4. Pomalu upouštìjte vzduch a ve chvíli, kdy uslyšíte první zvuky tepu, si zapamatuje aktuální hodnotu tlaku. Jde o systolický (horní) tlak krve. 5. Dále upouštìjte vzduch a ve chvíli, kdy zvuky tepu vymizí, si zapamatujte aktuální hodnotu tlaku. Jde o diastolický (spodní) tlak krve. 6. Ventilek otevøete, manžetu sejmìte a zbylý vzduch z ní vytlaète.
Obr. 30 Mìøení krevního tlaku na pažní tepnì pomocí tonometru a fonendoskopu l
l
Hypotenze mívá obvykle pøíèinu v dehydrataci pøi horeèkách, zvraceních a prùjmech nebo jen nízkém pøíjmu tekutin, mù e být ale zpùsobena té krvácením, srdeèní arytmií apod. Nemocný je ohro en kolapsem, je proto nutné dbát opatrnosti pøi vstávání z polohy vsedì èi vle e. Zvy te pøíjem tekutin a pøi obtí ích vyhledejte lékaøe nebo volejte ZZS (tel. 155). Hypertenze je zpùsobena ukládáním tukových látek v tepnách, které ztrácejí svou poddajnost, a srdce tak musí pracovat proti vìt ímu odporu. Vysoké hodnoty krevního tlaku nalézáme u neléèených nebo nedostateènì léèených osob trpících arteriální hypertenzí, pøíèinou mù e být ale napøíklad i rozru ení. Nemocný je ohro en kupøíkladu krvácením nebo srdeèním selháním. Pøi zjevném neklidu nemocného uklidnìte, pøípadnì té podejte nemocnému lék na zklidnìní, má-li jej k dispozici (Lexaurin, 1,5 3 mg, Neurol 0,5 1 mg), a krevní tlak po 30 minutách opìt zmìøte. Je-li systolický tlak nad 170 mmHg, podejte nemocnému nitrát, máte-li jej k dispozici (Nitroglycerin, Nitromint, Isoket), nebo jiný lék na sní ení tlaku (Capoten/Tensiomin 12,5 25 mg, Enap 5 10 mg, Vasocardin/Egilok 25 50 mg) a postup po 60 minutách opakujte. Pøi stále vysokých hodnotách volejte ZZS (tel. 155). Cílem je sní it krevní tlak maximálnì o 1/4. V nejbli ích dnech by mìl nemocný vyhledat svého praktického lékaøe.
Mìøení krevního tlaku elektronickým tonometrem l l
Ulo te konèetinu tak, aby man eta byla ve vý ce srdce, pøi mìøení konèetinou nehýbejte a nemluvte. Pøesnìj í, zejména u star ích osob, je mìøení krevního tlaku na pa i místo na zápìstí. 98 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181296
Aplikace podkožní (subkutánní, s.c.) injekce Tímto zpùsobem se aplikuje napøíklad inzulin (inzulinovým perem nebo støíkaèkou) a nízkomolekulární hepariny (Fraxiparine, Clexane, Fragmin aj.), pou ívají se jehly rùzných velikostí s barevným oznaèením (podle prùsvitu vzestupnì): oran ová, modrá. Postup: místo vpichu vydezinfikujte, povytáhnìte kožní øasu (paže, pøedloktí, bøicho), vpich proveïte šikmo, zatáhnìte za píst støíkaèky (v pøípadì pera nelze) a neobjeví-li se v ní krev, lék pomalu aplikujte.
Obr. 30 Podkožní aplikace inzulinu pomocí inzulinového pera se provádí do vytažené kožní øasy
Aplikace nitrosvalové (intramuskulární, i.m.) injekce Tímto zpùsobem se aplikuje øada lékù, napøíklad analgetik, adrenalin pøi anafylaxi atd., pou ívají se jehly rùzných velikostí s barevným oznaèením (podle prùsvitu vzestupnì): èerná, zelená. Aplikace se provádí nejèastìji do zevní horní ètvrtiny velkého hý ïového svalu nebo hranice horní a støední tøetiny èi støedu stehna zevnì. l
Postup: místo vydezinfikujte, vpich proveïte hluboko kolmo do svalu, zatáhnìte za píst støíkaèky a neobjeví-li se v ní krev, lék pomalu aplikujte a místo vpichu pøelepte.
Využití akupresury Akupresuru je mo né vyzkou et jako alternativu zejména v pøípadì poskytování první pomoci bez jakýchkoliv prostøedkù pøi dodr ení jinak platných medicínských postupù. Akupresurní bod je vhodné tisknout ukazovákem nebo palcem po dobu nìkolika minut. l
Bolesti v horní polovinì tìla, migréna v místì prùseèíku vnitøních hran ukazováku a palce. 99 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181296
l l l l l l l l l
Bolest hlavy na èele vnì od oboèí. Bolest hlavy v zátylku pøi úponu íjových svalù. Ostrá bolest spodina nehtu ukazováku, tiskne se nehtem palce. Popálení v místì pulzací vøetenní tepny. Du nost mezi støední a spodní tøetinou sterna, mne se klouby rukou. Astmatický záchvat pod klíèní kostí pøi jejím úponu na hrudní kost. Ka el, otok hrtanu ikmo dolù nad hrudní kostí. Kolapsový stav, angina pectoris, nemoc z pohybu ve støedu dlanì. luèníková kolika nad okem v polovinì vý ky èela.
Péèe o dlouhodobì nemocného V pøípadì, e osoba, o kterou peèujete, má speciálních vstupy èi vývody jako permanentní moèový katétr, ileo- èi kolostomii, urostomii, perkutánní endoskopickou gastrostomii, aplikuje si inzulin nebo je nositelem inzulinové pumpy, nauète se tato zaøízení pou ívat a o etøovat, o pomoc po ádejte sestry v nemocnici nebo docházející agenturu domácí péèe. V pøípadì, e o etøujete svého blízkého, který postupnì vy aduje intenzivnìj í a/nebo odbornìj í péèi, ne jste mu schopni sami poskytnout, kontaktujte s ádostí o placenou výpomoc peèovatelskou slu bu (napø. s dová kou obìdù, úklidem) nebo po ádejte jeho praktického lékaøe o zaji tìní péèe agenturou domácí péèe (poskytující o etøovatelské úkony). V pøípadì nutnosti po ádejte o pomoc se zaji tìním umístìní v domovì dùchodcù, léèebnì dlouhodobì nemocných apod.
VYBAVENÍ LÉKÁRNY DOMA / NA PRACOVIŠTI Lékárnu pro vlastní pou ití je úèelné vybavit tìmi léky, pomùckami a zdravotnickým materiálem, které umíte pou ít a mno stvím a slo ením vyhovuje pravdìpodobnému vyu ití (jiné bude vhodné slo ení lékárny doma, v dílnì nebo na dìtském táboøe). Vedle základního doporuèeného vybavení je kurzivou uvedeno dal í u iteèné vybavení, nìkteré je v ak dra í a/nebo vy aduje hlub í znalosti a dovednosti k jeho správnému pou ití. l
Pomùcky: lékaøský (digitální) teplomìr, nù ky hrotnaté, pinzeta anatomická, za krcovadlo ( íøe >5 cm, délky >70 cm; lépe vícekrát), nesterilní gumové rukavice, tu ková svítilna (pøíp. èelovka), igelitové sáèky. Pøípadnì: nù ky oèní (jemné), glukometr, tonometr (tlakomìr) elektronický nebo deformaèní (ruèièkový) s fonendoskopem, kapesní resuscitaèní maska nebo resuscitaèní vak s maskami è. 3 a 5 (ev. 4), izotermická fólie proti podchlazení/pøehøátí (støíbrná strana odrá í teplo), gel k aplikaci tepla a chladu èi termofor, døevìné lopatky na jazyk, krèní límec s nastavitelnou vý kou.
100 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181296