9
Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty – 1. ročník
cidním účinkem nebo zasypáním potřísněného místa absorpčními granulemi Presept. Po uplynutí expoziční doby se místo očistí obvyklým způsobem a použitá buničitá vata se odhodí do pytle s infekčním materiálem. ■ K zabránění případné rezistence (= odolnosti) mikrobů vůči přípravku dlouhodobě používanému se střídají dezinfekční přípravky s různými aktivními látkami (tabulka 5). ■ K dezinfekci se volí takové dezinfekční přípravky a postupy, které nepoškozují dezinfikovaný materiál, nejsou toxické a ani dráždivé. ■ Při práci s dezinfekčními přípravky je třeba používat ochranné pomůcky (gumové rukavice, ochranné brýle, gumovou zástěru). Pracovníci musí být poučeni o zásadách první pomoci. Upozornění ■ Dezinfekční roztoky musí být uloženy oddělené od léků ve zvláštní skříni nebo lednici dle požadavků výrobce. Je nezbytné jejich uchování v uzavřených a zřetelně označených nádobách a obalech. ■ Vyšší koncentrace, než je stanovena, má za následek dráždění očních spojivek, dýchacích cest apod. ■ Při nedodržování zásad zacházení s dezinfekčními prostředky může dojít k vážnému poškození zdraví nemocného i personálu. ■ S koncentráty dezinfekčních prostředků je nutné zacházet jako s látkami zdraví škodlivými – koncentrované přípravky jsou často žíravinami. Dezinfekční řád ve zdravotnických zařízeních Dezinfekční řád je zpracováván v každém zdravotnickém zařízení ve spolupráci s ústavním epidemiologem. Zdravotníci nejlépe znají epidemiologické podmínky svého pracoviště a na jejich základě se vybírají dezinfekční přípravky pro všechny oblasti použití. Rytmus střídání dezinfekčních prostředků podle účinné látky a jejich aktualizace podle novinek na trhu je důležitým bodem v dezinfekčním plánu zdravotnického zařízení. Legislativně nejsou zakotvené časové intervaly střídání dezinfekčních prostředků, je to dáno potřebami daného pracoviště (řídí epidemiolog příslušného zdravotnického zařízení).11 11 Iberlová, J. Význam dezinfekčního plánu ve zdravotnickém zařízení. Sestra – mimořádná příloha, 2005, s. 12, ISSN 1210-0404.
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS191999
STERILLIUM
BRAUNODERM bezbarvý, barevný
RUCE
POKOŽKA
NÁSTROJE
GIGASEPT AF Gorte
PLOCHY POVRCHY INCIDIN Plus PŘEDMĚTY
15 min. Expozice
0,50% Koncentrace
0,5% 1,0% 2,0%
koncentr.
30 min. 15 min.
AB-TMV (vč. MRSA)
Schülke & Mayr
Ecolab Hygiene
B. Braun
Bode Chemie
Výrobce
Spektrum účinnosti AB-TMV (vč. MRSA)
Dr. Weigert
Schülke & Mayr
B. Braun
Schülke & Mayr
Výrobce
AB-TMV
AB-TMV (vč. MRSA)
do AB-TM zaschnutí 60 min. AB-TMV 30 min. (vč. MRSA) 15 min.
30 sek.
30 min. 60 min.
koncentr.
AB-TMV (vč. MRSA)
Spektrum účinnosti
do AB-TM zaschnutí
30 sek.
Expozice
1% 0,25%
KAS, fenoxypro0,75% panol, alkylgua2,0% nini-acetát
glukoprotamin
2-propanol, 1-propanol, mecetronium etylsulfát 2-propanol, PVP jód
Účinná látka
Název
Sudý měsíc
NÁSTROJE
PLOCHY POVRCHY PŘEDMĚTY
SOFTASEPT N bezbarvý, barevný
POKOŽKA
koncentr.
koncentr.
etanol (96%), 2-bitenyol, 2-propanol
DESDERMAN N (vč. gelu)
RUCE
etanol, 2-propanol benzalkoniumTERRALIN protect chlorid (KAS), fenoxypropanol NEODISCHER chloran sodný ALKA 300
Koncentrace
Účinná látka
Název
Lichý měsíc
Péče o pomůcky 9
Dezinfekční řád tak omezuje možnost rezistence kmenů, které by mohly způsobovat nozokomiální nákazy (tabulka 3). Dezinfekční řád by měl být sestaven tak, aby byl účinný, ekonomicky efektivní, zaměřený na kritická místa a postupy a upravený danému pracovišti přímo na míru. Tab. 3 Příklad části dezinfekčního řádu zdravotnického zařízení
99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS191999
9
Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty – 1. ročník
Vyšší stupeň dezinfekce Vyšší stupeň dezinfekce je určen především pro zdravotnické pomůcky, které nemohou být dostupnými metodami sterilizovány (např. přístroje s optikou). Jsou to postupy, které zaručují usmrcení většiny mikroorganizmů (bakterií, virů, hub a některých bakteriálních spór). Nezaručují ale usmrcení např. vysoce rezistentních spór. Při používání vyššího stupně dezinfekce je nutno zachovat předepsaný pracovní postup. Předměty se před vyšším stupněm dezinfekce strojově nebo ručně očistí a osuší12 . Pokud jsou předměty kontaminovány biologickým materiálem, musí být před vyšším stupněm dezinfekce dekontaminovány pomocí dezinfekčního přípravku s virucidním účinkem. Do roztoků určených k vyššímu stupni dezinfekce se ponoří suché předměty tak, aby byly naplněny všechny jeho duté části dezinfekčním roztokem. Po vyšším stupni dezinfekce následuje oplach předmětů sterilní vodou k odstranění zbytků dezinfekčních prostředků a osušení sterilní rouškou. Zbytky oplachové vody musí být odstraněny i ze všech dutin přístrojů (endoskopy). Dezinfekční roztoky se musí ukládat do uzavřených nádob, frekvence výměny dezinfekčních roztoků se řídí doporučením výrobce. Pomůcky podrobené vyššímu stupni dezinfekce jsou určeny k okamžitému použití nebo se krátkodobě skladují 8 hodin kryté sterilní rouškou v uzavřených kazetách nebo skříních. Úspěšnost vyššího stupně dezinfekce se dokládá deníkem vyššího stupně dezinfekce pro každý zdravotnický prostředek, který nemůže být sterilizován klasickou metodou. V deníku je uvedeno datum přípravy dezinfekčního roztoku, jméno pacienta, název použitého dezinfekčního přípravku, koncentrace, expozice a podpis provádějícího zdravotnického pracovníka. Dvoustupňová dezinfekce Tento způsob dezinfekce je určen výhradně pro flexibilní endoskopy nebo jejich části, které nelze sterilizovat. První stupeň dezinfekce se týká dezinfekce přístroje ihned po použití dezinfekčního přípravku s virucidním účinkem (otření mulem navlhčeným v dezinfekčním roztoku), následuje ponoření do dezin12 Vyhláška č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče.
100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS191999