ATEROSKLERÓZA, ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ
dochází dokonce k bolestivému zduření chrupavek u hrudní kosti. Tyto bolest se většinou objevují i v klidu, pokud si pacient najde úlevovou polohu (levý bok, pravý bok…), ustoupí. Někdy se krutou bolestí na hrudi projeví pásový opar. Typické puchýřky se mohou objevit až za několik dní. Bolesti na hrudi, které vznikají z problémů zažívacího ústrojí, mají většinou souvislost s jídlem nebo s polohou pacienta. Hiátová jícnová kýla se například zhoršuje při předklonu. Někteří pacienti si stěžují na píchavé bolesti u srdce, které se objevují při nejrůznější příležitosti, nemožnost dodechnout, někdy se objevují časté extrasystoly, pacient nemůže ležet na levém boku. Tyto potíže jsou popisovány u prolapsu mitrální chlopně (onemocnění chlopně) nebo u neurocirkulační astenie (zvýšená citlivost pacienta na nejrůznější podněty).
Příklad Pacient (55 let) hospitalizovaný na jednotce intenzivní péče pro suspektní akutní infarkt myokardu. Infarkt se nepotvrdil. Druhý den se u pacienta objevily typické puchýřky v oblasti X. mezižeberního nervu. Byl diagnostikován pásový opar.
Příklad Pacient (43 let) přijat na jednotku intenzivní péče k vyloučení akutního infarktu myokardu. Infarkt se nepotvrdil. Při provedeném RTG snímku hrudníku se objevily dvě zlomená žebra. Pacient si potom vzpomněl, že před třemi dny v opilosti upadl.
80. Jak se mám chovat po infarktu myokardu? Základem je snaha o ovlivnění rizikových faktorů. Je nutné přestat kouřit, změnit své stravovací návyky, případně zhubnout, přiměřeně se pohybovat. Pravidelné kontroly u lékaře jsou samozřejmostí. Nikdy nevysazujte léky bez vědomí lékaře. Provádějte i duševní hygienu. Tato vážná nemoc vás může přimět ke zhodnocení vašeho života a přehodnocení priorit. Když pacient přežije bez komplikací akutní infarkt, neznamená to, že již není ohrožen vznikem dalšího infarktu!
101 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180578
100+1 OTÁZEK A ODPOVĚDÍ PRO KARDIAKY
81. Co je to přiměřená pohybová aktivita po infarktu? Fyzický trénink po infarktu je velmi důležitý. Prokazatelně zvyšuje průtok koronárními cévami, přispívá k rozvoji kolaterál, zlepšuje využití kyslíku ve tkáních, snižuje krevní tlak a frekvenci srdeční, snižuje nadváhu, zlepšuje cukrovku a má i psychologické účinky (proti stresu). O vhodné pohybové aktivitě by se měl každý pacient poradit individuálně se svým lékařem. Vzhledem k tomu, že prakticky každý pacient absolvuje lázeňskou léčbu, je právě tato doba vhodná k nastavení individuálního tréninku. V lázeňských zařízeních jsou lékaři odborníci, kteří mají se sestavováním individuálního tréninku velké zkušenosti. Po návratu domů (po akutním infarktu myokardu) je doporučeno asi čtrnáct dní se větší námahy vyvarovat. Od třetího týdne lze doporučit postupné zvýšení zátěže – procházky, plavání, jízda na kole a lehké domácí práce. Není vhodná velká zátěž, jako je rytí, zdvihání velkých předmětů nebo odklízení sněhu. Při návrhu tréninku je nutno dodržovat základní zásady. Trénink má obsahovat převážně dynamickou aktivitu, zátěž se má postupně zvyšovat a má obsahovat relaxační prvky. Každé cvičení je nutno začít rozcvičením, pak má následovat cvičební fáze a cvičení má končit relaxací. Vzhledem k tomu, že pacienti po infarktu jsou většinou vyššího věku, je nutno dbát na prevenci úrazů. Při odhadnutí přiměřenosti zátěže je vhodné sledovat srdeční frekvenci. Základem pro stanovení tepové frekvence pro cvičení je rovnice: 220 – věk × 0,6. Pokud by cvičení mělo vyvolávat nadměrný stres pacienta, pak je nutno individuálně vybrat takovou tělesnou aktivitu, která by pacientovi vyhovovala. Nejpřirozenější je rychlá chůze, lze doporučit i domácí rotoped nebo plavání, kalanetiku, kondiční kulturistiku s přiměřenou zátěží. Pacient si musí uvědomit, že hlavní zásadou tréninku je pravidelnost a přiměřenost. Pokud se cítíte unavení, odpočiňte si.
102 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180578
ATEROSKLERÓZA, ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ
82. Jak se vyhnout stresu po infarktu? Celý náš život provází stres a tak se mu asi těžko úplně vyhneme. Stres lze snížit pozitivním přístupem k životu a hlavně lze snížit jeho škodlivé vlivy. Vznik závažného onemocnění, jakým infarkt myokardu rozhodně je, může sloužit k tomu, abychom přehodnotili své základní životní hodnoty a přesunuli svůj žebříček hodnot od konzumních výdobytků k duševním jistotám. Akutní infarkt myokardu je v současnosti léčitelné onemocnění, a pokud snížíme rizikové faktory, zlepšíme i jeho prognózu. Pokud nezvládáme stres jako jeden z rizikových faktorů, je vhodné navštívit odborníka. Ve zvládání stresu pomůže hlavně přiměřená fyzická aktivita a pravidelný odpočinek včetně pravidelného spánku. Spánek by měl trvat minimálně 7 až 8 hodin, odpolední spánek může být prospěšný. Odpočinek by měl být kombinovaný – aktivní i pasivní.
83. Můžu po infarktu navštěvovat saunu? O vhodnosti použití sauny se poraďte se svým lékařem. Všeobecně lze saunu doporučit u pacientů, kteří ji navštěvovali již před infarktem a na které již před tím blahodárně působila. Doporučuje se vynechat náhlé ochlazení studenou vodou a nahradit jej sprchováním. U pacientů, kteří před infarktem saunu nenavštěvovali, musí lékař tuto skutečnost individuálně posoudit.
84. A co sex po infarktu, nemůže mi ublížit? Co se týká sexuálního styku po infarktu myokardu, vypráví se neuvěřitelné historky. Pravdou je, že přiměřený sex nemůže stabilizovanému pacientovi za několik týdnů po infarktu ublížit, ba naopak, může mít pozitivní vliv hlavně psychický. Na druhé straně je třeba zdůraznit, že je třeba se vyhnout sexuálnímu styku po bohatém jídle, po nadměrném požití alkoholu a za nepříznivých psychických okolností (spěch, obava se selhání, mimomanželský styk).
103 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180578