První pomoc
17 Termické úrazy Cíl kapitoly Po prostudování kapitoly a splnění úkolů budete schopni: X rozlišit úpal a úžeh a poskytnout adekvátní první pomoc; X uvést příčiny popálenin; X obhájit postavení technické první pomoci při ošetřování zraněného s termickým úrazem; X vyjmenovat stupně popálenin, objasnit princip „pravidla devíti“; X vyjmenovat rizikové faktory, které zhoršují zdravotní stav podchlazené osoby; X objasnit vliv podchlazení na přežití podchlazené osoby při nutnosti provádění kardiopulmonální resuscitace (KPR); X vyjmenovat projevy podchlazení a posoudit stupně omrzlin; X posoudit zdravotní stav zraněného s termickým úrazem a demonstrovat první pomoc při modelové situaci.
Klíčové pojmy Expozice, podchlazení, popáleniny, „pravidlo devíti“, omrzliny, šok, úpal, úžeh, technická první pomoc, termické úrazy Jde o poranění, která vznikají účinkem vysokých, nebo nízkých teplot. Tyto teploty mohou působit na organizmus lokálně i celkově. Mezi hlavní faktory, které ovlivňují závažnost poranění, patří výška teploty a expozice.
17.1 Úraz teplem Celkové poškození vysokou teplotou – přehřátí organizmu Typy přehřátí v závislosti na vyvolávající příčině a dalších okolnostech X Úpal – vzniká nejčastěji v uzavřeném prostředí s velmi vysokou teplotou a vysokou
relativní vlhkostí vzduchu, kde není zajištěno dostatečné proudění vzduchu, zde dochází k poruše termoregulace organizmu. – Příznaky: pocit horka, žízně, celková slabost, nauzea, zvracení, poruchy vědomí různého stupně (dezorientace až kóma), kůže je suchá, horká, v obličeji zarudnutí, v konečném stadiu bledá až cyanotická, zvýšení tělesné teploty, dech a tep je zpočátku zrychlen, později zpomalen, až dochází k zástavě dechu a oběhu. X Úžeh – vzniká v důsledku nadměrné expozice přímému ultrafialovému (UV) záření – Příznaky: popáleniny 1.–2. stupně, bolesti hlavy, hučení v uších, nauzea, zvracení, zvýšení tělesné teploty, zimnice, případně křeče, tep zrychlený, dýchání povrchní. X Mezi faktory zhoršující zdravotní stav postiženého patří např. nadměrná fyzická aktivita v uvedeném prostředí, nedostatek tekutin, věk, obezita, vliv alkoholu aj.
98
První pomoc X Technická první pomoc – cílem je zamezit působení vysoké teploty.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181290
– pokud postižený nezvrací, podáváme chladné tekutiny; – přikládáme studené obklady (v případě úpalu hlava, přední plocha krku, krajina srdeční, jaterní a třísla, v případě úžehu – čelo, krk, končetiny), vhodné je i sprchování ve vlažné vodě; – ochlazování by mělo být pozvolné (do snížení tělesné teploty na 38°C) – pozor na druhotné podchlazení! X V případě zástavy životně důležitých funkcí – kardiopulmonální resuscitace (KPR). Úkol č. 1 – Jakým způsobem bude provedena technická první pomoc?
První pomoc První pomoc
X Snížení tělesné teploty:
Úkol č. 2 – Do jaké polohy uložíte postiženého, který je při vědomí? Zdůvodněte svůj návrh.
Úkol č. 3 – Co budete dělat s postiženým v bezvědomí?
Místní poškození vysokou teplotou – popáleniny, opařeniny
99
Závažnost popálenin je dána: X hloubkou popálenin; X lokalizací popálenin; X rozsahem popálených ploch; X výškou teploty a expozicí; X celkovým stavem a věkem postiženého.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181290
První pomoc
Úkol č. 4 – Uveďte několik příčin popálenin.
Příznaky Příznaky se odvíjejí od hloubky a rozsahu poškození tkáně: X Podle hloubky dělíme popáleniny do tří stupňů: – 1. stupeň: zarudnutí, otok, bolest; – 2. stupeň: charakteristická je tvorba puchýřů, bolest, při protržení puchýřů stoupá riziko infekce; – 3. stupeň: zničení kůže i podkoží, případně i hlubších vrstev, vzniká nekróza, kůže je neelastická, bledá, vosková nebo černá, zuhelnatělá, povrch je necitlivý. X Rozsah poškození: – k rozvoji šoku dochází při popálení 5 % tělesného povrchu u kojenců a batolat, 10 % u větších dětí a nad 20 % u dospělých; – k odhadu rozsahu popálenin se používá tzv. pravidlo devíti (obr. 71); – pomůckou může být plocha dlaně postiženého – tvoří cca 1 %.
100
Obr. 71 – Rozsah popálenin u dospělého a batolete
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181290