6
Management kvality a rizik perioperační péče • vytvoření nouzových plánů • vytvoření plánu rizik • monitorování vyspecifikovaných sledovaných činností, které jsou určené k hodnocení shody s koncepcí bezpečnosti a systémem řízení s mechanismy, prováděnými v souvislosti s danou činností • auditní a revizní řízení určené k pravidelnému a systematickému hodnocení zadané koncepce řízení rizik • výsledky vzniklé na základě šetření neshod, havárií a vzniklé na základě zkušeností, jednání s týmem, formou brainstormingu K této činnosti manažera, vedoucího pracovníka je vhodné používat indikátory kvality a bezpečnosti v perioperační péči (Procházková, 2020). █
Ošetřovatelský audit na operačním sále
Kvalita perioperační péče musí být měřena systematicky. Měření spočívá v analýze úspěšnosti tím, že dojde k porovnání informací o tom, co bylo plánováno a co bylo dosaženo (Škrla, Škrlová, 2003). Pro měření kvality poskytované péče je za vhodný nástroj považován ošetřovatelský audit. Ten slouží k přezkoumávání stavu zavedených procesů a vede k prevenci rizik. Pomocí auditů je také ověřována efektivita perioperačních procesů a zda je nutné ošetřovatelské postupy měnit či zlepšit. Kdyby kvalita nebo její atributy nešly změřit, bylo by velice obtížné odhadnout, zda dochází ke zlepšování, zhoršování služeb nebo zda je efektivnost u toho samého bodu. Audit obecně znamená systematické nezávislé zkoumání týmem auditorů za účelem kontroly, jestli činnosti a výsledky úkonů vyhovují naplánovaným programům a vymezeným standardům (Škrla, Škrlová, 2008). Je považován za nástroj přezkoumávání stavu zavedených perioperačních bezpečnostních procesů. Ověřuje, zda jsou standardy aplikovány a dodržovány v praxi. Objekty auditů mohou být jednotlivé činnosti, ale i celé procesy, které jsou monitorovány dle předem vyjádřených kritérií. Do auditu lze zahrnout dokumentaci, znalosti, dodržování hygienicko‑epidemiologického režimu a konkrétní kvality práce na operačních sálech jako celku (Gladkij a kol., 2003). Management kvality a management rizik perioperační péče by se měl soustředit na bezpečnost a ochranu zdraví jak pacientů, tak personálu operačních sálů. Ošetřovatelský audit představuje sledování a vyhodnocení práce nelékařského personálu prostřednictvím kontrolního listu. Záměrem je objektivně vyhodnotit reálný stav za účelem prevence rizik a dosáhnutí toho největšího stupně kvality. Cílem auditů tedy není hledání chyb, omylů a následných disciplinárních opatření. Cílem je detekce slabých míst za účelem jejich eliminace a posílení prevence. Proto by se auditor, pokud se odhalí nedostatky, neměl ptát, kdo tak učinil, ale proč tak učinil. Pro snížení množství chyb hraje důležitou roli konzultace s personálem a edukace o adekvátních postupech. Manažer oddělení by měl ve spolupráci s manažerem kvality provést např. kořenovou analýzu, kterou se mohou dopátrat skutečné příčiny nedodržení požadavku nebo přímo nějakého problému.
6.1.1
Indikátory kvality v perioperační péči
K měření kvality za určité období slouží indikátory kvality. Indikátory kvality vypovídají o úrovni kvality, která je vyjádřená kvantitativní (číselnou) hodnotou, popisující 98