CZ
Point of care ultrazvuk u kritických stavů
vv. brachiales
v. basilica
Obr. 9.3 Zobrazení žilního systému na horní končetině v midhumerální oblasti
Mezi základní charakteristiky obrazu žilní trombózy patří:
• kompresibilita žil (obr. 9.4) – v případě trombózy nelze žílu mechanicky komprimovat (tato charakteristika je nejdůležitější),
• hyperechogenicita trombu (obr. 9.5) – trombus vykazuje hyper
echogenní vlastnosti (čím starší, tím více echogenní z důvodu kalcifikace), • oslabení nebo absence toku krve při zobrazení pomocí barevného doppleru (obr. 9.6), • nepřítomnost „augmentačního fenoménu“ (obr. 9.7) – nelze zesílit ultrazvukový signál rychlou kompresí končetiny distálně od místa vyšetření (lze využít barevný doppler nebo kontinuální doppler). K odlišení hyperechogenního obrazu trombu od hyperechogenního obrazu lymfatické uzliny lze využít barevný doppler, který zobrazí prokrvení lymfatické uzliny (obr. 9.8). 98 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS500556
Ultrazvukové vyšetření cév
9
žíla bez hyperechogenicity
kompresibilní žíla
Obr. 9.4 Zobrazení v. femoralis a a. femoralis při mechanické kompresi, vena je kompresibilní, arterie není (vlevo), zobrazení obou cév po uvolnění tlaku na cévy (vpravo)
hyperechogenní trombus
hyperechogenicita uvnitř žíly nekompresibilita žíly
Obr. 9.5 Zobrazení přítomného trombu jako hyperechogenního útvaru (vlevo), rovněž přítomný trombus a žílu nelze mechanicky komprimovat (vpravo) trombus
Obr. 9.6 Zobrazení trombu s použitím barevného doppleru
99 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS500556
CZ
Point of care ultrazvuk u kritických stavů
arterie
vena během distální augmentace
Obr. 9.7 Při rychlé manuální kompresi bérce dochází k zesílení ultrazvukového signálu ve v. poplitea. Zesílení signálu při použití barevného doppleru (vlevo), zesílení signálu při použití kontinuálního doppleru (vpravo).
lymfatická uzlina
trombus
Obr. 9.8 Trombus – absence barevného signálu (vlevo), lymfatická uzlina – lymfatické uzliny mají vlastní cévní zásobení, které lze zobrazit pomocí barevného doppleru (vpravo)
Poděkování Rád bych poděkoval Dr. Robinsonovi M. Ferremu (Indiana University, USA, člen 3rd Rock Ultrasound), Dr. Thomasi Cookovi (University of South Carolina, USA, zakladatel 3rd Rock Ultrasound) a Dr. Thomasi Binderovi (Medical University of Vienna, Rakousko, zakladatel 123 Sonography) za laskavé svolení k použití těchto obrázků. Čtenářům, kteří mají zájem o studium ultrazvuku na vyšší úrovni, doporučuji navštívit www.123sonography.com. 100 Ukázka elektronické knihy