10
Péče o staré občany Při bolestech nebo při zánětu se klient vyvaruje prudkých pohybů, které zvyšují bolest. Po odeznění bolesti je možné začít s pomalými pohyby. Pečovatel klientovi pomáhá i při činnostech, které jinak senior zvládne sám. Podle potřeb seniora asistuje při hygienické péči, stra vování, přemísťování z lůžka do křesla, při pohybu po místnosti či na WC. Pomáhá klientovi zaujmout vhodnou polohu v lůžku. Sleduje stabilitu a jistotu klienta při chůzi. Pomáhá nasadit ortézu na končetinu. Pečovatel motivuje klienta k používání kompenzačních pomůcek, jako jsou berle, hole, chodítka, madla v koupelně, na WC apod. Po ce lou dobu péče sleduje a průběžně hodnotí stav klienta, projevy boles ti, úroveň soběstačnosti, zlepšení nebo zhoršení sebepéče. Informace zaznamenává do dokumentace seniora. Aplikace chladu Studený obklad se používá v akutní, zánětlivé fázi onemocnění. Chlad odnímá postiženému kloubu teplo a tím jej ochlazuje. U seniorů jsme opatrní s přikládáním kostek ledu. Vhodnější je přiložit studený obklad (např. kapesník), který pravidelně namáčíme ve studené vodě, v níž jsme rozpustili několik kostek ledu. Můžeme použít i gelový polštářek. Respektujeme subjektivní pocity klienta, proto nenecháváme obklad přiložený dlouhou dobu. Je lepší jej přikládat během dne několikrát po kratší dobu, než jednou za den na delší dobu. Doba aplikace chladu je obecně 30 minut. U seniorů bychom měli tuto dobu raději zkrátit. V akutním stadiu nemoci může mít klient naordinovanou vodo léčbu či elektroléčbu. Doprovod pečovatele představuje jistotu pro se niora. Pečovatel poskytuje oporu při chůzi, ve zdravotnickém zařízení vyřídí vše potřebné (kontakt se zdravotnickým personálem, nákup v lékárně apod.). Pomáhá klientovi se svlékáním a oblékáním oděvů před a po léčbě. Nabádá klienta k nošení vhodné obuvi či ortopedických vložek. Po kud klient nemá vhodnou obuv, informuje rodinu o nutnosti zakoupit novou. Je jedním z významných faktorů prevence pádů!
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS193473
Péče o seniory s vybraným onemocněním
10
Péče o seniora po odeznění akutní fáze bolesti Pohyb Jestliže klient nepociťuje bolest, zkouší pomalu doporučené cviky. Pohyb kloubu zlepšuje látkovou výměnu, prokrvení kloubu, zvyšuje se svalová síla. Pravidelný, vhodný pohyb je základním pravidlem při ošetřování nemocného kloubu. Pokyny pro cvičení: ■■ Pečovatel dbá na správnost provedení cviků, délku a přiměřenost cvičení. ■■ Klient se nesmí přetěžovat nadměrným či usilovným pohybem nebo nevhodnými, trhavými cviky. ■■ Je užitečné, když pečovatel cviky svého klienta zná. ■■ Klient dodržuje doporučenou délku cvičení. ■■ Ke cvičení je dobré zvolit vhodný oděv a cvičební obuv, vyvětrat místnost nebo cvičit venku na zahradě. ■■ Cvičení nesmí vyvolávat bolest, pohyb se provádí k hranici boles tivosti. Když se bolest objeví, ve cviku se nepokračuje. ■■ Pečovatel předem připraví cvičební pomůcky – míč, židli, elastic ký pás apod. Při protahovacím cvičení se zlepšuje pružnost a napětí svalů, šlach a vazů. Doporučuje se vydržet v každém protažení 20–30 sekund. Posilovací cvičení udržuje a zlepšuje svalovou sílu. Vhodné jsou např. kývavé pohyby dolních končetin při artróze kole ne. Klient sedí např. na stole nebo na vysokém lůžku, nechá viset lýtka
Obr. 9 Kývavé pohyby dolních končetin 99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS193473
10
Péče o staré občany svisle dolů a kýve s nimi. Jde o jednoduchý cvik, který se provádí něko likrát za den. Zlepšuje pohyblivost kloubních plošek kolene (obr. 9). Pečovatel doprovází klienta na vyšetření, k lékaři, podle potřeby asistuje při svlékání a oblékání oděvů a pohybu ve zdravotnickém za řízení. Stálé šetření kloubu Senioři musí být poučeni o tom, jak postižený kloub šetřit. Senioři s nemocnými kyčelními a kolenními klouby by neměli dlouho stát nebo klečet. Nevhodná je poloha v podřepu. Prospěch přináší nošení vhodné obuvi s dobrou (vypolštářkovanou) podrážkou a nošení speci álních vložek do bot. Používání kompenzačních pomůcek (hůl, berle) by mělo být samozřejmostí. Aplikace a udržování tepla Při chronických formách onemocnění je důležité udržovat kloub v teple pomocí bavlněného spodního prádla. Toto prádlo z přírodního tkaniva umožňuje kůži lépe dýchat a zamezuje pocení. V domácnosti i v ústavní péči je možná aplikace tepla pomocí zá řičů, jako je solux. Na tělo můžeme přikládat elektrické dečky. Teplo uvolňuje svalové kontrakce a zlepšuje prokrvení. (Podrobněji v Pečo vatelství 2. díl, kapitola 1, Aplikace tepla a chladu, s. 13–23) Pečovatel připomene klientovi užití léků. Snižování tělesné hmotnosti Omezení dosavadních stravovacích návyků může být pro klienty ob tížné. Nicméně snížení tělesné hmotnosti je v léčbě této nemoci velmi významné. Každý nemocný je dostatečně poučen o vhodných potra vinách, které jsou prospěšné pro zdraví a nepřispívají ke zvyšování tě lesné hmotnosti. Úkolem pečovatele je péče o pestrý jídelníček podle možností klienta. Péče o seniora s náhradním kyčelním kloubem Totální endoprotéza kyčelního kloubu naráz nezbaví klienta všech problémů. Návrat nemocného do každodenního života je zdlouhavý a někdy se zcela nezdaří. Klient po totální endoprotéze musí projít ergoterapeutickým nácvi kem, který je zaměřen na získání sebeobslužných dovedností. Senioři však mohou mít přetrvávající problémy v následujících oblastech: 100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS193473