6
Ošetřovatelská péče 1. díl nečistot, je to prevence vzniku otlaků a následných proleženin. Na závěr vsuneme polštář pod hlavu a deku vložíme obvyklým způsobem. Upravíme polohu pacienta, dáme mu signalizaci k ruce a ujistíme se, že se mu leží pohodlně. Tímto způsobem upravujeme lůžko u většiny ležících pacientů. Je to způsob vhodný pro ty, kteří se mohou otočit na bok. Při úpravě lůžka můžeme vyměňovat jen podložky a prostěradlo pouze vypnout. Nikdy ale nevyměňujeme pouze podložku proto, abychom zakryli znečištěné prostěradlo. Výměna/úprava lůžkovin po šířce (obr. 16b) Takto upravujeme lůžko, pouze pokud se nemůže nemocný otáčet na bok, např. při poranění nebo po operaci páteře nebo pánve. Pracujeme vždy ve dvou. Začátek stlaní je stejný. Vlastní výměnu prostěradla a podložek provádíme po šířce – od hlavy k nohám. Shrneme znečištěné prostěradlo pod hlavou a vložíme čisté. Pak postupujeme tak, že shrneme část použitého prostěradla a rozvineme čisté, zároveň druhou rukou pacienta nadzvedáme. K nadzvednutí je možné použít zvedák. Během výměny prádla pacient nesmí ležet na holé matraci. Poté prostěradlo upravíme: uděláme uzle nahoře a dole a zasuneme pod rohy matrace, proti sobě vypneme a zasuneme po stranách matrace. Podložky srolujeme po šířce a vložíme do lůžka obdobně jako prostěradlo. Proti sobě vytáhneme a zasuneme po stranách matrace.
a
b
Obr. 16 Úprava lůžka s pacientem: a – po délce, b – po šířce 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS211051
Lůžko a pacient na lůžku
6
6.5.3 Úklid pomůcek Na závěr pokoj vyvětráme a uklidíme. Vozík s vaky se špinavým prádlem odvezeme do místnosti určené k manipulaci se znečištěným prádlem. Připravíme plné vaky k odeslání do prádelny: svážeme je a označíme štítkem oddělení. Vozík vydezinfikujeme a vložíme nové vaky. Vozík s čistým prádlem doplníme a připravíme pro další stlaní nebo zbylé prádlo uložíme zpět podle druhu do skříně a vozík vydezinfikujeme.
6.6 Úprava dětského lůžka Vybavení dětského lůžka: molitanová matrace, prostěradlo, podložka (nemusí být vždy), deka s povlakem, polštář s povlakem – do jednoho roku dítě nemá polštář, malé polštářky mají batolata, starší děti mají stejné polštáře jako dospělí. Povlečení dětských lůžek bývá barevné. Stlaní dětského lůžka je obdobné jako u dospělého. Pokud to zdravotní stav dítěte dovoluje, dítě opustí lůžko. Vždy dbáme, aby dítě nespadlo (zvednuté postranice).
6.7
Změny poloh pacienta v lůžku
Ošetřovatel musí umět s pacientem v lůžku dobře manipulovat, musí umět změnit polohu různě nehybného pacienta podle potřeby a zároveň šetřit své zdraví, především svůj pohybový systém (páteř a klouby). Před manipulací si musíme promyslet, jak budeme postupovat a kolik spolupracovníků budeme potřebovat. Důležité je dbát o bezpečnost pacienta, aby během manipulace nespadl nebo se neuhodil. Vhodná poloha mírní bolest, snižuje vznik proleženin, ulehčuje dýchání a přispívá ke zklidnění a klidnému spánku. Polohu měníme: když se pacient v lůžku sesune a špatně se mu leží, při mytí a úpravě lůžka, při výměně osobního nebo ložního prádla, při ošetřovatelském nebo lékařském výkonu, při prevenci proleženin a při převozu pacienta na vyšetření.
99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS211051
6
Ošetřovatelská péče 1. díl
6.7.1
Posouvání pacienta v lůžku
Před manipulací pacienta informujeme a vyzveme ho ke spolupráci, odebereme mu polštář a pomůcky doplňující lůžko. Snížíme podhlavní panel. Pacient se sesune v lůžku a je pohyblivý: pacient se pažemi chytí hrazdičky, zdvihne hlavu, pokrčí obě dolní končetiny, opře se patami o matraci, stáhne hýžďové svaly a vysune se k hornímu čelu lůžka. Pokud nemá v lůžku hrazdičku, zapře se lokty o matraci, zdvihne hlavu, pokrčí obě končetiny, zapře se o paty a vysune se v lůžku nahoru. Ošetřovatel pomůže tak, že mu podsune ruku pod záda a pod pánev a pomůže mu vysunout se. Pacient se sesune v lůžku a je málo pohyblivý: manipuluje se lépe ve dvou, stojíme na jedné straně nebo proti sobě. Pokud stojíme na jedné straně: jeden vsune ruku pod ramena a pod záda, druhý vsune ruku pod pánev a dolní končetiny. Pokud stojí proti sobě: jednu ruku podsuneme pod hrudník pacienta a spojíme je, druhou pod hýždě a spojíme je. V obou případech se pacient pokusí pažemi chytit hrazdičky, zdvihnout hlavu, pokrčit dolní končetiny, zapřít se o paty a vysunout v lůžku vzhůru. Posunutí je současně s posunem ošetřovatelů. Pacient se sesune v lůžku a je nehybný: pracujeme ve dvou, lépe ve třech. Ošetřovatelé mohou stát všichni na jedné straně nebo proti sobě. První podepře pacientovi jednou rukou hlavu a druhou ramena. Druhý a třetí postupují stejně jako u nemocného málo pohyblivého. Posunout nemocného nahoru nebo do stran můžeme i pomocí pomůcek. Běžně používaná je tzv. polohovačka. Je to podložka složená do širokého pruhu. V lůžku je uložená pod nemocným v oblasti zad a pánve. Posun provádějí dva ošetřovatelé stojící proti sobě. Pacient jim pomáhá podle svých možností. Polohovačka nesmí být pod nemocným shrnutá.
6.7.2 Otáčení pacienta Pohyblivý spolupracující pacient se po instrukci otočí na bok sám. Méně pohyblivý pacient se otočí s pomocí ošetřovatele (obr. 17a). Odstraníme z lůžka polštář, přikrývku a pomůcky doplňující lůžko. Pokud zdravotní stav nemocného dovoluje, snížíme podhlavní panel. Otočení na pravý bok: pacient vzpaží pravou horní končetinu nad hlavu, pravou dolní končetinu ohne v koleni a kyčli a zapře ji za chodidlo. Levou horní končetinu položí přes břicho, levou dolní končetinu ponechá volně ležet. Ošetřovatel stojí 100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS211051