Obsah
Obsah Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13
Úvod do problematiky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
1
Teoretické základy funkčního vyšetření kloubů končetin . . . . . . . . . . . 1.1 Anatomické rozdělení kloubů – druhy kloubů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.1.1 Klouby jednoduché . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.1.2 Klouby složené . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2 Pohyby kloubů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3 Funkční kloubní blokády . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4 Vývoj teorií vzniku kloubní blokády . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.1 Teorie subluxační . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.2 Teorie degenerativních změn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.3 Teorie vzniku funkční kloubní blokády . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.3.1 Chondrosynoviální membrána . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.3.2 Teorie uskřinutí meniskoidů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4.3.3 Hypotéza lokalizace uskřinutí meniskoidu . . . . . . . . 1.4.4 Klinický význam funkčních kloubních blokád . . . . . . . . . . . . 1.4.4.1 Klinicky němé funkční kloubní blokády . . . . . . . . . . 1.4.4.2 Klinicky manifestované funkční kloubní blokády . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.5 Reflexní změny vzniklé v důsledku funkčních kloubních blokád . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.5.1 Hyperalgická kožní zóna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.5.2 Svalové spasmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.5.3 Bolestivé body (body maximální citlivosti) . . . . . . . . . . . . . . . 1.6 Diagnostické hodnocení reflexních změn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.7 Klinický význam reflexních změn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.8 Příčiny vzniku funkčních kloubních blokád . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.8.1 Přetěžování a nesprávné zatěžování páteře . . . . . . . . . . . . . . . . 1.8.2 Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.8.3 Blokády v důsledku dlouhodobé fixace sádrovým obvazem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.8.4 Degenerativní a strukturální kloubní změny . . . . . . . . . . . . . . . 1.8.5 Blokády vzniklé v důsledku reflexního mechanismu . . . . . . . 1.8.6 Svalová dysbalance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17 17 17 19 19 21 22 22 22 24 24 25 27 29 29
Klinické vyšetření kloubu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1 Vyšetření anamnézy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1.1 Lokalizace a iradiace bolestí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1.2 Vznik bolestí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1.3 Závislost bolestí na pohybu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
39 39 39 39 40
2
30 31 31 32 33 34 34 35 35 35 36 36 37 37
5