Mgr. Tomáš Červinka
ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ ZAMĚSTNAVATELŮ, ZAMĚSTNANCŮ A OSVČ
10. aktualizované vydání
EDICE PRÁCE | MZDY | POJIŠTĚNÍ
2020
s komentářem a příklady
Případné zásadní legislativní změny, k nimž dojde v období mezi jednotlivými vydáními, budou ošetřeny formou vkládané aktualizace, která bude po dobu prodejnosti publikace volně ke stažení na www.anag.cz. Nutnost aktualizace posuzuje na základě legislativních změn výhradně autor ve spolupráci s nakladatelstvím. Aktualizace však v žádném případě nemohou nahradit nová vydání knihy. Aktualizaci zašleme zdarma na vyžádání
anag@anag.cz, tel.: 585 757 411
© Mgr. Tomáš Červinka, 2020 © Nakladatelství ANAG, 2020 ISBN 978-80-7554-263-2
Obsah
1DUCJ Úvod ..................................................................................................................... 8 Používané zkratky ............................................................................................... 9 1.
Právní předpisy a hlavní změny pro rok 2020 ............................................. 10 1.1 Právní předpisy ..................................................................................... 10 1.2 Popis hlavních změn............................................................................. 10 1.2.1 Platba státu – doktorandi starší 26 let ....................................... 10 1.2.2 Otcovská ................................................................................... 11 1.2.3 Dlouhodobé ošetřovné .............................................................. 12 1.2.4 Přerozdělování a Centrální registr pojištěnců ............................ 12 1.2.5 Nadlimity ................................................................................. 12 1.2.6 Brexit ........................................................................................ 13 1.3 Parametrické změny ............................................................................. 13 1.3.1 Zvýšení minimální mzdy .......................................................... 13 1.3.2 Minimum u OSVČ..................................................................... 13 1.3.3 Vyměřovací základ státu ........................................................... 13 1.3.4 Započitatelný příjem................................................................. 14
2.
Základní pojmy ............................................................................................ 14 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
Účel zdravotního pojištění .................................................................... 14 Účast na zdravotním pojištění ............................................................... 14 Dlouhodobý pobyt v cizině ................................................................... 15 Zvláštní případy vzniku a zániku pojištění ........................................... 19 Volba zdravotní pojišťovny ................................................................... 19 2.5.1 Obecná pravidla pro volbu zdravotní pojišťovny ....................... 21 2.5.2 Aktuální seznam zdravotních pojišťoven .................................. 22 2.6 Průkaz pojištěnce ................................................................................ 22
3.
Pojištěnci, oznamovací povinnost ................................................................ 24 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5
4.
Základní povinnosti pojištěnců ............................................................. 24 Oznamovací povinnost pojištěnců ........................................................ 24 Nesplnění oznamovací povinnosti při plnění Nařízení Rady .................... 25 Místní příslušnost ve zdravotním pojištění ........................................... 28 Formuláře pro pojištěnce ...................................................................... 28
Plátci pojistného .......................................................................................... 29
3
Obsah
5.
Placení pojistného........................................................................................ 29 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8
6.
Výše pojistného, zaokrouhlování .......................................................... 29 Rozhodné období ................................................................................. 30 Způsob platby pojistného ..................................................................... 30 Přepočet kurzu ..................................................................................... 31 Variabilní symbol a číslo účtu ............................................................... 32 Splatnost pojistného ............................................................................. 33 Pořadí plateb......................................................................................... 34 Přeplatek pojistného ............................................................................. 34
Zaměstnavatelé a zaměstnanci .................................................................... 35 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6
Zaměstnavatel ...................................................................................... 35 Okruh zaměstnanců ve zdravotním pojištění ........................................ 36 Výjimky, kdy se nejedná o zaměstnance ............................................... 37 Přihlášení zaměstnavatele ..................................................................... 40 Oznamovací povinnost zaměstnavatele ................................................. 44 Kódy používané zaměstnavatelem ........................................................ 48 6.6.1 Kódy pro přihlášení a odhlášení zaměstnance .......................... 48 6.6.2 Kódy pro oznámení skutečností rozhodných pro platbu pojistného státem .................................................... 48 6.6.3 Kódy pro provádění oprav......................................................... 50 6.7 Přehled zaměstnavatele ....................................................................... 50 6.8 Povinnosti zaměstnavatele .................................................................... 52 6.8.1 Oznamovací povinnost, registrace ............................................ 52 6.8.2 Záznamy o pracovních úrazech, přirážky k pojistnému ............ 52 6.8.3 Souhrn povinností .................................................................... 53 6.9 Odvod pojistného za zaměstnance – obecné zásady ............................. 53 6.9.1 Zaměstnavatel – plátce pojistného ............................................ 53 6.9.2 Srážka pojistného zaměstnance ................................................ 54 6.9.3 Vyměřovací základ zaměstnance .............................................. 54 6.9.4 Minimální vyměřovací základ ................................................... 54 6.9.5 Splatnost pojistného, rozhodné období..................................... 55 6.9.6 Maximální vyměřovací základ .................................................. 55 6.10 Zaokrouhlování..................................................................................... 55 6.11 Zaměstnanci ve zdravotním pojištění ................................................... 55 6.11.1 Pracovní poměr ....................................................................... 56 6.11.2 Zaměstnanci činní na základě dohody o pracovní činnosti ...... 56 6.11.3 Dohoda o provedení práce ....................................................... 58
4
Obsah
6.11.4 Osoby ve služebním poměru ................................................... 60 6.11.5 Členové družstev ..................................................................... 61 6.11.6 Společníci a jednatelé společností s ručením omezeným a komanditisté komanditních společností ................................ 61 6.11.7 Členové zastupitelstev územních samosprávných celků ........... 62 6.11.8 Dobrovolní pracovníci pečovatelské služby............................... 63 6.11.9 Osoby ve výkonu zabezpečovací detence nebo vazby nebo osoby ve výkonu trestu odnětí svobody zařazené k pravidelnému výkonu prací .................................................. 63 6.11.10 Pracovníci v pracovním vztahu uzavřeném podle cizích právních předpisů ................................................ 63 6.11.11 Členové statutárních orgánů a dalších orgánů právnických osob .................................................................... 64 6.11.12 Další případy zaměstnání ......................................................... 64 6.12 Kdo není považován za zaměstnance.................................................... 65 6.13 Vyměřovací základ zaměstnance ......................................................... 66 6.14 Započitatelnost příjmů do vyměřovacího základu................................. 67 6.14.1 Příjmy po skončení zaměstnání ............................................... 67 6.14.2 Příjmy v pracovním vztahu uzavřeném podle cizích právních předpisů .................................................................... 67 6.14.3 Příklady k započitatelnosti plnění ............................................. 67 6.15 Úpravy vyměřovacího základu ............................................................. 69 6.16 Minimální vyměřovací základ zaměstnance ......................................... 69 6.16.1 Stanovení minimálního vyměřovacího základu ........................ 69 6.16.2 Pojištěnci, kteří nemají stanoven minimální vyměřovací základ ................................................................... 70 6.16.3 Snížení minimálního vyměřovacího základu ........................... 71 6.16.4 Doplatek do minimálního vyměřovacího základu .................... 72 6.16.5 Obecně platné zásady pro řešení minimálního vyměřovacího základu .............................................................. 73 6.17 Zaměstnanci, za které je plátcem pojistného i stát ................................74 6.17.1 Oznamovací povinnost a minimální vyměřovací základ ............74 6.17.2 Odpočet ................................................................................... 75 6.18 Pracovní volno bez náhrady příjmu ..................................................... 77 6.19 Zápočet přeplatku v aktuálním měsíci ................................................. 78 6.19.1 Přečerpaná dovolená ................................................................ 79 6.19.2 Náborový příspěvek .................................................................. 80 6.20 Maximální vyměřovací základ u jednoho zaměstnavatele ...................... 81
5
Obsah
6.21 Souběh zaměstnání se samostatnou výdělečnou činností ........................81 6.22 Příklady výpočtu pojistného u zaměstnanců ........................................ 81 6.23 Povinnosti spojené se zaměstnáváním zaměstnanců z EU .................... 84 7.
Stát plátcem pojistného ................................................................................ 85 7.1 Vyměřovací základ, odpočet a pojistné osob, za něž pojistné hradí stát ............................................................................................. 85 7.2 Oznamovací povinnost ........................................................................ 85 7.2.1 Nezaopatřené dítě..................................................................... 86 7.2.2 Poživatel důchodu .................................................................... 88 7.2.3 Příjemce rodičovského příspěvku ............................................. 88 7.2.4 Žena na mateřské a osoba na rodičovské dovolené ................... 89 7.2.5 Uchazeč o zaměstnání .............................................................. 89 7.2.6 Osoba pobírající dávku pomoci v hmotné nouzi a osoba s ní společně posuzovaná ........................................... 89 7.2.7 Osoba, která je závislá na péči jiné osoby a osoba pečující ....... 89 7.2.8 Osoba ve výkonu trestu odnětí svobody ................................... 90 7.2.9 Mladistvý umístěný ve školském zařízení pro výkon ústavní a ochranné výchovy .................................... 90 7.2.10 Příjemci penze z doplňkového penzijního spoření.................... 90 7.2.11 Souběh kategorií ....................................................................... 90 7.3 Zvláštní případy, kdy je plátcem pojistného stát ................................... 91 7.3.1 Osoba důchodového věku......................................................... 91 7.3.2 Celodenní osobní a řádná péče o děti ....................................... 91 7.3.3 Manželé státních zaměstnanců v zahraničí............................... 92 7.3.4 Doktorandi starší 26 let............................................................. 92 7.3.5 Další skupiny osob, za něž hradí pojistné stát .......................... 93
8.
Osoby samostatně výdělečně činné.............................................................. 94 8.1 Povinnosti OSVČ ................................................................................... 94 8.2 Vyměřovací základ a pojistné OSVČ...................................................... 95 8.3 Nemoc u OSVČ ..................................................................................... 96 8.4 Maximální vyměřovací základ ............................................................. 97 8.5 Minimální vyměřovací základ .............................................................. 97 8.6 Osoby, za které platí pojistné i stát ....................................................... 98 8.7 Příklady k placení pojistného OSVČ v roce 2020 ................................... 98 8.8 Přehled o příjmech a výdajích ............................................................. 99 8.9 Zálohy na pojistné ..............................................................................104 8.10 Cizinci – OSVČ ....................................................................................108
6
Obsah
9.
Osoby bez zdanitelných příjmů ..................................................................108 9.1 Splatnost pojistného ...........................................................................109 9.2 Příklady OBZP ....................................................................................109
10. Evropská unie .............................................................................................110 10.1 Základní pojmy ....................................................................................110 10.2 Vynětí ze zdravotního pojištění ...........................................................112 10.3 Základní principy.................................................................................114 10.4 Výdělečná činnost občanů ČR v zemích EU .........................................115 10.5 Výdělečná činnost osob ze zemí EU v ČR................................................117 11. Sankce, splátkové kalendáře a přeplatky ........................................................118 11.1 Pokuty .................................................................................................118 11.1.1 Zaměstnavatelé ........................................................................118 11.1.2 Osoby samostatně výdělečně činné ........................................ 120 11.1.3 Osoby bez zdanitelných příjmů ...............................................121 11.2 Obecné zásady způsobu ukládání pokut..............................................121 11.3 Podání odvolání do platebního výměru ...............................................121 11.4 Penále ................................................................................................. 122 11.5 Splátkové kalendáře ve zdravotním pojištění ...................................... 123 11.6 Vracení přeplatku ve zdravotním pojištění .......................................... 124 11.6.1 Zaměstnavatelé ....................................................................... 124 11.6.2 Osoby samostatně výdělečně činné ........................................ 125 11.6.3 Osoby bez zdanitelných příjmů .............................................. 125 11.6.4 Zaměstnanci ........................................................................... 125 12. Vybraná ustanovení ................................................................................... 126 12.1 Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů ........................... 126 12.2 Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů................................146
7
·XQF
·XQF Po dvou letech dochází k další aktualizaci publikace zaměřené na veřejné zdravotní pojištění. V tomto aktualizovaném vydání jsou zohledněny všechny podstatné změny, ke kterým došlo v poslední době, včetně výpočtových parametrů. Zároveň přináší rozbor současně platných pravidel, která mají dopad na zdravotní pojištění. Veškeré pojmy jsou vztaženy k legislativě platné v roce 2020. Nejrozsáhlejší část publikace je věnována plátcům pojistného, a to primárně se zaměřením na zaměstnavatele a zaměstnance. Není však vynechána ani problematika další významné skupiny plátců – OSVČ. Praktické poznatky mohou načerpat i pojištěnci, za které hradí pojistné stát, nebo poslední skupina pojištěnců – plátců pojistného, a sice osoby bez zdanitelných příjmů. Každou kapitolu doplňují praktické příklady včetně aktuálních výpočtů nebo používaných tiskopisů. U příkladů je věnována pozornost reálnému dopadu – ve většině případů jsou použity situace, které se aktuálně nebo v minulosti vyskytly mezi tazateli nebo při komunikaci s klienty. Autor čerpá z mnohaleté zkušenosti s řešením konkrétních případů u největší zdravotní pojišťovny a v posledních letech může poskytnout srovnání s pracovními postupy největší zaměstnanecké zdravotní pojišťovny. Autor Vám přeje příjemné čtení a hodně praktických poznatků. Tomáš Červinka
8
24 80ª 2Ą'&2+5; # *.#80ª </ö0; 241 41-
T¾XPÊ RąGFRKU[ C JNCXPÊ \O÷P[ 2 RTQ TQM
2T¾XPÊ RąGFRKU[
Veřejné zdravotní pojištění upravují především dva klíčové zákony: zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon o veřejném zdravotním pojištění nebo ZVZP), zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon o pojistném na zdravotní pojištění nebo ZPZP). Pro oblast fungování zdravotních pojišťoven mají nemalou roli zákony upravující fungování zdravotních pojišťoven: zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů. Velmi důležitou roli hrají také nařízení EU pro oblast zdravotního pojištění a sociálního zabezpečení a mezinárodní předpisy. Jde zejména o tyto předpisy: nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 a prováděcí nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009 (dále jen pod společným označením Nařízení Rady). Těmito Nařízeními Rady se po 1. květnu 2010 řídí všechny státy EU. Od 1. dubna 2012 se novými Nařízeními Rady řídí také Švýcarská konfederace a od 1. června 2012 také země EHP (Islandská republika, Lichtenštejnské knížectví a Norské království). Na tyto státy se, obdobně jako na Švýcarskou konfederaci, neaplikují nařízení rozšiřující působnost koordinačních nařízení o příslušníky ze třetích zemí.
2QRKU JNCXPÊEJ \O÷P
Tato kapitola přináší souhrn nejpodstatnějších legislativních změn, které nabyly účinnosti v posledních dvou letech – mezi roky 2018 a 2020. Samostatná kapitola se věnuje popisu parametrických změn.
2NCVDC UV¾VW t FQMVQTCPFK UVCTwÊ NGV Za doktorandy hradí od roku 2018 pojistné stát. Připomeňme, že stát platí pojistné za nezaopatřené děti (viz podkapitola 7.2.1), avšak nezaopatřenost trvá v souladu se zákonem č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře, ve znění pozdějších předpisů, nejdéle do dovršení 26. roku věku. U pojištěnců starších 26 let může hradit pojistné stát v případě, že studují prvně v doktorském studijním programu 10
<ž-.#&0ª 21,/;
(o skuteÄ?nostech rozhodnĂ˝ch pro platbu stĂĄtem, popĹ™. oznĂĄmenĂ o samostatnĂŠ vĂ˝dÄ›leÄ?nĂŠ Ä?innosti nebo o skuteÄ?nosti, Ĺže patřà mezi OBZP) a takĂŠ zmÄ›nu oznamuje svĂŠmu pĹ™ĂpadnĂŠmu zamÄ›stnavateli. Volba zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny je omezena nebo naopak rozĹĄĂĹ™ena jen v tÄ›chto pĹ™Ăpadech:
‰ .KMXKFCEG PWEGPž URTžXC PGTQXPQXžJC X JQURQFCÄ…GPĂŠ \FTCXQVPĂŠ RQLKwÄ‹QXP[ V pĹ™Ăpadech, kdy: ƒ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovna vstoupĂ do likvidace (platĂ pouze pro zamÄ›stnaneckĂŠ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny), nebo ƒ u zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny je zavedena nucenĂĄ sprĂĄva, nebo ƒ Ministerstvo zdravotnictvĂ zjistĂ nerovnovĂĄhu v hospodaĹ™enĂ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny a vyhlĂĄsĂ ve sdÄ›lovacĂch prostĹ™edcĂch den pro zmÄ›nu zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny, jsou pojiĹĄtÄ›nci oprĂĄvnÄ›ni zmÄ›nit zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovnu v kratĹĄĂ lhĹŻtÄ›. Ke zmÄ›nÄ› mĹŻĹže v tÄ›chto pĹ™Ăpadech dojĂt jen k prvnĂmu dni kalendĂĄĹ™nĂho mÄ›sĂce, nejdĹ™Ăve vĹĄak k prvnĂmu dni kalendĂĄĹ™nĂho mÄ›sĂce nĂĄsledujĂcĂho po jednĂŠ ze třà uvedenĂ˝ch skuteÄ?nostĂ.
‰ 0CTQ\GPĂŠ FĂŠVáVG Dnem narozenĂ se dĂtÄ› stĂĄvĂĄ pojiĹĄtÄ›ncem tĂŠ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny, u kterĂŠ je v den porodu pojiĹĄtÄ›na matka. ZmÄ›nu zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny dĂtÄ›te mĹŻĹže zĂĄkonnĂ˝ zĂĄstupce dĂtÄ›te provĂŠst aĹž po pĹ™idÄ›lenĂ rodnĂŠho Ä?Ăsla dĂtÄ›ti, a to v souladu s výťe popsanĂ˝mi pravidly pro podĂĄnĂ pĹ™ihlĂĄĹĄky. MĹŻĹže se tak stĂĄt, Ĺže matka, kterĂĄ jiĹž poŞådala o zmÄ›nu zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny (napĹ™. v bĹ™eznu 2020 k 1. Ä?ervenci 2020) a dĂtÄ› se jĂ narodĂ jeĹĄtÄ› v dobÄ› pĹ™ĂsluĹĄnosti k pĹŻvodnĂ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovnÄ› (napĹ™. v kvÄ›tnu 2020), bude moci poŞådat o zmÄ›nu pojiĹĄĹĽovny aĹž k nĂĄsledujĂcĂmu pĹ™estupnĂmu termĂnu.
‰ 8QLžEK X ĂŠKPPÆ UNWĂĽDá VojĂĄci v Ä?innĂŠ sluĹžbÄ› s vĂ˝jimkou vojĂĄkĹŻ v zĂĄloze povolanĂ˝ch k vojenskĂŠmu cviÄ?enĂ a Şåci vojenskĂ˝ch ĹĄkol jsou podle zĂĄkona pojiĹĄtÄ›ni u VojenskĂŠ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny ÄŒR (VoZP). Žåci vojenskĂ˝ch ĹĄkol, kteřà nejsou v Ä?innĂŠ sluĹžbÄ›, jsou u VoZP pojiĹĄtÄ›ni jen do poslednĂho dne kalendĂĄĹ™nĂho mÄ›sĂce, v nÄ›mĹž ukonÄ?ili sluĹžbu nebo studium na vojenskĂŠ ĹĄkole. Od prvnĂho dne nĂĄsledujĂcĂho kalendĂĄĹ™nĂho mÄ›sĂce jsou pojiĹĄtÄ›ni u zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny, jejĂmiĹž pojiĹĄtÄ›nci byli pĹ™ed pĹ™echodem k VoZP. Od tĂŠto pojiĹĄĹĽovny mohou odejĂt, pokud u nĂ byli pojiĹĄtÄ›ni nejmĂŠnÄ› dvanĂĄct mÄ›sĂcĹŻ, pĹ™iÄ?emĹž doba pojiĹĄtÄ›nĂ u VoZP se do tĂŠto doby nezapoÄ?ĂtĂĄvĂĄ.
‰ 5NQWĂŠGPĂŠ PGDQ URN[PWVĂŠ \FTCXQVPĂŠ RQLKwÄ‹QXP[ PĹ™i slouÄ?enĂ nebo splynutĂ pĹ™echĂĄzejĂ podle zĂĄkona vĹĄichni pojiĹĄtÄ›nci zruĹĄenĂŠ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny do novĂŠ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny. Pokud chtÄ›jĂ pojiĹĄtÄ›nci uplatnit vlastnĂ volbu, mohou tak uÄ?init v souladu se zĂĄkladnĂmi podmĂnkami pro zmÄ›nu 20
8CTKCDKNPÊ U[ODQN C éÊUNQ ×éVW 5RNCVPQUV RQLKUVPÆJQ
Název pojišťovny
Kód pojišťovny
Číslo účtu
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP)
205
2050000761/0710 nebo 2050107761/0710
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP)
207
2070101041/0710
Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (ZPŠ)
209
2092101181/0710
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky (ZPMV)
211
2115106031/0710
Revírní bratrská pokladna (RBP)
213
2130000761/0710
Ostatní čísla účtů (pro samoplátce nebo pro platby sankcí apod.) lze dohledat na webových stránkách jednotlivých zdravotních pojišťoven.
5RNCVPQUV RQLKUVPÆJQ
Pro případnou penalizaci a správné vyhodnocení plnění povinností plátců pojistného je důležité správné stanovení data splatnosti u pojistného. Splatnost pojistného je určena pro jednotlivé plátce různě.
<CO÷UVPCXCVGNÆ Pojistné za zaměstnance platí zaměstnavatel za jednotlivé kalendářní měsíce a je splatné od 1. do 20. dne následujícího kalendářního měsíce. Termín splatnosti pojistného na zdravotní pojištění, sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti je stanoven jednotně a shoduje se s termínem pro podání Přehledu zaměstnavatele (viz podkapitola 6.7).
158è OSVČ jako jediná ze skupin plátců hradí pojistné formou záloh na pojistné a doplatku pojistného. Pro zálohy i doplatky pojistného jsou stanovena samostatná pravidla splatnosti. Záloha na pojistné je splatná od prvního dne kalendářního měsíce, na který se platí, do osmého dne následujícího kalendářního měsíce. Splatnost je stanovena odlišně oproti sociálnímu zabezpečení, kde se mezní termín splatnosti (od roku 2019) neposouvá do dalšího měsíce. Termín splatnosti doplatku rozdílu mezi zaplacenými zálohami a skutečnou výší pojistného vypočteného z vyměřovacího základu je splatný vždy nejpozději do osmi dnů po dni, ve kterém byl,
33
<#/Ăś560#8#6'.ÂŚ # <#/Ăś560#0%+
JestliĹže zamÄ›stnavatel zjistĂ jakoukoliv chybu v nÄ›kterĂŠm ze třà výťe uvĂĄdÄ›nĂ˝ch ĂşdajĹŻ (Ăşhrn vyměřovacĂch zĂĄkladĹŻ, výťe pojistnĂŠho, poÄ?et zamÄ›stnancĹŻ), podĂĄvĂĄ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovnÄ› (ve vlastnĂm zĂĄjmu) opravnĂ˝ PĹ™ehled, a to za kaĹždĂ˝ mÄ›sĂc, ve kterĂŠm ke zmÄ›nÄ› dochĂĄzĂ. PoznĂĄmka: ZĂĄkon neuklĂĄdĂĄ zamÄ›stnavateli povinnost pĹ™edklĂĄdat opravnĂ˝ PĹ™ehled. Pokud vĹĄak byly v pĹŻvodnĂm PĹ™ehledu uvedeny nesprĂĄvnĂŠ Ăşdaje, nenĂ jinĂĄ moĹžnost sdÄ›lenĂ sprĂĄvnĂ˝ch ĂşdajĹŻ neĹž podĂĄnĂ PĹ™ehledu se sprĂĄvnĂ˝mi Ăşdaji nebo oznĂĄmenĂ zmÄ›ny jinou formou.
NesplnĂ-li zamÄ›stnavatel povinnost podat zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovnÄ› PĹ™ehled podle § 25 odst. 3 ZPZP, mĹŻĹže zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovna stanovit pravdÄ›podobnou výťi pojistnĂŠho rozhodnutĂm, pokud byl plĂĄtce v zaslanĂŠ vĂ˝zvÄ› na tento nĂĄsledek upozornÄ›n.
2QXKPPQUVK \COáUVPCXCVGNG
1\PCOQXCEĂŠ RQXKPPQUV TGIKUVTCEG ZamÄ›stnavatel oznamuje nĂĄstup zamÄ›stnance do zamÄ›stnĂĄnĂ, ze kterĂŠho mu plynou pĹ™Ăjmy ze zĂĄvislĂŠ Ä?innosti zdaĹˆovanĂŠ podle § 6 ZDP, a ukonÄ?enĂ takovĂŠho zamÄ›stnĂĄnĂ. Prakticky to znamenĂĄ, Ĺže zamÄ›stnance pĹ™ihlĂĄsĂ dnem nĂĄstupu do zamÄ›stnĂĄnĂ a odhlĂĄsĂ dnem skonÄ?enĂ zamÄ›stnĂĄnĂ (viz takĂŠ podkapitoly 6.5 a 6.6). Co je povaĹžovĂĄno za den nĂĄstupu zamÄ›stnance do zamÄ›stnĂĄnĂ, stanovà § 8 odst. 2 ZVZP, a podobnÄ› zĂĄkon stanovuje datum skonÄ?enĂ zamÄ›stnĂĄnĂ (konkrĂŠtnĂ pĹ™Ăpady viz podkapitola 6.11). Vedle plnÄ›nĂ oznamovacĂ povinnosti je zamÄ›stnavatel povinen se zaregistrovat (viz podkapitola 6.4) a o oznamovanĂ˝ch skuteÄ?nostech je povinen vĂŠst evidenci a dokumentaci.
<ž\PCO[ Q RTCEQXPĂŠEJ Ă—TC\GEJ RÄ…KTžüM[ M RQLKUVPÆOW ZamÄ›stnavatel je dĂĄle povinen zasĂlat pĹ™ĂsluĹĄnĂŠ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovnÄ› kopie zĂĄznamĹŻ o pracovnĂch Ăşrazech, a to najednou za uplynulĂ˝ kalendĂĄĹ™nĂ mÄ›sĂc, vĹždy nejpozdÄ›ji do pĂĄtĂŠho dne nĂĄsledujĂcĂho mÄ›sĂce. PĹ™i nesplnÄ›nĂ tĂŠto povinnosti mĹŻĹže bĂ˝t zamÄ›stnavateli uloĹžena pokuta aĹž do výťe 100 000 KÄ?. ZamÄ›stnavatel je navĂc povinen (viz naĹ™ĂzenĂ vlĂĄdy Ä?. 201/2010 Sb., o zpĹŻsobu evidence ĂşrazĹŻ, hlĂĄĹĄenĂ a zasĂlĂĄnĂ zĂĄznamu o Ăşrazu, ve znÄ›nĂ naĹ™ĂzenĂ vlĂĄdy Ä?. 170/2014 Sb.) ohlĂĄsit zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovnÄ› bez zbyteÄ?nĂŠho odkladu vĹĄechny pracovnĂ Ăşrazy (za splnÄ›nou lze tuto povinnost povaĹžovat i v termĂnu z ĂşvodnĂ vÄ›ty tohoto odstavce). Na zĂĄkladÄ› § 45 ZVZP mĹŻĹže pĹ™ĂsluĹĄnĂĄ zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovna vyměřit pĹ™irĂĄĹžku k pojistnĂŠmu zamÄ›stnavateli, u nÄ›hoĹž doĹĄlo v uplynulĂŠm kalendĂĄĹ™nĂm roce k opakovanĂŠmu vĂ˝skytu pracovnĂch ĂşrazĹŻ nebo nemocĂ z povolĂĄnĂ ze stejnĂ˝ch pĹ™ĂÄ?in, a v dĹŻsledku toho i ke zvýťenĂ nĂĄkladĹŻ na zdravotnĂ pĂŠÄ?i. PĹ™irĂĄĹžku k pojistnĂŠmu lze vyměřit aĹž do výťe 5 % z podĂlu na jĂm hrazenĂŠm pojistnĂŠm vĹĄech zamÄ›stnancĹŻ. PlatebnĂ vĂ˝mÄ›r na pĹ™irĂĄĹžku k pojistnĂŠmu za kalendĂĄĹ™nĂ rok lze vystavit nejpozdÄ›ji do 30. Ä?ervna kalendĂĄĹ™nĂho roku nĂĄsledujĂcĂho po roce, v nÄ›mĹž nastaly dĹŻvody pro vyměřenĂ pĹ™irĂĄĹžky. 52
2ąÊMNCF[ XÚRQéVW RQLKUVPÆJQ W \CO÷UVPCPEč
Příklad 6 – Starobní důchodce Zaměstnanec, poživatel starobního důchodu, pracuje část měsíce, zbývající část měsíce je nemocen. Důchod mu byl přiznán již v minulosti. Zaměstnanec musí být u zdravotní pojišťovny zařazen v kategorii, za kterou platí pojistné i stát – tj. zaměstnavatel musí splnit oznamovací povinnost o skutečnosti rozhodné pro platbu pojistného státem. Ustanovení o minimálním vyměřovacím základu zde neplatí. Pojistné se odvádí ze skutečného příjmu.
Příklad 7 – Rodičovský příspěvek Zaměstnankyni skončila výplata peněžité pomoci v mateřství a bezprostředně nato si zažádala o rodičovský příspěvek. Současně s pobíráním rodičovského příspěvku nastupuje řádnou dovolenou. Po skončení řádné dovolené bude ve firmě pracovat na zkrácený úvazek. Po celou dobu, kdy trvá výplata peněžité pomoci v mateřství (mateřská dovolená) nebo rodičovského příspěvku (rodičovská dovolená), je za zaměstnankyni plátcem pojistného stát. Zaměstnavatel je povinen o této skutečnosti provést oznámení. Pokud na sebe výplata peněžité pomoci v mateřství a rodičovská dovolená (příjem rodičovského příspěvku) bezprostředně navazují, není zaměstnavatel povinen provést oznámení o této změně. V době, kdy za zaměstnankyni platí pojistné stát, nemusí dodržet minimální vyměřovací základ. Uvedené skutečnosti platí (resp. u uplatnění odpočtu platily) bez ohledu na to, zda zaměstnankyně obdrží náhradu mzdy za dovolenou nebo má řádné příjmy ze zaměstnání (třebaže na zkrácený úvazek).
Příklad 8 – Odchod zaměstnance do důchodu Zaměstnanec odchází v průběhu měsíce do starobního důchodu. Zaměstnavatel uzavřel se zaměstnancem novou pracovní smlouvu. V souvislosti s odchodem do důchodu byla zaměstnanci zúčtována odměna (dříve než rok po skončení zaměstnání). Odměna zaměstnance bude zahrnuta do vyměřovacího základu. V měsíci odchodu do důchodu musí být dodržen minimální vyměřovací základ, resp. jeho poměrná část. Pokud jde o odpočet (ODP), nemohl být ani v minulosti uplatněn v měsíci odchodu do důchodu, protože nešlo o celý kalendářní měsíc, po který by zaměstnanec patřil mezi osoby, za které je plátcem pojistného i stát.
Příklad 9 – Pracovní volno při péči o dítě Zaměstnanec čerpá celý měsíc září neplacenou dovolenou. Dne 17. září převzal do trvalé péče dítě ve věku šesti let, o které od tohoto data osobně, celodenně a řádně pečuje. Zaměstnanec nemá v září žádné příjmy ze zaměstnání ani ze samostatné výdělečné činnosti. Zaměstnavatel oznámí zdravotní pojišťovně získání nároku na platbu pojistného státem kódem „L“ dnem 17. září. Zaměstnanec odvede pouze část pojistného odpovídající zkrácenému minimálnímu vyměřovacímu základu (viz výše).
83
'84125- 70+'
Na základě principu jediného pojištění při migraci pojištěnců v rámci EU se OBZP nestane osoba, která je výdělečně činná v jiné zemi EU (bude pojištěna jen ve druhé zemi). Obdobně se OBZP nestane ani zahraniční důchodce s trvalým pobytem v ČR, protože bude pojištěn jen ve státě, ze kterého je mu vyplácen důchod.
'XTQRUM¾ WPKG Pro ČR v souvislosti s členstvím v EU jsou z hlediska účasti v systémech veřejného zdravotního pojištění a v souvislosti s nároky na poskytování zdravotní péče přímo použitelné předpisy EU pro tuto oblast – Nařízení Rady: nařízení Rady č. 883/2004 a nařízení Rady č. 987/2009. Shora uvedenými dvěma Nařízeními Rady se řídí všechny státy EU a přiměřeně i státy EHP (tj. Islandská republika, Lichtenštejnské knížectví, Norské království) a Švýcarská konfederace.
<¾MNCFPÊ RQLO[ 'XTQRUM¾ WPKG Pojmu zdravotní pojištění (nebo přesněji plnění z tohoto pojištění) odpovídá ve smyslu Nařízení Rady pojem věcné dávky nemocenského pojištění. ZVZP zapracovává příslušné předpisy Evropských společenství a upravuje veřejné zdravotní pojištění, rozsah a podmínky, za nichž je na základě tohoto zákona poskytována zdravotní péče, a způsob stanovení cen a úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených ze zdravotního pojištění.
<FTCXQVPÊ RQLKwV÷PÊ QUQD \G \GOÊ '7 Zdravotního pojištění v ČR jsou za podmínek stanovených Nařízeními Rady účastny osoby z EU, EHP a Švýcarska. Postavení Velké Británie po vystoupení z EU (31. ledna 2020) bude řešeno v přechodném období. Přitom obecně platí základní princip, že v kterékoliv době se na pojištěnou osobu z EU vztahují právní předpisy jen jednoho členského státu a je (mimo výjimek vyjednaných v rámci starých Nařízení Rady, která si některé státy EU ponechaly v platnosti po dobu přechodného období) pojištěna v té zemi, kde vykonává výdělečnou činnost.
5QEK¾NPÊ \CDG\RGéGPÊ Zdravotní pojištění v ČR není přímou součástí pojištění na sociální zabezpečení, které provádí Česká správa sociálního zabezpečení. Sociální zabezpečení zahrnuje důchodové pojištění, ze kterého se poskytují důchody, nemocenské pojištění, z něhož se vy110
8;$4#0ž 756#018'0ª
8[DTCPž WUVCPQXGPĂŠ <žMQP ĂŠ 5D Q XGÄ…GLPÆO \FTCXQVPĂŠO RQLKwVáPĂŠ C Q \OáPá C FQRNPáPĂŠ PáMVGTĂšEJ UQWXKUGLĂŠEĂŠEJ \žMQPÄ? XG \PáPĂŠ RQ\FáLwĂŠEJ RÄ…GFRKUÄ? ÄŒĂ ST PRVNĂ? ZĂĄkladnĂ ustanovenà §1 (1) Tento zĂĄkon zapracovĂĄvĂĄ pĹ™ĂsluĹĄnĂŠ pĹ™edpisy EvropskĂŠ unie1), zĂĄroveĹˆ navazuje na pĹ™Ămo pouĹžitelnĂŠ pĹ™edpisy EvropskĂŠ unie51) a upravuje a) veĹ™ejnĂŠ zdravotnĂ pojiĹĄtÄ›nĂ (dĂĄle jen „zdravotnĂ pojiĹĄtÄ›nĂ“), b) rozsah a podmĂnky, za nichĹž jsou na zĂĄkladÄ› tohoto zĂĄkona ze zdravotnĂho pojiĹĄtÄ›nĂ hrazeny zdravotnĂ sluĹžby (dĂĄle jen „hrazenĂŠ sluĹžby“), c) zpĹŻsob stanovenĂ cen a Ăşhrad lĂŠÄ?ivĂ˝ch pĹ™ĂpravkĹŻ a potravin pro zvlĂĄĹĄtnĂ lĂŠkaĹ™skĂŠ ĂşÄ?ely hrazenĂ˝ch ze zdravotnĂho pojiĹĄtÄ›nĂ, d) zpĹŻsob stanovenĂ Ăşhrad zdravotnickĂ˝ch prostĹ™edkĹŻ pĹ™edepsanĂ˝ch na poukaz hrazenĂ˝ch ze zdravotnĂho pojiĹĄtÄ›nĂ. (2) Tento zĂĄkon se pouĹžije, nestanovĂ-li pĹ™Ămo pouĹžitelnĂŠ pĹ™edpisy EvropskĂŠ unie upravujĂcĂ koordinaci systĂŠmĹŻ sociĂĄlnĂho zabezpeÄ?enĂ (dĂĄle jen „koordinaÄ?nĂ naĹ™ĂzenĂ“) jinak49).
§2 OsobnĂ rozsah zdravotnĂho pojiĹĄtÄ›nĂ (1) Podle tohoto zĂĄkona jsou zdravotnÄ› pojiĹĄtÄ›ny: a) osoby, kterĂŠ majĂ trvalĂ˝ pobyt na ĂşzemĂ ÄŒeskĂŠ republiky, b) osoby, kterĂŠ na ĂşzemĂ ÄŒeskĂŠ republiky nemajĂ trvalĂ˝ pobyt, pokud jsou zamÄ›stnanci zamÄ›stnavatele, kterĂ˝ mĂĄ sĂdlo nebo trvalĂ˝ pobyt na ĂşzemĂ ÄŒeskĂŠ republiky, (dĂĄle jen „pojiĹĄtÄ›nci“). (2) ZamÄ›stnavatelem se pro ĂşÄ?ely zdravotnĂho pojiĹĄtÄ›nĂ rozumĂ prĂĄvnickĂĄ nebo fyzickĂĄ osoba, kterĂĄ je plĂĄtcem pĹ™ĂjmĹŻ ze zĂĄvislĂŠ Ä?innosti a funkÄ?nĂch poĹžitkĹŻ podle zvlĂĄĹĄtnĂho prĂĄvnĂho pĹ™edpisu1a), zamÄ›stnĂĄvĂĄ zamÄ›stnance a mĂĄ sĂdlo nebo trvalĂ˝ pobyt na ĂşzemĂ ÄŒeskĂŠ republiky, jakoĹž i organizaÄ?nĂ sloĹžka stĂĄtu.1b) (3) ZamÄ›stnĂĄnĂm se pro ĂşÄ?ely zdravotnĂho pojiĹĄtÄ›nĂ rozumĂ Ä?innost zamÄ›stnance [§ 5 pĂsm. a)], ze kterĂŠ mu plynou od zamÄ›stnavatele pĹ™Ăjmy ze zĂĄvislĂŠ Ä?innosti a funkÄ?nĂch poĹžitkĹŻ zdaĹˆovanĂŠ podle zvlĂĄĹĄtnĂho prĂĄvnĂho pĹ™edpisu1a).
126
8;$4#0 756#018'0ª
(3) Kontrola se provádí u plátce pojistného nebo v místě, které je vzhledem k účelu kontroly nejvhodnější. Kontrola se provádí v rozsahu nezbytně nutném pro dosažení jejího účelu. Plátce pojistného, u něhož je prováděna kontrola, je povinen ve vztahu k pověřenému zaměstnanci a) předložit na vyžádání účetní a jiné doklady, jež jsou pro správné stanovení a placení pojistného rozhodné, anebo o které pověřený zaměstnanec požádá, a podat k nim ústně nebo písemně požadovaná vysvětlení, má-li pověřený zaměstnanec pochybnost o jejich úplnosti, správnosti nebo pravdivosti, b) nezatajovat doklady, které má plátce pojistného k dispozici nebo o nichž je mu známo, kde se nacházejí, c) zajistit vhodné místo a podmínky k provádění kontroly, d) zapůjčit potřebné doklady i mimo prostor provádění kontroly. (4) Plátci pojistného a třetí osoby jsou povinny poskytnout pověřenému zaměstnanci veškerou pomoc potřebnou k účinnému provedení kontroly.
§ 23 Povinnost zachovávat mlčenlivost (1) Zaměstnanci příslušné zdravotní pojišťovny jsou povinni zachovávat mlčenlivost o skutečnostech, o kterých se při kontrole plateb pojistného nebo v souvislosti s ní dozvěděli. Porušením povinnosti mlčenlivosti není vzájemné poskytování informací mezi správci daní, zdravotního a sociálního pojištění, které jsou nezbytné pro účelnou kontrolu plátců a použití informací ve vztahu k třetím osobám při uplatňování a vymáhání dlužného pojistného. (2) Údaje týkající se jednotlivých fyzických nebo právnických osob, které se osoby uvedené v odstavci 1 při své činnosti dozvědí, mohou sdělit jiným subjektům, jen stanoví-li tak tento zákon nebo zvláštní právní předpis.25c) (3) Povinnost zachovávat mlčenlivost se nevztahuje na údaje týkající se dluhu na pojistném, včetně výše dlužného penále, o nichž bylo rozhodnuto pravomocnými platebními výměry, nebo jedná-li se o pohledávku na pojistném a penále, kterou zdravotní pojišťovna uplatňuje ve veřejné dražbě nebo která byla zjištěna v insolvenčním řízení podle zvláštního právního předpisu39a). (4) Povinnost zachovávat mlčenlivost trvá i po skončení pracovního poměru nebo pracovní činnosti. (5) Zaměstnanci příslušné zdravotní pojišťovny musí být poučeni o své povinnosti zachovávat mlčenlivost a o právních důsledcích porušení této povinnosti. (6) Zdravotní pojišťovny jsou povinny na žádost bezplatně poskytnout a) informace získané při výběru pojistného jiné zdravotní pojišťovně, pokud se týkají jejích pojištěnců a doby, kdy byli u ní pojištěni, b) informace získané při výběru pojistného odvolacímu orgánu nebo soudu, projednávají-li tyto orgány opravný prostředek ve věci tohoto pojistného, dědictví po plátci tohoto pojistného, nebo vedou-li trestní řízení v souvislosti s placením pojistného,
156
Doporučená cena 299 Kč
DVOUMĚSÍČNÍK PRAKTICKÁ PERSONALISTIKA
EDICE PRÁCE | MZDY | POJIŠTĚNÍ
MĚSÍČNÍK ÚČETNÍ A DANĚ
EDICE PRÁCE | MZDY | POJIŠTĚNÍ
EDICE PRÁCE | MZDY | POJIŠTĚNÍ
MĚSÍČNÍK MZDOVÁ ÚČETNÍ
ANAG, spol. s r. o. | Kollárovo nám. 698/7 | 779 00 Olomouc tel.: 585 757 411 | fax: 585 418 867 | e-mail: obchod@anag.cz www.anag.cz