jak je možné, že někteří lidé, přestože se cpou nezdravými jídly, jsou nemocí oběhové soustavy ušetřeni. Neznamená to, že byste neměli jíst maso a vajíčka – právě naopak: jsou důležitým zdrojem živin a moje výživová doporučení s nimi počítají. Mluvím o tom proto, že se zde znovu ukazuje, jak může narušená rovnováha střevní mikroflóry škodit našemu zdraví. Pokud tedy budete chtít najít viníka nemocí srdce, nemůžete úplně vynechat ani osazenstvo našich útrob. Než přejdeme k tomu, jak se věda dívá na souvislost mezi bakteriemi v našem střevě a obvodem našeho pasu, stručně si zopakujeme vše podstatné ohledně mozkových onemocnění ve vztahu k obezitě – hlavně co se týče vysoké glykemie, inzulinové rezistence a diabetu. 101
OBEZITA MÁ ZÁNĚTLIVOU POVAHU, STEJNĚ JAKO NEMOCI MOZKU I když představa, že obezita, stejně jako deprese nebo demence, je zánětlivé onemocnění, může leckomu připadat divná, ve všech třech případech tomu tak skutečně je. Pro začátek si povězme, že s obezitou je spojena zvýšená tvorba zánětlivých mediátorů zvaných cytokiny.14 Ty produkuje z velké části samotná tuková tkáň. Tukové buňky totiž zdaleka nemají na starosti jen ukládání energie; zapojují se do pochodů v těle mnohem aktivněji, než jsme si dřív mysleli. Fungují jako orgán, který uvolňuje hormony a zánětlivé látky. Máte-li tedy nadbytek tuku, zejména útrobního (viscerálního), který obaluje vnitřní orgány jako játra, srdce, ledviny, slinivku nebo střevo, projeví se to neblaze na vašem metabolismu. Útrobní tuk, často dobře patrný u obézních lidí, škodí v těle hned několika způsoby. Kromě toho, že má mimořádnou schopnost spouštět zánětlivé procesy, také aktivuje signální látky, které nepříznivě zasahují do normálně probíhajících metabolických dějů.15 Navíc tuková tkáň zánět nejen rozdmýchává; zánět propuká i v ní samotné. Přesouvají se sem šiky bílých krvinek, které se účastní zánětlivé reakce. Hormony a cytokiny produkované touto tkání přitom putují rovnou do jater, a ta nasadí další chemické zbraně v podobě
Mozek v kondici Zlom.indd 101
11/7/16 10:24 PM Ukázka elektronické knihy, UID: KOS224093
102
prozánětlivých a metabolicky škodlivých faktorů. Abych to zkrátil, útrobní tuk není soupeř, který by číhal někde za rohem, nýbrž dobře vyzbrojený, neustále útočící nepřítel. Souvisí s ním celá řada nemocí, ať už takových, kde je souvislost nasnadě, jako je obezita a metabolický syndrom, tak těch, kde tak zřetelná není: rakovina, autoimunitní poruchy, psychoneurologické nemoci. Nebezpečnost viscerálního tuku je důvodem, proč se obvod pasu mnohdy považuje za měřítko „zdraví“; dá se z něj totiž usuzovat na zdravotní potíže a úmrtí v budoucnu. Čím víc měříte kolem pasu, tím větší je u vás zkrátka riziko onemocnění a smrti. Z velikosti břicha lze také odhadnout, nakolik vám hrozí patologické strukturální změny v mozku. Roku 2005 uveřejnili vědci ze tří amerických univerzit studii, v níž hodnotili u více než stovky lidí poměr obvodu pasu a boků (WHR index) ve vztahu ke strukturálním změnám v jejich mozku během stárnutí.16 Cílem výzkumu bylo zjistit, zda existuje korelace mezi strukturou mozku a velikostí břicha. A jejich zjištění vzbudilo v lékařské obci živý ohlas. Čím vyšší byl u dané osoby poměr WHR (tedy čím víc měřila kolem pasu), tím měla menší hipokampus, kde se nachází centrum paměti. Velikost hipokampu je přitom důležitá – pokud se hipokampus zmenšuje, zhoršuje se nám paměť. A co je ještě pozoruhodnější, při tomto výzkumu se ukázalo, že s hodnotou WHR narůstá i riziko malých mozkových příhod – které mají také na svědomí úbytek mozkových funkcí. Autoři konstatují: „Tyto výsledky odpovídají narůstajícímu množství důkazů, jež dávají obezitu, nemoci oběhového ústrojí a zánět do souvislosti s kognitivním úpadkem a demencí.“ Další studie, které od té doby vyšly, uvedené zjištění potvrzují: kilogramy navíc jdou na úkor mozkové tkáně.17 U jiných částí těla by to možná někteří rádi rozporovali, ale pokud jde o hipokampus, pak na velikosti opravdu záleží. Nezapomeňte, že zvýšená hladina cytokinů, které vznikají v tukové tkáni, je charakteristická pro všechna zánětlivá onemocnění, od artritidy a nemocí srdce až po autoimunitní poruchy a demenci. Jak víte, ukazatelem zánětu je C-reaktivní
Mozek v kondici Zlom.indd 102
11/7/16 10:24 PM Ukázka elektronické knihy, UID: KOS224093
protein (CRP). Podle článku v New England Journal of Medicine je se zvýšenou hladinou CRP spojeno až trojnásobné nebezpečí demence jakéhokoli typu.18 Závěr je nabíledni: pokud se dá z úrovně zánětu usuzovat na hrozbu onemocnění mozku a k rozvoji zánětu přispívá nadbytečný tělesný tuk, je obezita rizikovým faktorem poruch činnosti mozku. Zánět stojí v pozadí mnoha nemocí, jež přičítáme obezitě – nejen těch neuropsychiatrických, ale právě tak třeba i cukrovky nebo vysokého krevního tlaku. Může jít o nemoci projevující se různými příznaky, které spadají pod odlišnou diagnózu (cukrovka je metabolická porucha, zatímco hypertenze patří mezi nemoci oběhové soustavy), zánět je jim však všem společný. 103
KREVNÍ CUKR A MOZEK Vzhledem k tomu, že obezita je důsledkem narušeného metabolismu, je na místě si připomenout mechanismus, jenž slouží k udržování vyrovnané hladiny cukru v krvi. Klíčovou úlohu přitom hraje inzulin, který už znáte jako jeden z nejdůležitějších hormonů v těle: tvoří se ve slinivce a zajišťuje transport glukózy z krve do buněk. Dává buňkám signál, že dorazila zásilka energie, a pomáhá jim si ji vyzvednout. Normální zdravé buňky jsou vybaveny množstvím receptorů, které jim umožňují na inzulin reagovat. Jestliže jsou ale nepřetržitě vystaveny vysoké hladině inzulinu, hlásícího dodávku glukózy – jak tomu bývá u lidí, kteří holdují sacharidům a rafinovanému cukru –, přizpůsobí se snížením počtu inzulinových receptorů na svém povrchu. Vypnou, obrazně řečeno, zvonky u některých dveří, takže se inzulin nedozvoní tak snadno. Citlivost buněk na inzulin klesá: stávají se vůči němu „rezistentními“. Přestup glukózy do buněk začíná váznout a glukóza se nebezpečně hromadí v krvi. Jako mnoho jiných hormonálních procesů je i tento regulován negativní zpětnou vazbou. Protože glykemii je potřeba snížit, slinivka dostane pokyn, aby se o to postarala vyloučením většího množství inzulinu, a příkaz poslušně splní. Zvýší produkci inzulinu natolik, aby mohla glukóza do buněk vstupovat.
Mozek v kondici Zlom.indd 103
11/7/16 10:24 PM Ukázka elektronické knihy, UID: KOS224093