V této kapitole se budu dále zabývat nástroji k rozhodování o intervencích při porodu. Ženy a jejich partneři mi často pokládají otázku, která zní přibližně takto: Řekli mi, že bude třeba nějaký zákrok, ale moc nechápu, co mi vlastně nabízejí a proč. Jak se mám začít ptát, proč mi to doporučují, a jak mám zjistit, zda je to pro mě správná cesta? Pro někoho je snadné použít informace a otázky z předchozí kapitoly k ujasnění, jaký druh intervence je jim nabízen. Jiným to tak dobře nefunguje, a proto nabízím trochu odlišný přístup s mnemotechnickou pomůckou. Zapamatujte si tři písmenka zii, která zastupují slova záměr, indikace a individualizace. Jsou základem pro kladení otázek, které by vám měly pomoci zjistit, jaká intervence se vám vlastně nabízí. Doufám, že tak získáte vodítko pro správné otázky, abyste dospěli k rozhodnutí, které je pro vás dobré.
Záměr (co) První otázka se zaměřuje na to, jaký druh intervence je vám nabízen. Někdy je to zřejmé a jednoznačné, ale není tomu tak vždy. V sedmé kapitole také píšu o tom, že některé intervence spadají v určitých okamžicích do vícera různých kategorií. Převážná většina intervencí, které vám budou nabízeny, spadá do jedné ze tří kategorií, které jsem popsala v sedmé kapitole (tj. screeningová vyšetření, klinické intervence či profylaktické intervence), proto položte otázku podobnou následující:
98
Chci pochopit, co mi tady nabízíte. Jedná se o screeningové vyšetření, formu prevence nebo navrhujete určité opatření, protože věci nejdou podle plánu? Mohli byste si myslet, že nejdůležitější otázkou je „proč“ (kterým se budeme zabývat za chvíli), a určitě také mezi klíčové otázky patří. Avšak jednotlivé typy intervencí jsem už podrobně popisovala a otázku „co“ jsem uvedla jako první proto, že pochopit, o jaký druh intervence se jedná, vám pomůže klást ty správné otázky a na základě svých dlouholetých zkušeností vím, že to opravdu pomáhá. Pamatujte však, že ne všichni poskytovatelé péče, jsou s tímto způsobem uvažování obeznámeni, takže vám nebudou schopni hned odpovědět, do jaké kategorie intervence spadá. Možná vás to překvapí. Někteří poskytovatelé péče sice skutečně hluboce uvažují nad tím, co dělají a proč, avšak jiní nikoliv. Učili je, že důležitější je splnit úkol než přemýšlet, proč je to třeba. Pokud odborník nedokáže hned odpovědět na tuto otázku, není to vážný problém. V sedmé kapitole jste získali všechny informace potřebné k tomu, abyste, s pomocí několika základních otázek, sami přišli na způsob uvažování, z něhož nabídka konkrétní intervence vychází. Pak dokážete přijít na to, které z navazujících otázek položit nebo jaké informace si vyhledat.
Indikace (proč) V lékařské terminologii odkazuje výraz indikace na důvody, proč se vyšetření, postup, lék či intervence doporučují. Když lékař provede operační zásah jako císařský řez, zapíše indikaci – například císařský řez z důvodu tísně plodu nebo císařský řez na žádost matky. 99
Zeptat se na indikaci určitého vyšetření nebo doporučení vám pomůže pochopit, co daný člověk považuje za hlavní věc či problém. Dosáhnete tím dobrého výchozího bodu ke kladení dalších otázek a často i jasnější představu o tom, proč si porodník myslí, že tak získá užitečné informace nebo že to bude přínosem pro vás a vaše dítě. Lékaři mají větší zkušenosti s vyšetřeními a intervencemi, avšak jejich hodnoty a etický postoj se může lišit od vašeho. Čím více můžete zjistit o jejich důvodech, proč intervenci doporučují, tím lépe dokážete zvážit, co je dobré pro vás a vaši rodinu. Chcete přijít na jasný, konkrétní a individuální důvod (o tom budeme mluvit za chvíli), proč je vám něco doporučováno jako užitečné. Pamatujte, že někdy vám nebude sdělena jednoznačná indikace nebo vám řeknou několik různých důvodů. Na základě vlastních zkušeností vám mohu říci, že některé situace jsou skutečně komplexní a intervence se nabízí či navrhuje z jednoho či tří různých důvodů k obavám s tím, že nelze určit jeden jediný problém. Pokud se vám však dostane nejisté, zmatené či povýšené odpovědi nebo máte pocit, že se vás snaží vyděsit (a to vám často naznačí vnitřní pocit či intuice), pak si nechejte odstup, dejte si čas probrat možnosti se svou rodinou nebo požádejte o další názor.
Individualizace (kdo) Může být také užitečné zjistit, zda je vám intervence nabízena proto, že si váš poskytovatel péče myslí, že je k tomu konkrétní a individuální důvod vzhledem k vaší jedinečné osobní situaci, nebo zda se tato intervence v určitou chvíli či za jistých okolností nabízí všem ženám či miminkům. Jinak řečeno, zda se jedná 100 Ukázka elektronické knihy