dejte sbohem obezite_003.qxp 29.04.22 10:12 Stránka 1
Jason Fung
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 3
29.04.22 10:55
Tuto knihu věnuji Mině, mé krásné ženě. Děkuji ti za lásku a sílu, co mi dáváš. Bez tebe bych to nezvládl – a ani bych nechtěl.
Jason Fung THE OBESITY CODE Copyright © Jason Fung, 2016 First Published by Greystone Books Ltd. 343 Railway Street, Suite 302, Vancouver, B.C. V6A 1A4, Canada Czech edition published by arrangement with Livia Stoia Literary Agency Czech translation© 2022 by Markéta Schubertová All rights reserved ISBN 978-80-242-8096-7
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 4
29.04.22 11:39
OBSAH
Předmluva Úvod První část: Epidemie
Kapitola 1: Jak se z obezity stala epidemie Kapitola 2: Dědičnost obezity Druhá část: Kalorický podvod
Kapitola 3: Omyl redukčních diet Kapitola 4: Mýtus o cvičení Kapitola 5: Paradox překrmování Třetí část: Nový model obezity
Kapitola 6: Nová naděje Kapitola 7: Inzulín Kapitola 8: Kortizol Kapitola 9: Atkinsův útok Kapitola 10: Inzulínová rezistence: hlavní hráč
7 13
19 21
41 60 69
81 90 101 108 119
Čtvrtá část: Obezita jako společenský fenomén
Kapitola 11: Velkovýrobci potravin, více jídla a nová věda o diabezitě 139 Kapitola 12: Chudoba a obezita 148 Kapitola 13: Dětská obezita 157
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 5
29.04.22 10:55
Pátá část: Co je špatně s naší stravou?
Kapitola 14: Smrtící účinky fruktózy Kapitola 15: Klam dietních nápojů Kapitola 16: Sacharidy a ochranná vláknina Kapitola 17: Bílkoviny Kapitola 18: Strašák tuk Šestá část: Řešení
169 180 187 200 213
Kapitola 19: Co jíst Kapitola 20: Kdy jíst
229 249
Příloha A: vzorový týdenní stravovací plán Příloha B: půst: praktický průvodce Příloha C: meditace a spánková hygiena pro snížení kortizolu
266 270
Poznámky Rejstřík
284 317
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 6
280
29.04.22 10:55
PŘEDMLUVA ●
D
r. jason fung
je lékař z Toronta, jehož specializací je péče o pacienty s různými formami onemocnění ledvin. Jeho hlavním úkolem je dohled nad komplexním řízením zdravotní péče pacientů v nejtěžší fázi ledvinového onemocnění, která vyžaduje dialýzu. Jeho zaměření přímo neobjasňuje, proč napsal knihu s titulem Tajemství obezity nebo proč je autorem blogů o intenzivním dietologickém přístupu při léčbě obezity a cukrovky 2. typu. Abychom tento zjevný nesoulad pochopili, musíme si nejprve uvědomit, kdo je dr. Fung a co ho tolik odlišuje od ostatních. Při péči o pacienty v terminální fázi ledvinových onemocnění dr. Fung zjistil dvě zásadní věci. Zaprvé, cukrovka 2. typu je nejběžnější příčinou selhání ledvin. Zadruhé, ačkoliv je renální dialýza velmi sofistikovanou metodou prodlužující život pacienta, dokáže léčit pouze konečné projevy choroby, kterou pacient trpěl dvacet, třicet, čtyřicet a možná i padesát let. Postupně si dr. Fung uvědomil, že léčí přesně tak, jak ho to naučili: reaktivně léčí projevy komplexních onemocnění, aniž by se nejprve pokusil pochopit nebo napravit jejich příčinné kořeny. Uvědomil si, že pokud chce svým pacientům skutečně pomoci, musí si nejprve přiznat hořkou pravdu: naše ctěná profese už dávno nepracuje s příčinami chorob. Místo toho vyplýtvá spoustu času a peněz snahou o léčbu symptomů. 7
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 7
29.04.22 10:55
DEJTE SBOHEM OBEZITĚ
Proto se rozhodl svým pacientům (i své profesi) pomoci tím, že se zaměřil na pochopení skutečných příčin vyvolávajících toto onemocnění. Do prosince 2014 jsem o dr. Fungovi nevěděl nic. Pak jsem náhodou na YouTube narazil na jeho dvě přednášky: „Dvě velké lži o cukrovce 2. typu“ a „Jak přirozeně léčit cukrovku 2. typu“. O tato témata se zajímám, mimo jiné i proto, že sám touto chorobou trpím, a tak jsem zpozorněl. Říkal jsem si, kdo je tento chytrý mladý doktor? Kde bere jistotu, že cukrovku 2. typu je možné porazit „přirozeně“? A kde bere odvahu k tomu, aby svou uctívanou profesi nařkl ze lži? Ten musí mít asi dost pádné argumenty, pomyslel jsem si. Trvalo jen pár minut, než mi došlo, že dr. Fung je nejen skutečný lékař, ale je také více než dost vybavený na to, aby se dostal z jakýchkoli argumentačních nesnází. Téma, které představil, se mi v hlavě bezvýsledně vynořovalo už minimálně tři roky. Nikdy jsem ho však neviděl tak zřetelně, abych ho byl schopný tak empaticky a jednoduše vysvětlit jako dr. Fung. Po shlédnutí jeho dvou přednášek mi bylo jasné, že jsem se stal svědkem mistrovské práce. Konečně jsem pochopil, co mi nedocházelo. Dr. Fung v těchto dvou přednáškách naprosto zničil současný oblíbený model používaný pro léčbu cukrovky 2. typu – model posvěcený nejrůznějšími diabetologickými asociacemi z celého světa. A co hůř, dr. Fung vysvětlil, proč tento chybný léčebný přístup zdraví každého pacienta, který má tu smůlu, že se s ním setká. Podle dr. Funga je první velkou lží týkající se léčby cukrovky 2. typu tvrzení, že se prostě časem zhoršuje, a to i u pacientů léčených nejlepšími přístupy, které moderní medicína nabízí. Dr. Fung tvrdí, že to není pravda. 50 % pacientů z jeho programu Intenzivního dietního managementu (IDM), který kombinuje omezení příjmu cukrů ve stravě s půsty, může po několika měsících vysadit užívání inzulínu. Proč nedokážeme přijmout pravdu? Odpověď dr. Funga je jednoduchá: My lékaři lžeme sami sobě. Pokud je cukrovka 2. typu léčitelná, ale stav všech pacientů se po námi předepsaných 8
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 8
29.04.22 10:55
Předmluva
léčbách zhoršuje, jsme špatnými lékaři. A protože jsme nestudovali tak dlouho a tak draze proto, aby se z nás stali špatní doktoři, zhoršování zdravotního stavu nemůže být naše chyba. Místo toho musíme uvěřit tomu, že pro naše pacienty, kteří bohužel trpí chronicky progresivní a neléčitelnou chorobou, děláme to nejlepší. Není to vědomá lež, říká dr. Fung, jedná se spíše o kognitivní disonanci – neschopnost přijmout očividnou pravdu, protože její přijetí je emočně příliš bolestivé. Druhá lež podle něj tkví v našem přesvědčení, že cukrovka 2. typu je choroba pramenící z abnormálně vysoké hladiny glukózy v krvi, která se dá léčit jedině postupně zvyšovanými dávkami inzulínu. Dr. Fung však tvrdí, že cukrovka 2. typu spočívá v inzulínové rezistenci s nadměrnou sekrecí inzulínu – na rozdíl od cukrovky 1. typu, kde inzulín skutečně chybí. Takže nedává smysl, aby se obě choroby léčily stejným způsobem – inzulínovými injekcemi. Proč léčit nadměrnou hladinu inzulínu dalším inzulínem, ptá se Fung. To je jako kdybychom alkoholismus léčili předepisováním alkoholu. Novátorství pohledu dr. Funga spočívá v přesvědčení, že léčba cukrovky 2. typu se soustřeďuje na projev choroby – zvýšenou koncentraci glukózy v krvi – a ne na její základní příčinu, inzulínovou rezistenci. A prvotní léčbou inzulínové rezistence je omezení přísunu sacharidů. Když pochopíme tuto jednoduchou souvislost, zjistíme, proč je možné v některých případech tuto nemoc vyléčit a zároveň proč moderní léčba cukrovky 2. typu, která neomezuje přísun cukrů, stav pacientů zhoršuje. Jak dr. Fung k těmto šokujícím závěrům dospěl? A jak to vedlo ke vzniku této knihy? Kromě toho, že si uvědomil výše popsanou situaci dlouhodobé choroby, u níž nelogicky léčíme projevy místo toho, abychom odstranili příčinu, si téměř náhodou na začátku 3. milénia všiml rozmachu titulů velebících stravu s nízkým obsahem cukrů při léčbě obezity a dalších stavů inzulínové rezistence. Protože ho učili, že strava omezující sacharidy a bohatá na tuky zabíjí, šokovalo ho, když zjistil pravý opak: tento dietologický přístup má na 9
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 9
29.04.22 10:55
DEJTE SBOHEM OBEZITĚ
metabolismus celou řadu velmi přínosných dopadů, především u pacientů s největší inzulínovou rezistencí. A pak přišla třešnička na dortu: nespočet neveřejných studií, které dokazují, že pro snížení tělesné hmotnosti obézních pacientů (a s inzulínovou rezistencí) je strava bohatá na tuky minimálně stejně účinná jako jiné konvenční diety (a obvykle účinnější). Nakonec už to nevydržel. Když každý ví (ale nepřizná to), že nízkotučná nízkokalorická dieta je pro kontrolu tělesné hmotnosti nebo léčbu obezity naprosto neúčinná, je čas říci pravdu: největší nadějí pro léčbu a prevenci obezity, choroby způsobené inzulínovou rezistencí a nadměrnou produkcí inzulínu, musí určitě být stejná strava s nízkým obsahem cukrů a bohatá na tuky, která se používá při léčbě nejtypičtější inzulínové rezistence – cukrovky 2. typu. A tak vznikla tato kniha. V Tajemství obezity Dr. Fung vytvořil možná nejdůležitější populárně naučnou knihu, která kdy k tématu obezity vznikla. Její síla spočívá v tom, že je založena na nezpochybnitelných biologických souvislostech, s pečlivě doloženými důkazy. Je napsána přímočarým a sebevědomým způsobem mistra komunikace; dobře vyargumentovaná posloupnost jednotlivých kapitol postupně vrstvu za vrstvou odhaluje důkazy podložený biologický model obezity, jehož jednoduchá logika naprosto dává smysl. Obsahuje dostatek vědeckých studií, aby přesvědčila skeptické vědce, ne však tolik, aby zahltila čtenáře bez přírodovědného vzdělání. Tento výkon je už sám o sobě skutečným úspěchem, kterého dosáhne jen málo vědeckých autorů. Na konci knihy bude pozorný čtenář přesně vědět, co způsobuje epidemii obezity, proč naše snaha předejít jak epidemii obezity, tak epidemii cukrovky musela selhat a především, které jednoduché kroky musí pacienti s problematickou váhou učinit, aby se obezity zbavili. Řešení nám nyní předkládá dr. Fung: „Obezita je…choroba vyvolaná mnoha faktory. Potřebujeme kostru, strukturu, ucelenou teorii, abychom pochopili, jak spolu všechny faktory souvisejí. Velmi často se dnes na obezitu pohlíží jako na chorobu s jedinou 10
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 10
29.04.22 10:55
Předmluva
skutečnou příčinou a ostatní faktory jsou vedlejší. A začínají nekonečné debaty… A všechny jsou částečně správné.“ Tím, že dr. Fung sestavil ucelenou teorii, která zohledňuje většinu toho, co dnes o skutečných příčinách obezity víme, vytvořil mnohem, mnohem více. Vytvořil plán pro zvrácení největší lékařské epidemie, které moderní společnost čelí – epidemie, které podle dr. Funga můžeme dokonale předcházet a léčit, pokud tedy pochopíme její biologické příčiny a nesoustředíme se pouze na symptomy. Fakta, která zde představuje, budeme jednou považovat za samozřejmá. Čím dříve tento den přijde, tím lépe pro nás pro všechny. timothy noakes oms, mbchb, md, ds, phd (hc), facsm, (hon) ffsem (uk),
(hon) fsem (ire) Emeritní profesor University of Cape Town, Kapské město, Jihoafrická republika
11
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 11
29.04.22 10:55
ÚVOD ●
L
je hodně zvláštní. Jednou za čas v něm zapustí kořeny léčebné postupy, které ve skutečnosti nefungují. Ze setrvačnosti se pak předávají z generace na generaci a navzdory jejich neúčinnosti přežívají překvapivě dlouho. Vezměme si třeba léčebné použití pijavic (pouštění žilou) nebo rutinní odstraňování krčních mandlí. Jedním z takových příkladů je bohužel i léčba obezity. Obezita se definuje na základě indexu tělesné hmotnosti, který se vypočítává jako podíl hmotnosti v kilogramech a druhé mocniny výšky v metrech. Index tělesné hmotnosti vyšší než 30 je označován za obezitu. Již více než třicet let doporučují lékaři jako léčbu obezity nízkotučnou dietu se sníženým obsahem kalorií. Přesto epidemie obezity stále zrychluje. Od roku 1985 do roku 2011 se prevalence obezity v Kanadě ztrojnásobila, a to z 6 % na 18 %.1 Tento jev se netýká pouze Severní Ameriky, ale většiny národů světa. Prakticky každý, kdo se kdy snažil zhubnout redukční dietou, neuspěl. A opravdu, kdo to nezkusil? Podle všech objektivních měřítek je tato léčba zcela a naprosto neúčinná. Přesto zůstává ve velké oblibě a autority v oblasti výživy ji důrazně hájí. Jako nefrolog se specializuji na onemocnění ledvin, jejichž nejčastější příčinou je cukrovka 2. typu a s ní spojená obezita. Často jsem pozoroval pacienty, kteří začali s léčbou cukrovky inzulínem s vědomím, že většina z nich přibere na váze. Pacienti mají oprávněné ékařské umění
13
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 13
29.04.22 10:55
DEJTE SBOHEM OBEZITĚ
obavy. „Pane doktore,“ říkají, „vždycky jste mi říkal, že mám zhubnout. Ale po inzulínu, který jste mi předepsal, hrozně přibírám. Jak to tedy funguje?“ Dlouho jsem pro ně neměl dobrou odpověď. Vtíravá nejistota narůstala. Stejně jako mnoho lékařů jsem věřil, že přibývání na váze je způsobeno kalorickou nerovnováhou – příliš mnoho jíte a málo se hýbete. Ale pokud by tomu tak bylo, proč léky, které jsem předepisoval – inzulín – způsobovaly tak neúprosné přibývání na váze? Všichni, zdravotníci i pacienti, chápali, že hlavní příčina cukrovky 2. typu spočívá v tloustnutí. Existovaly vzácné případy vysoce motivovaných pacientů, kteří výrazně zhubli. I jejich cukrovka 2. typu pak měla opačný průběh. Je logické, že vzhledem k tomu, že základním problémem byla hmotnost, dostala obezita zaslouženou pozornost. Přesto se zdálo, že zdravotníci nemají o její léčbu ani trochu zájem. Také já jsem byl vinen ve všech bodech obžaloby. Přestože jsem více než dvacet let pracoval v medicíně, zjistil jsem, že mé vlastní znalosti o výživě jsou v lepším případě povrchní. Léčba této strašné nemoci – obezity – byla přenechána velkým korporacím, jako je Weight Watchers, a také různým podvodníkům a šarlatánům, kteří se většinou zajímali o prodej nejnovějšího „zázraku“ na hubnutí. Lékaři se o výživu nezajímali ani vzdáleně. Místo toho se zdálo, že jsou posedlí hledáním a předepisováním dalšího nového léku: • Máte cukrovku 2. typu? Tak, tady máte prášky. • Máte vysoký krevní tlak? Tak, tady máte prášky. • Máte vysoký cholesterol? Tak, tady máte prášky. • Máte nemocné ledviny? Tak, tady máte prášky. Ve všech případech jsme však potřebovali léčit obezitu. Snažili jsme se léčit spíše problémy způsobené obezitou než obezitu samotnou. Ve snaze pochopit základní příčinu obezity jsem nakonec založil v kanadském Torontu Kliniku intenzivního dietního managementu. Konvenční pohled na obezitu jako na kalorickou nerovnováhu nedával smysl. Snižování kalorií se doporučovalo posledních padesát let s překvapivou neúčinností. 14
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 14
29.04.22 10:55
Úvod
Čtení knih o výživě nepomáhalo. Byly to většinou samé domněnky a dohady, přičemž mnozí citovali lékařské „autority“. Například dr. Dean Ornish tvrdí, že tuky ve stravě jsou špatné a sacharidy dobré. Je to uznávaný lékař, takže bychom ho měli poslouchat. Ale dr. Robert Atkins říká, že tuky jsou dobré a sacharidy špatné. I on byl uznávaným lékařem, takže bychom mu měli naslouchat. Kdo má pravdu? A kdo ne? Dietologové se jen málokdy na něčem shodnou: • Tuk ve stravě je špatný. Ne, tuk ve stravě je dobrý. Existují dobré a špatné tuky. • Sacharidy jsou špatné. Ne, sacharidy jsou dobré. Existují dobré a špatné sacharidy. • Měli byste jíst více jídel denně. Ne, měli byste jíst méně jídel denně. • Počítejte si kalorie. Ne, kalorie se nepočítají. • Mléko je dobré. Ne, mléko je špatné. • Maso je dobré. Ne, maso je špatné. Abychom našli odpovědi, musíme se obrátit na medicínu založenou na důkazech, a ne na pofidérních názorech. Dietám a hubnutí jsou věnovány doslova tisíce knih, které obvykle píší lékaři, odborníci na výživu, osobní trenéři a další „odborníci na zdraví“. Až na několik výjimek se však málokdy věnují více než povrchní úvaze o skutečných příčinách obezity. Co způsobuje, že přibíráme na váze? Proč tloustneme? Hlavním problémem je naprostý nedostatek teoretického rámce pro pochopení obezity. Současné teorie jsou směšně zjednodušené a často berou v úvahu pouze jeden faktor: • Obezitu způsobuje nadbytek kalorií. • Obezitu způsobuje nadbytek sacharidů. • Obezitu způsobuje nadměrná spotřeba masa. • Obezitu způsobuje nadměrná konzumace tuků. • Obezitu způsobuje příliš málo pohybu. Všechna chronická onemocnění jsou však multifaktoriální a jednotlivé faktory se vzájemně nevylučují. Všechny mohou přispívat 15
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 15
29.04.22 10:55
DEJTE SBOHEM OBEZITĚ
různou měrou. Například srdeční onemocnění má mnoho faktorů – rodinná anamnéza, pohlaví, kouření, cukrovka, vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak a nedostatek fyzické aktivity, abychom jmenovali jen některé – a tento fakt je dobře znám. To však neplatí pro výzkum obezity. Porozumění také brání naše zaměření na krátkodobé studie. Obezita se obvykle plně rozvine až po desetiletích. Přesto se často spoléháme na informace získané ze studií, které trvají jen několik týdnů. Pokud bychom studovali, jak se vyvíjí rez, museli bychom kovy pozorovat po dobu týdnů až měsíců, nikoliv hodin. Obezita je podobně dlouhodobé onemocnění. Krátkodobé studie nemusí mít vypovídající hodnotu. I když chápu, že výzkumy nejsou vždy přesvědčivé, doufám, že tato kniha, která čerpá ze dvaceti let pomáhání pacientům s cukrovkou 2. typu trvale zhubnout a zvládnout tak jejich nemoc, poskytne strukturu, na které lze stavět. Medicína založená na důkazech neznamená brát každý nekvalitní důkaz za bernou minci. Často čtu výroky typu „nízkotučná strava prokazatelně zcela odvrací srdeční onemocnění“. Potvrzením budiž studie na pěti krysách. To lze jen stěží považovat za důkaz. Budu odkazovat pouze na studie provedené na lidech, a to většinou pouze na ty, které byly publikovány v kvalitních recenzovaných časopisech. V této knize nebudu zmiňovat žádné studie na zvířatech. Důvod tohoto rozhodnutí lze ilustrovat „podobenstvím o krávě“: Dvě krávy diskutovaly o nejnovějším výzkumu výživy, který byl proveden na lvech. Jedna kráva říká druhé: „Slyšela jsi, že jsme se posledních 200 let mýlily? Nejnovější výzkumy ukazují, že jíst trávu je špatné a jíst maso je dobré“. A tak obě krávy začaly jíst maso. Krátce nato onemocněly a z emřely. O rok později se dva lvi bavili o nejnovějším výzkumu výživy, který byl proveden na kravách. Jeden lev řekl druhému, že nejnovější výzkumy ukázaly, že jíst maso zabíjí a jíst trávu je dobré. Oba lvi tedy začali jíst trávu a zemřeli. 16
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 16
29.04.22 10:55
Úvod
Jaké je ponaučení z tohoto příběhu? Nejsme myši. Nejsme krysy. Nejsme šimpanzi ani chápani. Jsme lidské bytosti, a proto bychom měli brát v úvahu pouze studie na lidech. Zajímá mě obezita u lidí, ne u myší. V rámci možností se snažím zaměřit spíše na příčinné faktory než na asociační studie. Je nebezpečné předpokládat, že když jsou dva faktory příbuzné, je jeden příčinou druhého. Svědčí o tom katastrofa s hormonální substituční terapií u žen po menopauze. Substituční terapie byla spojena s nižším výskytem srdečních onemocnění, ale to neznamenalo, že byla příčinou nižšího výskytu srdečních onemocnění. Ve výzkumu v oblasti výživy se však nelze asociačním studiím vyhnout vždy, často totiž bývají nejlepším dostupným důkazem. První část této knihy, „Epidemie“, se zabývá časovou osou epidemie obezity a podílem rodinné anamnézy pacienta a ukazuje, jak obojí osvětluje základní příčiny. Druhá část, „Kalorický podvod“, podrobně rozebírá současnou kalorickou teorii, včetně studií o cvičení a přejídání. Jsou zde zdůrazněny nedostatky současného chápání obezity. Třetí část, „Nový model obezity“, představuje hormonální teorii obezity, která je pádným vysvětlením obezity jako zdravotního problému. V těchto kapitolách vysvětluji ústřední roli inzulínu při regulaci tělesné hmotnosti a popisuji životně důležitou roli inzulínové rezistence. Čtvrtá část, „Obezita jako společenský fenomén“, se zabývá tím, jak hormonální teorie obezity vysvětluje některé souvislosti obezity. Proč je obezita spojena s chudobou? Co můžeme udělat s dětskou obezitou? Pátá část, „Co je špatně s naší stravou?“, zkoumá roli tuků, bílkovin a sacharidů, tří makronutrientů, při přibývání na váze. Dále se podíváme na jednoho z hlavních viníků tloustnutí – fruktózu – a účinky umělých sladidel. Šestá část, „Řešení“, poskytuje návod na trvalou léčbu obezity řešením hormonální nerovnováhy, konkrétně vysoké hladiny inzulínu v krvi. Stravovací pokyny pro snížení hladiny inzulínu zahrnují 17
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 17
29.04.22 10:55
DEJTE SBOHEM OBEZITĚ
snížení přidaného cukru a rafinovaných obilovin, udržení mírné spotřeby bílkovin a přidání zdravých tuků a vlákniny. Přerušovaný půst je účinným způsobem léčby inzulínové rezistence bez negativních dopadů redukčních diet. Zvládání stresu a zlepšení spánku pomáhá snížit hladinu kortizolu a kontrolovat hladinu inzulínu. Tajemství obezity poskytuje rámec pro pochopení stavu lidské obezity. Ačkoli obezita se v mnoha důležitých aspektech podobá cukrovce 2. typu, je tato kniha především o obezitě. Proces zpochybňování současných výživových dogmat je někdy znepokojivý, ale zdravotní dopady jsou příliš důležité na to, aby je bylo možné ignorovat. Co vlastně způsobuje přibývání na váze a co s tím můžeme dělat? Tato otázka je základním tématem této knihy. Nový rámec pro pochopení a léčbu obezity představuje novou naději pro zdravější budoucnost. jason fung , md
18
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 18
29.04.22 10:55
(
PRVNÍ
ČÁST
(
Epidemie
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 19
29.04.22 10:55
(1) JAK SE Z OBEZITY STALA EPIDEMIE ● Ze všech parazitů, kteří postihují lidstvo, neznám a ani si nedokážu představit žádného, který by nás trápil víc než obezita. william banting
J
edna věc mi vždycky vrtala hlavou: Proč jsou někteří lékaři tlustí? Lékaři, kteří jsou uznávanými autoritami v oblasti lidské fyziologie, by měli být skutečnými odborníky na příčiny a léčbu obezity. Většina lékařů je také velmi pracovitá a disciplinovaná. Protože nikdo nechce být tlustý, měli by mít zejména lékaři znalosti i odhodlání zůstat štíhlí a zdraví. Proč tedy existují tlustí lékaři? Standardní recept na hubnutí zní: „Jezte méně, více se hýbejte“. Zní to naprosto rozumně. Ale proč to nefunguje? Možná se lidé, kteří chtějí zhubnout, touto radou neřídí. Mozek je ochotný, ale tělo slabé. Ale uvědomme si, jakou sebekázeň a odhodlání vyžaduje absolvování studia medicíny, stáže, atestace a praxe. Těžko si lze představit, že lékařům s nadváhou jednoduše chybí vůle řídit se vlastními radami.
21
Dejte sbohem obezite_328 stran_OK.indd 21
29.04.22 10:55