prevenceOK.qxd
3.10.2006
21:57
Page 98
Začátek sportovní aktivity musí být vždy postupný, s lehkou zátěží, neboť organis− mus si odvykl na činnost, na kterou byl před úrazem zvyklý. Proto počátek sportovní zátěže je nutný konzultovat s lékařem. Sportovec si musí uvědomit, že je vystaven riziku přetížení jak v oblasti kolena, tak i jiných částí těla. Doporučené aktivity: Jízda na kole: 2× denně 10–15 min na rovné silnici. Pozor na správné nasta− vení výšky sedla (ohnutí v koleni 10 stupňů při spodní pozici pedálu) a správnou volbu převodu (nízké převody = lehké šlapání). Trénink běhu: střední vzdálenost, volně běžet bez rychlostní a dálkové ambice, používat dobré boty, neběhat na asfaltovém nebo jiném tvrdém povrchu, opa− kovat několikrát týdně.
Rehabilitace hlezenního kloubu Poranění v oblasti hlezenního kloubu patří k nejčastějším poškozením. K terapii vazů této oblasti se přikládá fixace sádrou či dlahou z umělých hmot na dobu 4–6 tý− dnů. Po sejmutí sádry je třeba vyřešit několik problémů. Prvním je ztuhlost hlezna – pohyby jsou omezeny. Druhým problémem může být zkrácení Achillovy šlachy, pokud nebyla fixace přiložena ve správném postavení. Při přikládání fixace je vždy třeba, aby byla noha v 90 stupňovém postavení proti bérci. Pokud je špička v úhlu větším, dochází ke zkrácení Achillovy šlachy, a to vede k prodloužení rehabilitace. Jedinou výjimkou jsou stavy po operaci Achillovy šlachy, kdy se úmyslně fixace na krátkou dobu přikládá v takovém− to postavení, aby se ulevil tah na šla− chu. Třetím problémem je ochabnutí svalů v oblasti bérce, tím je omezena koordinace pohybů. To může při běhu vést k obnovení úrazu. Cílem reha− bilitace po úrazech oblasti hlezna a nohy je odstranění bolesti a otoku, počátek cvičení již ve fixaci k zabrá− nění ochabnuti svalů, rozcvičení hle− zenního kloubu a následná úprava Fixace hlezna u podvrtnutí či zlomeninách oblasti hlezna koordinace pohybů. Rehabilitace začíná již na samotném sportovišti – po úrazu nepokračujeme ve sportu, aby se nerozvinul otok a krevní výron. Pokud není hlezno deformované, je vhodné přiložit elastickou bandáž, led a uložit končetinu do zvýšené polohy. Je−li hlezno deformované, končetinu znehybníme a odešleme poraněného k lékaři.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181270
prevenceOK.qxd
3.10.2006
21:57
Page 99
Základy rehabilitace po úrazech končetin
98
Udržení svalové hmoty I Cvičit můžeme už ve fixaci. Pokud je fixace sádrová dlaha, není vhodné cvičit v prvních třech dnech, kdy sádra ještě není vytvrdlá, a mohlo by dojít k je− jímu poškození. Sedíme na posteli a celou nohu včetně špičky se snažíme tlačit od těla, jakoby proti sádře, abychom napínali svaly zadní strany bérce. Tah je třeba držet 10 sekund. Tento cvik můžeme cvičit 2–3× denně, 3–4 opakování. Při cvičení nejde o sílu proti fixaci vedené, ale o zapnutí svalů. Mu− síme být opatrní, aby nedošlo k rozlámání sádry při nesprávném (příliš intenzivním) provedení cviku.
56
Udržení svalové hmoty II Cvičíme obdobně jako cvik předcházející ve fixaci s omezeními. Sedíme na posteli s nohama nata− ženýma v koleni a nohu včetně špičky přitahuje− me jakoby proti odporu fixace směrem k tělu. Tah držíme 10 sekund, následuje uvolnění. Tento cvik můžeme cvičit 2–3× denně, 3–4× opakovat. Při cvi− čení nejde o sílu proti fixaci, ale o zapnutí svalů. Musíme být opatrní, aby nedošlo k rozlámání sádry při nesprávném (příliš intenzivním) prove− dení cviku.
57
Rozcvičování hlezna I Cvik můžeme cvičit po sejmutí sádrové fixace, nebo po operaci, kdy fixace nebyla přiložena. Sedíme na posteli, nohy v kolenou máme natažené. Sna− žíme se vlastní silou tlačit špičky obou nohou za ploskou nohy (od těla). Intenzita by měly být ta− ková, že ještě cítíme tah, ale ještě necítíme bolest. V krajní poloze setrváme 10 sekund a následuje uvolnění. Tento cvik cvičíme 3× denně v sérii po 5 cvicích.
58
99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181270
prevenceOK.qxd
3.10.2006
21:57
Page 100
59
Rozcvičování hlezna II Tento cvik cvičíme po operacích v oblasti hlezna (pacient nemá přiloženou sádrovou fixaci). Sedíme na posteli, nohy natažené v kolenou a vlastní silou tlačíme špičky obou nohou směrem k tělu. Inten− zita je, obdobně jako u předchozího cviku, stejná na rozhraní tahu a bolesti. Cvičíme 3× denně v sérii po 5 cvicích. Pokud se po cvičení zvětšuje otok a bolesti je třeba intenzitu omezit, ale pokud je cvičící bez obtíží, je možné cvičení opatrně přidávat.
60
Rozcvičování hlezna III Sedíme na kraji postele, dolní končetiny máme svěšené v 90 stupňovém ohnutí. Vlastní silou se snažíme tlačit nohu včetně špičky směrem k tělu. Intenzita by měla být taková, že ještě cítíme tah, ale ještě necítíme bolest. V krajní poloze setr− váme 10 sekund a následuje uvolnění. Cvičíme 3× denně v sérii po 5 cvicích. Tento cvik je vhod− né cvičit po sejmutí fixace, není vhodný čerstvě po operacích, neboť pokud jsou končetiny svěšené, dochází k vzniku otoku, který následně vede ke zpomalení rehabilitace.
61
Protahování Achillovy šlachy I Sedíme na posteli s nohama nataženýma. Za špič− ku zahákneme pruh pevné látky uchopíme konce. Tahem za konce pruhu přitahuje špičku nohy smě− rem k sobě. Intenzita tahu je opět do bolesti, po dobu 10 sekund. Cvičíme 2× denně ve 3–4 sériích. Tento cvik je možné, na rozdíl od následujících cviků, provádět i u stavů po operaci, kdy není možné končetinu zatížit.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181270