Laparoskopická chirurgie sterility 97
Obr. 6.11 Jaroslav Bakeš (cs.wikipeaida. org)
Obr. 6.12 Bakešovy dilatátory (surgical tools.com)
Obr. 6.13 Charles H. Koh (columbia-stmarys.org)
Snad poslední vývojovou etapou je zmiňovaná endoskopická mikrochirurgie. Prioritu můžeme přičíst americkému gynekologovi Charlesi H. Kohovi89 (obr. 6.13). Tento „reprodukční chirurg“ provedl v roce 1992 historicky první laparoskopickou tubární anastomózu. Později vyvinul ultramikro nástroje, především pro mikrosuturu (KOH ultra micro laparoscopic suturing system). Nyní je schopen mikrolaparoskopii použít u všech typů tubární, ovariální a děložní sterility. Nicméně mikrochirurgické metody léčby ženské sterility, které se explozivně rozvinuly a technicky byly přivedeny k dokonalosti, ztratily svůj potenciál ve srovnání s technikami asistované reprodukce. Úroveň chirurgické a mikrochirurgické léčby sterility u ženy u nás v podstatě imitovala znalosti vyspělých zemí. Určitou nevýhodu předstalaser, vybavení, nástroje a sutury), diagnostickou část, děložní, tubární a ovariální mikrochirurgii. Kapitolu pokročilých laparoskopických technik směrem k fertilitě napsal Harry Reich. Krásné jsou ilustrace – perokresby, jejichž autorem je vynikající americký ilustrátor Jean Kanski, i rozsáhlá a kvalitní fotodokumentace. Pro české povědomí je povzbuzující, že v části o instrumentáriu jsou uvedeny dilatační sondy s olivovitým zakončením – Bakešovy dilatátory (Bakes dilators). Doc. Jaroslav Bakeš (1871–1930) (obr. 6.11) byl ředitelem Zemské nemocnice na Žlutém kopci v Brně, dosáhl čtyř světových priorit. Navrhl jeden z prvních endoskopických nástrojů – choledochopapiloskop, který vyráběla firma Leiter. Bakešovy dilatátory (obr. 6.12), které se používají i v jiných lokalitách lidského těla, jsou stále v nabídce výrobců lékařských nástrojů. 89 Charles H. Koch ukončil v roce 1967 lékařskou fakultu v Singapuru. Sám se označuje za reprodukčního chirurga. Pracovna v Milwaukee Institut of Minimaly Invasive Surgery a nyní v Reproductive Specialty Center. Je autorem endotraineru, KOH colpotomizéru a pneumookludoru, s výhodou používaného u totální laparoskopické hysterektomie. O zkušenostech s tímto způsobem TLH referoval opakovaně u nás Bartoš. Ukázka elektronické knihy, UID: KOS225749
98 Cesta za světlem
Obr. 6.14 Prof. MUDr. Ladislav Pilka, DrSc.
Obr. 6.15 První dítě „ze zkumavky“ v Československu – historický snímek (zdn.cz)
Obr. 6.16 Karol Poradovský – do „kuchyně“ brněnských nahlédl již jako mladý stážista u budoucího profesora a šéfa I. gynekologicko-porodnické kliniky (1982–1993) MUDr. Ladislava Uhra (grafický list, archiv autor)
voval nedostatek mikrochirurgických nástrojů z dovozu. Souborně zpracovali problematiku Václav Trnka, Jitka Kobilková a Eduard Kučera v knize „Chirurgická léčba ženské sterility a infertility“ z roku 1988. Z dalších, kteří se zabývali podrobně operacemi na vejcovodech, je třeba uvést Jana Uhra, Ladislava Pilku, Ladislava Ženíška, z následující generace Pavla Ventrubu. Ze slovenských např. prof. MUDr. Karola Poradovského, DrSc. (obr. 6.16) a o generaci mladšího Jozefa Válkyho.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS225749
Historie československé potažmo české gynekologické endoskopie 99
7
Historie československé, potažmo české gynekologické endoskopie
První, kdo použil endoskopii, byl pražský rodák Jan Nepomuk Čermák (viz Johann Nepomuk Czermak42, kapitola 1.7, s. 40). Ten zkonstruoval v roce 1858 první laryngoskop (obr. 7.1). Prvními internisty na našem území, kteří prováděli gastroskopie, byli lékaři II. interní kliniky Německé Univerzity v Praze – Th. Frankl je prováděl již před I. světovou válkou, v poválečném období pak L. Fischl. Fischl získal zkušenosti Obr. 7.1 Nepřímá Čer- Obr. 7.2 Gastroskopie v Mnipřímo od prof. Schindlera mákova laryngoskopie chově (www.gsdl.bvs.sld.cu) v Mnichově (obr. 7.2), ty (intechopen.com) ale nebyly z dlouhodobého hlediska pro Fischlův rozvoj příznivé – při ukázce gastroskopie došlo totiž k perforaci jícnu (nad kardií, v distálním ohybu). Tento výkon byl proveden ještě „starým“ rigidním gastroskopem (obr. 7.3), Schindlerova éra nastala až po roce 1932, kdy se objevil na trhu semiflexibilní Wolf-Schindlerův gastroskop (obr. 7.4). Třetím gastroskopistou z uvedené kliniky byl doc. Paul Mahler, který byl žákem věhlasného prof. Nonnenbrucha. Mahler byl silně ovlivněn špičko-
Obr. 7.3 Rigidní Schindlerův gastroskop (Gibinski, Nowak, Marek, sbírka oddělení gastroenterologie, Slezská lékařská univerzita, Krakow, www.jpp.krakow.pl)
Obr. 7.4 Semiflexibilní Wolf-Schindlerův gastroskop (stejný pramen)
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS225749