ]GURZHJR VW\OX Ī\FLD ........................... 3U]HFLZ]DSDOQH G]LDáDQLH üZLF]HĔ ............................................................... 3U]HFLZEyORZH G]LDáDQLH üZLF]HĔ .............................................................. 3ODQRZDQLH DNW\ZQRĞFL ¿]\F]QHM ............................................................... ĩ\ZLHQLH Z FKRUREDFK UHXPDW\F]Q\FK ± (ZD .ąGDOVND ................................. 5ROD VSHFMDOLVW\ Z Ī\ZLHQLX SDFMHQWyZ ] SU]HZOHNáą FKRUREą UHXPDW\F]Qą .................................................................................. 2FHQD VWDQX RGĪ\ZLHQLD ............................................................................. 2EOLF]DQLH ZDUWRĞFL HQHUJHW\F]QHM L RGĪ\ZF]HM GLHW\ ................................ 3RVWĊSRZDQLH GLHWHW\F]QH Z FKRUREDFK UHXPDW\F]Q\FK ............................ 6WRVRZDQLH GLHW\ ĞUyG]LHPQRPRUVNLHM ............................................. =QDF]HQLH Z\EUDQ\FK VNáDGQLNyZ GLHW\ .......................................... 8.4.3. Rola mikrobioty w odpowiedzi immunologicznej. Probiotyki ......... :\EUDQH SURGXNW\ VSRĪ\ZDQH Z RJUDQLF]RQHM LORĞFL ...................... :VSDUFLH Ī\ZLHQLRZH FKRU\FK UHXPDW\F]QLH ...................................

229 229 234 238 242 243 247 247 250 251 251 255 255 256 260 262 264 265 269 270 271

6NRURZLG] ................................................................................................................. 275

XI