98
Prevence nozokomiálních nákaz v klinické praxi
• Poučte pacienta o výkonu a potřebné spolupráci způsobem přiměřeným jeho věku a chápání. • Uložte pacienta do pohodlné polohy. • • • • • • • • •
Povinnosti při výkonu Proveďte hygienickou dezinfekci rukou Nasaďte si rukavice (nesterilní). Odstraňte šetrně původní krytí a odložte do emitní misky. Zkontrolujte stav katétru a místo vpichu, zeptejte se na subjektivní pocity pacienta. Proveďte dezinfekci místa vpichu alkoholovým prostředkem a nechejte zaschnout. Nedotýkejte se místa vpichu. Přiložte nové sterilní krytí. Označte sterilní krytí (na originální štítek krytí, na samolepící štítek nebo kousek leukoplasti) datem a hodinou provedení převazu. Případně fixujte navíc katétr náplastí, u dětí a neklidných pacientů prubanem nebo obvazem.
Povinnosti po výkonu • Informujte pacienta o následné péči. • Ukliďte pomůcky. Provedení záznamu do dokumentace • Zaznamenejte výměnu krytí do dokumentace pacienta: 1) Hodina převazu. 2) Druh krytí. 3) Popis místa vpichu dle Maddonovy klasifikace (viz tab. 19). 4) Podpis sestry. 2. Uzávěr PŽK Druhy uzávěrů: 1) mandrén – na jedno použití. 2) heparinová zátka = 1,8 ml F1/1 + 0,2 ml heparinu ve spojovací hadičce + Combi zátka (sterilní uzávěr na jedno použití) – je to alternativa, pokud není k dispozici mandrén (před aplikací do PŽK roztok heparinu odsajte).
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181269
Prevence katétrových infekcí krevního řečiště
99
3) proplach fyziologickým roztokem + Combi zátka (na krátkodobé uzavření PŽK do 6 hodin). Povinnosti před výkonem • Připravte si podnos s pomůckami. • Poučte pacienta o výkonu a potřebné spolupráci způsobem přiměřeným jeho věku a chápání. • Uložte pacienta do pohodlné polohy. • • • • •
Povinnosti při výkonu Proveďte hygienickou dezinfekci rukou. Nasaďte si rukavice (nesterilní). Přerušte aplikaci do PŽK, před rozpojením infuzní soupravy spoje dezinfikujte a nechejte zaschnout. Uzavřete PŽK jedním ze způsobů uvedeným výše. Fixujte spojovací hadičku náplastí.
Povinnosti po výkonu • Informujte pacienta o následné péči. • Ukliďte pomůcky. Provedení záznamu do dokumentace • Zaznamenejte uzavření PŽK do dokumentace: 1) hodina, 2) způsob uzavření, 3) podpis sestry. 3. Odběr krve Povinnosti před výkonem • Připravte si podnos s pomůckami. • Poučte pacienta o výkonu a potřebné spolupráci způsobem přiměřeným jeho věku a chápání. • Uložte pacienta do pohodlné polohy. Povinnosti při výkonu • Proveďte hygienickou dezinfekci rukou. • Nasaďte si rukavice (nesterilní).
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181269
100
Prevence nozokomiálních nákaz v klinické praxi
• Dezinfikujte odběrový vstup (port). • Odsajte u dospělých 5–10 ml krve, u dětí 0,3–1 ml pokud nekapala kontinuální infuze, jinak odsajte 3 ml. • Vyměňte stříkačku a odeberte požadované množství krve. • Propláchněte po odběru katétr F 1/1. • Uzavřete katétr nebo pokračujte v infuzní terapii. Povinnosti po výkonu • Informujte pacienta o následné péči. • Ukliďte pomůcky. 4. Extrakce PŽK Důvody extrakce • Uplyne doba nutnosti (indikace) parenterálního vstupu. • Uplyne přijatelná doba od zavedení katétru: 1) Dospělí – 3–4 dny, u PŽK z polyuretanu maximálně 5 dní. 2) Děti – dle stavu. • Zjistí se výskyt komplikací. Povinnosti před výkonem • Připravte si podnos s pomůckami. • Poučte pacienta o výkonu a potřebné spolupráci způsobem přiměřeným jeho věku a chápání. • Uložte pacienta do pohodlné polohy. • • • • • • •
Povinnosti při výkonu Proveďte hygienickou dezinfekci rukou. Nasaďte si rukavice (nesterilní). Odstraňte šetrně původní krytí a odložte do emitní misky. Zhodnoťte stav katétru a místo vpichu. Proveďte dezinfekci místa vpichu. Extrahujte katétr a na místo vpichu přiložte tampon. Přilepte tampon náplastí.
Povinnosti po výkonu • Informujte pacienta o následné péči. • Ukliďte pomůcky.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181269