4
Sociální péče – 1. díl Podle Terminologického slovníku speciální výchovy a defektologie se rozlišují poruchy chování podle: ■■ sociálních vlivů – podle tohoto kritéria ve výchově a vzdělávání, v sociální práci i personální práci rozeznáváme: –– asociálnost: nemusí vždy znamenat nemoc v nozologickém smyslu slova (systematický popis nemocí), nýbrž jen určitý způsob charakteristické poruchovosti v oblasti duševních projevů a současně většinou i v oblasti sociální a pracovní přizpůsobivosti; projevuje se lhostejností ke společenským pravidlům a závazkům, nedostatkem citu a chladným nezájmem o ostatní, velkým rozporem mezi chováním a převládajícími sociálními normami; chování nelze dostatečně ovlivnit zkušeností, včetně trestu, jde o neschopnost zakoušet vinu a poučit se ze zkušenosti –– disociálnost: interpretuje se jako souhrn určitých vlastností u jedince nebo skupiny lidí, kteří ve svém projevu a výsledku svého jednání směřují více nebo méně proti zájmům a potřebám společnosti –– antisociálnost: má svůj relativně přesný obsah pro pojmenování protispolečenských činů, a to jak z právního (trestněprávního), tak i psychiatrického hlediska; z trestněprávního hlediska se jedná o delikventy (provinilec, jedná se o označení pro mladistvé ve věku 15–18 let a mladé dospělé 18–24 let) Poznámka: podle MKN-10 jsou disociálnost a asociálnost zařazeny pod poruchy osobnosti. ■■ délky trvání poruchy – krátkodobé (aktuální), opakující se (recidivující), dlouhodobé (chronické) ■■ příčiny – tj. podle převládající složky osobnosti
4.2.2 Vybrané poruchy chování podle převládající složky osobnosti Amnézie
Amnezik je člověk trpící výrazným oslabením paměti. Amnézie je porucha paměti, při které člověk nemůže reprodukovat představy a pojmy vytvořené v minulosti.
Astenie
Astenik je člověk postižený astenickým syndromem. Jedná se o stav neuropsychické poruchy, při které dochází k narušení tonusu nervo98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS213526
Skupiny osob zdravotně postižených
4
vých procesů. Je možné pozorovat rychlou unavitelnost, neschopnost delšího nervového napětí a snížení všech forem psychické aktivity.
Neurotické poruchy
Jde o poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy (historický pojem neurózy). Tyto poruchy tvoří „přechodnou“ oblast mezi normou a duševní poruchou psychotického rázu. Chybným sociálním učením (v rodině) se zafixují nesprávné techniky, repertoár je omezený, použití nepřiměřené, rozvinou se maladaptivní mechanizmy, jež mohou vyústit v neurotickou poruchu. V jiném případě se tak může stát u jedince s normální výbavou vlivem nadměrné či opakované zátěže, vlivem psychotraumat a silně nebo dlouhodobě působících konfliktů a frustrací. Hlavním a základním příznakem je úzkost, k ní přistupují únava, deprese, podrážděnost, pocení, závratě, fobie, obsese apod. Od úzkosti se odvozují různé klinické obrazy, které vedly ke klasifikaci na jednotlivé typy podle převládajícího příznaku, z nichž nejznámější jsou: Úzkostné fobické poruchy V popředí stojí strach z jasně definovaných situací nebo objektů, které běžně nebezpečné nejsou, což postižená osoba dobře ví, ale nemůže svůj strach racionálně ovládnout. Ve světové literatuře je popsáno přes 200 fobií, z nichž nejznámější jsou agorafobie (strach z otevřených prostranství, z přítomnosti davu); akrofobie (strach z výšek); klaustrofobie (strach z uzavřených prostor) apod. Sociální fobie Mohou být konkrétní (omezené na jídlo, mluvení na veřejnosti apod.) nebo difuzní (zahrnující všechny sociální situace mimo rodinný kruh). Může existovat strach ze zčervenání, strach ze zvracení na veřejnosti apod. Obsedantně-kompulzivní porucha V popředí jsou opakovaně se vtírající myšlenky nebo nutkavé akty. Téměř vždy vyvolávají tíseň. Akutní reakce na stres Stresorem může být zdrcující traumatizující zážitek (úraz, přepadení, znásilnění apod.). 99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS213526
4
Sociální péče – 1. díl Posttraumatická stresová porucha Opožděná či prodloužená odezva na stresovou událost nebo situaci. Typickým příznakem je opakované navracení se dotěrných vzpomínek. Neurastenie (dráždivá slabost) Je charakterizována dvěma typy. U prvního je v popředí zvýšená únava často spojená se snížením výkonu v zaměstnání nebo při běžných činnostech, s potížemi se soustředit a s všeobecně nevýkonným myšlením. U druhého typu je v popředí tělesná a fyzická slabost po minimální námaze doprovázená svalovými bolestmi a neschopností relaxovat. Hypochondrická porucha Trvalá a nepřiměřená starost o vlastní zdraví, provázená zřetelnou depresí a úzkostí.
Schizofrenie, schizotypní poruchy a poruchy s bludy
Jsou charakterizovány narušením schopností orientovat se v podmínkách svého okolí, a to v čase, prostoru i ve vztahu k vlastní osobnosti. Poruchy zařazené do této kategorie (historický název psychózy) se vyznačují přítomností psychotických příznaků, kterými jsou např. bludy a halucinace bez náhledu na jejich patologický původ. Blud je jedna z kvalitativních poruch myšlení, charakterizovaná mylným obsahem, nesprávnými úsudky a chorobným přesvědčením (pocitem pravdivé jistoty), které nelze rozumovými nebo praktickými důkazy vyvrátit nebo korigovat (např. slyšení vlastních myšlenek, vysílání myšlenek, vkládání nebo odnímání myšlenek, halucinace hlasů). Halucinace je vjem bez vnějšího podnětu (např. čichový, chuťový, sluchový). Schi zofrenie je všeobecně charakterizována narušením myšlení a vnímání, přičemž emotivita neodpovídá situaci nebo je oploštělá. Pozitivní příznaky znamenají nadměrné nebo zkreslené vyjádření normálních funkcí, negativní příznaky pak oslabení nebo ztrátu normálních fun kcí. Rozlišují se paranoidní (vztahovačné) bludy, hebefrenní (v popředí jsou emotivní změny) a proměnlivé bludy, nevhodné chování, katatonie, psychomotorické příznaky, jako jsou stupor (strnulost), hyperkineze nebo negativizmus. Trvalé duševní poruchy s bludy (historicky paranoia) jsou poruchy, u kterých jsou jedinou nebo nejnápadnější charakteristikou dlouhodobé bludy. Porucha s bludy se vyznačuje rozvojem buď jediného bludu, nebo několika vzájemně propojených bludů s velmi rozmanitým obsahem, které jsou obvykle setrvalé a někdy 100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS213526