10
Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy ■ inhalačně (vdechováním) – inhalační cestou se podávají léčiva ve formě sprejů, prášků, suspenzí či roztoků s bronchodilatačním nebo protizánětlivým účinkem, používaná k léčbě astmatu nebo zánětlivých onemocnění plic a průdušek ■ rektálně (konečníkem) – rektální cestou je možné podávat např. čípky, masti, roztoky, suspenze nebo gely, které mají laxativní, antipyretický, analgetický či antiemetický účinek; aplikace léčiv per rectum se využívá zejména u malých dětí, geriatrických a psychiatrických pacientů, pacientů se zvracením nebo postižením trávicího traktu ■ transdermálně (přes kůži) – aplikují se tudy léčivé látky formou náplastí (např. kapsaicinová hřejivá náplast nebo uno ze skupiny antirevmatik, Durogesic nebo Fentanyl Sandoz ze skupiny opiátů) ■ injekčně – injekční cestou se aplikují léčiva různých lékových skupin, vitaminy nebo očkovací látky Aplikace podle místa a způsobu podání léčiva ■ intravenózní (nitrožilní, i.v.) – nitrožilně se aplikují léčiva různých lékových skupin, např. ATB, kortikoidy, antiarytmika, antihypertenziva, antihistaminika, anti emetika; účinek nastupuje okamžitě ■ subkutánní (podkožní, s.c.) – podkožně se aplikují inzuliny, antikoagulancia nebo opiáty; účinek nastupuje asi do 15 minut ■ intradermální (do kůže, i.d.) – do kůže se aplikují očkovací látky, např. Vaxigrip, Tetavax ■ intramuskulární (do svalu, i.m.) – nitrosvalově se aplikují léčiva různých lékových skupin, např. analgetika, vitaminy nebo premedikace; účinek nastupuje asi do 15 minut ■ intraarteriální (do tepny, i.a.) – intraarteriálně se aplikují nejčastěji cytostatika Další způsoby aplikace léčiv ■ intraartikulárně (do kloubu) ■ intrakardiálně (do srdce) ■ intratekálně (do páteřního kanálu)
10.10 Účinky léčiv ■ indikace (žádoucí účinek) – je takový, pro který je lék podáván (Tramal – tlumí bolest, Paralen – snižuje tělesnou teplotu, Torecan – tlumí zvracení) ■ nežádoucí účinek – neočekávaná, nepříznivá odpověď na podání určitého léčivého přípravku (např. alergická reakce, kožní exantém u ATB, analgetická nefropatie při dlouhodobém podávání analgetik – antipyretik) ■ vedlejší účinek – očekávaná reakce léčiva, která však může být nemocným nepříjemně vnímána (např. obstipace, sucho v ústech); je vhodné pacienta o těchto účincích předem informovat ■ interakce léčiv – spolupůsobení více léků užívaných současně; účinek léků se může zvyšovat, snižovat nebo rušit (např. současné užívání antihypertenziv a diuretik může vést k hypotenzi, současné podávání sedativních antihistaminik v kombi98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS283695
Obecná farmakologie
■
■ ■ ■ ■
10
naci s hypnotiky může vést k útlumu CNS nebo současné podávání nesteroidních antirevmatik a antikoagulancií může způsobit krvácivé projevy) kontraindikace – znamená, že se konkrétnímu pacientovi nesmí podávat dané léčivo (např. Acylpyrin se nesmí podávat pacientům se vředovou nemocí žaludku, při krvácivých stavech, v těhotenství nebo při přecitlivělosti na účinnou látku – kyselinu acetylsalicylovou nebo pomocné látky) léková závislost – může se objevit u pacientů, kteří užívají léky dlouhodobě nebo bez indikace placebo efekt – znamená, že pacient pociťuje příznivé účinky léků i přesto, že jsou mu podávána náhradní léčiva, která neobsahují účinnou látku (např. místo hypnotika se podá vitamin a pacient je přesvědčen, že je to lék, který mu pomůže usnout) dávkování léčiv – léky je nutné užívat a dávkovat podle doporučení lékaře nebo lékárníka; dávky léku si nesmí pacient sám snižovat, zvyšovat, nebo dokonce lék zcela vysadit; při objevení neobvyklých reakcí je nutné vyhledat lékaře označení účinku léčiv: retard – prodloužený účinek (např. Enelbin retard, Pentomer retard), duplex – dvojitý účinek
Kontrolní otázky 1. Jakými způsoby je možné podávat tablety? 2. Co je placebo efekt? 3. Jaký je rozdíl mezi indikací a kontraindikací? 4. Uveďte latinské výrazy k následujícím aplikacím léčiv: konečníkem, do svalu, podkožně, přes kůži, do kloubu, pod jazyk.
99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS283695
11
Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy
11 Speciální farmakologie 11.1
Léčiva ovlivňující kardiovaskulární systém
11.1.1 Antihypertenziva Antihypertenziva jsou léčivé přípravky používané k léčbě hypertenze. K dosažení optimální hodnoty krevního tlaku je důležité dodržovat režimová opatření, např. omezit konzumaci soli na 5 g za den, v potravě omezovat tuky, navýšit konzumaci ovoce a zeleniny. Je vhodné vyvarovat se stresu, nekouřit, nepít alkohol a velké množství černé kávy, zařadit do svého denního režimu dostatek pohybu, spánku a odpočinku. Antihypertenziva se rozdělují do několika skupin. Betablokátory Betablokátory (BB) jsou léčiva, která obsazují beta‑adrenergní receptory a brání jejich stimulaci beta‑sympatomimetiky (noradrenalin, adrenalin). Důležitá je jejich vnitřní sympatomimetická aktivita (ISA) a také selektivita (obsazení beta-1 či beta-2). Blokádou beta-1 se snižuje srdeční frekvence a síla kontrakce, klesá krevní tlak a dochází ke snížení spotřeby kyslíku myokardem. Blokáda beta-2 receptorů vede ke vzniku cévních spasmů. ■ neselektivní BB bez ISA – působí na beta-1 i beta-2 receptory zástupci: Trimepranol, Sotalex, Sotahexal ■ neselektivní BB s ISA – blokují beta-1 i beta-2 receptory a mají antagonistické účinky zástupce: Sandonorm ■ kardioselektivní BB bez ISA – působí zejména na beta-1 receptory, ve vyšších dávkách blokují i beta-2 receptory zástupci: Atenolol, Atehexal, Betaxa, Lokren ■ kardioselektivní BB s ISA – kombinují vlastnosti selektivních BB společně s agonistickým účinkem zástupci: Acecor, Tenoloc ■ BB se současnou alfa‑blokádou – působí na beta‑receptory a částečně i na alfa ‑receptory zástupci: Dilatrend, Atram Blokátory vápníkových kanálů Blokátory vápníkových kanálů inhibují vstup iontů vápníku do buněk myokardu, převodního systému a buněk hladké svaloviny cévní stěny. Dochází k dilataci cév, a tím k poklesu krevního tlaku, což má za následek aktivaci sympatiku, čímž dochází ke zvýšení tepové frekvence a zesílení kontrakcí myokardu. Zástupci: Cordipin, Cordafen, Diacordin, Verapamil AL, Verahexal, Verogalid, Lekoptin, Isoptin, Tarka, Lusopress, Amlozek, Zorem, Agen, Presid, Lomir. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE‑I) Angiotenzinogen je α2-globulin, který vzniká v játrech. Inhibitory ACE blokují renin ‑angiotenzinový systém ve stadiu přeměny angiotenzinu I na angiotenzin II. Způsobují 100
Ukázka elektronické knihy