6
Posuzování stavu zdraví a ošetřovatelská diagnostika
6.5.1
Soubor položek (otázek) k posouzení stavu zdraví komunity
1. Vnímání zdraví – aktivity k udržení zdraví Anamnéza/rozhovor (představitelé komunity) ■■ Obecně: Jaká je úroveň zdraví/blaha populace na škále 1–5 (5 nejvyšší úroveň)? Jaké zdravotní problémy se objevují nejčastěji? ■■ Jaký je nejdůležitější kulturní rys ovlivňující udržování zdraví? ■■ Jak vnímají lidé přístup ke zdravotní péči? ■■ Chybí nějaký druh zdravotnických služeb nebo preventivních programů? ■■ Vnímají lidé dostatečné zajištění bezpečnosti – službu hasičů, policie, jiné? Vyšetření/pozorování (veřejné údaje o komunitě) ■■ Morbidita, mortalita, počet hendikepovaných osob (podle věkových skupin). ■■ Počet nehod (podle okresů, městských částí). ■■ V současné době fungující typy zdravotnických zařízení a služeb (domácí péče, školní sestra, geriatrická sestra, rodinná sestra aj.). ■■ Pokračující zdravotnické preventivní programy (jejich využívání). ■■ Počet zdravotnických profesionálů na populaci. ■■ Zákon vztahující se k pití alkoholu (věkové omezení). ■■ Statistické údaje o zadržení policií pro drogy, řízení pod vlivem alkoholu (podle věkových skupin).
2. Výživa – metabolizmus
Skupina lidí žijící na stejném geografickém území sdílí běžný způsob stravování. Rozhovorem a pozorováním může sestra získat informace o kvalitativních a kvantitativních aspektech stravování a příjmu tekutin v komunitě. Anamnéza/rozhovor (představitelé komunity) ■■ Obecně: Jak vypadají lidé, děti, starší lidé z hlediska výživy, jsou v dobrém stavu? ■■ Existuje program doplňků stravy? Jsou potraviny označovány etiketami (používají se)? ■■ Jsou ceny jídel přijatelné ve vztahu k příjmům obyvatel? 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS205405
Funkční typy zdraví – aplikace do výuky a ošetřovatelské praxe
6
■■ Jsou obchody s potravinami dostupné pro většinu obyvatel? Existuje pojízdná prodejna? ■■ Jsou k dispozici vodní zdroje? Existuje možnost testování nezávadnosti vody v případě vlastních studní? Jaká je cena vody? Existuje omezení zásobování vodou při suchém počasí? ■■ Existuje riziko růstu obyvatel v komunitě natolik, že by se vyčerpaly zásoby vodních zdrojů? ■■ Jaký způsob topení a vytápění používá většina obyvatel v komunitě? Jaká je cena uhlí? Existuje program na snižování škodlivých emisí při topení? Vyšetření/pozorování ■■ Celkový vzhled (výživa, stav chrupu, oblečení ve vztahu ke klimatu) u dětí, dospělých, starých lidí. ■■ Nakupování potravin (skladování, uložení v pultech, kontejnerech). ■■ Prodejní automaty na občerstvení (např. ve školách, veřejných budovách).
3. Vylučování
Komunity představují koncentraci obyvatel, domácností a průmyslu. Každá z těchto sociálních jednotek má svůj systém vylučování a odstraňování odpadů, který může ovlivnit komunitu. Pozornost by měla být věnována nebezpečným odpadům a znečišťování ovzduší. Toto jsou oblasti, které je nutné posoudit z hlediska rizik pro zdraví. Anamnéza/rozhovor (představitelé komunity) ■■ Hlavní druhy odpadů (průmyslové, domovní odpadní vody, splašky), systémy likvidace odpadků, recyklační programy; problémy, které vnímají obyvatelé komunity v této oblasti. ■■ Kontrola škůdců a hmyzu. Inspekce stravovacích služeb a výdejen stravy na ulici. Vyšetření/pozorování ■■ Statistiky infekčních nemocí ■■ Statistiky znečišťování ovzduší
4. Aktivita – cvičení
Každá komunita má své typické způsoby zajištění pohybu a dopravy – veřejná doprava umožňuje lidem dostat se do zaměstnání, každodenní 99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS205405
6
Posuzování stavu zdraví a ošetřovatelská diagnostika život, dostupnost služeb, účast na rekreačních a společenských aktivitách. Anamnéza/rozhovor (představitelé komunity) ■■ Vhodná doprava do práce, do rekreačních center, do zdravotnických zařízení. ■■ Existence a funkce komunitních center (pro seniory, mládež aj.). ■■ Existence rekreačních zařízení, vybavení pro děti, dospělé, seniory. ■■ Existence adekvátního bydlení (dostupnost, cena). Veřejné ubytování. Vyšetření/pozorování ■■ Rekreační/kulturní programy ■■ Pomoc/bezbariérový přístup pro hendikepované ■■ Obytná centra, ošetřovatelské domy, rehabilitační zařízení ve vztahu k potřebám obyvatel ■■ Vnější údržba obytných domů, dvorů, zahrad, bytů ■■ Všeobecná úroveň aktivit v komunitě (spěch lidí, hemžení, klid)
5. Spánek – odpočinek
Komunity mají rovněž svůj spánkový, odpočinkový a relaxační vzorec. Některá města jsou charakterizována jako nikdy „neutichající“ (např. hluk letiště, dálniční dopravy, průmyslu – zvyšuje se tak úroveň stresu obyvatel). Anamnéza/rozhovor (představitelé komunity) ■■ Obecně: klid v noci v okolí a sousedství. ■■ Obvyklý provoz obchodů a průmyslových podniků v komunitě. Vyšetření/pozorování Aktivity – úroveň hluku a provozu obchodů, podniků, hluk v obytných částech komunity.
6. Vnímání – poznávání
Sestra může získat řadu informací o rozhodování v komunitě, které souvisejí se zdravím a jeho podporou. Ověřuje si efektivitu činnosti školských výborů a asociace rodičů, zda jsou vyslyšeny hlasy týkající se návrhů na podporu a ochranu zdraví. Sestra se může zúčastnit setkání v komunitě zabývajícího se touto problematikou. Ověřuje si existenci 100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS205405