Danka Boguská a kolektiv
Záchranářské techniky a postupy
Danka Boguská, Michal Hudák, Marek Žifčák, Martina Vitková, Roman Zazula, Martina Reľovská, Ivana Argayová
Záchranářské techniky a postupy
GRADA Publishing
Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.
Ing. Bc. Danka Boguská, PhD., MSc., MPH, a kolektiv
ZÁCHRANÁŘSKÉ TECHNIKY A POSTUPY Hlavní autorka: Ing. Bc. Danka Boguská, PhD., MSc., MPH – Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove Autoři: Ing. Bc. Michal Hudák – Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove Ing. Bc. Marek Žifčák, MPH – Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove PhDr. Bc. Martina Vitková – Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove Doc. MUDr. Roman Zazula, Ph.D. – Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove; Univerzita Karlova v Praze PhDr. Bc. Martina Reľovská, PhD. – Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove PhDr. Bc. Ivana Argayová, PhD., MPH – Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove Recenzent: Doc. MUDr. Viliam Dobiáš, PhD. – Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratislave © Grada Publishing, a.s., 2023 Cover Photo © depositphotos.com, 2023 Obrázky v knize z archivu autorů Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 8667. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Viola Těšínská Sazba a zlom Jan Šístek Počet stran 192 1. vydání, Praha 2023 Tisk Iva Vodáková – Durabo Autoři a nakladatelství děkují firmě HELAGO-SK, s.r.o., za sponzorský příspěvek, který umožnil vydání této knihy v zájmu podpory kvalitního vzdělávání zdravotnických záchranářů. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky.
ISBN 978-80-271-7030-2 (ePub) ISBN 978-80-271-7029-6 (pdf) ISBN 978-80-271-3388-8 (print)
Obsah Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1
Organizace zdravotnické záchranné služby a zásahu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1.1 Zdravotnická záchranná služba jako součást integrovaného záchranného systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1.2 Operační středisko zdravotnické záchranné služby . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 1.3 Poskytovatelé zdravotnické záchranné služby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 1.4 Ambulance zdravotnické záchranné služby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.4.1 Personální obsazení ambulancí zdravotnické záchranné služby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 1.4.2 Rozdělení zásahů zdravotnické záchranné služby . . . . . . . . . . . . 22 1.5 Komunikační kanály ve zdravotnické záchranné službě . . . . . . . . . . . . . . 22 1.5.1 Automatická vozidlová lokalizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 1.5.2 Rádiová komunikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 1.5.3 Mobilní aplikace v ZZS na Slovensku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 1.6 Zdravotnický záchranář a jeho kompetence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 1.7 Povinné materiální a technické vybavení ambulancí zdravotnické záchranné služby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 1.8 Zdravotnická dokumentace ve zdravotnické záchranné službě . . . . . . . . . 44 1.9 Osobní ochranné pracovní prostředky zdravotnického záchranáře . . . . . 53 1.10 Ošetření pacienta pozitivního/s podezřením na covid‑19 (SARS‑CoV‑2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 1.11 Hygienicko‑epidemiologický režim v podmínkách zdravotnické záchranné služby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 1.11.1 Zásady hygieny zaměstnanců zdravotnické záchranné služby . . 59 1.11.2 Dezinfekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 1.11.3 Sterilizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 1.12 Součinnost posádek ZZS s posádkami letecké záchranné služby . . . . . . . 60
2
Diagnostické postupy v podmínkách zdravotnické záchranné služby . . . . . 65 2.1 Prvotní a druhotné vyšetření pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 2.1.1 Prvotní vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 2.1.2 Druhotné vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 2.1.3 ABCDE přístup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 2.1.4 Neurologické vyšeření pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 2.2 Získávání anamnestických údajů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 2.3 Předání pacienta v ústavním zdravotnickém zařízení . . . . . . . . . . . . . . . . 76 2.4 Vitální funkce pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 2.4.1 Měření krevního tlaku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 2.4.2 Měření pulzu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
2.5
2.6
3
2.4.3 Měření dechové frekvence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 2.4.4 Měření tělesné teploty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 2.4.5 Měření SpO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 2.4.6 Měření glykemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 2.4.7 Měření EtCO2 – kapnometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 2.4.8 Pořízení EKG záznamu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Vybavení posádky ZZS přístrojovou technikou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 2.5.1 Pacientský monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 2.5.2 Přístroje na umělou plicní ventilaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 2.5.3 Odsávačka sekretů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 2.5.4 Lineární dávkovače léků – perfuzory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Zhotovení EKG záznamu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 2.6.1 Účel EKG v podmínkách zdravotnické záchranné služby . . . . . 107 2.6.2 EKG svody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 2.6.3 Zásady správné realizace EKG záznamu v podmínkách ZZS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 2.6.4 Fyziologická EKG křivka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Terapeutické postupy v podmínkách zdravotnické záchranné služby . . . . 112 3.1 A – airway + ochrana krční páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 3.1.1 Zajištění dýchacích cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 3.1.2 Zprůchodnění dýchacích cest bez pomůcek . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 3.1.3 Zprůchodnění dýchacích cest při poruše vědomí . . . . . . . . . . . . . 116 3.1.4 Zajištění dýchacích cest s pomůckami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 3.2 Imobilizace pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 3.2.1 Fixace krční páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 3.2.2 Krátká páteřní deska – KED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 3.2.3 Dlouhá páteřní deska – spineboard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 3.2.4 Fixátor pánve – SAM Pelvic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 3.2.5 Vakuové dlahy a vakuová matrace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 3.3 B – breathing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 3.3.1 Kyslík a způsoby jeho aplikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 3.3.2 Nebulizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 3.3.3 Umělá plicní ventilace v podmínkách přednemocniční neodkladné péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 3.3.4 Pneumotorax a jeho ošetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 3.4 C – circulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 3.4.1 Intravenózní přístup v přednemocniční péči . . . . . . . . . . . . . . . 146 3.4.2 Intraoseální přístup v přednemocniční péči . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 3.4.3 Infuzní terapie v přednemocniční neodkladné péči . . . . . . . . . . 156 3.5 Aplikace léčiv a základy farmakologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 3.5.1 Názvy léčiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 3.5.2 Aplikace léčiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 3.5.3 Léky používané v posádkách RZP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 3.6 Další terapeutické postupy v přednemocniční neodkladné péči . . . . . . . . 162 3.6.1 Terapie poruch srdečního rytmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
3.6.2 3.6.3 4
Popáleniny v přednemocniční neodkladné péči . . . . . . . . . . . . . . 165 Porod v přednemocniční neodkladné péči . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Polohování a transport pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 4.1 Aktivní polohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 4.2 Pasivní polohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 4.3 Vyšetřovací polohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 4.4 Léčebné polohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 4.5 Polohy nejčastěji využívané v přednemocniční neodkladné péči . . . . . . . 174 4.6 Transport pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 4.6.1 Transportní nosítka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 4.6.2 Dětský fixační systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 4.6.3 Schodolez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 4.6.4 Dlouhá páteřní deska – spineboard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 4.6.5 Transportní plachta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Seznam použité literatury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Seznam zkratek
Seznam zkratek AA AED amp. ATPL AVL BSL CEA CO CPL CT DLS EKG ERC EtCO2 F1/1 FiO2 GCS HaZZ HS CHOPN i.m. i.o. i.v. IZS KOS KPR LA LMWH LZS MJIP MZ SR NCMP NIV NO NOAK NR SR NTP OA OOPP OS ZZS p.o. PEEP plv.
alergická anamnéza automatická externí defibrilace / automatický externí defibrilátor ampule airline transport pilot license automatická vozidlová lokalizace stupeň biologické ochrany (biological safety level) cílená epidemiologická anamnéza oxid uhelnatý commercial pilot license výpočetní tomografie (computed tomography) dispatch life support elektrokardiografie / elektrokardiogram / elektrokardiografický Evropská resuscitační rada (European Resuscitation Council) koncentrace CO2 na konci výdechu (end‑tidal CO2) fyziologický roztok inspirační frakce kyslíku glasgowská škála kómatu (Glasgow Coma Scale) Hasičský a záchranný zbor Ministerstva vnútra Slovenskej republiky horská služba chronická obstrukční plicní nemoc intramuskulární intraoseální intravenózní integrovaný záchranný systém krajské operační středisko zdravotnické záchranné služby kardiopulmonální resuscitace léková anamnéza nízkomolekulární heparin (low‑molecular‑weight heparin) letecká záchranná služba mobilní jednotka intenzivní péče Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky náhlá cévní mozková příhoda neinvazivní plicní ventilace nynější onemocnění nová orální antikoagulancia Národná rada Slovenskej republiky network time protocol osobní anamnéza osobní ochranné pracovní prostředky operační středisko zdravotnické záchranné služby perorální, per os pozitivní tlak na konci výdechu (positive end of expiratory pressure) prášek (pulvis) 9
Záchranářské techniky a postupy PNO PNP R1/1 RLP RZP s.c. s.l. SpO2 supp. tbl. TK UPV ÚZZ VT Z. z. ZoZZSO ZZ ZZS
10
pneumotorax přednemocniční neodkladná péče Ringerův roztok rychlá lékařská pomoc rychlá zdravotnická pomoc subkutánní sublingvální saturace periferní krve kyslíkem čípky (suppositoria) tableta tlak krve umělá plicní ventilace ústavní zdravotnické zařízení dechový objem (tidal volume) zbierka zákonov záznam o zhodnocení zdravotního stavu osoby zdravotnické zařízení zdravotnická záchranná služba
Předmluva
Předmluva Posádky zdravotnické záchranné služby se dennodenně starají o nespočet pacientů. Lékaři pracující v oblasti urgentní medicíny, zdravotničtí záchranáři, ale i řidiči působící ve zdravotnické záchranné službě, všichni se společnými silami snaží pomoci každému člověku, jehož zdravotní stav se náhle zhoršil. Poskytnout správnou a kvalitní zdravotní péči nepochybně vyžaduje vynikající odborné znalosti. Existuje nespočet odborných publikací a článků, které se zabývají problematikou urgentní medicíny a akutních stavů. Avšak kromě zmíněných odborných znalostí jsou neméně důležité i praktické dovednosti. Dovednosti v ovládání dostupné přístrojové techniky, správná technika měření základních vitálních funkcí, pečlivé vedení zdravotnické dokumentace, poznání a správné používání materiálního vybavení ambulancí a zvládnutí mnoha dalších činností – to vše je nutné k tomu, aby byl pacient správně vyšetřen a diagnostikován a mohl být zahájen správný management jeho zdravotního stavu. V této knize se autoři snaží dopodrobna přiblížit a popsat technické dovednosti, které si musejí osvojit lidé pracující v posádkách zdravotnické záchranné služby. Jelikož se jedná právě o technické, resp. praktické dovednosti, nesmíme zapomínat ani na praktický nácvik. Proto by se tato publikace měla stát zdrojem cenných informací, které budou doplněny o praktické nácviky jednotlivých odborných činností. Kniha je určena zejména pro frekventanty vysokoškolského studia v oboru urgentní zdravotní péče, kteří se rozhodli pro výkon tohoto povolání. Všichni dobře víme, že vzdělávání je nedílnou součástí profesionální praxe zdravotnického záchranáře. Cílem každého zdravotnického záchranáře by měla být zdatnost nejen po stránce odborné, ale také praktické. Postupem času a délkou odborné praxe získávají zdravotničtí záchranáři návyky, které nejsou vždy správné. Některé výkony se ve výjezdech provádějí jen sporadicky, a tak se ztrácí potřebná rutina v dovednostech. Proto by po této publikaci měli sáhnout i profesionálové, kteří v záchranářské praxi pracují už nějakou dobu. Společně s následným nácvikem a tréninkem jim kniha jistě pomůže uvědomit si a odstranit i drobné a mnohdy bezděčné chyby, což jim umožní znovu získat potřebné praktické dovednosti ke správnému a efektivnímu provádění odborných výkonů. Kolektiv autorů
11
Organizace zdravotnické záchranné služby a zásahu
1
Organizace zdravotnické záchranné služby a zásahu
Zdravotnická záchranná služba (ZZS) prošla dlouhým a složitým vývojem, aby se dostala na současnou úroveň. Posádky ZZS denně absolvují nemalý počet zásahů u kriticky nemocných pacientů. K tomu, aby byla přednemocniční neodkladná péče dostupná a její poskytování zůstalo na vysoké profesionální úrovni, je zapotřebí organizace. První kapitola se zabývá právě organizací zdravotnické záchranné služby a jejím postavením v systému zdravotní péče. Organizovanost je nutná i v každém zásahu. Vždy je nutné, aby se členové zasahujících posádek řídili jistými pravidly, postupy, standardy a zákony. Proto jsou v této kapitole zařazeny také informace o vedení zdravotnické dokumentace, o povinném materiálně‑technickém vybavení ambulancí, o součinnosti posádek ZZS s jinými složkami integrovaného záchranného systému, o používání osobních ochranných pracovních prostředků, o zásadách dezinfekce a také o používání různých komunikačních prostředků.
1.1
Z dravotnická záchranná služba jako součást integrovaného záchranného systému
Cílem integrovaného záchranného systému (IZS) je, aby při ohrožení života, zdraví nebo majetku postižený neodkladně a bez prodlení dostal nezbytnou odbornou pomoc. Integrovaný záchranný systém zajišťuje koordinovaný postup svých jednotlivých složek při stálé připravenosti k provádění činností a opatření souvisejících s poskytováním pomoci v tísni. Podle zákona NR SR č. 129/2002 Z. z. se pod pojmem „integrovaný záchranný systém“ rozumí záchranný systém, který zajistí především rychlou informovanost, aktivaci a efektivní využívání a koordinaci sil a prostředků záchranářských subjektů při poskytování neodkladné pomoci v tísni, což obvykle znamená, že je ohrožen život, zdraví a majetek nebo životní prostředí, případně hrozí nebezpečí vzniku mimořádné události, resp. tato mimořádná událost již nastala. V České republice o tom pojednává zákon č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému. Níže podrobně uvádíme působnost a činnosti IZS v rámci Slovenské republiky. V České republice pojednávají o IZS, činnostech a organizaci ZZS a jejích operačních středisek, o minimálním personálním a technickém vybavení ZZS a jejích operačních středisek a o kompetencích zdravotnických záchranářů následující legislativní předpisy: zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě, zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, zákon č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému, vyhláška č. 240/2012 Sb., kterou se provádí zákon o zdravotnické záchranné službě, vyhláška č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotnických služeb (přílohy č. 6 a 7 k uvedenému předpisu), vyhláška č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče (příloha č. 7 k uvedenému předpisu), a vyhláška č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků (§ 17).
13
1
1
Záchranářské techniky a postupy
Působnost integrovaného záchranného systému • Vláda SR / Vláda ČR • Ministerstvo vnútra SR / Ministerstvo vnitra ČR • Ministerstvo zdravotníctva SR / Ministerstvo zdravotnictví ČR • Krajské úřady (koordinační střediska integrovaného záchranného systému, krajská operační střediska ZZS) • Záchranné zložky: – Základní záchranné složky – Ostatní záchranné složky – Útvary Policajného zboru MV SR / Policejního sboru ČR Základní záchranné složky • Hasičský a záchranný zbor MV SR (HaZZ) / Hasičský záchranný sbor ČR • Poskytovatelé zdravotnické záchranné služby • Kontrolní chemické laboratoře civilní ochrany • Horská záchranná služba SR / Horská služba ČR • Báňská záchranná služba Ostatní záchranné složky • Ozbrojené sily Slovenskej republiky / Ozbrojené síly České republiky • Dobrovolné hasičské sbory měst a obcí • Závodní hasičské útvary • Závodní hasičské sbory • Pracoviště vykonávající státní dozor nebo činnosti podle zvláštních předpisů • Jednotky civilní ochrany • Obecní/městská policie • Slovenský Červený kríž / Český červený kříž • Jiné právnické a fyzické osoby, jejichž předmětem činnosti je poskytování pomoci při ochraně života, zdraví a majetku Legislativa upravující působnost IZS Každá ze složek IZS podléhá legislativnímu rámci, který upravuje působnost a všechna práva a povinnosti těchto složek, včetně kompetencí a vztahů mezi sebou. Vybrali jsme přehled základní legislativy k této problematice. Zákon NR SR č. 129/2002 Z. z., o integrovanom záchrannom systéme, v znení neskorších predpisov. Tento zákon upravuje organizaci integrovaného záchranného systému, působnost a úkoly orgánů státní správy a záchranných složek v rámci integrovaného záchranného systému, práva a povinnosti obcí a jiných právnických osob, fyzických osob oprávněných k podnikání a ostatních fyzických osob při koordinaci činností souvisejících s poskytováním pomoci, pokud je bezprostředně ohrožen život, zdraví, majetek nebo životní prostředí. Zákon NR SR č. 579/2004 Z. z., o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov. V úvodu zákona jsou definovány pojmy zdravotnická záchranná služba, událost s hromadným postižením osob, zdravotnický zásah. Dále je specifikována organizace zdravotnické záchranné služby, operační středisko zdravotnické 14
Organizace zdravotnické záchranné služby a zásahu záchranné služby, odborná příprava zaměstnanců operačního střediska zdravotnické záchranné služby, povinnosti poskytovatelů zdravotnické záchranné služby, řízení zdravotnického zásahu na místě události s hromadným postižením osob a také pokuty za porušení některé z povinností operačního střediska nebo poskytovatele zdravotnické záchranné služby. Zákon NR SR č. 576/2004 Z. z., o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon upravuje poskytování zdravotní péče a služeb souvisejících s poskytováním zdravotní péče, práva a povinnosti fyzických a právnických osob při poskytování zdravotní péče, postup při úmrtí a výkon státní správy na úseku zdravotní péče. V tomto zákoně najdeme i definici neodkladné zdravotní péče, o kterou se složky IZS opírají. Neodkladná zdravotní péče je péče poskytovaná osobě při náhlé změně jejího zdravotního stavu, která bezprostředně ohrožuje život nebo některou ze základních životních funkcí, bez rychlého poskytnutí zdravotní péče může vážně ohrozit zdraví, způsobuje náhlou a nesnesitelnou bolest nebo náhlé změny chování a jednání, pod jejichž vlivem osoba bezprostředně ohrožuje sebe nebo své okolí. Neodkladná péče je i zdravotní péče poskytovaná při porodu. Neodkladná péče je i vyšetření, diagnostika a léčba osoby označené za možný zdroj rychle se šířící a život ohrožující nákazy. Součástí neodkladné péče je neodkladná přeprava osoby do zdravotnického zařízení, neodkladná přeprava mezi zdravotnickými zařízeními a neodkladná přeprava dárců a příjemců orgánů, tkání a buněk určených k transplantaci; neodkladnou přepravu provádějí poskytovatelé zdravotnické záchranné služby. V České republice upravuje poskytování zdravotní péče zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zkráceně zákon o zdravotních službách). Zákon NR SR č. 578/2004 Z. z., o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon stanoví podmínky poskytování zdravotní péče a služeb souvisejících s poskytováním zdravotní péče fyzickými osobami a právnickými osobami; podmínky pro výkon zdravotnického povolání, včetně podmínek uznávání dokladů o vzdělání pro výkon zdravotnického povolání; vzdělávání zdravotnických pracovníků; vznik, postavení, orgány a působnost stavovských organizací ve zdravotnictví (komora); práva a povinnosti člena komory; povinnosti poskytovatele zdravotní péče a povinnosti zdravotnického pracovníka; dozor nad dodržováním povinností a sankce za porušení povinností stanovených tímto zákonem. Vyhláška MZ SR č. 151/2018 Z. z., ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška MZ SR č. 321/2005 Z. z., o rozsahu praxe v niektorých zdravotníckych povolaniach, v znení neskorších predpisov, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o rozsahu praxe zdravotníckeho záchranára v záchrannej zdravotnej službe. Tato vyhláška stanoví rozsah praxe: zdravotnického pracovníka ve zdravotnické záchranné službě ve zdravotnických povoláních lékař, zdravotnický záchranář a sestra; zdravotnického pracovníka ve vojenském zdravotnictví ozbrojených sil Slovenské republiky ve zdravotnických povoláních lékař a zdravotnický záchranář; zdravotnického záchranáře v ambulanci hasičského záchranného sboru a zdravotnického záchranáře v ambulanci 15
1