������������������������ ���������������������� ���������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� �������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ���������������������������
��������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������������������� �����������������������������������������������������������������������
����������������������������������
Prof. MUDr. Jan ejda, DrSc. MUDr. Zdenìk merhovský, Ph.D. Doc. MUDr. Dana Göpfertová, CSc. VÝKLADOVÝ SLOVNÍK EPIDEMIOLOGICKÉ TERMINOLOGIE Recenzenti: Prof. MUDr. Vladimír Janout, CSc. MUDr. Jan Augustin Copyright © Grada Publishing, a.s, 2005 Cover Photo © profimedia.cz/CORBIS, 2005 Vydala Grada Publishing, a.s., U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7, jako svou 2255. publikaci Odpovìdná redaktorka Pavla Kováøová Sazba a zlom Bla ena Posekaná Obrazová dokumentace autoøi Poèet stran 120 Vydání první, Praha 2005 Vytiskly Tiskárny Havlíèkùv Brod, a.s., Husova 1881, Havlíèkùv Brod Nakladatelství dìkuje Ministerstvu zdravotnictví ÈR za finanèní podporu pøi vydání této publikace. Názvy produktù, firem apod. pou ité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami pøíslu ných vlastníkù, co není zvlá tním zpùsobem vyznaèeno. Postupy a pøíklady v této knize, rovnì tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlep ím vìdomím autorù. Z jejich praktického uplatnìní v ak pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají ádné právní dùsledky. V echna práva vyhrazena. Tato kniha ani její èást nesmìjí být ádným zpùsobem reprodukovány, ukládány èi roz iøovány bez písemného souhlasu nakladatelství.
ISBN 80-247-1068-4 (tištěná verze) ISBN 978-80-247-6188-6 (elektronická verze ve formátu PDF) © Grada Publishing, a.s. 2011
Obsah Pøedmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Zpracování výrazového slovníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 È . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 H . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 CH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 L . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Q . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 R . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 U . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Z . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Pou itá literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Pøedmluva Snadná dostupnost cizojazyèné odborné literatury a stále ir í mo nosti vyu ívání Internetu sice na jedné stranì poskytují rychlý pøístup k novým poznatkùm a odborným znalostem vèetnì snadné komunikace mezi vìdeckými týmy, na stranì druhé se v ak pomìrnì èasto projeví nesrovnalosti, èi dokonce neporozumìní pøi chápání a vysvìtlování urèitých pojmù odborné terminologie. Ta bývá èasto nejednotná, mnohdy zkreslující a ve svých dùsledcích sni uje spolehlivost, a pøedev ím v eobecnou platnost pøedkládaných pracovních výstupù. V poslední dobì stále èastìji zdùrazòovaná nutnost objektivního vìdeckého pøístupu k øe ení výzkumných úkolù medicína zalo ená na dùkazech znamená proces systematického vyhledávání, hodnocení a pou ívání souèasných vìdeckých výsledkù, který je základem pro praktická rozhodnutí. Rozhodující se stává epidemiologická metoda jako objektivní zpùsob ovìøování kauzálních vztahù mezi pùvodci èi pøíèinami nemocí a následným onemocnìním, stejnì jako úspì nosti novì zavádìných léèebných re imù a technik. Epidemiologickou metodu práce tak u ívají nejen epidemiologové, zabývající se problematikou infekèní i neinfekèní etiologie nemocí a jejich prevencí, ale i klinici a pracovníci dal ích vìdních oborù. Pøedkládaný slovník by mìl pøispìt ke sjednocení u ívaných pojmù, jejich standardizaci, a tak i k lep ímu vzájemnému porozumìní. Výbìr zaøazených hesel sice vychází z problematiky obecné epidemiologie infekèních nemocí, ale dùraz je kladen pøedev ím na metodologické aspekty, u ívané pøi studiu zdravotního stavu populace a pøi pátrání po pøíèinách nemocí a mo nostech jejich úèinné prevence. Jejich výèet nemù e v ak v ádném pøípadì být koneèný. Proto e se s mnoha termíny setkáváme zejména v anglické odborné literatuøe a jejich èeský pøeklad buï není výsti ný, anebo není u íván vùbec, jsou ve slovníku uvádìna i jejich anglická znìní. Epidemiologie je vìdeckou disciplínou, která se v posledních desetiletích po praktické i teoretické stránce velmi rychle vyvíjí. S tím souvisí i to, e se význam nìkterých pojmù posouvá. Proto si jsou autoøi vìdomi, e je více ne pravdìpodobné, e pøedkládané definice nìkterých hesel mohou být i diskutabilní. Snahou autorù v ak bylo akceptovat obecnì uznávaný pøístup souèasné svìtové odborné literatury.
Autoøi 7
Zpracování výrazového slovníku Typy písma v levém sloupci VERZÁLKY Kurzíva KURZÍVA
HLAVNÍ VÝRAZ anglický pøeklad ANGLICKÝ VÝRAZ
Odstavce s odrá kou
vedlej í výrazy pod hlavním
Obrázky grafy a schémata pøíklady pou ití
8
ALGORITMUS KLINICKÝ
A
A ABSOLUTNÍ REDUKCE RIZIKA (ARR) Absolute risk reduction
Ukazatel vyu ívaný v hodnocení klinických studií. Stanoví se jako rozdíl v incidenci sledovaného zdravotního následku v kontrolní a intervenované skupinì.
ADHERENCE Adherence
Viz Compliance.
ADJUVANS Adjuvant
Látka potencující imunitní odpovìï organismu na vpravený antigen oèkovací látky. Adjuvancia mohou pùsobit rùzným zpùsobem (depotní úèinek, aktivace makrofágù, specifický úèinek na lymfocyty aj.).
ADJUSTACE Adjustment
Postup, pøi kterém se statistickými metodami minimalizují takové úèinky rozdílù ve slo ení porovnávaných populací, které mohou zkreslovat výsledek jejich vzájemného srovnání. Jako pøíklady lze uvést statistické techniky, jako jsou vícerozmìrová regrese nebo standardizace. K odstranìní ru ivého úèinku rozdílu ve vìkové struktuøe studované asociace se pou ívá velmi èasto metoda pøímé a nepøímé standardizace (viz Standardizace).
ALGORITMUS Algorithm
Jakýkoliv systematický proces, který se skládá z uspoøádané posloupnosti, kdy ka dý následný krok je závislý na výsledku pøedcházejícího kroku. Termín se bì nì pou ívá k popisu strukturovaných procesù, pou ívaných napø. pøi programování nebo plánování zdravotní péèe.
ALGORITMUS KLINICKÝ (klinický protokol) Algorithm clinical
Explicitní popis krokù, které je tøeba provést pøi péèi o pacienta za pøesnì specifikovaných podmínek. Tento proces je zalo en na rozhodovací logice a v ech dostupných relevantních datech o konkrétním pacientovi, a na datech pocházejících z epidemiologických a dal ích zdrojù. Cílem je dospìt k rozhodnutí maximalizujícímu pacientùv prospìch a minimalizujícímu rizika. 9
ANALYTICKÁ STUDIE
A
ANALYTICKÁ STUDIE Analytic study
Viz Studie epidemiologické.
ANALÝZA IDIOGRAFICKÁ Idiographic analysis
Analýza, která je zamìøena výhradnì na jeden konkrétní pøípad.
ANALÝZA MNOHOROZMÌRNÁ Multivariate analysis
Viz Mnohorozmìrná analýza.
ANALÝZA PODLE PÙVODNÍHO LÉÈEBNÉHO ZÁMÌRU Analysis intention to treat
Analýza klinické studie, ve které je hodnocení úèinku studovaného léku nebo léèebného postupu provedeno pro v echny osoby pùvodnì do studie zaøazené (bez ohledu na to, zda studii dokonèily).
ANALÝZA PODLE SKUTEÈNÌ ABSOLVOVANÉ LÉÈBY Analysis on treatment
Analýza výsledkù klinické studie, kde jsou v hodnocení výsledkù zahrnuty pouze osoby, které dokonèily studii a vyøazeny ty, které pøestaly pøijímat pøedepsanou léèbu.
ANALÝZA SENZITIVITY Sensitivity analysis
Matematický postup vyu ívaný k odhadu vlivu výbìrové chyby i dal ích metodologických nedostatkù. Vychází se z vyjádøení krajních variant rozlo ení studovaného faktoru (není pøítomen vùbec u nikoho, je pøítomen u v ech).
ANALÝZY NÁKLADOVÉ Cost analysis
Ekonomické analýzy vyjadøující vztah mezi výsledky dosa enými intervencí a vynalo eným úsilím. Mezi hlavní metodologické pøístupy patøí analýzy typu analýza prospì nosti vynalo ených nákladù, analýza úèelnosti vynalo ených nákladù, analýza minimalizace vynalo ených nákladù, analýza dùsledkù vynalo ených nákladù. Pøi rozdílném èasovém rozlo ení nákladù a u itkù dosa ených programem je tøeba kalkulovat s diskontní sazbou. Diskontní sazba odrá í preference spoleènosti mezi souèasnými a budoucími náklady a u itky.
Analýza prospì nosti vynalo ených nákladù Cost-benefit analysis
Hodnotí vynalo ené náklady a výsledný pøínos intervenèního programu. Výsledek je vyjadøován ve finanèních èástkách.
10
®
ANTIGENEMIE
Analýza dùsledkù vynalo ených nákladù Cost-consequence analysis
Ekonomické vyhodnocení dvou nebo více alternativních programù. Náklady i výsledky jsou prezentovány v pøirozených jednotkách (napø. èas, kvalifikace, krevní tlak, pøièem se nehodnotí dùle itost jednotlivých výstupù a závìreèné hodnocení je ponecháno na u ivateli studie).
Analýza minimalizace vynalo ených nákladù Cost-minimalization analysis
Pou ívá se v pøípadech, kdy úèinnost porovnávaných intervencí je stejná, porovnávají se vynalo ené náklady u rùzných postupù. Výsledky se vyjadøují ve finanèních èástkách.
Analýza úèelnosti vynalo ených nákladù Cost-utility analysis
Porovnávají se rùzné nemoci a rùzné programy intervence. Hodnocení je kvalitativní i kvantitativní, výsledky se vyjadøují ve QALY (Viz QALY).
Analýza úèinnosti vynalo ených nákladù Cost-effectiveness analysis
Pou ívá se na porovnání úèinnosti intervenèních programù, kdy úèinky mohou být vyjádøeny jednou promìnnou. Hodnotí pomìr vynalo ených nákladù na intervenci a na úèinnosti; výsledky jsou vyjadøovány v jednotkách jako získané roky ivota, poèty odvrácených úmrtí, pøípady zachycené screeningovými programy, aj.
ANAMNESTICKÁ REAKCE Booster effect
Viz Imunitní odpovìï.
ANATOXIN (toxoid) Anatoxin
Viz Vakcína.
ANTIBIOGRAM Antibiogram
Výèet (spektrum) antibiotik, vùèi kterým je konkrétnì izolovaný kmen mikroorganismu citlivý nebo rezistentní.
ANTIGEN Antigen
Cizorodá látka, nejèastìji proteinové, polysacharidové èi glykolipidové povahy, která po vpravení do tkání èlovìka nebo zvíøete vyvolává specifickou imunitní odpovìï.
ANTIGENEMIE Antigenaemia
Pøítomnost antigenu v krvi.
11
A
ANTIGENICITA
A
ANTIGENICITA (imunogenicita) Antigenicity
Schopnost vyvolat specifickou lokální èi systémovou imunitní odpovìï organismu.
ANTIGENNÍ DETERMINANTA Antigenic determinant
Èást molekuly antigenu, na ní se specificky vá e svým vazebným místem pøíslu ná protilátka. Jediná molekula antigenu mù e mít øadu rùzných antigenních determinant.
ANTIGENNÍ DRIFT (posun) Antigenic drift
Postupné men í zmìny ve sledu aminokyselin polypeptidových øetìzcù povrchových antigenù virù vznikající vlivem genetických mutací a selekèním tlakem pøi jejich replikaci v èásteènì imunních lidských, pøípadnì zvíøecích hostitelích. Dùsledkem antigenního driftu je antigenní odli nost, nebo i vznik nové varianty viru (viry chøipky, retroviry, rotaviry).
ANTIGENNÍ CHARAKTERISTIKA INFEKÈNÍHO AGENS Antigenic characteristic of infectious agens
Chemické a strukturální uspoøádání antigenních komponent urèitého agens. Tyto komponenty i jejich uspoøádání jsou pro ka dý mikrobiální druh, kmen nebo variantu jedineèné, a jsou odpovìdné za specifiènost imunity vznikající po infekci. Antigenní charakteristika je dùle itá pro jeho identifikaci a pro diagnostiku.
ANTIGENNÍ SHIFT (skok) Antigenic shift
Zásadní zmìna polypeptidù povrchových antigenù viru chøipky typu A (hemaglutininu a neuraminidázy), vysvìtlovaná výmìnou antigenních komponent lidského a zvíøecího chøipkového kmene pøi jejich souèasné infekci hostitelské buòky.
ANTISEPSE Antisepsis
Zne kodòování patogenních mikroorganismù na kù i, sliznicích a v tkáních látkami, které se nazývají antiseptika.
ANTITOXIN Antitoxin
Neutralizující protilátka proti mikrobiálnímu toxinu, zpravidla proti exotoxinu bakterií.
APLIKOVANÁ EPIDEMIOLOGIE Applied epidemiology
Uplatnìní a hodnocení epidemiologických objevù a metod v oblasti veøejného zdravotnictví a poskytování zdravotní péèe. To zahrnuje vyu ití etiologického výzkumu, stanovování priorit a hodnocení zdravotních programù, politiky a slu eb. Je to epidemiologická praxe, její cílem je chránit a prohlubovat zdraví defino-
12