2
Ošetřovatelství ve vybraných oborech
2.6
Prevence poškození zraku
■ Správná životospráva – dostatek spánku a odpočinku, zdravá strava bohatá na vitaminy, pobyt v čistém a bezprašném prostředí. ■ Při práci je vhodné využívat denního světla, při umělém osvětlení dbát na přizpůsobení množství světla podle druhu činnosti. ■ Doporučuje se střídání tělesné a duševní aktivity. ■ Pravidelná změna práce s blízkým a vzdáleným objektem. ■ Při čtení dodržovat vzdálenost 25–30 cm od textu, vyhýbat se špatnému držení těla při čtení. ■ Ochranné brýle před sluncem a všude tam, kde je oko vystaveno světelným odleskům. ■ Při práci, kde hrozí poranění oka úlomky, jsou předepsány ochranné brýle nebo obličejové masky. ■ Preventivní oční prohlídka se doporučuje při každém problému s očima či při zhoršování vidění a u všech osob po 40. roku života.
2.7
Ošetřovatelská péče u vybraných skupin onemocnění (zvláštnosti)
2.7.1
Choroby víček
■ Blefarospazmus – křečovité svírání víček podmíněné dráždivými vlivy nebo psychickými vlivy ■ Ptóza – pokles horního víčka ■ Lagoftalmus – pootevřená, zející oční štěrbina, rohovka osychá, vytvářejí se vředy, nutno oči chránit mastí, nejčastější příčinou je porucha lícního nervu ■ Ektropium – odstávající víčka od bulbu (nejčastější příčinou je stařecká ochablost tkání) ■ Hordeolum – absces mazové žlázy v okraji víčka, běžné stafylokokové onemocnění (ječné zrno). Projevuje se bolestí, otokem, zarudnutím v místě zánětu. Místní ošetření spočívá v přikládání obkladů (podle pokročilosti zánětu studené nebo teplé), v aplikaci kapek a mastí s antibakteriálním účinkem, u těžšího průběhu se provádí incize (obrázek 12). ■ Blepharitis – chronický zánět okrajů víček (u ekzémů) ■ Suff usio – kůže víček s krevní podlitinou, nejčastěji po úrazech 98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181164
Ošetřovatelství v oftalmologii
2
Obr. 12 Sada nástrojů na incizi hordeolum ■ Herpes zoster ophthalmicus – pásový opar první větve trojklaného nervu, projeví se bolestmi a výsevem puchýřků, podávají se vitaminy a protivirové léky ■ Benigní nádory – xantelezmata – žluté ohraničené skvrny v oblasti vnitřního očního koutku, jde o tukové uloženiny Terapie – zánětlivá onemocnění vyžadují ATB léčbu, ošetřovatelská péče je citlivá a důsledná, včas podávat časované léky lokálně, sterilní krytí postiženého oka, obvaz musí být úhledný a účelný.
2.7.2
Choroby slzných cest
■ Epifora – nadměrné slzení, při dráždění oka cizím tělesem ■ Neprůchodnost slzných cest – způsobeno vrozenou překážkou nebo předchozími opakovanými záněty, pod vnitřním koutkem se vytváří vak, vzniká zánět, provádí se výplach a sondáž 99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181164
2
Ošetřovatelství ve vybraných oborech
2.7.3
Choroby spojivek
■ Haemorrhagia subconjunctivalis – krvácení pod spojivku např. při úraze, lokální léčba často není nutná ■ Edém spojivky – bledý zejména při alergii, může být spojen též se zánětem ■ Conjunctivitis – zánět spojivky, onemocnění způsobené infekcí, alergií, mechanickým nebo chemickým drážděním (prach, kouř, UV záření, chemické látky). Nekomplikovaný – katarální zánět se projevuje svěděním, pálením, řezáním, často postihuje obě oči, může být spojeno s hlenovitou sekrecí. ■ Conjunctivitis purulenta (hnisavý zánět spojivek) – často u novorozenců, původcem je gramnegativní gonokok (Neisseria gonorrhoeae), dítě se infikuje v porodních cestách. V ČR je uzákoněna profylaxe, každému novorozenci po porodu se aplikuje Ophthalmo-Septonex gtt. U dospělých při hnisavé sekreci se mohou tvořit rohovkové vředy, které perforují a mohou vést ke ztrátě oka. Terapie – oko nikdy nezavazovat, protože rušíme mrkání a tím samočisticí schopnost oka, oko často vyplachujeme, aplikujeme ordinované kapky a masti. Při ošetřování hnisavého zánětu dodržujeme hygienické požadavky (mytí rukou), záněty jsou vysoce infekční. K edukačním činnostem patří kvalitní poučení samotných klientů o dodržování důležitých hygienických opatření.
2.7.4
Choroby rohovky
■ Záněty – keratitis až vředy, projevují se řezavou bolestí v oku, bolestí hlavy, neléčené vedou k ohrožení zrakové ostrosti až ke ztrátě zraku ■ Erosio – oděrka při pouhém defektu epitelu ■ Rohovkové vředy – jsou většinou zánětlivého charakteru, vážně ohrožují zrakovou ostrost a jejich perforací hrozí ztráta oka. Příčinou jsou viry, bakterie, avitaminóza A, vznikají též při osychající rohovce, která není smáčena slzami a kryta víčky ■ Herpes simplex corneae (opar rohovky) – virové onemocnění, v rohovkovém epitelu se tvoří puchýřky Terapie – lokálně lze podávat ATB, mydriatika, proplach slzných cest. Chirurgicky lze řešit rohovkové degenerace keratoplastikou. 100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181164