5
Kompendium hojení ran pro sestry Činnost sestry
Obecné determinující faktory
Potenciálně pozitivně ovlivňující faktory
Potenciálně negativně ovlivňující faktory
Zhodnocení celkového stavu nemocného (včetně hodnocení negativních projevů a důsledků nemoci – např. bolesti, svědění, poruch spánku, nechutenství)
■■ úroveň znalostí všeobecné sestry
■■ dostatek relevantních a objektivních (nezkreslených) informací ■■ schopnost kritického myšlení a konstruktivního přístupu k řešení problémů
■■ mýty a předsudky v rámci hodnocení nemocných, ageistické (diskriminující) tendence, haló efekt atd.
■■ úroveň možné kooperace nemocného
■■ dostatečná compliance nemocného a jeho blízkých ■■ úroveň vědomostí všech zainteresovaných stran
■■ negativní sociální situace nemocného ■■ přítomnost disability nemocného ■■ úroveň vědomostí všech zainteresovaných stran
■■ úroveň znalostí všeobecné sestry
■■ schopnost identifikace rizikových faktorů a vzájemné interakce prostředků péče ■■ dostatek relevantních a objektivních (nezkreslených) informací ■■ pečlivé záznamy a dokumentace rány
■■ nedostatečná znalost a nedodržování zásad asepse a jiných standardizovaných postupů ■■ negativní zkušenost s určitým typem terapeutických prostředků
Zhodnocení charakteru rány
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS182868
Komplexní přístup k péči o chronické rány a defekty Činnost sestry
Obecné determinující faktory
Potenciálně pozitivně ovlivňující faktory
Potenciálně negativně ovlivňující faktory
Zhodnocení charakteru rány
■■ schopnost nemocného identifikovat a zaznamenat změny aktuálního stavu
■■ efektivní sociální interakce s nemocným a jeho blízkými ■■ zajištění funk čních komunikačních kanálů i mimo osobní setkání při převazech
■■ přístup nemocného k procesu léčení ■■ bagatelizace či naopak zveličování vlastních obtíží
Zhodnocení procesu hojení
■■ úroveň znalostí všeobecné sestry ■■ úroveň možné spolupráce nemocného
viz dříve + možnost využití grafické dokumentace – fotodokumentace rány
viz dříve + neznalost průvodních jevů a známek hojení a rizikových faktorů svědčících pro prolongaci hojení na straně sestry i nemocného
Výběr a aplikace terapeutických prostředků
■■ úroveň znalostí všeobecné sestry ■■ dostupnost zdravotnických prostředků a ekonomické zajištění pracoviště
■■ možnost využití konzultací dalších odborníků ■■ zajištění návaznosti na další terapeutické postupy a zařízení
■■ neznalost průvodních jevů a známek hojení a rizikových faktorů svědčících pro prolongaci hojení ■■ neznalost požadavků na manipulaci s různými druhy materiálů
Plánování navazující a dlouhodobé péče, včetně preventivních postupů
■■ dostupnost zařízení návazné a dlouhodobé péče ■■ úroveň spolupráce se sektorem primární péče
■■ fungující vztah a vzájemné porozumění s nemocným a jeho blízkými ■■ znalost sociálního zázemí nemocného ■■ znalost systému zdravotní péče
■■ nesprávná identifikace potřeb a možností nemocného i jeho blízkých
5
99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS182868
5
Kompendium hojení ran pro sestry Činnost sestry
Obecné determinující faktory
Potenciálně pozitivně ovlivňující faktory
Potenciálně negativně ovlivňující faktory
Edukace nemocného i jeho blízkých
■■ úroveň znalostí a pedagogických dovedností sestry
■■ možnost využití záznamových archů pro edukaci – edukačních záznamů ■■ možnost využití multimediálních prvků v procesu edukace ■■ vhodné prostředí pro edukaci
■■ časová tíseň a neznalost didaktických zásad ■■ nedostatečný zájem o dlouhodobý stav nemocného
■■ schopnost nemocného přijímat sdělení o svém zdravotním stavu a akceptovat doporučení o péči
■■ možnost využití tištěných edukačních materiálů
■■ přítomnost smyslových či kognitivních omezení ■■ hodnotový systém nemocného a vztah k vlastnímu zdraví
Z informací uvedených v tabulce jednoznačně vyplývá, že sestra pečující o nemocné s chronickou (nehojící se) ránou by měla být nejen dostatečně odborně vzdělaná, ale měla by zvládat také tzv. soft skills – měkké dovednosti. Soft skills zahrnují zejména umění efektivní komunikace, schopnost užití logických argumentů a psychické podpory nemocného i jeho blízkých. Především u nemocných s recidivujícími defekty (např. bércové ulcerace) či defekty provázejícími chronická onemocnění a vznikajícími jako důsledek invazivní terapie (např. post radiační dermatitidy, macerace okolí v důsledku invazivních vstupů apod.) je významnou úlohou sestry zajištění dostatku informací nemocnému a pomoc při hledání adekvátních podpůrných prostředků, zaměřených na zvýšení kvality života nemocného.
5.1
Zásady komplexního přístupu
Zásady komplexního přístupu diagnosticko-terapeutického procesu v péči o osoby s nehojící se ránou vycházejí z fundamentálních předpokladů holistického ošetřovatelství, tedy rozpoznání osoby příjemce 100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS182868