TUS
TDAH
COCAÍNA
Dr. Felipe Palma
Hospital Vall d’Hebron, Sección de Adicciones y Patología Dual, Servicio de Psiquiatría
El Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) es la segunda comorbilidad con mayor prevalencia1 en pacientes adultos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
En concreto: de los pacientes adultos con TUS que buscaban tratamiento tenían un diagnóstico de TDAH2
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de los pacientes adultos con TDAH podrían cumplir criterios por abuso de sustancias a lo largo de su vida2
De tal modo, es de importancia: En pacientes con TUS, valorar si pueden presentar TDAH
En pacientes con TDAH, valorar si presentan TUS como comorbilidad
No obstante, aspectos3 como:
La edad
El género
La sustancia principal de abuso
El origen étnico
No influyen directamente en la tasa de prevalencia del TDAH en pacientes con TUS La estrategia general en el abordaje farmacológico de la dualidad TDAH–TUS, se establece mediante fármacos:
10. Roncero C, Grau-López L, Palma-Álvarez RF, Rodriguez-Cintas L, Ros-Cucurull E, Esojo A, et al. Higher severity of cocaine addiction is associated with tactile and somatic hallucinations. Eur Psychiatry. 2017 May;42:63-69. 11. Tang YL, Kranzler HR, Gelernter J, Farrer LA, Cubells JF. Comorbid psychiatric diagnoses and their association with cocaine-induced psychosis in cocaine-dependent subjects. Am J Addict. 2007 Sep-Oct;16(5):343-51. 12. Crunelle, C. L., Veltman, D. J., van Emmerik-van Oortmerssen, K., Booij, J., & van den Brink, W. Impulsivity in adult ADHD patients with and without cocaine dependence. Drug and alcohol dependence, 129(1-2), 18–24. 13. Carmen S. Miguel, Paula A. Martins, Nathalya Moleda, Margarete Klein, Tiffany Chaim-Avancini, Maria A. Gobbo, et al. Cognition and impulsivity in adults with attention deficit hyperactivity disorder with and without cocaine and/or crack dependence, Drug and Alcohol Dependence, 160, 2016, 97-104. 14. Carpentier, P. J., & Levin, F. R. Pharmacological Treatment of ADHD in Addicted Patients: What Does the Literature Tell Us?. Harvard review of psychiatry, 25(2), 50–64.
Menor tasa de TUS tras una mayor duración del tratamiento del TDAH
Disminución del TUS hasta cuatro años después del inicio del tratamiento
Menor abuso de sustancias concomitantes
El uso de fármacos estimulantes no solo no incrementa el riesgo de uso de sustancias, sino que lo disminuye
16. Crunelle, C. L., van den Brink, W., Moggi, F., Konstenius, M., Franck, J., Levin, F. R., et al. International Consensus Statement on Screening, Diagnosis and Treatment of Substance Use Disorder Patients with Comorbid Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. European addiction research, 24(1), 43–51. 17. Schwartz EKC, Wolkowicz NR, De Aquino JP, MacLean RR, Sofuoglu M. Trastorno por consumo de cocaína (CUD): Perspectivas clínicas actuales. Rehabilitación por abuso de sustancias . 2022;13:25-46.
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