Příznaky
● poruchy hybnosti (hemi nebo monoparézy), čití, změny psychiky, epileptické záchvaty, mozečkové příznaky aj., ● celkové příznaky v důsledku rozvoje nitrolební hypertenze (difúzní bolesti hlavy, závrať, nauzea, zvracení aj.), ● nádory míchy – poruchy čití, hybnosti, sfinkterů, ● někdy obtíže podobné vertebrogenním (bolesti v zádech, kořenové dráždění). Korekce
● cvičení jemné motoriky, ● cvičení pro úpravu hybnosti a čití.
Úrazy mozku a míchy Vymezení problému
Úraz sám působí primární lézi (zlomeniny, kontuze, krvácení aj.), kdykoli v poúrazovém období se může vyvinout sekundární poškození (hematom, poúrazový edém, ischemie, infekce, poúrazová epilepsie). Příčiny
● úrazy při práci, sportu, v domácnosti (převážně mladší jedinci), ● 50 % smrtelných úrazů CNS tvoří dopravní nehody, ● ročně 20 000 poranění mozku, která vyžadují hospitalizaci, z toho 15 % s trvalými následky, ● nejčastější příčina úmrtí v dětském věku, ● 50 % se zraněním CNS umírá před převozem do nemocnice, 90 % zemře 1. týden po úrazu. Příznaky
Mozková komoce – trauma reverzibilní, bez ložiskových příznaků, které většinou nezanechává žádné trvalé následky, obtíže ustupují do 1–3 měsíců ● krátkodobé bezvědomí (od vteřin po hodiny), ● posttraumatická i retrográdní amnézie, – 98 –
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS195738
● vegetativní příznaky (zblednutí, pocení, pokles tlaku až kolaps), ● bolesti hlavy, závratě, nauzea, zvracení. Mozková kontuze – ireverzibilní poškození menšího či většího rozsahu mozkové tkáně způsobené nárazem se změnami v místě ● na počátku příznaky jako u komoce, ● delší až velmi dlouhé bezvědomí (dny, týdny až měsíce), ● při zlomeninách báze lebeční výtok krve a mozkomíšního moku z nosu a uší, brýlový hematom, retroaurikulární hematom, ● vlivem sekundárních změn ložiskové příznaky (epilepsie, parézy, poruchy hlavových nervů, fatické, psychické aj. poruchy). Komoce míchy – přechodný stav, funkční porucha, která se upravuje v hodinách až dnech ● porucha míšních funkcí pod úrovní léze. Kontuze míchy – ireverzibilní změny, nejzávažnější tranverzální míšní léze ● příznaky závisí na výšce přerušení míchy, ● paraplegie až kvadruplegie, poruchy čití až anestezie, poruchy trofické, poruchy funkce sfinkterů a sexuální. Prevence
● obecně prevence úrazů, ● dodržování bezpečnostních zásad a nařízení, ● využívání ochranných pomůcek (sport, zaměstnání). Korekce
● celková rehabilitační péče, ● cvičení pohybového systému, ● cvičení pro obnovu čití, ● nácvik motorických dovedností a sebeobsluhy.
Roztroušená skleróza mozkomíšní (RS) Vymezení problému
RS je autoimunní chronické zánětlivé onemocnění vedoucí k destrukci myelinových pochev nervových vláken a k destrukci podpůrné tkáně, kon– 99 –
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS195738
krétně oligodendroglie v mozku a míše a později i samotných nervových vláken: ● prevalence u nás 50–150 nemocných na 100 000 obyvatel, ● 2. místo v invaliditě po CMP spolu s Parkinsonovou nemocí, ● nejvíce postihuje mladé dospělé (20–40 let), ● ženy onemocní v průměru 2× častěji než muži. Příčiny
● je považována za autoimunní onemocnění, ● pravděpodobně se podílí faktory genetické, rasa (vnímavost bílé rasy vůči onemocnění je největší, u černé rasy poloviční, u orientální rasy ještě nižší), geografické faktory (výskyt onemocnění se zvyšuje se vzdáleností od rovníku), stres, virové infekce. Příznaky
● pro RS jsou typické neurologické příznaky s víceložiskovou distribucí v bílé hmotě mozku a míchy progredující v čase, ● na počátku často nespecifické obtíže (únava, závratě, bolesti hlavy, bolesti v končetinách, depresivita), ● později specifické příznaky (parestezie – pocity mravenčení, píchání, pálení, mlhavé vidění, dvojité vidění, bolest při pohybu bulbů, poruchy motoriky – mono, hemi i paraparézy), mozečkové příznaky s třesem, ataxií, poruchou pohybové souhry, nejistotou stoje a chůze, okohybné poruchy, obrna lícního nervu, poruchy močení, vyprazdňování, sexuální, poruchy nálad, únava aj. Prevence
● není známa. Korekce
● přiměřená pohybová aktivita s přihlédnutím k aktuálnímu stavu, ● zabránit atakovým stresovým situacím.
– 100 –
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS195738