3
Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy – 2. ročník
Kontrolní otázky a úkoly 1. Vyjmenujte zásady pro odběry moči na vyšetření. 2. Co znamená pojem fyzikální vyšetření moči? 3. Lékař ordinuje vyšetření moč + sediment. V modelové situaci poučte spolužačku před tímto odběrem moči. 4. Co je to Hamburgerův sediment, proč se u nemocných provádí? 5. Nemocný má pro opakovanou močovou retenci zaveden permanentní močový katétr. V rámci cvičení v odborné učebně si procvičte odběr moči z katétru na bakteriologické vyšetření.
3.4
Odběr stolice na vyšetření
Cíl Po prostudování této podkapitoly žák: ■ vysvětlí význam vyšetření stolice, ■ definuje zásady při odběru stolice na vyšetření, ■ objasní odbornou terminologii související s patologickým vzhledem stolice, ■ objasní biochemické, mikrobiologické a parazitologické vyšetření stolice, ■ dokáže zajistit odběry stolice na jednotlivá vyšetření. Na úvod si zopakujte stavbu a funkci trávicího systému, tvorbu a složení stolice. Odpovězte na otázky: ■ Vyjmenujte orgány trávicího systému. ■ Popište proces tvorby stolice, složení stolice. ■ Jak probíhá fyziologické vyprazdňování stolice?
3.4.1
Zásady při odběru stolice na vyšetření
Řídíme se těmito pravidly: ■ Materiál odebíráme přesně podle pokynů laboratoře (týká se např. množství stolice, techniky odběru, případné diety před speciálními odběry apod.). 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS191990
Odběr biologického materiálu k vyšetření
3
■ Při odběrech stolice dodržujeme zásady BOZP, používáme vždy jednorázové ochranné rukavice. ■ Při odběru stolice dáváme pozor na znečištění odběrových zkumavek zvenčí. ■ Pro kvantitativní vyšetření shromažďujeme stolici v předem odvážené nádobě po dobu určenou laboratoří, po uplynutí doby vyšetřování celý obsah stolice zvážíme, promícháme a do laboratoře odešleme 50–100 g stolice. ■ Vzorek stolice vždy řádně označíme a odesíláme do laboratoře co nejdříve s pečlivě vyplněnou průvodkou. ■ Monitorujeme výsledky vyšetření.
3.4.2
Nejčastější chyby při odběrech stolice na vyšetření
Jde především o následující pochybení: ■ Nerespektování pokynů laboratoře. ■ Nesprávná technika odběru stolice (může dojít k závažnému zkreslení výsledku vyšetření). ■ Nedodržování zásad BOZP při odběrech stolice. ■ Nedostatečně označený materiál k vyšetření včetně průvodky. ■ Nedodržení pokynu okamžitého transportu materiálu do laboratoře. Soupravy a nádobky na odběry stolice (obrázek 21): ■ výtěrová souprava s transportním médiem, ■ diagnostické testovací soupravy (např. Haemoccult, Hemascreen apod.), a) plastová nádobka s lopatičkou ■ plastové kontejnerky na jedno b) plastová nádobka použití, ■ plastová nádobka na jedno poa) b) užití, ■ širokohrdlá plastová zkumavka s lopatkou.
Obr. 21 Soupravy a nádobky na odběry stolice 99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS191990
3
Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy – 2. ročník
3.4.3 Způsoby vyšetření stolice Stolice je tělesným exkretem, který poměrně brzy signalizuje svými změnami různá onemocnění zažívacího traktu. Ve zdravotnické praxi se běžně provádí: ■ fyzikální vyšetření, ■ biochemické vyšetření, ■ mikrobiologické vyšetření, ■ parazitologické vyšetření.
3.4.3.1 Fyzikální vyšetření stolice Fyzikální vyšetření stolice je vyšetření pomocí smyslů, a to pohledem a čichem. Při tomto vyšetření hodnotíme: ■ pH stolice, ■ množství stolice, ■ barvu stolice, ■ konzistenci stolice, ■ příměsi ve stolici, ■ frekvenci stolice, ■ zápach stolice. pH stolice Normální hodnota pH stolice u dospělého člověka je 7,0–8,0, u kojených dětí se pohybuje pH stolice v rozmezí 5,5–6,5. Hodnotu pH vyšetřujeme v laboratoři indikátorovým papírkem zejména u průjmovitých onemocnění, kdy pH stolice výrazně klesá pod 7,0. Množství stolice Při hodnocení množství stolice musíme současně hodnotit množství a druh přijímané stravy, které celkové množství vyloučené stolice ovlivňují. Denní průměrné množství stolice u dospělého člověka se pohybuje v rozmezí 100–250 g. Barva stolice Barva stolice u zdravého člověka je hnědá, je zbarvena žlučovými barvivy. Intenzita hnědé barvy je závislá na přijímané potravě. Pokud ve stravě převažuje maso, stolice má tmavohnědou barvu. Při konzumaci zeleninové a mléčné stravy je stolice světle hnědá. Tmavozele100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS191990