DĚTSKÁ OFTALMOLOGIE KLINICKÉ A MEZIOBOROVÉ SOUVISLOSTI
Kolektiv autorů
DĚTSKÁ OFTALMOLOGIE KLINICKÉ A MEZIOBOROVÉ SOUVISLOSTI Kolektiv autorů
GRADA Publishing
Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně trestně stíháno. stíháno.
Martin Stašek, Ondřej Urban a kolektiv
INTRAOPERAČNÍ A PERIOPERAČNÍ ENDOSKOPIE Kolektiv autorů A KOMBINOVANÉ VÝKONY NA TRÁVICÍ TRUBICI
Dětská Hlavní autor aoftalmologie editor: MUDr. Martin Stašek, Ph.D.
Autoři: doc. MUDr. René Aujeský, CSc., doc. MUDr. Přemysl Falt, Ph.D., MUDr. Josef Chudáček, Ph.D., Klinické mezioborové MUDr. EvaaKarásková, MUDr.souvislosti Ivo Klementa, Ph.D., prof. MUDr. Marcela Kopáčová, Ph.D., MUDr. Jiří Kysučan, Ph.D., MUDr. Tomáš Malý, Ph.D., FEBPS, prof. MUDr. Čestmír Neoral, CSc., MUDr. Tomáš Řezáč, Ph.D., MUDr. Lubomír Starý, Ph.D., MUDr. Martin Stašek, Ph.D., MUDr. Petr Špička, Ph.D., Editorka: doc. MUDr. Ilja Tachecí, Ph.D., doc. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D., doc. MUDr. Radek Vrba, Ph.D., MUDr. Helena Štrofová MUDr. Pavel Zbořil, Ph.D. Recenze: prof. MUDr. Zdeněk Krška, DrSc., doc. MUDr. Štěpán Suchánek, Ph.D. Kolektiv autorů: Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. doc. MUDr. Drahomíra Baráková, CSc., prof. MUDr. Milan Bayer, CSc., MUDr. Stanislav Červenka, Ph.D., © Grada Publishing, a.s., 2021 MUDr. Denisa Darsová, Ph.D., MUDr. Karolína Doležalová, MUDr. Kvetoslava Ferrová, MUDr. Marek Fichtl, Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2021 MUDr. Věra Flemrová, Mgr. Martina Hamplová, MUDr. Petr Handlos, Ph.D., doc. MUDr. Libor Hejsek, Ph.D., Ilustrace Mgr. Zdeňka Malínská. Fotografická dokumentace – archiv autorů. Obr. 2.10 volně dle Mattioliho et al., FEBO, prof. MUDr. Tomáš Honzík, Ph.D., MUDr. Michal Hrevuš, FEBO, MUDr. Daniela Humhejová, obr. 2.77–2.85 volně dle Ntourakise et al., obr. 2.98 se svolením Ing. Jana Hofmana, MBA, HSC Industry, spol. s r.o., Mgr. Eva Chasáková, Mgr. Jana Janková, MUDr. Jana Kadlecová, Ph.D., MUDr. Jana Kalitová, obr. 4.43–4.45 volně dle Tamegaie et al. MUDr. Marta Karhanová, Ph.D., FEBO, MUDr. Silvie Kelifová, Mgr. Lukáš Kolarčík, Vydala Grada Publishing, a.s. MUDr. Hana Kolářová, Ph.D., MUDr. Adam Kopecký, Ph.D., FEBO, doc. MUDr. Jiří Korynta, CSc., U Průhonu 22, Praha 7 MUDr. Bohdan Kousal, Ph.D., MUDr. Jan Krásný, jako svou xxxx. publikaci doc. MUDr. Ján Lešták, CSc., MSc., MBA, LLA, DBA, FEBO, FAOG, prof. MUDr. Petra Lišková, M.D., Ph.D., Odpovědný redaktor Mgr. Michal Zlatoš MUDr. Jiří Malec, MUDr. Ondřej Materna, Ph.D., MUDr. Marcela Michaličková, PhDr. Dagmar Moravcová, Sazba a zlom Jaroslav Kolman MUDr. Milan Odehnal, MBA, MUDr. Renáta Pelikánová, MUDr. Bořivoj Petrák, CSc., Počet stran 248 doc. MUDr. Pavel Pochop, Ph.D., Mgr. Veronika Pražáková, prof. MUDr. Frederik Raiskup, PhD., DrSc., FEBO, 1. vydání, Praha 2021 doc. MUDr. Peter Rohoň, Ph.D., doc. MUDr. Sylva Skálová, Ph.D., doc. MUDr. Karolína Skorkovská, Ph.D., Vytiskly ???. doc. MUDr. Alexandr Stěpanov, Ph.D., MBA, FEBO, MUDr. Jiří Stránský, Ph.D., MBA, Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami MUDr. Markéta Středová, FEBO, prof. vyznačeno. MUDr. Josef Sýkora, Ph.D., doc. MUDr. Alena Šantavá, CSc., příslušných vlastníků, což neníPh.D., zvláštním způsobem MUDr. et MUDr. Jan Štembírek, Ph.D., MUDr. Štrofová, MUDr. Juraj aTimkovič, Ph.D., Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace oHelena lécích, jejich formách, dávkování aplikaci jsou sestaveny s nejlepším MUDr. Jiří Uhlík, Ph.D., MUDr. Martina Vrabcová, MUDr. Milan Zlámal vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. ISBN 978-80-271-xxxx-x (ePub) Recenzent: ISBN 978-80-271-xxxx-x (pdf) prof. Anton Gerinec, CSc., FEBO ISBNMUDr. 978-80-271-2290-5 (print) Klinika detskej oftalmológie, Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Národný ústav detských chorôb, Bratislava Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. Autorkou obrázku 1.1 je MUDr. Denisa Darsová, Ph.D., autorem obrázku 1.2 MUDr. Jiří Uhlík, Ph.D. Autorkou obrázků 9.17, 9.18, 9.19, 9.21 a 9.22 je MUDr. Věra Flemrová. Autorkou obrázků 9.29 a 9.37 je Mgr. Martina Hamplová. Autorem obrázků 10.1, 10.2, 10.3 a 10.9 je MUDr. Jiří Malec. Autorem obrázků 17.1, 17.15, 17.16 a 17.27 je doc. MUDr. Libor Hejsek, Ph.D., FEBO. Obrázky 1.3, 2.1, 2.2, 6.5, 6.6, 6.7, 6.9a, 6.10, 6.12c, 6.13b, 6.14b, 6.16b, 6.17, 6.25e, 10.23, 19.1, 19.2 překreslil a upravil Jiří Hlaváček. Ostatní obrázky jsou z archivu autorů, pokud není uvedeno jinak.
© Grada Publishing, a.s., 2022 Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2022 Cover Photo © depositphotos.com, 2022 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 8548. publikaci Šéfredaktorka lékařské literatury MUDr. Michaela Lízlerová Odpovědná redaktorka Jindřiška Bláhová Sazba a zlom Jaroslav Kolman Počet stran 690 1. vydání, Praha 2022 Vytiskla D.R.J. TISKÁRNA RESL, s.r.o., Náchod Kapitola 20 byla podpořena projektem institucionální podpory MZ ČR, RVO –FNOs/2016 a RVO – FNOs/2017. Kapitola 21.2 byla zpracována díky podpoře RVO-VFN64165, NU20-07-00182 a NU22-07-00614. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. ISBN 978-80-271-4931-5 (pdf) ISBN 978-80-271-3052-8 (print)
Editorka MUDr. Helena Štrofová DIPTE s.r.o., Praha 4
Kolektiv autorů doc. MUDr. Drahomíra Baráková, CSc.
prof. MUDr. Tomáš Honzík, Ph.D.
Gemini oční klinika, a.s.
Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
prof. MUDr. Milan Bayer, CSc. Klinika dětí a dorostu 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
MUDr. Stanislav Červenka, Ph.D. Lacrima oční centrum s.r.o. , Otrokovice Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Ostrava
MUDr. Michal Hrevuš, FEBO Oční klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc
MUDr. Daniela Humhejová Kožní oddělení EUC Kliniky Ústí nad Labem
MUDr. Denisa Darsová, Ph.D.
Mgr. Eva Chasáková
Gemini oční klinika, a.s.
Lexum, Brno
MUDr. Karolína Doležalová
Mgr. Jana Janková
Pediatrická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní Thomayerovy nemocnice
Speciálně pedagogické centrum pro žáky s poruchami zraku, Praha
MUDr. Kvetoslava Ferrová
MUDr. Jana Kadlecová, Ph.D.
Oční klinika dětí a dospělých 2. lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Motol
Oční klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
MUDr. Marek Fichtl
Oční klinika Fakultní nemocnice Olomouc
Oční klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
MUDr. Věra Flemrová Evropská oční klinika Lexum
Mgr. Martina Hamplová Ortoptika Dr. Očka
MUDr. Petr Handlos, Ph.D. Ústav soudního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařské fakulty Ostravské univerzity
doc. MUDr. Libor Hejsek, Ph.D., FEBO Evropská oční klinika Lexum
VI
MUDr. Jana Kalitová MUDr. Marta Karhanová, Ph.D., FEBO Oční klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc
MUDr. Silvie Kelifová Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
Mgr. Lukáš Kolarčík Oční klinika Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařské fakulty Ostravské univerzity
MUDr. Hana Kolářová, Ph.D.
MUDr. Renáta Pelikánová
Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
Engramma s.r.o.
MUDr. Adam Kopecký, Ph.D., FEBO Oční klinika Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařské fakulty Ostravské univerzity
doc. MUDr. Jiří Korynta, CSc.
MUDr. Bořivoj Petrák, CSc. Klinika dětské neurologie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol v Praze
doc. MUDr. Pavel Pochop, Ph.D.
Oční klinika Gemini, Liberec
Oční klinika dětí a dospělých 2. lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Motol
MUDr. Bohdan Kousal, Ph.D.
Mgr. Veronika Pražáková
Oční klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
Neovize Praha
MUDr. Jan Krásný
Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum C. G. Carus, Dresden, SRN
Oční klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
doc. MUDr. Ján Lešták, CSc., MSc., MBA, LLA, DBA, FEBO, FAOG Oční klinika JL s.r.o.
prof. MUDr. Petra Lišková, M.D., Ph.D. Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
MUDr. Jiří Malec Oční klinika dětí a dospělých 2. lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Motol
MUDr. Ondřej Materna, Ph.D. Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Motol
MUDr. Marcela Michaličková
prof. MUDr. Frederik Raiskup, PhD., DrSc., FEBO
doc. MUDr. Peter Rohoň, Ph.D. Klinika hematológie a transfúziológie Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava Ústav lékařské genetiky Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc
doc. MUDr. Sylva Skálová, Ph.D. Dětská klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
doc. MUDr. Karolína Skorkovská, Ph.D. Katedra optometrie a ortoptiky Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Oddělení nemocí očních a optometrie Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
doc. MUDr. Alexandr Stěpanov, Ph.D., MBA, FEBO
Oční klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice
Oční klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Katedra očního lékařství Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové
PhDr. Dagmar Moravcová
MUDr. Jiří Stránský, Ph.D., MBA
Ordinace zrakové terapie, U dvou srpů, Praha Centrum zrakových vad, Praha
Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařské fakulty Ostravské univerzity
MUDr. Milan Odehnal, MBA Oční klinika dětí a dospělých 2. lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Motol
MUDr. Markéta Středová, Ph.D., FEBO Oční klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
VII
prof. MUDr. Josef Sýkora, Ph.D.
MUDr. Jiří Uhlík, Ph.D.
Dětská klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Plzni
Ústav histologie a embryologie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
doc. MUDr. Alena Šantavá, CSc.
MUDr. Martina Vrabcová
Ústav lékařské genetiky Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2. lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Motol
MUDr. et MUDr. Jan Štembírek, Ph.D. Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařské fakulty Ostravské univerzity
MUDr. Helena Štrofová DIPTE s.r.o., Praha 4
MUDr. Juraj Timkovič, Ph.D. Oční klinika Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařské fakulty Ostravské univerzity
VIII
MUDr. Milan Zlámal Klinika infekčních nemocí 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Ústřední vojenské nemocnice, Praha
Obsah
Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVII 1 Prenatální vývoj zrakového ústrojí (Denisa Darsová, Jiří Uhlík) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1
Vývoj jednotlivých struktur oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
2 Postnatální vývoj oka (Helena Štrofová, Jiří Uhlík, Denisa Darsová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20
Bulbus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Extraokulární svaly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Palpebrální štěrbina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Slzné ústrojí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Spojivka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Rohovka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Duhovka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Přední komora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Iridokorneální úhel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Pupila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Nitrooční tlak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Čočka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Sítnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Zrakový nerv, zraková dráha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Zraková ostrost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Zorné pole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Binokulární vidění, stereopse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Motilita oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Vývoj refrakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
IX
3 Nejčastější vývojové vady oka jako celku (Helena Štrofová, Jiří Uhlík) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5
Abnormality vyskytující se během vývoje očního váčku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Abnormality během invaginace očního pohárku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Dermoidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Dysgeneze předního segmentu oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Další vývojové vady oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
4 Genetika v očním lékařství (Peter Rohoň, Alena Šantavá) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5
Základní principy dědičnosti, vztah k očním onemocněním . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Rozdělení genetických chorob v oftalmologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Obecné poznámky k dědičnosti některých očních onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Genová terapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Průběh genetické konzultace, etické aspekty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5 Anestezie v dětské oftalmochirurgii (Martina Vrabcová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5
Celková anestezie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Zvláštní aspekty při celkové anestezii v oftalmologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Anesteziologické postupy u běžných očních operací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Anesteziologické komplikace v oftalmologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Lokální anestezie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6 Vyšetřovací postupy u dětí (Helena Štrofová, Eva Chasáková, Ján Lešták) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10 6.11 6.12
Anamnéza (Helena Štrofová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Aspekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Palpace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Určení zrakové ostrosti a fixace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Vyšetření postavení očí a změření velikosti úchylky šilhání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Vyšetření motility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Vyšetření binokulárního vidění, retinální korespondence a diplopie . . . . . . . . . . . . . . . 68 Vyšetření refrakce, předního a zadního segmentu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Další diagnostické metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Zobrazovací metody (Helena Štrofová, Eva Chasáková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Elektrofyziologické metody (Ján Lešták, Helena Štrofová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Genetické vyšetření (Helena Štrofová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
7 Screening zrakových vad u dětí (Jana Kalitová, Marta Karhanová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5
X
Screening v porodnici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Pravidelné preventivní prohlídky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Plusoptix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Vyšetření u ortoptisty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Vyšetření u oftalmologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
8 Refrakční vady oka (Helena Štrofová, Jiří Korynta, Veronika Pražáková, Frederik Raiskup) . . . . . . . . . . 109 8.1 8.2 8.3 8.4
Refrakční vady oka a korekce brýlovými skly (Helena Štrofová, Jiří Korynta) . . . . . . . . . . . . 110 Korekce kontaktními čočkami (Helena Štrofová, Veronika Pražáková) . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Refrakční výkony (Frederik Raiskup) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Přehled indikací a kontraindikací k refrakčním chirurgickým výkonům u dětí . . . . . . . . 140
9 Strabismus a amblyopie (Milan Odehnal, Jiří Malec, Věra Flemrová, Martina Hamplová) . . . . . . . . . 143 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6
Anatomické a fyziologické poznámky (Milan Odehnal, Jiří Malec) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Binokulární vidění a jeho vývoj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Adaptační mechanismy a reakce na vznik strabismu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Strabismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Prizmatická korekce v oftalmologii (Věra Flemrová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Ortoptika (Martina Hamplová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
10 Víčka a slzné cesty (Milan Odehnal, Jiří Malec, Stanislav Červenka) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 10.1 Onemocnění víček (Milan Odehnal, Jiří Malec) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 10.2 Onemocnění slzných cest u dětí (Stanislav Červenka) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
11 Choroby spojivky (Renáta Pelikánová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 11.1 Vrozené anomálie spojivky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 11.2 Nezánětlivá onemocnění spojivky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 11.3 Zánětlivá onemocnění spojivky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
12 Choroby dětské očnice (Pavel Pochop) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8
Vývoj očnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Očnice u vývojových anomálií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Cévní afekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Mukokély . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Zánětlivé afekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Nádory očnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Systémová onemocnění a očnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Řešení kosmetických následků patologických stavů očnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
13 Obaly oka (Kvetoslava Ferrová, Helena Štrofová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 13.1 Onemocnění rohovky (Kvetoslava Ferrová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 13.2 Choroby skléry (Helena Štrofová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
14 Choroby uvey (Denisa Darsová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 14.1 Kongenitální anomálie duhovky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 14.2 Kongenitální anomálie ciliárního tělíska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
XI
14.3 Kongenitální anomálie choroidey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 14.4 Atrofie choroidey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 14.5 Choroidální dystrofie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 14.6 Dětská uveitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 14.7 Tumory duhovky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 14.8 Cysty duhovky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 14.9 Tumory ciliárního tělíska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 14.10 Tumory choroidey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
15 Vrozené vady čočky, katarakta (Jan Krásný, Drahomíra Baráková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 15.1 Vrozené vady čočky (Jan Krásný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 15.2 Dětská katarakta (Drahomíra Baráková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 15.3 Morfologie dětské katarakty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 15.4 Diagnostika dětské katarakty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 15.5 Léčba dětské katarakty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 15.6 Pooperační léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 15.7 Komplikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 15.8 Pooperační sledování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 15.9 Optická rehabilitace, léčba amblyopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 15.10 Trendy a výzvy v řešení dětské katarakty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
16 Glaukomy dětského věku (Marek Fichtl) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5
Minimum pro praxi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Klasifikace dětského glaukomu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Primární kongenitální glaukom (primární vrozený glaukom) . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Juvenilní glaukom s otevřeným úhlem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Sekundární glaukomy dětského věku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
17 Onemocnění sklivce a sítnice (Libor Hejsek, Jana Kadlecová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 17.6
Základní anatomie, terminologie, zrakové funkce u dětí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Kongenitální a vývojové abnormality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Hereditární onemocnění a chorioretinální dystrofie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Retinopatie nedonošených . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Získaná onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Základní poznámky k nitrooční chirurgii a léčebným postupům . . . . . . . . . . . . . . . . 364
18 Nitrooční nádory (Pavel Pochop) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 18.1 18.2 18.3 18.4
XII
Úvod do problematiky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Přehled nitroočních nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Terapie nitroočních nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Závěry a výhledy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
19 Dětská neurooftalmologie (Karolína Skorkovská, Dagmar Moravcová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 19.1 Anatomický úvod (Karolína Skorkovská) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 19.2 Specifika neurooftalmologického vyšetření v dětském věku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 19.3 Poruchy zornicových reakcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 19.4 Vrozené anomálie papily zrakového nervu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 19.5 Atrofie zrakového nervu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 19.6 Edém papily zrakového nervu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 19.7 Poruchy okulomotoriky u dětí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 19.8 Nystagmus v dětském věku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 19.9 Bolesti hlavy z pohledu neurooftalmologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 19.10 Neurooftalmologické projevy neurodegenerativních onemocnění v dětském věku . . . . . . 407 19.11 Neurooftalmologické projevy systémových a nitrolebních onemocnění . . . . . . . . . . . . 409 19.12 Jiné centrálně podmíněné poruchy vidění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 19.13 Jiné poruchy zraku (Dagmar Moravcová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
20 Oční úrazy u dětí (Juraj Timkovič, Lukáš Kolarčík, Adam Kopecký, Jiří Stránský, Jan Štembírek, Petr Handlos) . 421 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 20.6 20.7
Epidemiologie a klasifikace (Juraj Timkovič) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Uzavřená poranění (Juraj Timkovič, Lukáš Kolarčík, Adam Kopecký) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422 Orbitální traumata (Jiří Stránský, Jan Štembírek, Juraj Timkovič) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 Chemická a termická poranění (Adam Kopecký, Juraj Timkovič, Lukáš Kolarčík) . . . . . . . . . . . 431 Otevřená poranění (Juraj Timkovič, Lukáš Kolarčík, Adam Kopecký) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 Základní aspekty ošetřovatelské péče (Lukáš Kolarčík, Juraj Timkovič) . . . . . . . . . . . . . . . . 438 Soudnělékařská problematika úrazů očí u dětí (Petr Handlos, Juraj Timkovič) . . . . . . . . . . . 441
21 Oční onemocnění pohledem jiných specialistů (Josef Sýkora, Silvie Kelifová, Hana Kolářová, Bohdan Kousal, Petra Lišková, Tomáš Honzík, Marta Karhanová, Michal Hrevuš, Jana Kalitová, Daniela Humhejová, Helena Štrofová, Peter Rohoň, Milan Bayer, Milan Zlámal, Jan Krásný, Ondřej Materna, Bořivoj Petrák, Karolína Doležalová,
Sylva Skálová, Marcela Michaličková, Alexandr Stěpanov, Markéta Středová) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
447
21.1 Avitaminózy a jejich oční manifestace (Josef Sýkora) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 21.2 Oční projevy dědičných poruch metabolismu v dětském věku (Silvie Kelifová, Hana Kolářová, Bohdan Kousal, Petra Lišková, Tomáš Honzík) . . . . . . . . . . . . . . . 450 21.3 Dermatologické choroby a oko (Daniela Humhejová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 21.4 Oční projevy u endokrinních onemocnění (Marta Karhanová, Michal Hrevuš, Jana Kalitová) . . . . 493 21.5 Gastrointestinální choroby a oční manifestace (Josef Sýkora) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 21.6 Oftalmologické projevy a komplikace u vybraných hematologických onemocnění (Helena Štrofová, Peter Rohoň) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 21.7 Choroby pojiva a kostí (Milan Bayer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 21.8 Imunologické stavy a oko (Jan Krásný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 21.9 Infekční choroby a oko (Milan Zlámal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 21.10 Oftalmologické projevy a komplikace u vybraných kardiologických onemocnění (Helena Štrofová, Ondřej Materna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
XIII
21.11 Neurokutánní onemocnění (Bořivoj Petrák) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 21.12 Oftalmologické projevy a komplikace u vybraných plicních onemocnění (Karolína Doležalová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559 21.13 Renální choroby a oční manifestace (Sylva Skálová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564 21.14 Revmatologické choroby (Marcela Michaličková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 21.15 Syndromy s očními projevy (Alexandr Stěpanov, Markéta Středová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 21.16 Systémové choroby s retinálními abnormalitami (Alexandr Stěpanov, Markéta Středová) . . . . . . 587
22 Péče o zrakově postižené dítě, zraková terapie (Dagmar Moravcová, Jana Janková) . . . . . . . . . 599 22.1 22.2 22.3 22.4 22.5
Příčiny vrozených a získaných poruch zraku (Dagmar Moravcová) . . . . . . . . . . . . . . . . . 599 Stupně zdravotního postižení podle skupin zrakové ostrosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599 Zraková terapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 Podpora dětí a mládeže sociálními službami pro osoby se zrakovým znevýhodněním . . . 618 Speciálně pedagogická centra pro žáky se zrakovým postižením (Jana Janková) . . . . . . . . 619
Souhrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625 Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626 Medailonky autorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627 Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655 Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
XIV
Předmluva
Představujeme vám knihu Dětská oftalmologie. Klinické a mezioborové souvislosti. Jak začal její příběh? Po několikaleté spolupráci mne oslovila šéfredaktorka MUDr. Michaela Lízlerová s nápadem vydat novou publikaci Dětská oftalmologie. Také jsem si byla vědoma toho, že na trhu podobná komplexně pojatá kniha chybí, proto jsem oslovila své kolegy, dětské oftalmology, lékaře a odborníky z řady dalších specializací. Ukázalo se, že jde o skvělý nápad, který ale budu muset ke svému překvapení také dokončit. A tak jsem se shodou náhod stala i editorkou knihy. Během tří let, kdy kniha vznikala, probíhaly různé změny v obsazení, zažili jsme i těžké chvíle, ale tento příběh patří do jiné knihy. Sluší se, abychom se jako autoři zmínili o slovenské monografii Detská oftalmológia od prof. MUDr. Antona Gerince, CSc., vydané v roce 2005, která je pro většinu z nás biblí v oftalmologii a také jsme z ní i mnoho informací čerpali. Jsme nesmírně vděčni právě autorovi za recenzi této knihy. Naším cílem bylo a stále je vytvořit takovou publikaci, která by přispěla k zájmu lékařů o dětskou oftalmologii. Snad jim kniha start v oboru usnadní. Záměrem bylo ale také napsat monografii, která bude v duchu mezioborové spolupráce. Stále platí, že bychom na pacienty neměli pohlížet pouze z našeho „očního“ pohledu, ale také si vždy zachovávat celostní přístup. Je zároveň důležité vzdělávat se i v jiných oborech. Proto jsem kolegy z dalších oborů oslovila, a vznikla tak velmi rozsáhlá a přínosná kapitola Oční onemocnění pohledem jiných specialistů, kteří přinesli jiný úhel pohledu a původní téma rozšířili a významně
obohatili. Z mezioborové spolupráce vycházejí i kapitoly Péče o zrakově postižené dítě, Zraková terapie nebo podkapitola Ortoptika a další. Dále jsme se zaměřili na to, aby čtenáři v knize našli nejen základní, až triviální informace, ale zároveň i velmi rozšířené. Kniha je totiž určena nejen začínajícím dětským oftalmologům, ale i oftalmologům pro dospělé a kolegům lékařům z jiných oborů, aby i oni mohli zpětně proniknout zase do „našeho“ oboru, a dále je užitečnou pomůckou také pro kolegy nezdravotníky. A protože jsou zde i úplné základy, důležitost anamnézy nevyjímaje, míříme též do řad studentů, které oftalmologie oslovila či teprve osloví. Neboť právě anamnéza (a to není žádné klišé, ale velká pravda, jak mne učili a sama jsem si ověřila) je polovina diagnózy a klíčem k úspěchu. A jak říkával prof. MUDr. Jan Deyl: „… jeho jedinou zvídavostí je vniknout v podstatu nemoci. Lékař musí slyšet nejen hlasitý vzlyk, ale už šepot neštěstí, jen tehdy může a dovede pomáhat.“ Řídil se heslem: „Nepoškodit nemocného.“ (Kurz, Neubert, 1985, s. 58). Pro mne je prof. Deyl jedním z mnoha vzorů. V knize si tedy má každý najít to své: „Něco známe, mnoho neznáme.“ A nyní to nejdůležitější: Velmi děkuji doc. MUDr. Pavlu Pochopovi, Ph.D., za pomoc na knize, kritický pohled, doladění jednotlivých kapitol a přispění ke konečné podobě knihy. Dovolte mi dále poděkovat všem autorům za důvěru, pomoc, ochotu, trpělivost a skvěle odvedenou práci. Mé obrovské „děkuji“ patří také prof. MUDr. Antonu Gerincovi, CSc., za náročnou a výborně odvedenou recenzi, za laskavý přístup a podporu.
XV
Také šéfredaktorce MUDr. Michaele Lízlerové a jejímu týmu za všechny roky spolupráce a skvělou práci na knize. Zvláštní poděkování patří MUDr. Martě Karhanové, Ph.D., FEBO, doc. MUDr. Drahomíře Barákové, CSc., a MUDr. Renatě Pelikánové za přátelskou podporu a důvěru. Nechci zapomenout poděkovat za odbornou pomoc prof. MUDr. Jarmile Heissigerové, Ph.D., MBA, MUDr. Janu Krásnému za poskytnuté snímky z praxe, ale i všem ostatním, za snímky i konzultace. Nechci opomenout všechny kolegy z tehdejší Fakultní Thomayerovy nemocnice, se kterými jsem se zde potkala, spolupracovala a od nichž jsem se hodně naučila. Seznam by byl velmi dlouhý, děkuji všem kolegům, s nimiž jsem se setkala i mimo nemocnici, pracovala jsem s nimi, psala články. Všem ze srdce děkuji. Mé poděkování patří také doc. PhDr. Lee Květoňové, Ph.D., za podporu a předávání znalostí z ostatních oborů. Děkuji svým kolegům pedagogům právě za to mezioborové. A děkuji studentům za zpětnou vazbu.
XVI
A v neposlední řadě Evče Ecksteinové a Ing. Lence Zdražilové za obrovskou podporu, své rodině, mamce a taťkovi, sourozencům (Petě, Pájovi), své babičce, a především svému manželovi a synovi za shovívavost, podporu v těžkých dobách a IT podporu, prostě za to, že tu jsou pro mne, když potřebuji. Milí kolegové, otevíráte knihu – naši první českou dětskou oftalmologickou publikaci, buďte shovívaví, ale i kritičtí. Doufám, že další podobné souhrnné publikace v našem oboru, ale i v jiných oborech, budou přibývat. S úctou Helena Štrofová (h. strof@seznam.cz).
Pozn.: Kurz J, Neubert FK. Deylův první český ústav pro nevidomé. Praha: Ústřední výbor svazu invalidů v ČSR, 1985:1–236.