Skip to main content

Kardiologie (Ukázka, strana 99)

Page 1

8.2  Technika echokardiografického vyšetření ������������������������������������������������������������� 8.2.1  Transtorakální vyšetření ���������������������������������������������������������������������� 8.2.2  Transezofageální vyšetření ������������������������������������������������������������������� 8.3  Hodnocení struktury a funkce srdečních oddílů ������������������������������������������������������ 8.3.1  Vyšetření levé komory ������������������������������������������������������������������������ 8.3.2  Stanovení srdečního výdeje ������������������������������������������������������������������� 8.3.3  Vyšetření levé síně ���������������������������������������������������������������������������� 8.3.4  Vyšetření pravostranných oddílů ������������������������������������������������������������ 8.3.5  Echokardiografický odhad tenze v plicnici �������������������������������������������������� 8.4  Echokardiografický obraz plicní hypertenze ���������������������������������������������������������� 8.5  Echokardiografie u nemocných s ischemickou chorobou srdeční ����������������������������������� 8.5.1  Přínos echokardiografie u akutních koronárních syndromů ������������������������������ 8.5.2  Komplikace akutního infarktu myokardu ��������������������������������������������������� 8.5.3  Přínos echokardiografie u nemocných s anginou pectoris ��������������������������������� 8.5.4  Chronické postižení levé komory ischemické etiologie ������������������������������������� 8.6  Echokardiografie kardiomyopatií a myokarditid ����������������������������������������������������� 8.6.1  Dilatační kardiomyopatie ��������������������������������������������������������������������� 8.6.2  Hypertrofická kardiomyopatie ��������������������������������������������������������������� 8.6.3  Restriktivní kardiomyopatie ����������������������������������������������������������������� 8.6.4  Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory ������������������������������������������������ 8.6.5 Myokarditidy ���������������������������������������������������������������������������������� 8.7  Echokardiografie u nemocných s arteriální hypertenzí ���������������������������������������������� 8.8  Hodnocení srdečních chlopní a chlopenního aparátu ������������������������������������������������ 8.8.1  Mitrální chlopeň ������������������������������������������������������������������������������ 8.8.2  Aortální chlopeň ������������������������������������������������������������������������������ 8.8.3  Trikuspidální chlopeň ������������������������������������������������������������������������ 8.8.4  Chlopeň plicnice ������������������������������������������������������������������������������� 8.8.5  Chlopenní náhrady ��������������������������������������������������������������������������� 8.8.6 Endokarditidy ��������������������������������������������������������������������������������� 8.9  Onemocnění perikardu ��������������������������������������������������������������������������������� 8.9.1  Anatomie perikardu ��������������������������������������������������������������������������� 8.9.2  Perikardiální výpotek ������������������������������������������������������������������������� 8.9.3  Konstriktivní perikarditida ������������������������������������������������������������������� 8.10  Intrakardiální útvary a jiné zdroje periferních embolizací ����������������������������������������� 8.10.1  Intrakardiální tromby ����������������������������������������������������������������������� 8.10.2  Foramen ovale patens a paradoxní embolizace �������������������������������������������� 8.10.3  Ostatní zdroje periferních embolizací ������������������������������������������������������ 8.10.4  Srdeční tumory ������������������������������������������������������������������������������� 8.11  Onemocnění aorty ������������������������������������������������������������������������������������� 8.11.1  Normální nálezy ����������������������������������������������������������������������������� 8.11.2  Dilatace, aneuryzma hrudní aorty ��������������������������������������������������������� 8.11.3  Aneuryzma Valsalvova sinu ����������������������������������������������������������������� 8.11.4  Akutní aortální syndromy ������������������������������������������������������������������� 8.11.5  Aortální ateroskleróza ����������������������������������������������������������������������� 8.11.6  Koarktace aorty ������������������������������������������������������������������������������ 8.12  Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti ������������������������������������������������������������� 8.12.1  Obecné principy hodnocení vrozených vývojových vad �����������������������������������

132 132 143 148 148 159 160 161 163 166 169 169 170 172 172 172 172 173 176 177 178 178 180 180 189 197 199 200 203 204 204 204 206 207 208 210 211 211 213 213 213 214 214 216 216 217 217

9.  Magnetická rezonance v kardiologii (Dana Kautznerová, Jaroslav Tintěra, Radka Kočková) ������������������� 9.1  Teoretická část ������������������������������������������������������������������������������������������� 9.1.1  Základní principy MRI ������������������������������������������������������������������������ 9.1.2  Vznik MR obrazu ������������������������������������������������������������������������������ 9.1.3  Tomograf magnetické rezonance ������������������������������������������������������������ 9.1.4  Sekvence pro kardiologické MRI �������������������������������������������������������������� 9.2  Klinická část ��������������������������������������������������������������������������������������������� 9.2.1  Měření objemu a funkce srdečních komor �������������������������������������������������� 9.2.2  Ischemická choroba srdeční (ICHS) ���������������������������������������������������������� 9.2.3 Kardiomyopatie ������������������������������������������������������������������������������� 9.2.4  okarditida a střádavá onemocnění myokardu ����������������������������������������������� 9.2.5  Nádory srdce a nitrosrdeční útvary ���������������������������������������������������������� 9.2.6  Chlopenní vady �������������������������������������������������������������������������������� 9.2.7  Onemocnění perikardu ����������������������������������������������������������������������� 9.2.8  Onemocnění aorty ���������������������������������������������������������������������������� 9.2.9  Vrozené vady srdce ����������������������������������������������������������������������������

223 224 224 226 226 226 236 236 236 240 242 243 245 246 246 246

10.  Výpočetní tomografie srdce (Jan Baxa, Jiří Ferda) ���������������������������������������������������������������������� 251

X Ukázka elektronické knihy, UID: KOS288225


10.1  Technika vyšetření ������������������������������������������������������������������������������������� 10.1.1  Akvizice dat ����������������������������������������������������������������������������������� 10.1.2  Aplikace kontrastní látky ������������������������������������������������������������������� 10.1.3  Hodnocení a postprocessing ���������������������������������������������������������������� 10.1.4  Příprava pacienta ���������������������������������������������������������������������������� 10.2  Zobrazení koronárního řečiště ������������������������������������������������������������������������ 10.2.1  Koronární ateroskleróza ��������������������������������������������������������������������� 10.2.2  Klinické využití ������������������������������������������������������������������������������ 10.2.3  Kalciové skóre �������������������������������������������������������������������������������� 10.2.4  Anomálie koronárních tepen ��������������������������������������������������������������� 10.3  Zobrazení stavů po revaskularizaci ������������������������������������������������������������������� 10.3.1  Zobrazení koronárních stentů �������������������������������������������������������������� 10.3.2  Zobrazení koronárních bypassů ������������������������������������������������������������ 10.4  Zobrazení srdečních oddílů a myokardu ������������������������������������������������������������� 10.4.1  Morfologické hodnocení ��������������������������������������������������������������������� 10.4.2  Hodnocení dynamiky ������������������������������������������������������������������������ 10.4.3  Perfuzní zobrazení ��������������������������������������������������������������������������� 10.5  Zobrazení srdečních chlopní, hrudní aorty a perikardu �������������������������������������������� 10.5.1  Zobrazení chlopní ���������������������������������������������������������������������������� 10.5.2  Zobrazení hrudní aorty ���������������������������������������������������������������������� 10.5.3  Zobrazení perikardu �������������������������������������������������������������������������

251 251 252 253 254 255 256 257 261 262 264 264 265 270 270 272 273 274 274 277 280

11.  Nukleární kardiologie (Milan Kamínek) ����������������������������������������������������������������������������������� 11.1  Princip zátěžového zobrazení myokardiální perfuze ������������������������������������������������ 11.2  Zátěžové techniky �������������������������������������������������������������������������������������� 11.2.1  Fyzická dynamická zátěž �������������������������������������������������������������������� 11.2.2  Farmakologická zátěž ������������������������������������������������������������������������ 11.3  Perfuzní radiofarmaka používaná v nukleární kardiologii ����������������������������������������� 11.4  Hodnocení gated SPECT ������������������������������������������������������������������������������� 11.4.1  Hodnocení perfuze ��������������������������������������������������������������������������� 11.4.2  Hodnocení funkce levé komory ������������������������������������������������������������� 11.5  Indikace SPECT ����������������������������������������������������������������������������������������� 11.6  Další perspektivy radionuklidového zobrazování myokardu ������������������������������������������� 11.6.1  Gated SPECT myokardu ���������������������������������������������������������������������� 11.6.2  PET myokardu �������������������������������������������������������������������������������� 11.6.3  Dynamický PET a SPECT ��������������������������������������������������������������������� 11.6.4 SPECT/CT ��������������������������������������������������������������������������������������

283 284 286 286 286 287 288 288 290 294 302 302 302 303 303

12.  Srdeční katetrizace, intravaskulární zobrazovací metody (Petr Kala, Jan Kaňovský) ���������������������� 12.1 Historie ������������������������������������������������������������������������������������������������� 12.2  Popis diagnostické srdeční katetrizace ��������������������������������������������������������������� 12.3  Koronární angiografie – koronarografie a levostranná ventrikulografie ��������������������������� 12.4  Funkční hodnocení koronárního postižení ���������������������������������������������������������� 12.4.1  Prognóza a rozsah ischemie ����������������������������������������������������������������� 12.4.2  FFR a iFR �������������������������������������������������������������������������������������� 12.4.3  Měření intrakoronárního průtoku – CFR ��������������������������������������������������� 12.4.4  Hodnocení mikrocirkulace – IMR ����������������������������������������������������������� 12.5  Intravaskulární zobrazovací metody ����������������������������������������������������������������� 12.5.1  Historie intravaskulárních zobrazovacích metod ����������������������������������������� 12.5.2  Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) ����������������������������������������������������������� 12.5.3  Optická koherentní tomografie (OCT) ������������������������������������������������������ 12.5.4  Blízká infračervená spektroskopie (NIRS) �������������������������������������������������� 12.5.5  Srovnání intravaskulárních zobrazovacích metod ����������������������������������������

307 308 309 311 316 316 316 323 324 324 324 325 327 330 332

13.  Základy hemodynamických měření (Josef Šťásek) �������������������������������������������������������������������� 13.1  Měření tlaků ������������������������������������������������������������������������������������������� 13.1.1  Morfologie tlakových křivek ���������������������������������������������������������������� 13.2  Hemodynamické hodnocení chlopenních vad ������������������������������������������������������� 13.2.1  Aortální stenóza ������������������������������������������������������������������������������ 13.2.2  Mitrální stenóza ����������������������������������������������������������������������������� 13.3  Měření průtoků ���������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.1  Měření srdečního výdeje �������������������������������������������������������������������� 13.4  Měření vaskulární rezistence ������������������������������������������������������������������������� 13.5  Měření intrakardiálních zkratů ���������������������������������������������������������������������� 13.5.1  Indikátorové diluční křivky �����������������������������������������������������������������

335 335 336 343 344 347 349 349 350 351 351

XI Ukázka elektronické knihy, UID: KOS288225


14.  Zobrazovací metody v elektrofyziologii (Jiří Plášek) ����������������������������������������������������������������� 14.1  Základní pojmy ���������������������������������������������������������������������������������������� 14.1.1 Mapování ������������������������������������������������������������������������������������� 14.1.2  Signál a potenciály ��������������������������������������������������������������������������� 14.2  Skiaskopické metody zobrazení ����������������������������������������������������������������������� 14.3  Multidetektorové CT ����������������������������������������������������������������������������������� 14.3.1  MDCT postprocesing ������������������������������������������������������������������������� 14.3.2  Struktury levé síně relevantní při katetrizační ablaci ������������������������������������� 14.3.3  Dynamické CT modely ����������������������������������������������������������������������� 14.4  Ultrazvukové metody ���������������������������������������������������������������������������������� 14.4.1  Preprocedurální ultrazvukové vyšetření ���������������������������������������������������� 14.4.2  Myokardiální strain ������������������������������������������������������������������������� 14.4.3  Cévní ultrazvukové vyšetření ��������������������������������������������������������������� 14.4.4  Intravaskulární ultrazvukové vyšetření (ICE) ���������������������������������������������� 14.5  Elektroanatomické kontaktní mapování ������������������������������������������������������������� 14.5.1  Elektroanatomický mapovací systém CARTO™ �������������������������������������������� 14.5.2  Elektroanatomický mapovací systém Ensite NavX™ �������������������������������������� 14.5.3  Elektroanatomický systém Rhythmia™ ���������������������������������������������������� 14.6  Nekontaktní mapovací systémy ���������������������������������������������������������������������� 14.6.1  Abbott Ensite Array™ ������������������������������������������������������������������������ 14.6.2  Acutus AcqMap™ ����������������������������������������������������������������������������� 14.6.3  Medtronic Cardioinsight™ ����������������������������������������������������������������� 14.7  Robotická magnetická navigace, stereotaxe ��������������������������������������������������������� 14.7.1  Základní principy fungování systému RMNS (remote magnetic navigation system) ��� 14.7.2  Výkon v prostředí RMNS ��������������������������������������������������������������������� 14.8  Magnetická rezonance v elektrofyziologii ����������������������������������������������������������� 14.8.1  Možnosti analýzy substrátu v síni ���������������������������������������������������������� 14.8.2  Možnosti analýzy komorového substrátu �������������������������������������������������� 14.8.3  Perprocedurální využití MR ����������������������������������������������������������������� 14.9  Integrace obrazu / multimodalitní přístup / počítačové modelování �������������������������������

355 356 356 356 360 363 363 364 364 364 364 365 365 366 370 370 374 375 376 377 377 378 378 378 378 380 380 380 381 381

15.  Zátěžové testy, test na nakloněné rovině (Vladimír Tuka) ���������������������������������������������������������� 15.1  Fyziologická reakce organismu na akutní dynamickou zátěž �������������������������������������� 15.1.1  Anticipace zátěže ����������������������������������������������������������������������������� 15.1.2  Vlastní zátěž ���������������������������������������������������������������������������������� 15.1.3 Zotavení �������������������������������������������������������������������������������������� 15.1.4  „Reakce“ srdce na zátěž ��������������������������������������������������������������������� 15.2  Praktické provedení zátěžového ergometrického vyšetření ����������������������������������������� 15.2.1 Kontraindikace ������������������������������������������������������������������������������� 15.2.2  Volba způsobu zatížení ����������������������������������������������������������������������

385 386 386 386 386 386 387 387 387

15.2.3 Volba protokolu ������������������������������������������������������������������������������ 390 15.2.4  Důvody k ukončení testu �������������������������������������������������������������������� 391 15.2.5  Hodnocení získaných dat �������������������������������������������������������������������� 391 15.2.6 Elektrokardiografie �������������������������������������������������������������������������� 393 15.3  Spiroergometrie ���������������������������������������������������������������������������������������� 397 15.3.1  Parametry maximálního testu a maximální (vrcholová) spotřeba kyslíku – VO2max (VO2peak) ������������������������������������������������������������������������������� 398 15.3.2  Vrcholová spotřeba kyslíku – VO2peak ������������������������������������������������������������������������������������������������� 398 15.3.3  Ventilační aerobní a anaerobní práh ������������������������������������������������������� 398 15.3.4  Tepový kyslík – O2-pulse �������������������������������������������������������������������� 399 15.3.5  Ventilační ekvivalent pro oxid uhličitý – VE/VCO2 ������������������������������������������������������������������������ 399 15.4  Specifické situace – indikace �������������������������������������������������������������������������� 399 15.4.1  Diagnostika ICHS ���������������������������������������������������������������������������� 399 15.4.2  Pacienti s chronickým koronárním syndromem a po prodělaném IM ������������������� 401 15.4.3  Srdeční selhání ������������������������������������������������������������������������������� 401 15.4.4  Chlopenní vady ������������������������������������������������������������������������������ 402 15.5  Klaudikační test na běhátku �������������������������������������������������������������������������� 403 15.6  Šestiminutový test chůze ����������������������������������������������������������������������������� 403 15.7  Zatížení vzpřímenou polohou ������������������������������������������������������������������������� 403 15.7.1  Ortostatický test ����������������������������������������������������������������������������� 403 15.7.2  Test na nakloněné rovině �������������������������������������������������������������������� 403 Rejstřík ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 411

XII Ukázka elektronické knihy


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Kardiologie (Ukázka, strana 99) by Kosmas-CZ - Issuu