11
Subkortikální ischémie kombinovaná s ischémií angulární oblasti
Rozsáhlé postižení dorzální části povodí střední mozkové tepny, kdy je v oblasti bazálních ganglií centrální subkortikální ischémie a v oblasti angulární ischémie kortikální.
Subkortikálně je patrné, že se na nativním CT vytvořily známky intracelulárního edému, což svědčí pro dokončenou subkortikální ischémii. Ale v oblasti angulární a operkulární je
98 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS207202
odlišná situace, přes kolaterální oběh se plní inzulární větve, ale vzhledem ke kombinaci se zalomením elongované vnitřní krkavice i při zalomení vertebrální tepny není perfuzní tlak
dostatečný, aby se kolaterálním oběhem dosycovaly i kortikální části angulární oblasti.
99 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS207202
12
Subakutní ischémie s tzv. luxusní perfuzí
Po 12–24 hodinách se začíná v ložisku ischémie rozvíjet porušení hematoencefalické bariéry. Snímky ukazují situaci u nemocného, u nějž vznikla ischémie na rozhraní teritoria přední a střední mozkové tepny. V ložisku je jen minimálně snížený průtok krve, je v něm
výrazně vyšší objem protékající krve díky vazodilataci, avšak zpomalený cirkulační čas díky přítomnému edému. Nejvýraznějšími změnou je zvýšená permeabilita v postižené tkáni. Zvýšení permeability je důsledkem výše uvedeného narušení hematoencefalické
100 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS207202