pyelonefritis
Obstarává výměnu dýchacích plynů mezi plodem a placentou, zásobování plodu živinami a odstraňování odpadních látek jeho metabolismu. U zralého plodu má průměr 1–2 centimetry, délku mezi 20 a 150 centimetry, obvykle 50 centimetrů. pyelonefritis Zánětlivé bakteriální onemocnění tkáně (parenchymu) jedné nebo obou ledvin, které je často spojeno se zánětem ledvinové pánvičky a močového měchýře (cystopyelonefritis), v ledvině můžou vznikat ohraničená ložiska zánětu, tzv. abscesy. V těhotenství, vzhledem k tlaku těhotné dělohy na močovod, bývá častěji postižena pravá ledvina. Způsob průniku bakterií do ledviny: hematogenní cestou – z krve, ascendentní (vzestupnou) cestou – z močových cest (nejčastěji při poruchách odtoku moči – tzv. vezikouretrálním refluxu – zpětný tok moči z močového měchýře do močovodu). Příznaky: Bolesti v boku, horečka (kolem 39 °C), třesavka, bolesti při močení (dysurie), častější močení (polakisurie). Diagnóza: Klinické příznaky, vyšetření moči (močový sediment, kultivace moči). Léčba: Klidový režim, pitný režim, antibiotika dle citlivosti. pyrosis gravidarum (pyróza, pálení žáhy v těhotenství) Vlivem těhotenských hormonů dochází ke snížení svalového napětí jícnového svěrače a k oslabení peristaltiky jícnu, což způsobuje únik kyselých žaludečních šťáv do jícnu, tomuto ději napomáhá i zvětšující se děloha, která mění uložení střev a žaludku v dutině břišní. Léčba: Úprava životního stylu – vyloučit „dráždivé“ nápoje a jídla, která pyrózu u ženy vyvolávají. Medikamenty – přípravky ze skupiny antacid (Rennie, Tums).
98 Slovníček pro těhotné Ukázka elektronické knihy, UID: KOS207662
R ragády Bolestivé trhlinky kůže na bradavkách vznikající na podkladě macerace („rozmočení“) kůže následkem nesprávného kojení (špatná délka či technika kojení) anebo nesprávného ošetřování bradavek. reflux Zpětný tok (gastroezofageální reflux je zpětný tok žaludečního obsahu ze žaludku do jícnu, vezikouretrální reflux je zpětný tok moče z močovodu do ledvinové pánvičky). residua (zbytky) Rozlišujeme: a) residua post abortum (zbytky po potratu) – jde o označení menších částí těhotenské tkáně, které během potratu (anebo po umělém ukončení těhotenství, tzv. residua post interruptionem) nebyly z dělohy evakuovány a mohou vést k delší dobu trvajícímu krvácení a k zánětům vnitřních rodidel; b) residua post partum (zbytky po porodu) – jde o zadržení (retenci) části placenty anebo plodových blan v dutině děložní po porodu, projevují se ihned po porodu silnějším krvácením, anebo později v šestinedělí přetrvávajícím krvácením menší intenzity, bolestmi v podbřišku (děloha se kontrakcemi snaží residua odstranit), hrozí rozvoj infekce vnitřních rodidel. Diagnóza: Ultrazvukové vyšetření děložní dutiny. Léčba: Revize dutiny děložní kyretou, podání → uterotonik a antibiotik. respiratory distress syndrom (RDS, syndrom dechové tísně, syndrom hyalinních membrán) Syndrom způsobený nedostatkem → surfaktantu v plících. Projevuje se vznikem plicních komplikací až respirační insuficience (dechové nedostatečnosti), vysoce ohrožení jsou předčasně narození novorozenci (surfaktant se u nich „nestihl“ ještě dostatečně vytvořit). Závažnost onemocnění je nepřímo úměrná gestačnímu stáří novorozence. Příznaky: Úsilné, zrychlené dýchání dítěte, promodralé zbarvení sliznic a kůže jako následek nedostatečného okysličení organismu atd.
Slovníček pro těhotné 99 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS207662
retardace růstu plodu…
Léčba: Antenatální podání kortikosteroidů matce, postnatálně ventilační podpora dýchání novorozence. retardace růstu plodu (intrauterinní růstová retardace plodu, IUGR) Opoždění růstu plodu o 3–4 týdny podle ultrazvukové biometrie ve vztahu ke gestačnímu stáří, nejčastěji je odhadovaná hmotnost plodu pod 10. percentilem daného gestačního stáří – růst a vývoj plodu je ovlivněn patologickým procesem, po porodu je novorozenec označen jako hypotrofický (je ohrožen perinatální úmrtností a vyšší četností dlouhodobých zdravotních problémů). Existuje termín malý vzrůst (small for gestational age, SGA) – sem řadíme plody anebo novorozence s aktuální hmotností, která je nižší než referenční limit v určitém gestačním stáří, obvykle nižší než 10. percentil, ale jinak jsou zcela zdraví, pouze jsou konstitučně malí. Příčiny IUGR: Genetické (chromozomální aberace), infekce (toxoplazmóza, zarděnky atd.), toxické (chemické vlivy) – vyvolávají IUGR od počátku gravidity, konstitučně jsou plody zcela symetrické, ale malé. Preeklampsie spojená s placentární insuficiencí způsobuje IUGR v pozdní graviditě, plody jsou pak asymetrické – hlavička odpovídá gestačnímu stáří, ale obvody hrudníku a břicha jsou růstově retardované. Je možná i kombinace příčin a vznik tzv. kombinovaného typu IUGR. Rizikové faktory: Onemocnění matky – cukrovka, hypertenze, nemoci ledvin, srdce, abúzus alkoholu, drog, kouření, vícečetná gravidita. Diagnóza: Nejdůležitější je ultrazvuková biometrie. Léčba: Specifická léčba neexistuje, hospitalizace a zvýšené sledování těhotné, eventuálně včasné ukončení těhotenství (když zjistíme, že se plodu budu lépe dařit mimo prostředí dělohy). retinopatie Nemoci oční sítnice, které vznikají na podkladě cévních změn při určitém celkovém onemocnění organismu. Podle vyvolávajícího onemocnění rozeznáváme: ■■ retinopathia hypertonica – vznikající při hypertenzní nemoci (všech jejich formách); ■■ retinopathia diabetica – chronická, dlouhodobá komplikace cukrovky, v minulosti byla indikací k ukončení těhotenství císařským řezem, dnes tomu tak není;
100 Slovníček pro těhotné Ukázka elektronické knihy, UID: KOS207662