5
Jemná motorika
Obr. 5.6 Box and Block Test ruch manipulace, které by mohly vyústit ve vážné poruchy při plnění komplexních úkolů. Měří se pět typů manipulace předmětem v ruce: ■■ Pohyb předmětem od prstů do dlaně ■■ Pohyb z dlaně k prstům ■■ Posun s využitím polštářků prstů ■■ Jednoduché otáčení předmětu o méně než 180° s využitím opozice palce proti ostatním prstům ■■ Komplexní rotace předmětu o více než 180° Předměty se vyskytují ve třech velikostech – střední, malé a nejmenší v přesně daných rozměrech. Při manipulaci s předmětem může navíc testovaná osoba držet v ruce další objekt. Měří se dosažený čas. U tohoto testu je uvedena obsahová validita185, konstruktová validita186 a reliabilita.187 185 EXNER, C. E. Content validity of the In-Hand Manipulation Test. American Journal of Occupational Therapy, 1993, 47 (6): 505–513. 186 BRESLIN, D. M., EXNER, C. E. Construct validity of the In-Hand Manipulation Test: a discriminant analysis with children without disability and children with spastic diplegia. American Journal of Occupational Therapy, 1999, 53 (4): 381–386. 187 PONT, K., WALLEN, M., BUNDY, A., CASE-SMITH, J. Reliability and Validity of the Test of In-Hand Manipulation in Children Ages 5 to 6 Years. The American Journal of Occupational Therapy, 2008, 62(4): 384–392.
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS195256
Vyšetření jemné motoriky
5
Jebsen Test of Hand Function Jebsenův-Taylorův test (funkční hodnocení ruky dle Jebsena-Taylora) je standardizovaný test navržený pro hodnocení funkce ruky vyžadované pro běžné denní činnosti u populace od 20 do 94 let (obr. 5.7).188 Tvoří jej sedm subtestů (tab. 5.2). Každý subtest se měří zvlášť. Provádí se nejprve nedo- Obr. 5.7 Jebsenův-Taylorův test minantní rukou a poté dominantní rukou. Nevýhodou testu je, že nehodnotí bimanuální koordinaci, hodnotí rychlost provedení, ale nehodnotí kvalitu provedení. Hodnocení: Měří se dosažený čas v každém subtestu a hodnoty se sčítají do výsledného skóre. Normy jsou stanoveny zvlášť pro muže a ženy ve dvou věkových kategoriích (20–59 let a 60–94 let). Nižší skóre indikuje lepší výkon.189 Timed Manual Performance Test Obr. 5.8 Test psaní krátkých vět. Timed manual performance test – Pacient má za úkol přepsat předTMP (test manuálního výkonu na ložený text nejprve dominantní čas) je standardizovaný test, který a potom nedominantní rukou hodnotí funkční výkon seniorů. Testuje se rychlost a obratnost nutná pro vykonávání běžných denních činností. Tento test obsahuje sedmnáct položek z tzv. Williamsovy desky a dalších pět položek z Jebsenova funkčního testu ruky. Celkem se provádí 27 měření. Williamsova deska je součástí Williamsova testu a obsahuje devět různých zavíracích zařízení – kulatou kliku, visací zámek, řetízek na dveře, petlici, kličku z příborníku, deskový uzávěr 188 HARDIN, M. Assessment of hand function and fine motor coordination in the geriatric population. Topics in Geriatric Rehabilitation, 2002, 18 (2): 18–27. 189 JEBSEN, R. H., et al. An Objective and Standardized Test of Hand Function. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, Sammons Preston, 1969, 311–319.
99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS195256
5
Jemná motorika Tab. 5.2 Přehled jednotlivých subtestů Subtest
Popis
1.
psaní krátkých vět (obr. 5.8)
2.
otáčení karet
3.
zvedání drobných objektů (dvou kancelářských sponek, dvou korunkových uzávěrů a dvou mincí) a jejich umísťování do plechovky
4.
stavění čtyř kostek na sebe
5.
simulované jedení pomocí čajové lžičky, kterou testovaný jedinec postupně nabírá pět velkých fazolí a vkládá je do plechovky
6.
zvedání a pohybování pěti velkými prázdnými plechovkami
7.
zvedání a pohybování pěti velkými plnými plechovkami
dveří, dveřní kouli, zámek u zásuvky a přezku na kufru. Každý subtest je nejprve proveden nedominantní a poté dominantní končetinou. Celkem se jedná o 10 měření. V první části testu (Doors) se měří čas dosažený dominantní rukou při otevření těchto devíti zámků a jejich zavření či zamknutí s výjimkou kulaté kliky. Celkem se v první části měří 17 položek. Ve druhé části testu (Table) je zahrnuto pět položek z Jebsenova testu: psaní krátkých vět, simulované obracení karet, zvedání drobných běžných předmětů (kancelářských spon, zátek a mincí) a jejich umísťování do krabice, stavění hracích kamenů z dámy na sebe a simulované jedení čajovou lžičkou, pomocí které se vkládají fazole do krabice. Hodnocení: Jednotlivé dosažené časy v každém subtestu se sečtou v celkový dosažený čas. Nižší skóre indikuje lepší výkon. Za dobrý výkon se považuje čas kratší nebo rovný 350 s. O slabý výkon se jedná, je-li dosažený čas delší než 350 sekund, nebo když testovaný jedinec není schopen vykonat všechny subtesty.190 Nevýhody testu jsou podobné jako u Jebsenova testu. 190 WILLIAMS, M. E., GAYLORD, S. A., McGAGHIE, W. C. Timed manual performance in a community elderly population. The Journal of American Geriatric Society, 1990, 38 (10): 1120–1126.
100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS195256