9788024729015

Obsah Úvodní části . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI 1 Biologie a fyziologie testosteronu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1 Syntéza a regulace: osa hypotalamus–hypofýza–varle; Leydigovy buňky, luteinizační a folikulostimulační hormon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.2 Metabolismus a transport: vazebný globulin pro pohlavní hormony, albumin, celkový versus volný testosteron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1.3 Cirkadiánní rytmus a věkové změny: pokles s věkem, vliv obezity, spánku, stresu a zánětu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.4 Systémové účinky: kosti, svaly, mozek, kardiometabolické zdraví, sexualita a fertilita . . . . . . . . . . . . 19 2 Klinický obraz a screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 2.1 Symptomy pozdního hypogonadismu: únava, snížení sexuální touhy, erektilní dysfunkce, ztráta svalové hmoty, osteopenie a osteoporóza, změny nálady . . . . . . . . . . 27 2.2 Dotazníky a skórovací nástroje – Androgen Deficiency in the Aging Male, Aging Males’ Symptoms Scale, Mezinárodní index erektilní funkce, jejich limity a interpretace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 2.3 Diferenciální diagnostika: deprese, obstrukční spánková apnoe, diabetes mellitus 2. typu, hypotyreóza, iatrogenní vlivy a anabolicko-androgenní steroidy . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 3 Diagnostika v praxi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 3.1 Laboratoř – odběrové podmínky, ranní odběr, opakování, imunochemie, referenční meze . . . . . . . . . . . . . . 47 3.2 Hormonální profil – testosteron, vazebný globulin pro pohlavní hormony, albumin a výpočet volného testosteronu, luteinizační hormon a folikulostimulační hormon, prolaktin a estradiol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 3.3 Primární vs. sekundární hypogonadismus – klinické a laboratorní rozlišení, zobrazovací metody podle potřeby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 VII