2
Dětská sestra v primární a komunitní péči • fyzikální vyšetření: zjištění hmotnosti, délky dítěte a obvodu hlavy, zhodnocení těchto parametrů podle růstových grafů, interní vyšetření, vyšetření psychomotorického vývoje, cílené vyšetření specifické pro daný věk a zjištění zdravotního rizika, včetně rizika týrání, zanedbávání a zneužívání dítěte, • diagnostická rozvaha, • závěr a poučení rodičů o výživě a režimu dítěte, včetně úrazové prevence podle specifik daného věku, • psychoterapeutický rozhovor, jde-li o dítě s poruchami zdravotního stavu nebo o dítě ohrožené poruchami zdravotního stavu, včetně poruch zdravotního stavu v důsledku vlivu nepříznivého rodinného nebo jiného společenského prostředí. Zpravidla do dvou dnů po propuštění novorozence ze zdravotnického zařízení se provádí první prohlídka novorozence, a to nejlépe v jeho domácím prostředí. Kromě výše uvedených součástí preventivní prohlídky je doporučeno: • posoudit sociální úroveň rodiny, odebrat rodinnou anamnézu, osobní a těhotenskou anamnézu matky, prenatální, perinatální a postnatální anamnézu a zhodnocení lékařské zprávy o novorozenci, • realizovat vyšetření spočívající v posouzení celkového stavu dítěte, vyšetření kůže a podkožní vrstvy, vlasů, nehtů, vyšetření mízních uzlin, svalstva a kostry, hlavy včetně tvaru, velikosti fontanel, posouzení švů a obvodu hlavy, vyšetření očí, včetně postavení bulbů a spojivek, vyšetření uší, nosu, dutiny ústní, krku včetně uzlin, hrudníku, jeho obvodu a tvaru, stavu klíčních kostí, fyzikální nález na srdci a plicích, vyšetření břicha palpací, velikosti, stavu pupeční jizvy, vyšetření třísel, včetně palpačního vyšetření pulzu na stehenních tepnách, vyšetření genitálu, končetin (symetrie, deformity, hybnosti v kyčelních kloubech), vyšetření psychomotorického vývoje, včetně novorozeneckých reflexů, • orientační vyšetření sluchu, • zahájení preventivního podávání vitaminu K. Prohlídka ve 14 dnech věku: • vyšetření zahrnuje stejné kategorie jako u vyšetření novorozence a dále zjištění výživy dítěte, • zahájení preventivního podávání vitaminu D proti křivici, 98 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS182880
Primární prevence
2
• edukace rodiče o doporučení odborného ortopedického vyšetření kyčlí mezi třetím a šestým týdnem věku. Prohlídka dětí v 6 týdnech věku: • vyšetření zahrnuje stejné kategorie jako u vyšetření novorozence a dále kontrolu výsledku ortopedického vyšetření, • kontrola preventivního podávání vitaminu D, • orientační vyšetření zraku. Prohlídka dětí ve 3 měsících věku: • vyšetření zahrnuje stejné kategorie jako vyšetření novorozence a dále kontrolu preventivního podávání vitaminu D, • zahájení očkování a plán očkování. Prohlídka dětí ve 4 až 5 měsících věku: • vyšetření zahrnuje stejné kategorie jako vyšetření novorozence a dále orientační vyšetření zraku a sluchu. Prohlídka dětí v 6 měsících věku: • vyšetření zahrnuje stejné kategorie jako vyšetření novorozence a dále kontrolu preventivního podávání vitaminu D, • kontrola vývoje chrupu a poučení rodiče o nutnosti registrace dítěte u zubního lékaře v druhém půlroce života a jeho zapojení do pravidelných preventivních zubních prohlídek. Prohlídka dětí v 8 měsících věku: • vyšetření zahrnuje stejné kategorie jako vyšetření novorozence a dále kontrolu preventivního podávání vitaminu D. Prohlídka dětí ve 12 měsících věku: • vyšetření zahrnuje stejné kategorie jako vyšetření novorozence a dále zjištění základních antropometrických ukazatelů a jejich zhodnocení, • kontrola preventivního podávání vitaminu D, 99 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS182880
2
Dětská sestra v primární a komunitní péči • • • •
zhodnocení velikosti velké fontanely, vyšetření zraku a sluchu, zhodnocení vývoje řeči, zhodnocení vývoje chrupu, informování rodičů o hygieně dutiny ústní, individuální posouzení příjmu fluoridů, doporučení stomatologického vyšetření.
Prohlídka dětí v 18 měsících: • vyšetření zahrnuje stejné kategorie jako vyšetření novorozence a dále zhodnocení stavu velké fontanely, • zhodnocení stavu a vývoje chrupu, včetně doporučení stomatologického vyšetření, • vyšetření zraku a sluchu, • posouzení psychomotorického vývoje se zaměřením na hrubou a jemnou motoriku, • posouzení rozvoje řeči, • posouzení sociálního chování dítěte. Obsah preventivních prohlídek dětí ve třech letech: • • • • • • • • • • • • • • •
rozhovor s rodiči zaměřený na nová anamnestická fakta, kontrola očkování dítěte, popřípadě doplnění chybějícího očkování, zhodnocení psychomotorického vývoje, jemné a hrubé motoriky, zhodnocení sociálního chování, zhodnocení hygienických návyků dítěte, zjištění hmotnosti a výšky a posouzení dle růstových grafů, vyšetření laterality, posouzení znalosti barev, komplexní fyzikální vyšetření, vyšetření očí a zraku, vyšetření řeči, hlasu a sluchu, vyšetření moče, vyšetření krevního tlaku a pulzu, vyšetření dutiny ústní, popřípadě doporučení stomatologického vyšetření, vyšetření genitálu, to značí uložení varlat u chlapců a zjištění případného výtoku u dívek, • rozhovor s rodiči zaměřený na získání aktivní spolupráce, poučení rodičů o výživě a režimu dítěte, včetně úrazové prevence, případně p odpůrný 100 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS182880