Przedmowa
Podtytułem monografii jest „nowotwór inny niż wszystkie”, co jest rzeczywiście uzasadnionym określeniem. Pierwszą różnicą – wobec innych nowotworów – jest większa w Polsce liczba zgonów niż rozpoznań rocznie (odpowiednio – około 2000 wobec 1600). Należy jednak pamiętać, że zapadalność na raka wątrobowokomórkowego w Polsce zwiększa się systematycznie wskutek coraz częściej występujących czynników ryzyka (marskość wątroby związana z nadużywaniem alkoholu oraz niealkoholowe stłuszczenie wątroby u osób z otyłością i cukrzycą typu 2). Znajomość czynników ryzyka uzasadnia celowość prowadzenia pierwotnej profilaktyki, która polega na zapobieganiu marskości wątroby z wykorzystaniem szczepień przeciw zapaleniu wątroby typu B i właściwym leczeniu osób zakażonych oraz ograniczeniu wpływu czynników ryzyka (otyłość, cukrzyca typu 2 i przewlekłe nadużywanie alkoholu). W przypadku raka wątrobowokomórkowego nie udowodniono wartości ogólnopopulacyjnych badań przesiewowych, co różni omawiany nowotwór od raka piersi, raka szyjki macicy i raka jelita grubego oraz raka płuca. Natomiast niewątpliwie uzasadnione jest prowadzenie ultrasonograficznego nadzoru nad osobami z marskością wątroby (szczególnie osoby należące do grupy A i B w czynnościowej klasyfikacji Childa-Pugha). Zasadniczą różnicą pod względem diagnostyki – w porównaniu z innymi nowotworami – jest fakt, że rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego można ustalić bez konieczności wykonania biopsji i badania patomorfologicznego – od 2001 roku wprowadzono kryteria rozpoznania na podstawie wyników badań obrazowych (zastosowanie dynamicznej metody kontrastowego
P R Z E D M O WA
Kolejna monografia Wydawnictwa Lekarskiego PZWL jest poświęcona zagadnieniom związanym z rakiem wątrobowokomórkowym. Redaktorzy monografii – dr med. Leszek Kraj i prof. dr hab. med. Rafał Stec oraz Autorzy poszczególnych rozdziałów – kompleksowo przedstawiają etiopatogenezę, profilaktykę i diagnostykę raka wątrobowokomórkowego oraz postępowanie terapeutyczne z uwzględnieniem wszystkich metod miejscowego leczenia.