Skip to main content

Manual Procedimentos Técnicos Enfermagem 9789897529801

Page 1


MANUAL DE PROCEDIMENTOS TÉCNICOS DE ENFERMAGEM

1.2

1.3

2.2

2.3 Autocuidado:

2.3.1

2.3.1.1.

Tiago Araújo; Elsa Rodrigues; Ana Faria; Eugénia Mendes; André Novo; Olga Ribeiro

2.3.1.2.

2.3.1.3.

Bruna de Gouveia; Emanuel

Nisa Souto

Tiago Araújo; Elsa Rodrigues; Ana Faria; Eugénia Mendes; André Novo; Olga Ribeiro

3.

2.4 Autocuidado: Mobilizar se

2.4.1 Auxiliares de marcha ................................................................................................................. 63

Tiago Araújo; Elsa Rodrigues; Leonel Preto; Eugénia Mendes; André Novo; Olga Ribeiro

2.4.2 Canadianas ................................................................................................................................ 69

Tiago Araújo; Elsa Rodrigues; Leonel Preto; Eugénia Mendes; André Novo; Olga Ribeiro

2.4.3 Andarilho/Bengala/Pirâmide 78

Tiago Araújo; Elsa Rodrigues; Leonel Preto; Eugénia Mendes; André Novo; Olga Ribeiro

2.4.4 Subir escadas ............................................................................................................................. 82

Tiago Araújo; Elsa Rodrigues; João Ventura-Silva; Eugénia Mendes; André Novo; Olga Ribeiro

2.4.5 Descer escadas ........................................................................................................................... 86

Tiago Araújo; Elsa Rodrigues; Leonel Preto; Eugénia Mendes; André Novo; Olga Ribeiro

2.5 Posicionamentos

2.5.1 Decúbito

2.5.2

2.5.3

2.5.4

Sandra Costa; Leonel Lusquinhos

Virgínia

Rafael A. Bernardes; Inês F. Almeida

Fábio Fernandes; José Namora; Orlando Ferro Fernandes

2.5.5 Posição de Fowler ......................................................................................................................

Isabel J. Oliveira; Paulo Azevedo

2.5.6 Padrão antiespástico .................................................................................................................

Andreia Félix; Maria Isabel Moura; Jacinta Martins

2.6 Dor

2.6.1 Avaliar a dor ...............................................................................................................................

Lígia Monterroso; Catarina Magalhães Alves

2.7 Autocuidado: Elevar se

2.7.1

Eugénia Mendes; Leonel Preto; Olga Ribeiro; André Novo

SISTEMA RESPIRATÓRIO

3.1 Avaliação da ventilação

3.1.1 Avaliação da frequência respiratória .......................................................................................

Sandra Costa; Cristina Barroso Pinto; Leonel Lusquinhos

3.1.2 Avaliação da saturação periférica de oxigénio ........................................................................

Filipe Magano

3.2 Avaliação da limpeza das vias aéreas

3.2.1 Aspirar via aérea

3.2.1.1 Através da orofaringe ou nasofaringe

Catarina Pinto; Soraia Pereira; Igor Soares Pinto; Sílvia Queirós; Fernanda Príncipe; Sónia Novais; Liliana Mota

3.2.1.2 Através de tubo orotraqueal ou traqueostomia .......................................................

Helena Bessa; Joana Campos

3.2.2 Ventilação comprometida

3.2.2.1 Iniciar oxigenoterapia

3.2.2.1.1 Cânula binasal de baixo fluxo (óculos nasais, cateter nasal e cânula nasal) ............ 146

Tânia Cabrita Xavier; Tânia Gonçalves; Augusta Ferreira; Maria Adelaide Paiva; Conceição Farinha

3.2.2.1.2 Máscara de Venturi 152

Tânia Gonçalves; Tânia Cabrita Xavier; Conceição Farinha; Maria Adelaide Paiva; Augusta Ferreira

3.2.2.1.3 Máscara de alta concentração 158

Tânia Gonçalves; Tânia Cabrita Xavier; Maria Adelaide Paiva; Conceição Farinha; Augusta Ferreira

3.2.2.1.4 Tubo endotraqueal e traqueostomia ...................................................................... 164

Carina Vieira; Elsa Azevedo; Paula Quezada; Sara Gandra; Sérgia Válega

3.2.2.1.5 HELMET ................................................................................................................. 170

Carina Vieira; Elsa Azevedo; Paula Quezada; Sara Gandra; Sérgia Válega

3.2.2.1.6 Oxigenoterapia nasal de alto fluxo .........................................................................

Carina Vieira; Elsa Azevedo; Paula Quezada; Sara Gandra; Sérgia Válega

3.3 Outros

3.3.1

3.3.2

3.3.3

Mário Branco

3.3.4 Inspirometria de

Nuno Catela Correia; Maribel Pinto; Jacinta Manata

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

Rita Baptista Silva; Otília Barreto; Isabel Fragoeiro

Filipe Vieira Franco; Andreia Pereira

Jandira Carneiro; David Gama; José Carlos Martins

Magalhães; Diana Ramada

Samuel Sampaio Sousa; Daniel Oliveira Valente

4.7 Outros

4.7.1

4.7.2

João Carlos Silva; Sara Magalhães

Paulo Silva

5. SISTEMA GASTROINTESTINAL

5.1 Mastigação

5.1.1 Lavar a cavidade oral ................................................................................................................

Verónica Coutinho; Marco Gonçalves

5.2 Deglutição

5.2.1 Inserir sonda nasogástrica ........................................................................................................

Sónia Novais; Liliana Mota; Fernanda Príncipe; Igor Soares Pinto

5.2.2 Alimentar através de sonda gástrica........................................................................................

Sónia Novais; Liliana Mota; Fernanda Príncipe; Igor Soares Pinto

5.2.3 Alimentação oral com ajuda .....................................................................................................

5.2.4

5.2.5

Nuno Catela Correia; Maribel Pinto; Jacinta Manata

entérica contínua .......................................................................................................

Emanuela Rocha

........................................................................................................

Abílio Cardoso Teixeira; Daniel Cunha

5.3 Eliminação intestinal

5.3.1 Remoção manual de fezes

5.3.2

Daniel Oliveira Valente; Samuel Sampaio Sousa

o

5.4 Outros

......................................................................................................................

Nuno Miguel Peixoto; Tiago André Peixoto

5.4.1 Paracentese abdominal

Isabel Miranda; Elisabete Pereira

6. SISTEMA URINÁRIO

6.1

Ana Quesado; Joana Coelho; Ricardo Melo; Maribel Domingues Carvalhais

6.2 Técnica de lavagem vesical ...................................................................................................................

João Soares-Faria; Andreia Lima; Maria Teresa Moreira; Sónia Teixeira; Germano Couto; Joana Teixeira; Manuela Guerra

6.3 Aplicar dispositivo urinário ..................................................................................................................

Sílvia Rodrigues

7. SISTEMA TEGUMENTAR

7.1 Pele

7.1.1 Ferida cirúrgica ..........................................................................................................................

Helena Oliveira Silva; Márcio Tavares

7.1.1.1

Helena Oliveira Silva; Márcio Tavares

7.1.1.2 Remover material de sutura.......................................................................................

Helena Oliveira Silva; Márcio Tavares

7.1.2 Ferida aguda ..............................................................................................................................

André Leão; Susana Regadas

7.1.2.1 Executar o tratamento à ferida aguda.......................................................................

André Leão; Susana Regadas

7.1.3 Feridas crónicas, complexas ou de difícil cicatrização ................................................................................

Paulo Ramos

7.1.3.2

7.1.4

7.1.5

7.1.6

7.1.7

Catarina Oliveira; Anabela Campos; Adelaide Cruz

Carmen Queirós; João Paulo Carvalho; João Gomes

7.2 ESTOMA

7.2.1

Marques; Andreia Robalo

7.3

7.2.5

7.2.4.1

7.3.5

Ana

Ana Braga; Sandra

7.3.6 Arranjar‑se

7.3.6.1 Arranjar o cabelo ......................................................................................................... 462

Verónica Coutinho; Marco Gonçalves

7.3.6.2 Cuidados com as unhas ............................................................................................... 464

Verónica Coutinho; Marco Gonçalves

7.3.6.3 Massagem de conforto e relaxamento 466

Otília Barreto; Rita Baptista Silva; Isabel Fragoeiro

8. SISTEMA REGULADOR

8.1 Metabolismo

8.1.1 Avaliar glicemia capilar ............................................................................................................. 472

Francisca Pinto; Clarisse Magalhães; Raquel Esteves; Cristina Augusto

8.2 Termorregulação

8.2.1 Avaliar a temperatura corporal periférica ............................................................................... 484

Leonel Lusquinhos; Sandra Costa

8.3 Outros

8.3.1 Administração de componentes do sangue 498

Rosa Olívia Mimoso; Samuel Sampaio Sousa; Daniel Oliveira Valente

8.3.2 Técnicas de administração de terapêutica ............................................................................... 506

Carla Oliveira Reis; Viviana Bernardes

8.3.2.1 Via oral ......................................................................................................................... 510

Carla Oliveira Reis; Viviana Bernardes

8.3.2.2 Via intramuscular ........................................................................................................ 514

João Soares-Faria; Sónia Teixeira; Maria Teresa Moreira; Andreia Lima; Germano Couto; Manuela Guerra; Paulo Santos-Costa

8.3.2.3 Via intravenosa/endovenosa 521

Anabela Pereira; Catarina Sequeira

8.3.2.4 Via epidural ................................................................................................................. 534

Maria João Sousa; Jacinta Manata; Tiago Oliveira

8.3.2.5 Via cutânea .................................................................................................................. 542

Cláudia Oliveira; Mafalda Silva

8.3.2.6 Via ocular 551

Paulo Santos- Costa; Filipe Paiva-Santos; Rafael A. Bernardes

8.3.2.7 Via nasal ....................................................................................................................... 555

Andreina Tavares; Verónica Pereira

8.3.2.8 Via auricular................................................................................................................. 560

Ana Rocha

8.3.2.9 Via vaginal ................................................................................................................... 566

Márcia Conceição

8.3.2.10 Via retal ........................................................................................................................ 571

Marta Pereira

8.3.2.11 Via subcutânea ............................................................................................................ 576

Filipe Paiva-Santos; Paulo Santos- Costa

8.3.2.12 Hipodermóclise e cateterização subcutânea ............................................................ 581

Daniela Cunha

8.3.2.13 Via inalatória ............................................................................................................... 589

Catarina Pinto; Fernanda Príncipe; Sónia Novais; Igor Soares Pinto; Soraia Pereira; Liliana Mota

8.3.3

8.3.4

8.3.5

Rui Campos; Márcio Silva

Aurora Pereira; Albertina Marques

Manuela Cerqueira

Autores

Coordenador/Autor

Filipe Vieira Franco

Doutorando em Ciências de Enfermagem no Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar (ICBAS); Mestrando em Enfermagem de Reabilitação na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança (IPB); Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica pela Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo (IPVC); Pós-Graduado em Enfermagem de Emergências e Catástrofes pela Escola Superior de Saúde de Santa Maria e em Supervisão Clínica de Enfermagem pela Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa do Alto Tâmega; Enfermeiro Especialista no Serviço de Urgência/Sala de Emergência da Unidade Local de Saúde (ULS) de Santo António, EPE; Professor Adjunto na Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa.

Autores

Abílio Cardoso Teixeira

Doutor em Ciências de Enfermagem; Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; Pós-Graduado em Gestão dos Serviços de Saúde; Professor Adjunto na Escola Superior de Saúde de Santa Maria; Investigador no RISE-Health.

Adelaide Cruz

Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação na Unidade de Transplantação Hepática e Pancreática da ULS de Santo António, EPE.

Albertina Marques

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde do IPVC; Investigadora na Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem (UICISA: E).

Ana Braga

Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, com competências acrescidas avançadas em Estomaterapia.

Ana Faria

Doutora em Ciências de Enfermagem; Mestre em Enfermagem de Reabilitação; Pós-Graduada em Gestão dos Serviços de Enfermagem; Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde de Santa Maria; Investigadora no RISE-Health; Tesoureira na Associação para a Promoção de Ambientes de Prática de Enfermagem Positivos.

Ana Quesado

Doutora em Enfermagem; Mestre em Ciências de Enfermagem; Pós-Graduada em Gestão de Serviços de Saúde; Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica; Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro.

Autores

Ana Rocha

Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica à Pessoa em Situação Crónica e Paliativa; Enfermeira no Serviço de Cuidados Paliativos e no Serviço de Nefrologia; Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Coimbra (ESEUC).

Anabela Campos

Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação na Unidade de Transplantação Hepática e Pancreática da ULS de Santo António, EPE.

Anabela Pereira

Doutora em Ciências de Educação; Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica; Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa (ESSCVP) do Alto Tâmega.

André Leão

Docente na Escola Superior de Saúde Jean Piaget de Vila Nova de Gaia; Coordenador do Mestrado de Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica na Escola Superior de Saúde Jean Piaget de Vila Nova de Gaia.

André Novo

Doutor em Ciências de Enfermagem; Mestre em Enfermagem de Reabilitação; Professor Coordenador no IPB; Investigador Integrado no Centro de Investigação em Vida Ativa e BemEstar (LiveWell).

Andreia Félix

Doutora em Enfermagem; Mestre em Cuidados Paliativos; Especialista em Enfermagem de Reabilitação; Professora Adjunta na ESEUC.

Andreia Lima

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde do IPVC; Investigadora Integrada na UICISA: E.

Andreia Pereira

Pós-Graduada em Abordagem ao Doente Crítico, em Enfermagem de Emergência Extrahospitalar e em Gestão dos Serviços de Saúde, com competência acrescida e diferenciada em Emergência Extra-hospitalar; Mestre e Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; a exercer funções no Instituto Nacional de Emerência Médica.

Andreia Robalo

Enfermeira Pós-Graduada em Feridas Complexas.

Andreina Tavares

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde Jean Piaget do Algarve.

Augusta Ferreira

Professora Coordenadora da Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve; Diretora da Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve.

Aurora Pereira

Doutora em Ciências da Educação; Mestre em Ciências de Enfermagem; Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Docente Aposentada da Escola Superior de Saúde do IPVC; Investigadora na UICISA: E.

Beatriz Edra

Doutora em Ciências da Saúde; Mestre em Saúde Ambiental; Professora Coordenadora na Escola Superior de Saúde de Santa Maria.

Bruna de Gouveia

Doutora em Ciências de Enfermagem; Pós-Graduada em Epidemiologia e Digital Health; Mestre em Filosofia, com especialização em Bioética; Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem São José de Cluny; Coordenadora do curso de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação; Diretora Regional da Saúde do Governo Regional da Madeira.

Bruno Magalhães

Professor Coordenador na Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro; Investigador no RISE-Health Research Network na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; Investigador do Centro Académico e Clínico de Trás-os-Montes e Alto Douro (CACTMAD); Diretor Adjunto da Revista Onco.news.

Carina Vieira

Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica no Serviço de Medicina Intensiva e Intermédia (Unidade 1, 2 e 3) da ULS de Santo António, EPE.

Carla Oliveira Reis

Doutoranda em Enfermagem; Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Coordenadora do Gabinete da Qualidade, Acreditação, Certificação da ULS de Entre Douro e Vouga, EPE; Presidente e Membro Fundador da Associação Portuguesa de Investigação e Inovação em Enfermagem (APIIE).

Carmen Queirós

Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Investigadora Colaboradora da UICISA: E da ESEUC; Membro do Core Staff Portugal Centre for Evidence Based Practice (PCEBP), Joanna Briggs Institute Centre of Excellence; exerceu funções como Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação no Serviço de Ortopedia do Hospital de Santo António.

Catarina Magalhães Alves

Doutora em Ciências de Enfermagem; Mestre em Enfermagem Comunitária; Enfermeira Especialista em Enfermagem Comunitária: Enfermagem de Saúde Familiar e em Enfermagem

de Saúde Comunitária e de Saúde Pública; Professora Coordenadora no ISAVE – Instituto Superior de Saúde, Amares; Diretora do curso de Licenciatura em Enfermagem.

Catarina Oliveira

Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Enfermeira Especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica na ULS de Santo António, EPE.

Catarina Pinto

Doutoranda em Ciências e Tecnologias da Saúde e Bem-Estar; Mestre e Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; Professora Adjunta na ESSNorteCVP; Investigadora no Comprehensive Health Research Centre.

Catarina Ribeiro

Doutoranda em Enfermagem; Mestre e Especialista em Enfermagem de Reabilitação; Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde de Santa Maria.

Catarina Sequeira

Professora na ESSCVP do Alto Tâmega.

Clarisse Magalhães

Professora Coordenadora na Escola Superior de Enfermagem do Tâmega e Sousa do Instituto Politécnico de Saúde do Norte (IPSN-CESPU); Diretora da Escola Superior de Enfermagem do Tâmega e Sousa, IPSN-CESPU; Investigadora na iHealth4Well-Being - Unidade de Investigação para a Inovação em Saúde e Bem-Estar - Research Unit no ISPN-CESPU.

Cláudia Oliveira

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve; Investigadora Integrada na UICISA: E.

Conceição Farinha

Professora Coordenadora na Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve.

Cristiane Pavanello Rodrigues Silva

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde de Santa Maria; Investigadora Integrada no Rise-Health.

Cristina Augusto

©Lidel –Edições Técnicas, Lda.

Doutora em Ciências de Enfermagem; Mestre em Gestão e Desenvolvimento de Recursos Humanos; Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto, na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória; Investigadora no RISE-Health.

Cristina Barroso Pinto

Professora Coordenadora na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Investigadora Integrada no RISE-Health.

Custódio Soares

Enfermeiro Coordenador de Cuidados do Serviço de Paliativos da ULS da Região de Aveiro, EPE; Professor Adjunto Convidado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria.

Daniel Cunha

Professor Adjunto na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Investigador Integrado no RISE-Health.

Daniel Oliveira Valente

Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Enfermeiro Especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica à Pessoa em Situação Crítica na Unidade de Cuidados Intensivos e na Equipa de Emergência Médica Intra-hospitalar da ULS do Alto Minho, EPE.

Daniela Cunha

Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Vogal da Direção da Associação Portuguesa de Enfermeiros Especialistas.

David Gama

Enfermeiro no Serviço de Medicina Intensiva da ULS de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE.

Diana Ramada

Enfermeira Especialista no Centro de Inovação Terapêutica em Oncologia do Instituto Politécnico de Oncologia (IPO) do Porto; Vice-Coordenadora na Unidade de Investigação em Enfermagem Oncológica do Centro de Investigação do IPO do Porto.

Elisabete Pereira

Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Consulta Externa de Oncologia da ULS de Gaia/Espinho, EPE.

Elsa Azevedo

Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na ULS de Santo António, EPE.

Elsa Rodrigues

Enfermeira Especialista em Enfermagem Reabilitação na ULS do Tâmega e Sousa, EPE.

Emanuela Rocha

Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação no Serviço de Cuidados Intensivos 1 da ULS de Santo António, EPE.

Emanuel Gouveia

Professor Adjunto na Escola Superior de Enfermagem São José de Cluny.

Autores

Eugénia Mendes

Professora Adjunta da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança; Membro do Centro de Investigação em Vida Ativa e Bem-Estar (LiveWell).

Fábio Fernandes

Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica.

Fernanda Príncipe

Professora Coordenadora na Escola Superior de Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa (ESSNorteCVP); Investigadora Integrada no RISE-Health.

Filipe Magano

Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no Serviço de Urgência e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER) da ULS Santo António, EPE; com competência acrescida diferenciada em Emergência Extra-hospitalar e em Supervisão Clínica.

Filipe Paiva-Santos

Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Professor Adjunto na ESEUC.

Francisca Pinto

Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem do Tâmega e Sousa IPSN-CESPU; Coordenadora do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória do IPSN-CESPU; Investigadora na iHealth4Well-Being –Unidade de Investigação para a Inovação em Saúde e Bem-Estar – Research Unit no ISPN-CESPU.

Germano Couto

Doutor e Mestre em Ciências de Enfermagem; Licenciado em Enfermagem; Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica; Professor Coordenador na Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa; Bastonário da Ordem dos Enfermeiros (2012-2016); Presidente do Concelho Diretivo Regional Norte da Ordem dos Enfermeiros (2008-2012).

Goreti Marques

Professora Coordenadora na Escola Superior de Saúde Santa Maria; Vice-Presidente da Escola Superior de Saúde Santa Maria.

Helena Bessa

Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; Enfermeira da Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente da ULS de Santo António, EPE.

Helena Oliveira Silva

Mestre em Saúde Pública; Professora Coordenadora; Diretora do curso de Licenciatura na Escola Superior de Saúde da Universidade dos Açores.

Manual de Procedimentos Técnicos de Enfermagem

Igor Soares Pinto

Professor Adjunto na ESSNorteCVP; Investigador Integrado no Centro de Investigação

Interdisciplinar em Saúde da Universidade Católica Portuguesa; Investigador Integrado na Unidade de Investigação e Desenvolvimento da ESSNorteCVP.

Inês F. Almeida

Mestre em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica; Doutoranda em Enfermagem; Investigadora na UICISA:E da ESEUC.

Isabel Fragoeiro

Professora Coordenadora na Escola Superior de Saúde da Universidade da Madeira.

Isabel J. Oliveira

Doutora em Ciências de Enfermagem; Professora Adjunta na ESEUC; Investigadora Integrada na UICISA:E.

Isabel Miranda

Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no Bloco Operatório de Cirurgia Cardiotóracica da ULS de Gaia/Espinho, EPE; Professora Adjunta na ESSNorteCVP.

Jacinta Manata

Doutoranda em Enfermagem; Pós-Graduada em Enfermagem na área Saúde do Idoso; PósGraduada em Gestão e Administração de Serviços de Saúde; Mestre e Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirurgica.

Jacinta Martins

Mestre em Ciências de Enfermagem; Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação; Professora Adjunta da ESSCVP Alto Tâmega.

Jandira Carneiro

Enfermeira Gestora no Serviço de Medicina Intensiva da ULS de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE.

Joana Campos

Mestre em Enfermagem Médico-Cirurgica; Enfermeira na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente na ULS de Santo António, EPE.

Joana Coelho

Doutorada em Enfermagem e Saúde; Pós-Doutorada, Mestre e Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica; Mestre com especialização em Comunicação Clínica; Professora Adjunta na ESSNorteCVP; Investigadora Integrada no RISE-Health.

Joana Teixeira

Coordenadora do curso de Licenciatura de Enfermagem do Instituto Piaget Vila Nova de Gaia.

Autores

João Carlos Silva

Mestre em Gestão e Administração em Saúde; Especialização em Enfermagem de Anestesiologia; Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP)/Sala de Emergência/VMER da ULS Santo António, EPE; Assistente Convidado na Escola Superior de Saúde do Vale do Ave do Instituto Politécnico de Saúde do Norte.

João Gomes

Enfermeiro Especialista no Serviço de Urgência da ULS de Braga, EPE.

João Meireles

Enfermeiro Especialista na Unidade de Saúde Familiar (USF) São Félix/Perosinho da ULS de Gaia/Espinho, EPE; Enfermeiro Especialista na Unidade de Doente Crítico do Hospital de Santa Maria no Porto; Professor Convidado na ESSNorteCVP.

João Paulo Carvalho

Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no Serviço de Ortopedia da ULS de Santo António, EPE; VicePresidente da Ordem dos Enfermeiros.

João Soares-Faria

Doutor em Enfermagem, com Especialidade em Gestão de Unidades de Saúde e Serviços de Enfermagem; Curso de Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem Comunitária; Título de Especialista em Enfermagem; Mestre em Gestão das Organizações com especialização em Gestão de Unidades de Saúde; Professor Adjunto na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Investigador Integrado na UICISA: E; exerceu funções de Professor e Coordenador no curso de Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa, onde integrou o Conselho Técnico Científico e Conselho Diretivo; colaborou como Professor Convidado na Escola Superior de Saúde do IPVC; publicou artigos em revistas internacionais especializadas; revisor em revistas científicas.

João Ventura-Silva

Doutor e Mestre em Ciências de Enfermagem; Pós-Licenciatura de especialização em Enfermagem de Reabilitação; Pós-Graduado em Gestão de Serviços de Enfermagem e em Gestão de Serviços de Saúde; Professor Adjunto na ESSNorteCVP.

José Carlos Martins

Enfermeiro no Serviço de Medicina Intensiva da ULS de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE.

Técnicas, Lda.

José Namora

Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica no Hospital Dr. Nélio Mendonça, Funchal.

Leonel Lusquinhos

Professor Adjunto na Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Lisboa (ESEUL).

Leonel Preto

Professor Coordenador na Escola Superior de Saúde de Bragança no Instituto Politécnico de Bragança.

Lígia Monterroso

Doutora em Enfermagem; Pós-Graduada em Gestão de Unidades de Saúde e em Marketing da Saúde; Mestre em Filosofia, especialização em Bioética; Enfermeira Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Familiar; Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico Santarém; Investigadora Integrada na Centro de Investigação em Qualidade de Vida – Life Quality Research Center Secretariat Services (CIEQV); Investigadora Colaboradora no Centro de Investigação Interdisciplinar da Saúde (CIIS).

Liliana Mota

Doutora em Ciências de Enfermagem; Professora Coordenadora na ESSNorteCVP; Investigadora Integrada no RISE-Health.

Luísa Pais Ferreira

Enfermeira Coordenadora no Hospital da Luz de Coimbra; Professora Adjunta Convidada na ESSNorteCVP.

Mafalda Silva

Doutora em Enfermagem; Mestre em Bioética; Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica; Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde Jean Piaget de Vila Nova de Gaia.

Manuela Cerqueira

Professora Coordenadora na Escola Superior de Saúde do IPVC; Subdiretora da Escola Superior de Saúde do IPVC.

Manuela Guerra

Professor Adjunto Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa.

Márcia Conceição

Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica; Mestre em Ciências da Enfermagem; Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde do IPVC.

Márcio Silva

Mestre em Direção e Chefia de Serviços de Enfermagem; Enfermeiro Gestor no Instituto Nacional de Emergência Médica; Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação e em Enfermagem Médico Cirúrgica; Professor Adjunto Convidado na Escola Superior de Educação Paula Frassinetti; Investigador não Doutorado Integrado na Unidade de Investigação em Epidemiologia (EPIUnit) (linhas de investigação: L2 - Sindemias, Desigualdades em Saúde e Populações Vulneráveis, Laboratório: VIH e outras infeções sexualmente transmissíveis).

Márcio Tavares

Doutor em Ciências de Enfermagem; Presidente e Professor Coordenador da Escola Superior de Saúde da Universidade dos Açores.

Marco Gonçalves

Professor Adjunto na ESEUC, Unidade Científico-Pedagógica de Enfermagem Médico-Cirúrgica; Investigador na UICISA: E.

Maria Adelaide Paiva

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve.

Maria Isabel Moura

Doutoranda em Enfermagem na Universidade Católica Portuguesa-Instituto de Ciências da Saúde (UCP-ICS) no Porto; Pós-Graduada em Pessoa em Situação Crítica; Mestre em Enfermagem de Reabilitação; Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação na ULS de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE.

Maria João Sousa

Professora Adjunta no Centro Interdisciplinar em Ciências da Saúde (CICS) do ISAVE.

Maria Teresa Moreira

Doutorada em Enfermagem pela Oxford Brookes University (Reino Unido); Mestre em Psychological Approaches to Health and Management pela University of Bedfordshire (Reino Unido); Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica pela Escola Superior de Enfermagem do Porto; Pós-Graduada em Docência no Ensino Superior pelo Instituto Piaget de Almada e em Supervisão Clínica pela Ordem dos Enfermeiros; Professora Coordenadora na Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa; Professora Integrada no RISE-Health; Assessora de Estágios do 1.º Ciclo de Enfermagem; Coordenadora do Curso Técnico Superior Profissional (CTeSP) em Gerontologia e Intervenção Comunitária e da Pós-Graduação em Supervisão Clínica em Saúde.

Maribel Domingues Carvalhais

Pós-Graduada em Cuidados Paliativos; Doutora em Ciências da Saúde; Mestre em Geriatria; Pós-Licenciada em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica; Professora Adjunta na ESSNorteCVP; Investigadora Integrada no RISE-Health.

Maribel Pinto

Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação na ULS de Coimbra, EPE.

Mário Branco

Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Professor Adjunto na ESSNorteCVP; Investigador na Unidade de Investigação e Desenvolvimento da ESSNorteCVP.

Marta Pereira

Doutoranda em Enfermagem; Pós-Graduada em Enfermagem de Endoscopia Digestiva; Mestre em Gestão e Economia de Serviços de Saúde e em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica no Serviço de Urgência da ULS de Santo António, EPE, com competência diferenciada em Supervisão Clínica em Enfermagem.

Nisa Souto

Doutora em Ciências de Enfermagem; Mestre em Enfermagem de Reabilitação; Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem de São José de Cluny; Investigadora Integrada no Centro de Investigação, Inovação e Desenvolvimento em Enfermagem de Lisboa (CIDNUR) da ESEUL.

Nuno Catela Correia

Professor Adjunto na Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria; Investigador Integrado no Center for Innovative Care and Health Technology (ciTechCare).

Nuno Miguel Peixoto

Doutor em Ciências de Enfermagem pelo ICBAS; Professor Adjunto na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto.

Olga Ribeiro

Doutora e Pós-Doutorada em Ciências de Enfermagem; Especialista em Enfermagem de Reabilitação; Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Investigadora na Unidade de Investigação RISE-Health; Presidente da Associação para a Promoção de Ambientes de Prática de Enfermagem Positivos.

Orlando Ferro Fernandes

Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; Pós-Graduado em Administração e Gestão de Serviços de Saúde e em Emergência Extra-hospitalar e Cuidados Intensivos; Professor Adjunto Convidado na Escola Superior de Enfermagem de São José de Cluny.

Otília Barreto

Doutora em Enfermagem; Pós-Graduada em Gestão de Serviços de Saúde e Instituições Sociais; Mestre em Bioética; Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica; Enfermeira Especialista no Serviço de Saúde da Região Autónoma da Madeira (SESARAM, EPERAM); Professora Adjunta Convidada na Escola Superior de Saúde da Universidade da Madeira.

Paula Quezada

Enfermeira Gestora do Hospital de Dia Pediátrico e Atendimento Pediátrico Referenciado do Centro Materno-Infantil do Norte.

Autores

Paulo Azevedo

Mestre e Doutor em Ciências de Enfermagem; Pós-Graduado em Health Data Science; Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação; Professor Adjunto na ESSNorteCVP; Investigador no RISE-Health.

Paulo Santos-Costa

Doutor e Mestre em Enfermagem; Professor Adjunto na Unidade Científico Pedagógica de Enfermagem Gerontogeriátrica da ESEUC; Investigador Integrado na UICISA: E da ESEUC.

Paulo Silva

Enfermeiro de Serviço de Medicina Intensiva da ULS de Braga, EPE; Professor Adjunto Convidado no ISAVE.

Paulo Ramos

Pós-Graduado em Cuidados Avançados em Feridas Ostomias e Incontinência; Mestre em Tratamento de Feridas e Viabilidade Tecidular; Enfermeiro Especialista em Saúde Comunitária na USF Corino de Andrade da ULS de Póvoa de Varzim/Vila do Conde, EPE.

Rafael A. Bernardes

Doutor em Enfermagem; Mestre e Especialista em Enfermagem de Reabilitação; Professor Auxiliar Convidado na Faculdade de Ciências da Saúde e Enfermagem da Universidade Católica Portuguesa; Investigador no CIIS.

Raquel Esteves

Professora Coordenadora na Escola Superior de Tecnologias da Saúde do Tâmega e Sousa, IPSN-CESPU; Investigadora na iHealth4Well-Being - Unidade de Investigação para a Inovação em Saúde e Bem-Estar - Research Unit do Instituto Politécnico de Saúde do Norte.

Ricardo Melo

Doutor em Ciências de Enfermagem pelo ICBAS; Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Professor Adjunto na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Investigador na UICISA:E.

Rita Baptista Silva

Doutora em Ciências de Enfermagem; Enfermeira Especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica; Enfermeira Gestora no SESARAM, EPERAM; Professora Adjunta Convidada na Escola Superior da Saúde da Universidade da Madeira.

Rita Fernandes

Doutora em Enfermagem; Mestre em Ciências da Educação; Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica e em Gestão dos Serviços de Saúde; Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Investigadora no RISE-Health.

Manual de Procedimentos Técnicos de Enfermagem

Rita Marques

Doutora em Enfermagem; Mestre em Enfermagem; Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e Enfermagem de Reabilitação; Professora Coordenadora na ESSCVP de Lisboa; Investigadora no CIIS e no ciTechCare.

Rosa Olívia Mimoso

Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Mestre em Ciências de Enfermagem; Enfermeira Gestora na Unidade de Cuidados Intermédios Polivalente; Vice-Presidente da Comissão de Ética para a Saúde da ULS do Alto Minho, EPE.

Rui Campos

Mestre em Medicina de Catástrofe; Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Enfermeiro Gestor no Instituto Nacional de Emergência Médica.

Samuel Sampaio Sousa

Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Enfermeiro Especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; Coordenador da Unidade de Cuidados Intensivos e VMER da ULS do Alto Minho, EPE; Professor Adjunto Convidado da Escola Superior de Saúde do IPVC; Membro da Sociedade Portuguesa de Enfermagem em Doente Crítico.

Sandra Costa

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Santarém.

Sandra Silva

Mestre em Medicina de Catástrofe; Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação, com competência acrescida avançada em Estomaterapia.

Sara Gandra

Mestre em Medicina de Catástrofe; Licenciada em Enfermagem; Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica; exerceu funções em Cuidados Intensivos; atualmente desenvolve a sua atividade profissional em Bloco Operatório.

Sara Magalhães

Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Unidade de Cuidados Intensivos da ULS de Santo António, EPE.

Sérgia Válega

Pós-Graduada em Enfermagem Gerontogeriátrica; Enfermeira no Serviço de Medicina Intensiva e Intermédia (Unidade 1, 2 e 3) na ULS de Santo António, EPE.

Sílvia Queirós

Enfermeira Especialista no Centro de Epidemiologia Hospitalar da ULS de São João, EPE; Investigadora Integrada no Centro de Investigação Interdisciplinar em Saúde da Universidade Católica Portuguesa.

Autores

Sílvia Rodrigues

Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica no Serviço de Bloco de Partos e Grávidas de Risco da ULS de Braga, EPE; Professora Adjunta no ISAVE.

Sónia Novais

Doutora em Enfermagem; Professora Adjunta na ESSNorteCVP; Coordenadora do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa; Investigadora Integrada no Rise-Health.

Sónia Teixeira

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa.

Soraia Pereira

Doutoranda em Ciências da Enfermagem; Pós-Graduada em Supervisão Clínica em Enfermagem e em Gestão da Qualidade em Unidades de Saúde; Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica e em Enfermagem Comunitária; Professora Adjunta na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto; Título de Especialista em Enfermagem (DL Nº 206/2009, de 31 de Agosto); Investigadora no RISE-Health.

Susana Regadas

Doutora em Enfermagem (Enfermagem Avançada); Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Docente na Escola Superior de Saúde Jean Piaget de Vila Nova de Gaia.

Tânia Cabrita Xavier

Doutoranda em Enfermagem pela Faculdade de Ciências da Saúde e da Enfermagem da Universidade Católica Portuguesa; Pós-Graduada em Emergência e Trauma e em Gestão de Unidades de Saúde; Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Professora Adjunta Convidada na Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve.

Tânia Gonçalves

Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve.

Tiago André Peixoto

Doutor em Ciências de Enfermagem pelo ICBAS; Professor Adjunto na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Porto.

Tiago Araújo

Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na ULS do Tâmega e Sousa, EPE.

Tiago Oliveira

Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica no Bloco Operatório da ULS de Braga, EPE.

Verónica Coutinho

Professora Coordenadora da UICISA: E e da Unidade Científica Pedagógica de Enfermagem Médico-Cirúrgica na ESEUC.

Verónica Pereira

Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica na ULS de Gaia/ Espinho, EPE.

Virgínia Prazeres

Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação na UCIP da ULS Santo António, EPE.

Viviana Bernardes

Doutoranda em Enfermagem; Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na ULS de Entre Douro e Vouga, EPE.

Prefácio

O Manual de Procedimentos Técnicos de Enfermagem surge como uma ferramenta essencial para a prática de enfermagem, oferecendo orientações claras e estruturadas que visam melhorar a qualidade dos cuidados prestados e garantir a segurança das pessoas alvo dos cuidados. No contexto de uma profissão em constante evolução, a adoção de uma prática baseada na evidência que se repercuta na uniformização de procedimentos técnicos é fundamental para alcançar níveis elevados de excelência nos serviços de saúde.

A implementação de procedimentos técnicos não só promove um ambiente seguro para as pessoas, reduzindo o risco de complicações, como também permite que os enfermeiros atuem com confiança, eficácia e responsabilidade. Este manual é, por isso, um recurso valioso para o desenvolvimento contínuo de competências e para a implementação de boas práticas, refletindo o compromisso da enfermagem com a prestação de cuidados de qualidade e com a segurança de todos os envolvidos.

Este manual não pretende ser apenas uma compilação de procedimentos, mas também um instrumento educacional valioso. Cada procedimento está descrito de forma clara e sistematizada, acompanhado de ilustrações detalhadas, alicerçado num juízo crítico para a tomada de decisão clínica, princípios fundamentais para uma prática de enfermagem centrada na pessoa, e que responda às suas reais necessidades.

A obra está organizada em duas partes. A primeira, "Procedimentos de Enfermagem no Processo de Prevenção e Controlo da Infeção", aborda estratégias e técnicas destinadas a minimizar os riscos de infeções associadas aos cuidados de saúde. Estes procedimentos são cruciais para a promoção de ambientes clínicos seguros, assegurando que todas as práticas são realizadas em conformidade com os mais rigorosos padrões de prevenção.

A segunda parte, "Procedimentos de Enfermagem no Processo Corporal", foca-se nos cuidados prestados no âmbito do funcionamento corporal, incluindo técnicas que abrangem desde a monitorização até à administração de terapias. Esta parte destaca a importância de um conhecimento aprofundado do corpo humano e das intervenções necessárias para manter ou restaurar a saúde das pessoas.

Com uma linguagem acessível e orientada para a prática clínica, este manual destina-se a ser um guia de referência indispensável para os enfermeiros e estudantes, promovendo uma atuação profissional de excelência e contribuindo para um sistema de saúde mais seguro e eficaz.

©Lidel –Edições Técnicas, Lda.

1.1 LAVAGEM DAS MÃOS E FRICÇÃO COM SOLUÇÃO

ANTISSÉPTICA DE BASE ALCOÓLICA

Quesado;

Nota Introdutória

A higienização das mãos é a atitude mais simples e mais eficaz para a prevenção das infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS). Higienizar as mãos significa lavar as mãos com água e sabão ou usar um desinfetante para as mãos à base de álcool, sendo a melhor forma de reduzir a transmissão de microrganismos para outra pessoa e prevenir doenças.

Para a implementação de boas práticas nos cuidados de saúde é imprescindível que os enfermeiros compreendam com precisão a técnica de higienização das mãos (Radika, Sumarwati & Pratama, 2022).

Segundo a Direção-Geral da Saúde (2019), os profissionais de saúde têm o dever ético e deontológico de higienizar as mãos no âmbito da prestação de cuidados de saúde, garantido, assim a qualidade dos cuidados prestados.

Medidas gerais de higiene das mãos:

X Usar manga curta ou dobrar as mangas;

X Cuidar das unhas (usar unhas curtas e limpas, não usar vernizes, gel, gelinho, extensores ou outros produtos);

X Usar penso impermeável e oclusivo em feridas ou abrasões da pele;

X Higienizar as mãos, preferencialmente por fricção, com solução antisséptica de base alcoólica (SABA) no local de prestação de cuidados, quando as mãos estão visivelmente limpas;

X Friccionar as mãos respeitando a técnica, os tempos de contacto e as áreas a abranger, de acordo com os procedimentos a executar;

X Ter especial atenção aos espaços interdigitais, polpas dos dedos, dedo polegar e punho;

X Não usar, de forma simultânea ou sequencial, uma solução antisséptica aquosa ou sabão antimicrobiano, seguido de SABA;

X Hidratar a pele, no mínimo, 2-3 vezes por turno (usar creme dermoprotetor apropriado).

Procedimento

A higiene das mãos com água e sabão comum ou com antimicrobiano deve ser utilizada quando as mãos estão visivelmente sujas ou contaminadas com matéria orgânica, após prestação de cuidados de saúde a pessoas com suspeita ou confirmação de infeção por Clostridium diffi cile, prestação de cuidados a pessoas com suspeita ou confirmação de exposição a material potencialmente contaminado com Bacillus anthracis, antes e após as refeições, e após usar as instalações sanitárias.

convencional

É necessário descarga de peso?

É necessária a utilização dos dois membros superiores durante a marcha?

Impossibilidade de exercer força com punho?

É necessário descarga de peso?

Andarilho de 3 ou 4 rodas Pirâmide ou canadiana Pirâmide ou canadiana Bengala com recúo

Apresenta déficit de equilíbrio acentuado?

umbracal

Andarilho com rodas dianteiras

Andarilho com rodas dianteiras, fixo ou articulado

Canadianas ou muletas de apoio axilar

Andarilho fixo ou com rodas dianteiras

figura 2.4.1.1 – Seleção adequada dos dispositivos auxiliares de marcha. Adaptado de Glisoi et al., 2012

Referências bibliográficas

Administração Central do Sistema de Saúde. (2011). Manual de Normas de Enfermagem – Procedimentos Técnicos. Ministério da Saúde.

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). How to use crutches, canes, and walkers. Disponível em: https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/how-to-use-crutches-canes-and-walkers/, consultado a 05 de janeiro de 2023.

Bradley, S., & Hernandez, C. (2011). Geriatric assistive devices. Am Fam Physician, 84(4), 405-11.

Glisoi, S., Ansai, J., Silva, T., Ferreira, F., Soares, A., & Cabral, K. (2012). Dispositivos auxiliares para deambulação: orientações, demandas e prevenção de quedas em idosos. Geriatr Gerontol Envelhecimento, 261-272.

Conselho Internacional de Enfermeiros. (2010). CIPE® Versão 2 – Classificação Internaciional para a Prática de Enfermagem. CIE.

Lord, S., Sherrington, C., Menz, H., & Close, J. (2007). Assistive device and falls prevention. Em S. Lord, C. Sherrington, H. Menz, & J. Close (Eds.), Falls in older people: risk factors and strategies for preven tion (Vol. 2). Cambridge University.

Lourenço, M., Faria, A., Ribeiro, R., & Ribeiro, O. (2021). Enfermagem. Em O. Ribeiro (Ed.), Enfermagem de Reabilitação Conceções e Práticas (pp. 281-328). L idel.

Ordem dos Enfermeiros. (2013). Guia Orientador de Boas Práticas ‑ Cuidados à pessoa com alterações da mobilidade – posicionamentos, transferências e treino de deambulação. OE.

Saad, M. (2007). Meios auxiliares de marcha. Tratado de medicina de reabilitação. Roca.

Apoio simples

Apoio médio

Aceitação de peso

Apoio terminal

Avanço do membro Balanço terminal

Balanço inicial

Período de balanço

Período de apoio

figura 2.4.4.1 Períodos, tarefas e fases do ciclo de marcha na subida de escadas. Adaptado de Carli, 2013

Na subida de escadas pode ser necessária a utilização de estratégias compensatórias para ultrapassar as dificuldades de mobilidade, como a utilização de corrimão e/ou auxiliares de marcha, por exemplo, canadianas, bengalas e pirâmides (Lourenço et al., 2021; Ordem dos Enfermeiros, 2013).

Subir Escadas com Canadianas

A pessoa deve ser capaz de manter o equilíbrio com os auxiliares de marcha e desempenhar uma marcha eficaz em solo plano, de acordo com as indicações, de modo a ser possível subir escadas com a segurança recomendável (Hsue & Su 2010; Rasouli & Reed, 2020).

intervenção de enfermagem treinar a subida de escadas com canadianas

X Providenciar os recursos para junto da pessoa

Justificação: Gerir tempo

X Instruir a pessoa sobre o procedimento

Justificação: Encorajar e promover o autocuidado

X Lavar as mãos

Justificação: Prevenir a contaminação

X Aplicar o cinto na pessoa, se necessário

Justificação: Promover segurança e facilitar a execução do procedimento

X Ajustar as canadianas de acordo com a altura da pessoa

X Assistir a pessoa a equilibrar‑se. Se necessário, aplicar o cinto

Justificação: Proporcionar confiança e segurança

X Posicionar‑se em frente às escadas (A)

X Posicionar o membro menos afetado no primeiro degrau (B)

X Posicionar o membro mais afetado no mesmo degrau em conjunto com as canadianas (C, D)

X Executar repetidamente pela mesma ordem, até atingir os objetivos definidos

X Apoiar a pessoa, reforçando os progressos efetuados

Justificação: Melhorar a autoestima

X Assistir a pessoa a sentar-se, se necessário

Justificação: Faciliar o autocuidado

X Apreciar o bem-estar e a capacidade da pessoa

Justificação: Facilitar a atualização do diagnóstico de enfermagem (continua)

Para o início da terapia devem ser definidos, previamente, os parâmetros: temperatura, fluxo de gás (em L/minuto) e concentração de O2 na mistura gasosa.

(1) fonte de oxigénio de alto fluxo com misturador de ar

(4) cânula nasal

(3) circuito inspiratório aquecido

(2) humidificador aquecido

figura 3.2.2.1.6.1 – Circuito da ONAF com os seus principais componentes: (1) fonte de oxigénio de alto fluxo com misturador de ar; (2) humidificador aquecido; (3) circuito inspiratório aquecido; (4) cânula nasal

A administração de um fluxo de ar enriquecido em O2, aquecido e humidificado, envolve inúmeros mecanismos de ação inerentes à própria técnica, proporcionando, consequentemente, efeitos fisiológicos, com vantagens em diversos contextos clínicos (Hyzy, 2022). Assim, neste mecanismo:

X A diferença entre o fluxo inspiratório do doente e o fluxo fornecido pela cânula nasal do dispositivo é reduzida, pelo que a FiO2 se mantém constante, garantindo a precisão da FiO2 fornecida ao doente e melhorando o seu padrão respiratório (pelo aumento do volume corrente e redução da frequência respiratória);

X O elevado fluxo fornecido (até 60 L/minuto) promove o washout do CO2 e reduz o espaço morto anatómico, otimizando a ventilação e, consequentemente, as trocas gasosas;

X O aumento do recrutamento alveolar, bem como a diminuição da resistência da via aérea e do custo metabólico, reduzem o trabalho respiratório do doente;

X O fluxo administrado (até 60 L/minuto) ultrapassa a resistência do fluxo expiratório do doente e gera uma pressão positiva na nasofaringe, permitindo aumentar o volume pulmonar e recrutar alvéolos colapsados, reduzindo o trabalho respiratório e melhorando a oxigenação do doente;

X O condicionamento do gás (aquecimento e humidificação) promove uma melhor hidratação da mucosa, otimiza a função mucociliar e diminui o trabalho respiratório, reduzindo o desconforto dos doentes e melhorando a sua tolerância e adesão ao tratamento.

Alguns autores (Goligher & Slutsky, 2017) ilustraram e esquematizaram o mecanismo de ONAF (Figura 3.2.2.1.6.2).

(continuação)

Inserção do cateter venoso periférico D E F

Vigilância e manutenção do cateter venoso periférico

X Explicar o procedimento ao doente e solicitar a sua colaboração

Justificação: Obter o consentimento informado

X Avaliar diariamente a necessidade de manter o cateter venoso periférico

X Higienizar as mãos

Justificação: Reduzir a contaminação e infeção cruzada

X Calçar luvas

X Reavaliar periodicamente o cateter para verificar o posicionamento e patência adequada

(continua)

(continuação)

Depois da

intervenção

X Avaliar a pessoa doente e registar sinais vitais após a transfusão

X Manter a vigilância nas 24 horas após a transfusão, com avaliação regular dos sinais vitais, reconhecendo e atuando apropriadamente perante incidentes e reações adversas agudas

X Preencher o registo transfusional (que acompanha cada componente sanguíneo) com os elementos necessários à hemovigilância e rastreabilidade do(s) hemocomponente(s), devolvendo-o posteriormente ao Serviço de Imuno-hemoterapia (H)

X Documentar em processo clínico:

– Quantidade (número de unidades e volume), tipo de componentes sanguíneos transfundidos e respetivos números de identificação

– Hora de início e de final de transfusão, bem como identificação dos profissionais envolvidos na mesma

– Avaliações efetuadas à pessoa doente e monitorizações de sinais vitais

– Registo de quaisquer incidentes ou reações adversas relacionadas com a transfusão, assim como intervenções realizadas

– Anexar consentimento informado assinado)

D E F

MANUAL DE PROCEDIMENTOS TÉCNICOS DE ENFERMAGEM

Esta obra apresenta os principais procedimentos técnicos de enfermagem, com tópicos cuidadosamente organizados de acordo com a ontologia da enfermagem, apresentando uma estrutura clara e sistematizada das intervenções. O conteúdo encontra-se distribuído por áreas de intervenção, desde técnicas básicas até procedimentos mais complexos, promovendo uma aprendizagem progressiva e coerente com as exigências do exercício pro ssional.

Cada procedimento é descrito de forma pormenorizada, com base na mais recente evidência cientí ca, assegurando não só o rigor técnico, como também a atualidade das práticas recomendadas. Utiliza uma linguagem clara e acessível, complementada com esquemas, quadros explicativos, imagens e orientações práticas que facilitam a compreensão e a aplicação dos conhecimentos técnicos.

Os autores desta obra são professores em escolas superiores de enfermagem de todo o país e enfermeiros peritos que exercem na prática clínica; com esta dupla valência, é assegurada uma abordagem equilibrada, real e fundamentada, ajustada às exigências do dia a dia.

Pretende-se, com este livro, contribuir para a uniformização dos procedimentos técnicos de enfermagem, promovendo uma prática segura, e caz, coerente e baseada na evidência. Ao seguir as mais recentes recomendações internacionais, visa melhorar a qualidade dos cuidados prestados à pessoa em diferentes contextos de saúde.

Destinado a estudantes de enfermagem e a enfermeiros no desempenho da sua pro ssão, este manual é um recurso fundamental no contexto académico e na prática clínica.

Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Manual Procedimentos Técnicos Enfermagem 9789897529801 by Grupo Lidel - Issuu