Tratamiento con TESTOSTERONA 9-11 Valores de TT < 8 nmol/L (231 ng/dL) Tratamiento de sustitución*, tratamiento de por vida9 (determinar si realmente existe el déficit). Valores de TT < 12 nmol/L (346 ng/dL) > 8 nmol/L (231 ng/dL) Tratamiento con testosterona si: - El paciente tiene síntomas de SDT y/o valores de SHBG considerablemente altos. - Evaluar la clínica en un plazo de 6 - 12 meses. - Continuar con el tratamiento con testosterona si ha habido mejoría mantenida y significativa10. * A menos que el paciente esté buscando fertilidad. SDT: síndrome de déficit de testosterona; SHBG: globulina fijadora de hormonas sexuales; TT: testosterona total. REFERENCIAS: 1. Puigvert-Martínez A, Cortada-Robert J, Astobieta-Odriozola A, Becerra-Fernández A, Prieto-Castro R. Síndrome de déficit de testosterona en pacientes con disfunción sexual: prevalencia y relación entre las fracciones séricas de testosterona, las características del paciente y su sintomatología. Rev Int Androl. 2013;11(1):2-8. 2. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Hellstrom WJ, Gooren LJ, et al. Investigation, treatment, and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations. Eur Urol. 2009;55:121-30. 3. Pastuszak AW, Gomez LP, Scovell JM, Khera M, Lamb DJ, Lipshultz LI. Comparison of the Effects of Testosterone Gels, Injections, and Pellets on Serum Hormones, Erythrocytosis, Lipids, and Prostate-Specific Antigen. Sex Med. 2015;3(3):165-73. 4. Moskovic DJ, Araujo AB, Lipshultz LI, Khera M. The 20-year public health impact and direct cost of testosterone deficiency in U.S. men. J Sex Med. 2013;10:562–569. 5. Feldman HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello AD, Bremner WJ, McKinlay JB. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: Longitudinal results from the Massachusetts male aging study. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:589–598. 6. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR Baltimore Longitudinal Study of Aging. Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men. Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:724–731. 7. Mulligan T, Frick MF, Zuraw QC, Stemhagen A, Mcwhirter C. Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study. Int J Clin Pract. 2006;60(7):762-9. 8. Martínez-Jabaloyas JM. Hipogonadismo. Epidemiología global y relaciones transversales. Arch EspUrol. 2013;66(7):632-8. 9. Rajmil O. Más controversias en el tratamiento con testosterona. Rev Int Andr. 2014;12(4):145-52. 10. Dean JD, McMahon CG, Guay AT,4, Morgentaler A, Althof SE, Becher EF et al. The International Society for Sexual Medicine’s process of care for the assessment and management of testosterone defi ciency in adult men. J Sex Med. 2015;12(8):1660-86. 11. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology, 2022. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Sexual-and-Reproductive-Health-2022_2022-03-29-084141_megw.pdf. 12. Szeinbach SL, Seoane-Vazquez E, Summers KH. Development of a men’s preference for testosterone replacement therapy (P-TRT) instrument. Patient Preference and Adherence 2012:6 631-641. 13. Ficha técnica Testogel 50mg gel en sobres. Versión vigente abril 2020. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65016/FT_65016.pdf
Evaluación diagnóstica del SDT11
Síntomas SEXUALES
Síntomas FÍSICOS
Síntomas PSICOLÓGICOS
Más específico
• Disminución de la libido • Disfunción eréctil • Disminución de las erecciones espontáneas/ matutinas
• Disminución de la actividad vigorosa • Dificultad para caminar > 1 km • Disminución de la flexibilidad
• Estado de ánimo bajo/ desviación del estado de ánimo • Disminución de la motivación • Fatiga
Menos específico
• Reducción de la frecuencia de las relaciones sexuales • Reducción de la frecuencia de la masturbación • Eyaculación retardada
• Sofocos • Disminución de la energía • Disminución de la fuerza/ función/actividad física
• Dificultades de concentración o memoria • Trastornos del sueño
Dosis diaria recomendada Concentración
PRESENTACIÓN13:
(100 mg de testosterona)
2 sobres (50 mg de testosterona)
1 sobre 1% cada sobre: 50 mg de testosterona
SOBRES de 5 g de gel
Tras la primera aplicación, las concentraciones séricas de testosterona aumentan a partir de la primera hora hasta alcanzar el estado de equilibrio a partir del segundo día, evitando los picos de distribución sanguínea producidos por las inyecciones13.
Un mayor número de pacientes prefieren gel de testosterona frente a otras formas de administración12 THS: terapia hormonal sustitutiva
Dosis máxima
Hombros, brazos y abdomen
TODO TESTOSTERONA
Áreas de aplicación
852164 (Ene 23)
Cuando sea necesario la THS: