2
Techniky a technologie v chirurgických oborech
2.6.5 Staplery pro fixaci síťky pøi operaci kýl (tøíselné, incizionální) Jedná se o staplery pro fixaci síťky pøi laparoskopických operacích tøíselních kýl preperitoneálnì metodou TAPP (transabdominální preperitoneální plastika) a incizionálních kýl intraperitoneálnì metodou IPOM (intraperitoneální onlay mash). Nástrojem fixujeme implantovanou síťku pomocí malých klipù èi kotvièek vyrobených z titanu nebo vstøebatelného materiálu. Stapler je plnì automatický, rotaèní, dle provedení a výrobce obsahuje 20–30 svorek èi kotvièek (obr. 2.32).
Obr. 2.32 Staplery pro fixaci síťky
2.6.6 Kožní staplery Kožní staplery (obr. 2.33) jsou urèeny pro snadné a efektivní uzavøení kožních ran a chirurgických incizí. Jsou využívány v bøišní chirurgii, gynekologii, ortopedii, hrudní chirurgii i dalších chirurgických oborech. Sponky jsou vyrobeny z nerezavìjící oceli (obr. 2.34). Použitím vytahovaèe svorek lze svorky jednoduše odstranit (obr. 2.35).
Obr. 2.33 Kožní stapler 96
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181424
2
Vybavení operaèních sálù
Obr. 2.34 Kožní svorky
2.7
Obr. 2.35 Extraktor (vytahovaè) svorek
Hygiena rukou Michaela Schneiderová
Hygiena rukou je klíèovým opatøením v prevenci pøenosu a šíøení infekèních onemocnìní a pøevážné vìtšiny nozokomiálních nákaz. K vyšetøování a léèení lze pøistupovat až po umytí rukou. K mytí rukou se používá teplá voda a tekuté mýdlo (zásobníky na tekutá mýdla jsou umístìny u všech umyvadel). K utírání rukou se musí používat jednorázový materiál, který je uložen v krytých zásobnících.
2.7.1 Hygienická dezinfekce rukou Hygienická dezinfekce rukou (HDR) je redukce množství pøechodné mikroflóry z pokožky rukou s cílem pøerušení cesty pøenosu mikroorganismù. Provádí se: l jako souèást bariérové ošetøovatelské techniky l jako souèást hygienického filtru l po náhodné kontaminaci rukou biologickým materiálem l v pøípadì protržení rukavic bìhem výkonu Dezinfekce rukou se musí provést pokaždé po zdravotnických výkonech, po manipulaci s biologickým materiálem a použitým prádlem, pøed každým parenterálním výkonem a vždy pøi uplatòování bariérového ošetøovacího režimu k zabránìní vzniku nemocnièních nákaz. Prostøedky a pomùcky: Používá se alkoholový dezinfekèní prostøedek urèený k hygienické dezinfekci rukou. V pøípadì nutnosti (napø. alergické reakce) lze nahradit alkoholové dezinfekèní prostøedky jinými dezinfekèními prostøedky urèenými k dezinfekci rukou (Persteril, Braunol…). V tom pøípadì je nutné zohlednit dobu expozice a oznaèit ji na dávkovaèi. V pøípadì doporuèení výrobcem lze alkoholové i jiné formy dezinfekèních prostøedkù používat pro dezinfekci pokožky rukou. 97
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181424
2
Techniky a technologie v chirurgických oborech Postup hygienické dezinfekce rukou: Po klasickém umytí rukou (není vždy nutné) se vtírá alkoholový dezinfekèní prostøedek v množství pøibližnì 3 ml po dobu 30–60 sekund do suché pokožky rukou do úplného zaschnutí (ruce se neoplachují ani neotírají), a to: dlaò proti dlani l dlaò pravé ruky pøes høbet levé ruky a naopak l dlaò proti dlani s propletenými prsty l vnìjší èást prstù proti dlani s „uzamèenými“ prsty (tzv. špetièka) l pravý palec v levé dlani a vtírat krouživým pohybem a naopak l krouživé pohyby sevøených koneèkù prstù pravé ruky v levé dlani a naopak (zvýl šenou pozornost vìnovat všem koneèkùm prstù) Poznámka: Hygienická dezinfekce rukou je pøi bìžném kontaktu s jednotlivými pacienty vhodnìjší než mechanické mytí rukou.
2.7.2 Mechanické mytí rukou jako souèást osobní hygieny Mechanické mytí rukou jako souèást osobní hygieny znamená mechanické odstranìní neèistoty a èásteènì i pøechodné mikroflóry z pokožky rukou. Provádí se zejména pøed bìžným kontaktem s pacientem a po nìm, pøed pøípravou léèiv, po sejmutí rukavic, po použití toalety a pøi viditelnì zneèištìných nebo zpocených rukou. Prostøedky a pomùcky: Tekutý mycí pøípravek z dávkovaèe, tekoucí pitná voda, ruèníky pro jedno použití. Postup mechanického mytí rukou: l ruce zvlhèit vodou l nanést mycí pøípravek a dobøe ho rozetøít na rukou l s malým množstvím vody mycí pøípravek napìnit l vlastní mytí provádìt asi 30 vteøin, l ruce dobøe opláchnout tekoucí pitnou vodou l do sucha utøít ruèníkem na jedno použití
2.7.3 Mechanické mytí rukou pøed chirurgickou dezinfekcí rukou Mechanické mytí rukou pøed chirurgickou dezinfekcí rukou je mechanické odstranìní neèistoty a èásteènì i pøechodné mikroflóry z pokožky rukou a pøedloktí pøed chirurgickou dezinfekcí. Provádí se pøed zahájením operaèního programu èi pøed vyšetøením nemocného. Prostøedky a pomùcky: Tekutý mycí pøípravek z dávkovaèe, tekoucí teplá voda z vodovodní baterie s ovládáním bez pøímého dotyku prsty rukou, kartáèek na nehty jednorázový nebo sterilizovaný, ruèníky/roušky pro jedno použití uložené ve vhodném zásobníku. Postup mechanického mytí rukou pøed chirurgickou dezinfekcí rukou: l ruce zvlhèit vodou l nanést mycí pøípravek a dobøe ho rozetøít na rukou a pøedloktích l s malým množstvím vody mycí pøípravek napìnit 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181424