98 Koloskopie Tab. 5.7 Identifikace dlouhé osy střeva a dalšího pokračování lumen Konvergence řas. Obecně je lumen lokalizováno v místě sbíhání podélných řas, při zasunutí endoskopu a insuflaci vzduchu nebo infuzi vody dojde postupně k otevření lumen. Podélná svalovina. Průběh ténií, které jsou často intraluminálně patrné, je paralelní s dlouhou osou střeva. Cirkulární svalovina. Průběh vláken cirkulární svaloviny tračníku vytváří semicirkulární odlesky na vnitřní straně stěny střeva a lumen bývá lokalizováno téměř vždy přibližně v centru této kružnice. Tmavé oblasti v dálce. V ostřejších angulacích koloskop osvětluje stěnu přímo před sebou a angulované pokračování lumen ponechává tmavé. Velká příčná řasa („blind fold“). Pokud přes endoskopický obraz přebíhá velká řasa, je poté lumen umístěno téměř vždy za touto řasu. Ústí divertiklu. Při těžké divertikulóze může být ústí divertiklu větší než vlastní lumen střeva. Hypetrofická cirkulární svalovina bývá většinou dobře patrná, a pokud je ústí divertiklu eliptického tvaru, bývá prodlouženo ve směru krátké osy střeva (obr. 5.4, 5.5, 5.6). Adaptováno z [2].
Obr. 5.4 Identifikace dlouhé osy střeva – ténie v horní části obrázku paralelní s dlouhou osou střeva, cirkulární svalovina s bělavými semicirkulárními odlesky, tmavší oblast vpravo dole naznačující další pokračování v lumen a ústí divertiklu prodlouženo ve směru krátké osy střeva
Obr. 5.5 Výrazně prominující ténie směřující za velkou příčnou řasu naznačuje další pokračování lumen v ostré angulaci sigmoidea
Obr. 5.6 Vlevo ústí divertiklu, které je prostornější než pokračování samotného lumen, kde je však dobře patrná konvergence podélných řas
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS525524