Edición Especial Hospital AMERIMED

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10 puntos clave sobre la insuficiencia venosa & 5 consejos para prevenirla

La insuficiencia venosa crónica es una de las enfermedades circulatorias más frecuentes. A continuación, se presentan los puntos más importantes que debes conocer para identificarla y atenderla a tiempo.

10 puntos clave sobre la insuficiencia venosa

1. No es solo estética: las 'arañitas' o várices visibles son una señal de alteración en el retorno venoso.

2. Ocurre por daño valvular: las válvulas de las venas pierden su función y la sangre se acumula en las piernas.

3. Los síntomas iniciales son sutiles: pesadez, hinchazón, calambres o picazón al final del día.

4. Afecta tanto a hombres como a mujeres, aunque es más común en mujeres y en personas con antecedentes familiares.

5. El calor y el sedentarismo empeoran los síntomas al dilatar las venas y disminuir el retorno venoso.

6. El ultrasonido Doppler es la h e r r a m i e n t a p r i n c i p a l p a r a diagnosticar la insuficiencia venosa y valorar su gravedad.

7. L a escleroterapia es un tratamiento eficaz para las venas pequeñas o arañitas, realizado de forma ambulatoria.

8 . E x i s t e n t r a t a m i e n t o s mínimamente invasivos, como la ablación con láser o radiofrecuencia, para casos más avanzados.

9. Las medias de compresión ayudan a mejorar la circulación y aliviar los síntomas, siempre bajo indicación médica.

10. No tratarse puede tener consecuencias, como úlceras varicosas o inflamación crónica de las piernas.

5 consejos para prevenir o mejorar la circulación

1. Muévete regularmente: caminar o nadar favorece el retorno venoso.

2. Evita permanecer de pie o sentado por largos periodos: levántate y mueve las piernas cada hora.

3. Mantén un peso saludable: el exceso de peso aumenta la presión en las venas.

4. Evita el calor excesivo: los baños calientes y el sol directo prolongado dilatan las venas.

5. Acude a valoración médica: un angiólogo o cirujano vascular puede detectar el problema a tiempo y evitar complicaciones.

Cuidar tus piernas no solo mejora su aspecto, sino también tu salud circulatoria y tu calidad de vida. Si presentas síntomas o cambios visibles, acude a una valoración vascular con un especialista certificado.

“La insuficiencia venosa crónica es una de las enfermedades circulatorias más frecuentes”.

Céd. Prof. 3459229

Céd. Espec. 5201332

Dr. José Hernández Zenteno

Especialista en Medicina Interna

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¿SABES QUÉ ES LA DISMENORREA?

Ocurre en ausencia de patología objetivable que pueda asociar dichos síntomas. Se trata de un diagnósco de exclusión.

FACTORES DE RIESGO:

SINTOMAS:

Dolordeorigenuterinodurantelamenstruación. Esunodelossíntomas másfrecuentesenlasmujeresenedadfértil y una causa importante de ausentismo escolar o laboral, así como unmotivofrecuentedeconsultaprogramadaourgente.

Existendostipos:

Dismenorrea primaria: es aquella que ocurre en ausencia de patología objetivableque pueda asociar dichos síntomas. Se trata deundiagnósticodeexclusión.

Dismenorrea secundaria: es aquella que ocurre de manera directa o indirecta a una patología, por ejemplo, endometriosis, miomasuterinos,etc.

Se acompañada de una clínica específica dependiendo de la etiología, además del dolor menstrual, el cual puede tener características diferentes a la dismenorrea primaria (resistencia a tratamientos, dolor ginecológico fuera de la menstruación, etc.).

¿Porquéseorigina?

Las prostaglandinas que se liberan al inicio de la menstruación cuando se descama el endometrio desempeñan un importante papel provocando contracciones uterinas y elevando el tono basal uterino Cuando la presión del tono uterino supera la presión arterial, se produce isquemia uterina, liberándose y acumulándose metabolitos que estimulan los receptores del dolor provocandolaclínica.

Lasecreciónreducidadeprogesteronadurantelafaselúteoalleva a una desestabilización de la membrana lisosomal, la cual al romperse va a liberar fosfolipasa A2, la cual va actuar sobre los fosfolipidos de la membrana celular y liberar ácido araquidónic o, sustrato para la producción de los eicosanoides vía cicloxigenasa (PG E2, P GF2-alfa) y lipoxigenasa (leucotri enos B4, y C4) que van estimular la contracción del musculo liso, producir vasoconstri cción, isquemia e hipoxia miometrial, que se puede acompañar de náuseas , vómito y diarrea. Las prostaglandinas incrementan el tono de reposo del miometrio, incrementando las contracciones (frecuencia y amplitud) y un incremento en las contracciones disritmicas.

FACTORESDERIESGO:

- Iniciodemenstruacióntemprana

- Tabaco

- Obesidad

- Consumodealcohol

CLINICA:

Dolorelsíntomaprincipal

DIAGNOSTICO:

Ocurre de manera directa o indirecta a una patología, por ejemplo: endometriosis, miomas uterinos, adenomiosis, pólipos endometriales.

Seasociaconeliniciodelflujomenstrualconduraciónde2-3días.

E l d i a g n ó s t i co d e d i s m e n o r r e a p r i m a r i a s e b a s a fundamentalmente en la historia clínica y en la exploración física, con el objetivo principal de excluir las causas de dismenorrea secundaria.

La evaluación inicial debe incluir una historia clínica amplia que abarque los siguientes puntos: antecedentes personales, ginecológicos y obstétricos (prestando especial atención a la fórmula menstrual de la paciente), historia sexual y método anticonceptivo, anamnesis detallada describiendo la localización del dolor, frecuencia, síntomas asociados, duración y temporalidadrespectoalsangradomenstrual.

TRATAMIENTO:2TIPOSDETRATAMIENTO

Noquirúrgico:

1. AINES(Tratamientodeprimeralínea)

2. Manejohormonal(Anticonceptivoshormonales)

Los anticonceptivos hormonales orales combinados (AOC) puede ser el trata miento de primera línea en pacientes jóvenes sexualmenteactivas.

3. Bloqueadoresdeloscanalesdecalcio.

Quirúrgico: Parapacientescondismenorreasevera

Se realiza un procedimiento en donde se realiza resección de nervios pélvicos por ablación de nervios utero- sacros poder ser porlaparoscopiaolaparotomía.

Dra. Paola del Ángel

Ginecología - Obstetricia - Colposcopia Tel. 9994-96-1027

Dra. Paola

Dra. María Luisa Hernández Vásquez

Cirugía Laparoscópica

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Céd. Prof. 7840624 - Céd. Esp. 5047742

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Cirujanos en Merida.

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Dra. Maria Luisa Hernández V

Dra. Jessica Vanessa Recillas Ducker

Pediatría, Gastroenterología y Nutrición Pediátrica

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Alta especialidad en endoscopía digestiva pediátrica

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Dr. Alex Zurita

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Céd. Prof. 10475144 Céd. Esp.11019451

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Cirugía de Columna Vertebral

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•Hematoma epidural

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•Cirugía mínima invasiva de columna

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Tel. 9901 49 4200

Consultorio 317

Circuncisión con láser CO₂: una opción moderna, segura y eficaz

La circuncisión es un procedimiento quirúrgicoampliamenteconocidoque consiste en la remoción del prepucio del pene. En la actualidad, el uso de láser CO₂ ha representado un avance importante en esta cirugía, al ofrecer mayores beneficios en términos de seguridad, recuperación y resultados estéticos(se conserva grosor del pene).

¿Qué es la circuncisión con láser CO₂?

Es una técnica quirúrgica moderna que utiliza energía láser de dióxido de carbonopararealizarcortesprecisosy controladosdelprepucio.Adiferencia delacirugíaconvencionalconbisturí, el láser permite cortar y coagular simultáneamente, lo que reduce el sangrado, el trauma tisular y el riesgo decomplicaciones.

¿Cuáles son las indicaciones para realizar una circuncisión?

La circuncisión puede indicarse por motivos médicos, estéticos o preventivos. Entre las principales indicacionesseencuentran:

· Fimosis (dificultad o imposibilidad para retraer el prepucio).

· Inflamación crónica debido a diabetesmellitus.

· Infeccionesrecurrentesdelglande odelprepucio.

· Verrugas asociadas al virus del papilomahumano(VPH).

· Prevención de infecciones de transmisiónsexual.

· Mejoradelahigieneíntima.

· Razonesfuncionalesoestéticas.

¿La circuncisión ayuda a prevenir infecciones de transmisión sexual?

Sí. La circuncisión es un método científicamente probado que ha demostrado reducir el riesgo de adquirir ciertas infecciones de transmisión sexual, como VIH, virus del papiloma humano y herpes simple Esto se debe a que la eliminacióndelprepuciodisminuyela humedad y la acumulación de microorganismos, facilitando una mejorhigienegenital.

¿La circuncisión puede aliviar la eyaculación precoz?

En algunos pacientes, la circuncisión puede contribuir a una reducción de la hipersensibilidad del glande, lo que se asocia con una mejor percepción del control eyaculatorio.

Aunque no sustituye otros

tratamientos específicos para la eyaculación precoz, puede representar un beneficio adicional en hombres seleccionados, siempre bajo valoraciónmédicaespecializada.

¿El procedimiento genera dolor?

La circuncisión con láser CO₂ puede realizarse bajo anestesia local, lo que permite que el paciente no experimente dolor durante el procedimiento. Posteriormente, las molestias suelen ser mínimas y se controlan adecuadamente con analgésicoscomunes.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación?

Larecuperaciónsueleserrápida.Enla mayoríadeloscasos:

· Se utilizan suturas absorbibles,

porloquelospuntossecaensolos.

· Noesnecesarioretirarpuntos.

· El paciente puede reincorporarse a su actividad laboral habitual prácticamente de manera inmediata, siempre que no implique esfuerzofísicointenso.

¿La circuncisión con láser limita la vida diaria?

No. Una de las principales ventajas del láser CO₂ es que no limita la actividad laboral ni la vida cotidiana, permitiendo una recuperación cómoda y segura, siguiendolasindicacionesmédicas.

¿Cuáles son los beneficios del láser CO₂ frente a la técnica tradicional?

Entre sus principales beneficios destacan:

· Menorsangrado.

· Menorinflamaciónpostoperatoria.

· Recuperaciónmásrápida.

· Excelenteresultadoestético,con cicatricesmásfinasyuniformes.

· Menorriesgodeinfección.

¿Es un procedimiento seguro?

Sí. Cuando es realizado por un urólogo certificado y en un entorno hospitalarioadecuado,lacircuncisión con láser CO₂ es un procedimiento seguro, eficaz y confiable, con una muybajatasadecomplicaciones.

Referencia

· American Urological Association (AUA) Male Circumcision: Benefits, Risks, and Clinical Considerations. AUA Guidelines and PolicyStatements.

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Vascular y Endovascular

Céd. Prof. 10906804 - Céd. Esp. 13727267

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Dra. Alba Solís Montero

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Angióloga MéridaDra Alba Solis Montero

Agendatucita: Tel.5534366398

Dr. Mario Onuma Okamoto

Especialidaden Ginecología y Obstetricia

AltaEspecialidaden CirugıaEndoscopicaGinecologica

Ced.Prof.8518998-Ced.Esp.12139148

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•CIRUGIASDE MINIMAINVASION: (LaparoscopıaeHisteroscopıa)

-Histerectomıa

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Consultorio 406

Dr.MarioOnuma gineco_onuma

Dr. Iván Rafael Torres Ruíz TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

Céd. Prof. 09083086 UNACH Céd. Esp. 12435886 UNAM

• Lesiones deportivas

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9851464577 URGENCIAS: 9671410017

Consultorio 521

Calle149, tablaje catastral 27790, (entrada a Fracc. Los Héroes) Mérida, Yucatán.

Ced. Prof. 10269601 / Ced. Espe. 13880550 / Ced. Sub. Espe. 14615718

Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General

Certificado por el Consejo Mexicano de Oncología

Atencion especilizada en cirugias

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Consultorio 402

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Cirujano Oncólogo Demetrio Osorio 9961 05 8082

CIRUGÍA ONCOLÓGICA

El cáncer es una enfermedad compleja, pero conmigo no estarás solo ¡Juntos podremos vencerlo!

CÁNCER DE MAMA: PERSPECTIVAS ACTUALES Y DUDAS MÁS FRECUENTES

¿QUÉ TAN FRECUENTE ES EL CÁNCER DE MAMA?

Según la organización mundial de la salud se considera un problema de salud pública ya que afecta a cerca de 2.3 millones de mujeres en todo el mundo. Se dice que en promedio 1 de cada 8 mujeres sufrirá de esta enfermedad. Esta situación es práccamente igual en todos los países del mundo incluido México. Es necesario recordar y concienzar que es el cáncer más frecuentes en las mujeres.

¿CÓMO SE PUEDE DETECTAR A TIEMPO?

Las recomendaciones internacionales y también las de nuestro país establecen que toda mujer de 40 años en adelante debe realizarse una mastograa anual, la cual es un estudio de detección temprana para cáncer de mama ya que puede detectar lesiones mucho antes que sean palpables o que den síntomas. Así mismo se recomienda a parr de los 20 años realizarse una autoexploración de ambos senos 1 vez al mes y desde los 25 años acudir con un médico para revisión de senos 1 vez al año.

¿TODAS LAS CIRUGÍAS PARA CÁNCER DE MAMA IMPLICAN

RETIRAR TODO EL SENO?

No. Si bien la mastectomía (rero de todo el seno) puede ser necesaria para muchos cánceres de mama ya no es la única opción, gracias a los avances médicos y la detección más temprana de esta enfermedad muchas veces es posible ofrecer una cirugía conservadora de mama lo cual significa únicamente rerar una porción del seno sin que esto implique quitarlo por completo, mejorando así los resultados estécos, psicológicos y funcionales.

¿EL CÁNCER DE MAMA ES CURABLE?

Totalmente, pero esto dependerá de la etapa en la que se detecte y los tratamientos a los cuales las pacientes puedan ser candidatas.

¿EL CIRUJANO ONCÓLOGO PUEDE ATENDER EL CÁNCER DE MAMA?

Por supuesto. El tratamiento actual para este cáncer es muldisciplinario, es decir varios médicos debemos formar parte del proceso y los cirujanos oncólogos podemos ayudarte en la detección, diagnósco y tratamiento más actualizado para esta enfermedad.

Demetrio Osorio Ramírez - Cirujano Oncólogo - Tel. 9961 05 8082 BIBLIOGRAFIA:

Dr. Luis Enrique Granados Puerto

MEDICINAINTERNA

Céd. Prof. 2638707

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Urgencias: 9992 22 6482

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Dr. Gilberto Alejandro Castro Ake

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Consulta a domicilio: 9991 28 70 29 WhatsApp: 9995 43 14 19

Ortopedia y Traumatología

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Céd. Prof. 5869324

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“Atención especializada para que sigas caminando sin dolor”

Dr. Agustín Loeza Ayala

Ginecología y Obstetricia

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digestivo

¿Qué

Pasa con tu Sangre? ¡Hablemos de Hematología!

¿Alguna vez te has preguntado qué pasa con la sangre que corre por tus venas? No es solo el líquido rojo que ves cuando te cortas. ¡Es un mundo! y el estudio de ese mundo sellamaHematología.

¿Y qué hace un Hematólogo?

Nosotros, los hematólogos, somos los médicos especialistas de tu sangre y de los órganos clave que la producen(comoelbazoylamédulaósea).

Aquíteexplicamoslasáreasprincipalesquemanejamos: Enfermedades de Glóbulos Rojos:

El Problema: Anemias (hemoglobina baja) o policitemias (hemoglobinaalta).

El Dato: ¿Sabías que no todas las anemias son por falta de hierroovitaminas?Debemosinvestigarlacausareal.

Coagulación(HemostasiayTrombosis):

El Problema: Enfermedades hemorrágicas donde sangras fácilmente, o, al contrario, donde formas coágulosconriesgodetrombosis.

Las Plaquetas: ¿Has escuchado hablar de las plaquetas? Cuando estas se encuentran bajas o muy altas, siempre hay que investigar la causa e iniciar un tratamiento inmediato

El Dato Extra: ¿Sabías que incluso algunos problemas de fertilidad o abortos recurrentes deben ser valorados por el hematólogo?

Cáncer de la Sangre (Oncohematología):

El Problema: Diagnóstico y tratamiento de leucemias (agudasycrónicas),linfomasymielomamúltiple.

El Dato: Si tienes ganglios que crecen, sudoración nocturna excesiva o dolor óseo intenso, acude a valoración.¡Nolodejespasar!

EnResumen: La sangre es el motor de tu cuerpo. Si sientes cansancio inexplicable, tienes sangrados inusuales o notas algo raro en tus ganglios, yo como hematóloga tengolasherramientasparadiagnosticarteyayudarte.

Dra.Arantxa Mecott Estudillo HEMATÓLOGA Tel. 9995 51 4520

Dr. Rafael Novelo

Estimado Doctor, pertenezca al exclusivo grupo de médicos que integran la App y la Revista Los Doctores. La publicidad es una herramienta clave para dar a conocer su práctica médica, generar confianza y atraer más pacientes. A través de la Revista Los Doctores, su presencia llega directamente al público correcto mediante la mejor publicación médica de Mérida. Solo envíe un mensaje y con gusto nos pondremos en contactoconusted.

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Dr. Eduardo Cetina Pacheco

Especialista en enfermedades del riñón

Céd. Prof. 10852031 / Céd. Esp. 14131110

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Dr. Eduardo Cetina Pacheco Nefrólogo dr cetina99

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¿Sabías que los riñones trabajan todos los días para limpiar tu sangre, eliminar toxinas y regular la presión arterial?

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) ocurre cuando los riñones se dañan de forma progresiva y silenciosa, hasta perder su función. Lo más preocupante es que muchas personas no presentan síntomas hasta que el daño ya es irreversible..

Un análisis de sangre y orina puede detectar un problema enetapastempranas.

Si padeces Diabetes, Hipertensión Arterial, presencia

Enfermedad Renal Crónica (ERC): La Prevención es la clave

de espuma persistente en la orina, antecedentes familiares renales o simplemente deseas conocer el estado actual de tus riñones, te invito a que agendes unavaloracióncontunefrólogodeconfianza.

Recuerda que la prevención comienza con hábitos saludables y controles médicos regulares, un chequeo oportuno puede proteger la salud de tus riñones y tu calidaddevida.

Agendahoytuevaluaciónrenal. Cuidartusriñonesescuidartufuturo.

DR. RAFAEL PÉREZ MARTÍNEZ

Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular

Céd. Prof. 8405165 (Escuela Médico Militar)

Céd. Esp. 11656821 (Universidad del Ejército y Fuerza Aérea Hospital Central Militar, CdMx)

Re-certificado por el Consejo Mexicano de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular

COFEPRIS: 2531012002A00522

Especialista en la prevención, diagnóstico y tratamiento de:

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• Técnicas de cirugía abierta y de mínima invasión.

Consultorio 412

Hospital Amerimed Mérida, (piso 4)

Calle 149, Entrada a Fracc. Los Héroes (a 300 mts. de periférico), Mérida, Yuc

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Dr. Rafael Pérez - Angiología

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Señales clave de que el parto ha comenzado

Debes acudir al hospital cuando el parto activo haya comenzado o si presentas signos de alarma. Señales clave para ir al hospital.

El parto activo se caracteriza por:

Contracciones regulares y crecientes: Las contracciones de parto real son rítmicas, intensas y se vuelven más frecuentes y dolorosas con el tiempo, a diferencia de las contracciones de Braxton Hicks (contracciones falsas). El momento ideal para ir al hospital es cuando las contraccionesocurren:

Si es tu primer bebé: Aproximadamente cada5minutos,durantealmenosunahora o hora y media, y se mantienen constantes enintensidadyduración.

Si ya has tenido partos antes: El trabajo de parto suele ser más rápido, por lo que se r e co m i e n d a a c u d i r c u a n d o l a s contraccionessoncada10minutosdurante unaodoshoras.

Rotura de la bolsa amniótica ("romper aguas"): Si notas una pérdida considerable delíquidovaginal,debesiralhospital.

Si el líquido es claro e inodoro y no tienes contracciones, aun así debes informar a tu médico y acudir al hospital, ya que el parto puedecomenzarenlassiguienteshoras Si el líquido es de color verdoso o amarillento (puede indicar meconio), acudedeinmediatoaurgencias.

Sangrado vaginal: Una pérdida de sangre similarosuperioraunamenstruaciónesun motivo de urgencia La expulsión del tapón mucoso (un flujo espeso, a veces teñido de sangre) por sí sola no indica un parto inminente y no requiere una ida inmediata a l h o s p i t a l , a m e n o s q u e v a y a

acompañadadeotrasseñales

Signos de alarma (acudir de inmediato) Debes buscar atención médica urgente si presentas cualquiera de estos síntomas, independientemente de si tienes contraccionesono:

Disminución o ausencia de movimientos fetales:Sinonotasatubebémoversecomo de costumbre (puedes intentar comer algo dulce y recostarte sobre el lado izquierdo para estimularlo; si no se mueve tras una hora,acudealhospital)

Sangradovaginalabundante.

Dolor abdominal intenso y persistente que nocede

Fiebresinotracausaaparente.

Dolor de cabeza muy intenso o persistente, acompañado de visión borrosa o h i n c h a z ó n ( p o s i b l e s s i g n o s d e preeclampsia)

Es recomendable que comentes estas pautas con tu médico o matrona durante las visitas prenatales para saber qué protocolo sigue tu hospital específico. Prepara con antelación la ruta y la maleta del hospital para cuando llegue el momento

¿Y si rompo la bolsa?

El parto puede iniciarse solo con contracciones o también con rotura de bolsa. Cuando rompes la bolsa notarás un líquidocalienteyclaroquecaedetuvagina ynopuedescontrolarniparar.

Esta rotura de bolsa puede ir acompañada de contracciones o puede venir sola, sin ninguna dinámica uterina. Si va acompañada de contracciones solo tienes que esperar a sentir esas contracciones regulares de las que te hablaba anteriormente Sin embargo, si la rotura de

bolsa va sin contracciones debes preguntar en tu hospital cuál es el procedimiento a seguir

En muchos hospitales se indica a la mujer esperar en casa a que se inicien las contracciones de parto, siempre y cuando el bebé se mueva, el líquido sea claro y no hayasangrado.Enotroselprotocoloesque tras la rotura de la bolsa, aunque no haya contracciones, acuda para ingreso y monitorización

Si tu frotis vaginal para el estreptococo es positivo debes acudir tras la rotura para ponertratamientoantibiótico

¿Qué hago antes de ir al hospital?

Antes de ir al hospital puedes darte una buena ducha El calor del agua y la relajacióndelmomentopuedenayudartea discernir si es el momento adecuado Si estás de parto este puede acelerarse gracias a esa relajación Si no lo estás puede pararse debido también a ese calor analgésicosobretucuerpo

Prepara todos los papeles de tu control del embarazo. Es importante que lleves contigo tu cartilla, ecografías y últimos controles analíticos También debes llevar contigotudocumentaciónparaprocederal registrodelbebétraselnacimiento

Prepara tu maleta unas semanas antes de tu fecha probable de parto para tenerlo todo bajo control y así estar tranquila y segura.Explicaatuparejatodoloquedebe coger y tener en cuenta antes de la salida de casa hacia el Hospital. De este modo no tendrás que estar pendiente de nada ese día, y podrás ocuparte de lo que es realmenteimportante,tuparto

Si el hospital al que vas no es totalmente conocido para ustedes sería recomendable que hagan un recorrido previo, tengan muy clarocómollegarypordóndeacceder

Para terminar, animarte a informarte bien sobre la fisiología del parto, pero también a confiar en ti, en tu cuerpo y en tubebé.Sabrashacerlo.

Dr. Guillermo Ortega Rosado

Ginecología y Obstetricia

Citas: 9996 11 11 11 y 9991 68 21 53

Ginecología y Obstetricia

Medicina de la Reproducción - Infertilidad

Cirugía Laparoscópica

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• Control prenatal

• Embarazo de alto riesgo

• Monitorización fetal

• Esterilidad

• Cirugía laparoscópica

• Climaterio y menopausia

• Infecciones genitales

• Detección de cáncer de mama

• Detección de cáncer de cervix

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Ginecología y Obstetricia, Dr. Guillermo Ortega Rosado

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