Primární reflexy
což souvisí s již zmíněním předpokladem pro inhibici palmárního reflexu a to posturálním zajištěním držení těla v poloze na zádech. Vliv na jemnou motoriku Palmární reflex má velký vliv na jemnou motoriku. Od špatného držení tužky a potíží s opozicí palce oproti ostatním prstům, přes tendence „psát ústy” a „mluvit rukama” (Babkinův respons). Kvůli tomu mívají tyto děti i potíže s řečí a artikulací. Vliv na smyslové dovednosti Děti bývají hodně citlivé na dlaních, jsou lechtivé.
3
Vliv na psychiku Obtíže s řečí a artikulací mohou způsobit i psychické problémy, když si dítě uvědomuje, že v mluvení a výslovnosti za ostatními zaostává.
Plantární (úchopový) reflex Pokud se dotkneme chodidla, bříška pod metatarzofalangeálními klouby (nebo těsně nad nimi v rýze mezi prsty a ploskou), odpovědí bude podle nich flexe a addukce všech prstů, která může trvat 15–30 sekund, u nejmladších novorozenců i déle. Je to podobné jako u palmárního reflexu, jen na nohou. Opačná reakce se pak nazývá Babinského fenomén nebo Babinski respons. Při vyvolávání plantárního reflexu dochází pak k dorzální flexi a roztažení prstů nohy. To vidíme při poškození pyramidových drah. Dle Neelon je ale Babinski reflex (roztažení prstů) normální u novorozenců, protože CNS ještě není zcela vyvinutý. Podle něho by tato reakce měla vymizet do tří let. Pouze pokud přetrvává déle nebo se objeví v pozdějším věku, jedná se o symptom poškození pyramidových drah. Dle Gupta 73,8 % zdravých novorozenců reagovalo na stimulace plantárního reflexu natažením prstů a jen 8,9 % pokrčením. Podle něho je to tím, že cortocospinální dráhy, které vedou z mozku dolů do míchy nejsou ještě
Marja Volemanová | Opomíjený faktor problémů učení a chování | PŘETRVÁVAJÍCÍ PRIMÁRNÍ REFLEXY
97 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS289733
Primární reflexy
zcela myelinizovány, a tak nemůže být reflex inhibován mozkovým cortexem (kůrou).
3
Dle Vojty lze reflex vyvolat do šestého měsíce, dle Koláře a Illingwortha do devátého měsíce. Vlach, Lesný, Futagi a kol., Menkes a kol. a Netelenbos považují za dobu výbavnosti 12 měsíců, Zaifeiriou i 15 měsíců. Bilo uvádí, že palmární reflex by se měl začít inhibovat kolem osmého měsíce a úplně inhibován by měl být kolem 10 až 18 měsíců, ve chvíli, kdy dítě už umí dobře chodit. Obecně se uvádí, že by reflex měl vymizet v souvislosti s rozvojem opěrné funkce nohy. Fyziologický vliv na PMV Proprioceptivní informace z plošky nohou pomáhají stimulovat CNS. Tento reflex mizí v době, kdy dítě začne lézt a stavět se.
Důsledky přetrvání reflexu Vliv na hrubou motoriku Plantární reflex má vliv na hrubou motoriku. Děti mívají tendence chodit po špičkách, mají potíže při běhání a ve stoji mají horší rovnováhu. Často si stěžují, že je v botách bolí nožičky, hlavně prsty. Rodiče zase, že je hodně těžké koupit pro děti nové boty, protože když boty zkoušejí, děti hned reflexně pokrčí prstíky a není poznat, jestli mají správnou velikost bot. Vliv na jemnou motoriku Plantární reflex nemá vliv na jemnou motoriku. Vliv na smyslové dovednosti Děti bývají hodně citlivé na chodidlech, jsou lechtivé. Vliv na psychiku Podle dosud získaných poznatků nemá přetrvávající plantární reflex vliv na psychiku.
98
PŘETRVÁVAJÍCÍ PRIMÁRNÍ REFLEXY | Opomíjený faktor problémů učení a chování | Marja Volemanová Ukázka elektronické knihy, UID: KOS289733
Primární reflexy
Hledací a sací reflex Hledací a sací reflex jsou klíčové pro přežití dítěte, protože umožní příjem potravy. Hledací reflex způsobuje, že pokud se dotkneme tváře miminka, otočí se za dotykem, otevře pusinku a hledá, co by mohlo sát (proto se při kojení nemáme příliš dotýkat jeho tvářičky). V angličtině se tento reflex nazývá „rooting reflex“. Hledací reflex je důležitý pro přežití, protože pomáhá novorozenci při hledání zdroje potravy – matčina prsu. Při stimulaci tohoto reflexu položí miminko jazyk na spodinu ústní dutiny. To je předpoklad k tomu, aby dítě mělo jazyk správně pod bradavkou, a tím se mohlo správně přisát.
3
Reflex se začíná vytrácet už ve věku kolem jednoho měsíce a definitivně vymizí ve věku kolem čtyř měsíců. Sací reflex umožňuje miminku hned po narození sát potravu. Podle Vlacha (1979) je sací reflex součástí obživných mechanismů dítěte. Jedná se o velmi komplikovanou a dokonale koordinovanou reakci kojence, vytvářející v ústech podtlak, který zároveň masíruje bradavku a dvorec tak, aby se obsah prsu vyprazdňoval do dutiny ústní. Sací reflex vyšetřujeme lehkým dotykem, nebo poklepem na rty. Občas je možno reflex vyvolat pouhým přiblížením objektu ke rtům Prevence přetrvání reflexu vyšetřovaného dítěte. Odpovědí jsou Dítě v raném věku potřebuje poznávat sací pohyby (Walker et al., 1990). svět ústy. Dopřávejte mu tedy, aby mohlo strkat (bezpečné) věci do pusy. A hraní První sací odpověď může být vypros jídlem! To je paráda! Je to výborný způvokována ve 13. gestačním týdnu sob stimulace úst i ruky podrážděním rtu plodu. Skutečné sání, definované postero-anteriorním (zado-předním) pohybem jazyka, ve kterém je posteriorní (zadní) pohyb dominantní, má počátek mezi 18. až 24. týdnem gestačního věku. Zpravidla po dosažení 34. gestačního týdne jsou již děti schopny samostatně přijímat potravu, přičemž silný sací reflex tuto schopnost predikuje spolehlivěji než gestační stáří.
Marja Volemanová | Opomíjený faktor problémů učení a chování | PŘETRVÁVAJÍCÍ PRIMÁRNÍ REFLEXY Ukázka elektronické knihy
99