0042491 by Knižní klub

PRŮVODCE OD POČETÍ DO 3 LET + TIPY PRO TATÍNKY

Kniha o mateřství Markéta Behinová Ivana Ašenbrenerová a kolektiv odborníků

kniha o materstvi 1.4.indb 1

16.09.2021 15:50

OBSAH Příprava na početí ��11

Jak se připravit na těhotenství �� 12 15 tipů pro budoucí tatínky �� 16 Zázrak početí pod mikroskopem �� 19 Příznaky těhotenství �� 20 Jak oznámit těhotenství �� 22 Když se početí nedaří... �� 24

Těhotenství �� 27

Čeho se vyvarovat!? �� 28 Jak prožívají těhotenství budoucí tatínkové �� 30 Cvičení pro těhotné �� 32 Těhotenství a práce �� 38 Sex v těhotenství �� 40 Jak o sebe pečovat �� 42 Kouzlo aromaterapie �� 44 Zdravý jídelníček �� 50 Oslava pro budoucí maminku �� 54 Těhotenské neduhy �� 56 Jak léčit běžné nemoci �� 60 Těhotenství od 35 let ��67 Když čekáte dvojčata �� 68 Rizikové těhotenství �� 70 Ultrazvukové vyšetření a mapování vrozených vad �� 76 Těhotenský kalendář �� 80 1. lunární měsíc �� 82 2. lunární měsíc �� 84 3. lunární měsíc �� 86 4. lunární měsíc �� 88 5. lunární měsíc �� 90

6. lunární měsíc �� 92 7. lunární měsíc �� 94 8. lunární měsíc �� 96 9. lunární měsíc �� 98 10. lunární měsíc �� 100

Porod �� 103

8 tipů, jak překonat strach �� 104 Kojenecká výbava �� 108 Co si zabalit do porodnice �� 110 Jak poznat, že se porod blíží? �� 112 Fyziologický porod �� 116 Epiziotomie – nástřih hráze �� 120 Metody porodu �� 122 Komplikace při porodu �� 126 Homeopatie �� 130 Aromaterapie �� 132 Novorozenec po porodu �� 134 Péče o předčasně narozené děti �� 136

Šestinedělí �� 141

Maminka po porodu �� 142 Poporodní splín �� 146 Aromaterapie �� 148 Homeopatie �� 149 Cvičení po porodu �� 150 Jak začít s kojením �� 152 Zásady správného kojení �� 156 Vhodné polohy při kojení �� 160

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 2

16.09.2021 15:50

Výživa kojících maminek �� 164 Role otce po porodu �� 166 Návrat k milostnému životu �� 168

První rok života ��171

Novorozenec po porodu �� 172 Komunikace a řeč �� 178 Péče o novorozence �� 180 Jak s dítětem manipulovat �� 182 Správná manipulace podle pravidel a metodiky Evy Kiedroňové �� 184 Druhy nosítek �� 188 Jak přebalovat �� 190 Správné koupání �� 192 Masáž kojence �� 196 Postup při oblékání �� 200 Spánkový režim �� 204 Druhy pláče a jak je utišit �� 207 První zoubky �� 210 Plavání kojenců �� 212 Jak roste vaše dítě – 1. měsíc �� 216 Jak roste vaše dítě – 2. měsíc �� 218 Jak roste vaše dítě – 3. měsíc �� 220 Jak roste vaše dítě – 4. měsíc �� 222 Jak roste vaše dítě – 5. měsíc �� 224 Jak roste vaše dítě – 6. měsíc �� 226 Jak roste vaše dítě – 7. měsíc �� 228 Jak roste vaše dítě – 8. měsíc �� 230 Jak roste vaše dítě – 9. měsíc �� 232 Jak roste vaše dítě – 10. měsíc �� 234 Jak roste vaše dítě – 11. měsíc �� 236 Jak roste vaše dítě – 12. měsíc �� 238

Psychomotorický vývoj 2.–3. rok �� 264 Výchova – jak nastavit hranice �� 266 Nástup do mateřské školy �� 268 Výchova sourozenců �� 270 Hyperaktivní dítě �� 274 Zlozvyky a fobie batolat �� 276

Výživa kojenců a batolat ��281

Umělá mléčná kojenecká výživa �� 282 Jak připravovat kojenecké mléko �� 286 Začátek přechodného období �� 288 Potravinová alergie �� 294 Období smíšené stravy �� 298 Výživa batolat �� 300 Zásady pitného režimu �� 308 7 trendů ve výživě �� 310

Zdraví a bezpečnost

��315

Dětské nemoci �� 316 Očkování dětí �� 340 Bezpečnost dětí �� 342 Dětské úrazy a první pomoc �� 344

Použitá literatura �� 349 Rejstřík ��350

Batole ��241

Sociální chování �� 242 Péče v batolecím věku �� 244 Čas na nočník �� 248 Rozvoj osobnosti �� 250 Jak zabavit batole �� 254 Vývoj řeči �� 258 Psychomotorický vývoj 1.–2. rok �� 262

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 3

3 16.09.2021 15:50

PŘEDMLUVA

Milé čtenářky, milí čtenáři, držíte v ruce knihu, která by neměla chybět v žádné rodinné knihovně. Nenaučí vás vychovávat, ale připraví vás na zásadní situace, které s dětmi zažijete. Před patnácti lety jsem se jako novinářka začala věnovala rodičovství a vedla redakci časopisu pro maminky. Jednou z mých oblíbených kolegyň byla Ivana Ašenbrene‑ rová, která měla jako máma třech synů perfektní nadhled a zkušenosti. Později jsme začaly spolupracovat na knihách, formovat trendy v mateřství a objevovat zajímavé názory českých odborníků. A také jsme poslouchaly příběhy ostatních maminek a tatínků. Rodičovství nás spojuje a vzájemné sdílení zkušeností nám umí dodat jistotu, že to děláme správně. Všechny začátky bývají náročné a štěstí přeje připraveným. Pokud čekáte první miminko, přijde spousta nových situací, které vás mohou zaskočit. Můj start do mateřství nebyl vůbec tak růžový, jak jsem si ho představovala. Porod mi dal zabrat, a i když jsem prožívala nepopsatelné štěstí, v šestinedělí mě trápily nejrůznější problémy a hledala jsem všude možně odpovědi na různé otázky. Asi každá máma zná ten kouzelný pocit, když si přinese domů z porodnice novoro‑ zence. Rodina se těší pohledem na ten malý zázrak a domov zaplní nezaměni‑ telná miminkovská vůně. Pak ale přijde chvíle, kdy si uvědomíte, že už nejsou nablízku lékaři ani sestřičky, kteří vám se vším poradili. Voláte o radu kamarád‑ kám, mamince, pediatričce… Věřím, že vám Kniha o mateřství ušetří spoustu telefonátů a vyhledávání na internetu. Obsahuje komplexní přehled všeho, co potřebujete vědět od chvíle, kdy si na miminko začnete pomýšlet. Téma mateřství je velmi obsáhlé, a tak věřím, že se nám – autorkám této knihy – podařilo zmapovat všechny základní mezníky, které nastávající maminky (a samozřejmě i tátové) řeší. Být rodičem vás nikdo nenaučí, tím se zkrátka jednoho dne stanete. Bude mi potěšením, když vás naše kniha dovede k oka‑ mžiku, kdy uslyšíte z úst svého dítěte: „Jsi ta nejlepší máma pod sluncem, díky za tvou péči.“ A právě to bych chtěla vzkázat svojí mamince a poděkovat jí i tátovi za lásku, kterou dodnes dávají nejen mně, ale i mým dvěma dětem. Příjemné čtení a hodně radosti s vašimi malými poklady.

Markéta Behinová

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 4

16.09.2021 15:50

ÚVOD

Milé maminky, milí tatínkové, je to už pěkná řádka let, kdy jsem se stala poprvé mámou. Pak přišlo podruhé a potřetí. Popravdě, nikdy mě nenapadlo, že se stanu trojnásobnou matkou. Ale stalo se a jsem za to vděčná. Tři synové jsou mojí celoživotní inspirací a radostí, i když ne vždy nám bylo do smíchu. Ať už to byly běžné dětské nemoci – v koje‑ neckém věku koliky, nachlazení, záněty středního ucha či později starosti s ráč‑ kováním, hyperaktivitou, obdobím vzdoru a dalšími trabli. Trochu zlobení, ale mnohem víc smíchu a rodinného štěstí. Málo toho nebylo, co nás v batole‑ cím, předškolním i školním věku překvapilo. Vždy jsem ale věděla, že to prostě zvládneme. Společně. Když bylo nejhůř, vždycky si kluci přišli pro pusu a objetí. A já v ten moment věděla, že děti (dnes už dospělé nebo skoro dospělé) budou máminu náruč, slova a pohlazení potřebovat vždycky, ať už jsou dvouleté, sed‑ mileté či patnáctileté. Ať už dítě máte, nebo ho teprve čekáte, možná se lekáte všeho, co vás čeká. Nebojte se, pamatujte na to, že spoustu odpovědí najdete sami v sobě. A jestli přece jen budete potřebovat poradit, zalistujte v naší knize. Najdete v ní užitečné rady nejen od odborníků, kteří na knize spolupracovali, ale taky rady od nás a od jiných maminek a tatínků, kteří se nám se svými zkušenostmi rádi svěřili. Doufáme a věříme, že se naše kniha stane vaším každodenním průvodcem, který vás nikdy nenechá na holičkách, ale vždy vám nabídne tu nejsprávnější odpověď, kterou hledáte. Najdete zde rady o tom, jak pečovat o sebe, jak se při‑ pravit na porod, jak zvládat náročné poporodní období, jak se dostat znova do kondice, ale také jak pečovat o své dítě, jak zvládat běžné nemoci, jakou výživu potřebuje batole či jak podat první pomoc. Snad vám kniha pomůže, aby se vám rodičovstvím kráčelo lehčeji. Ať se vám hezky čte!

Ivana Ašenbrenerová

Poděkování patří… ✽ všem lékařům a odborníkům za lektorskou spolupráci ✽ paní Martině Podešvové a jejímu synovi Šimonkovi za pózování při kojení ✽ Adámkovi Holinkovi a jeho mamince za pózování při fotografování přebalování, oblékání a masáže ✽ Mgr. Lucii Markové, DiS., za organizaci focení poloh při kojení a plavání kojenců ✽ paní Evě Kiedroňové za ochotu publikovat výňatek z její knihy ✽ firmám Weleda a Nobilis Tilia za poskytnutí fotografií

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 5

5 16.09.2021 15:50

Na knize spolupracovali…

MUDr. Miroslav Verner Gynekolog a vedoucí lékař oboru gynekologie na klinice Canadian Medical Po absolvování 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy své profesní začátky spojil s Ústavem pro péči o matku a dítě, kde řadu let pracoval. Pracovně pobýval i ve Spolkové republice Německo, kde vedl gynekologické oddělení. Po návratu do ČR obnovil spolupráci se společností Canadian Medical a působí zde dodnes.

MUDr. Michal Koucký, Ph.D. Porodník a vedoucí lékař oddělení rizikového těhotenství v pražské porodnici U Apolináře (Gynekologicko‑porodnická klinika VFN a 1. LF UK) Má atestaci II. stupně v oboru gynekologie‑porodnictví (2005) a nejvyšší atestaci v oboru, tj. v materno‑fetální medicíně. V letech 1997–2000 pracoval na gynekologicko‑porodnickém oddělení v Nemocnici Kutná Hora, od roku 2000 ve VFN v Praze. Kromě klinické praxe ještě působí jako učitel na 1. LF UK, přednáší medikům a lékařům v rámci doškolovacích akcí.

MUDr. Martina Hourová Gynekoložka s dlouholetou soukromou praxí, jejím hlavním oborem je ultrazvuková diagnostika a vedlejším oborem onkogynekologie Po promooci působila šest let na 1. gynekologicko‑porodnické klinice VFN a 1. LF UK, v Centru gynekologické onkologické prevence, externě spolupracovala s Gyncentrem Hloubětín a deset let externě pracovala na ultrazvukové ambulanci gynekologicko‑porodnické kliniky FN Motol.

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 6

16.09.2021 15:50

kniha o materstvi 1.4.indb 10

16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA

NA POČETÍ Ideální věk ženy pro první dítě je z fyziologického hlediska kolem 24 let. V poslední době se ale stalo trendem mateřství odkládat a průměrný věk prvorodiček se posunul ke třicítce. Co všechno je dobré vědět, když plánujete miminko?

Obsah Jak se připravit na těhotenství �� 12 15 tipů pro budoucí tatínky �� 16 Zázrak početí pod mikroskopem �� 19 Příznaky těhotenství �� 20 Jak oznámit těhotenství �� 22 Když se početí nedaří... �� 24

kniha o materstvi 1.4.indb 11

16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

JAK SE PŘIPRAVIT NA TĚHOTENSTVÍ Většina žen se k tomuto kroku roz‑ hodne, když má stálého partnera, je zabezpečená a cítí se na mateř‑ ství vyzrálá. Na druhou stranu je ale spousta žen, které vnímají tikot bio‑ logických hodin, ale nemají vhodného partnera, či řeší existenční problémy (nedostatek financí, nevhodné bydlení...). Pokud máte dobré pod‑ mínky, není důvod váhat. Vždycky se najde něco, co by mohlo být v danou chvíli lepší. Nemůžete si donekonečna klást otázky: „Nepořídíme si nejdřív větší byt? Jak utáhneme hypotéku a domácnost z jednoho platu? Mám mít dítě s partnerem, se kterým se často hádáme? Když přeruším nastartovanou kariéru, najdu potom uplatnění?“ Zodpovědnost je jedna věc, ale spoustu problémů můžete vyřešit za chodu, některé zmizí samy a možná se mezitím objeví další. Jestli máte z nové životní etapy strach, pak musíte vědět, že mateřství je jedna z nejlepších věcí, které vás v životě potkají. Dlouhé roz‑ mýšlení a odkládání může vést k tomu, že jednou bude na všechno pozdě.

Plánované těhotenství Alespoň půl roku před početím byste se měla zaměřit na svůj životní styl. Pohyb na čerstvém vzduchu, zdravý jídelníček, dostatečný pitný režim, pravidelný spánek, sport, relaxace. To všechno se počítá. Vhodné je užívání kyseliny listové v minimální doporučené dávce 400 mikrogramů denně. Samozřej‑ mostí by mělo být nekuřáctví a vyne‑ chání nadměrného pití alkoholu. Vaše tělo si pamatuje, jak se k němu chováte! Nic nezkazíte, když před plánovaným početím absolvujete preventivní prohlídku u gynekologa i praktického lékaře. Pokud trpíte nějakým chronickým onemocněním (např. astma, těžká alergie, křečové žíly), nebo užíváte trvale léky, infor‑ mujte o tom svého lékaře a proberte s ním možná rizika v těhotenství. Pří‑ prava na početí se týká i budoucích tatínků. Vedle zdravého životního stylu by se i oni měli řídit určitými pravidly. (viz strana 16).

SLOVO ODBORNÍKA

MUDr. Martina Hourová „Ovulace se automaticky nerovná možnosti koncepce. Existuje řada faktorů, proč pravidelně ovulující ženy neotěhotní a musejí vyhledat odbornou pomoc.“

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 12

16.09.2021 15:50

Zatímco v devadesátých letech bylo ženám při narození prvního dítěte zhruba 22 let, dnes se průměrný věk pohybuje kolem třicítky a není žádnou výjimkou mít první dítě ve čtyřiceti. Přináší to bohužel svá úskalí. Stoupá počet rizikových těhotenství, a naopak klesá počet žen s fyziologickým těhotenstvím.

kniha o materstvi 1.4.indb 13

16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

Když užíváte antikoncepci U většiny žen je návrat k plodnosti okamžitý. Otěhotnění se doporučuje druhý měsíc po vysazení, v prvním měsíci nemusí být ještě dostatečně „zrestaurovaná“ děložní sliznice. V této době je vhodné používat kondomy bez spermicidů. Pokud k otěhotnění přesto dojde, většinou probíhá bez problémů, tak nemějte obavy.

Které dny jsou plodné? Ženské tělo je připraveno k početí pouze v ovulačním období. To nastává obvykle uprostřed menstruač‑ ního cyklu, 13.–14. den od prvního dne poslední menstruace. Zrající a oplodnění schopné vajíčko se uvol‑ ňuje z vaječníku při prasknutí Graa‑ fova folikulu. Oplodněno může být nejpozději do 24 hodin po ovulaci. Je však prokázáno, že tato doba se zkracuje i na pouhých 17 hodin po ovulaci. Po setkání spermií s vajíč‑ kem se spermie snaží do vajíčka co

nejrychleji proniknout. Oplodnit ho mohou 48–72 hodin po souloži. Nejvhodnější doba k početí je kolem 14. dne u 28denního men‑ struačního cyklu. Předpokladem je, že menstruujete pravidelně a cyklus trvá 28 dní. Pokud si nejste jista, kdy u vás proběhne ovulace, můžete vyzkoušet tzv. měření bazálních teplot. Měří se teploměrem vleže ráno po probuzení, a to buď v pochvě, v konečníku, nebo ústech (podle toho, co je vám příjem‑ nější), po dobu 3–5 minut. Bazální teplota, která je běžně kolem 36,5 °C, 1–2 dny před ovulačním termínem mírně poklesne a pak náhle vystoupí o 0,3 až 0,6 °C. Dosahuje téměř 37 °C, a to až do 26. dne cyklu. Hodnoty se zapisují a vytvoří v průběhu cyklu křivku s nižší teplotou do ovulace a vyšší po ovulaci. Pravidelným měřením těchto teplot můžete určit termín ovulace, která je ve dnech s přechodným poklesem a těsně před vzestupem nad 37 °C. Tato metoda je zdlouhavá a nepřesná, dnes už se příliš nepoužívá. Elegantněji řeší diagnos‑ tiku ovulace LH močové testy. Tyto

TIP AUTOREK Pokud se zbavíte stresu, úzkostí a depresí, zvýšíte pravděpodobnost úspěšného početí. Dopřávejte si pravidelně aktivní víkendy v přírodě a dostatečně relaxujte. Zkuste jógu nebo meditaci. A nezapomínejte na zdravý jídelníček!

testy lze provést podobně jako těho‑ tenský test v domácím prostředí. Kon‑ centrace luteinizačního hormonu (LH) v moči je před ovulací nejvyšší. Slabě pozitivní test signalizující blížící se ovulaci lze zachytit již 16 až 28 hodin před ovulací. Přesnost testů je podle výrobců vysoká – až 99 procent.

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 14

16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

Nejčastější překážky početí Párů, které mají problémy s přirozeným početím, přibývá. Vedle gynekologických a andrologických anomálií (pozn., andrologie se zabývá mužskými reprodukčními orgány) to souvisí také s celkovým stavem populace a naším život‑ ním stylem. ✽ Převládá nedostatek pohybu a s tím spojená nadváha. Ta je označována odborníky za jednu z častých příčin ženské i mužské neplodnosti. Obézní ženy mívají nadměrnou produkci inzulinu (přispívá ke zvyšování hladiny mužských hormonů v organismu), poruchy menstruačního cyklu, nadměrné tělesné ochlupení a akné a další projevy zvýšené hladiny mužských hormonů. Problémy s početím spojené s nadváhou se nejčastěji vyskytují u žen s BMI (body mass index) vyšším než 34. Tato hodnota představuje obezitu. ✽ Všudypřítomný stres. Ač můžete mít pocit, že ho zvládáte, tak vás ovlivňuje. Stres narušuje hormonální komunikaci mezi mozkem a pohlavními žlázami, a zasahuje tak do vašeho ovulačního cyklu. U mužů představuje stres snižování počtu spermií, jejich pohyblivost a kvalitu. Se stresem bývá často spojený i špatný spánkový rytmus, který je opět celému hormonálnímu procesu na škodu.

✽ Mezi další nebezpečné rizikové faktory patří sexuálně přenosné choroby, tzv. STD (sexually transmitted disease). Přenos některých bakteriálních kmenů (ureaplazmat, mykoplazmat, chlamydií) mezi partnery může vést – bez jakýchkoliv příznaků – k uzávěru vejcovodů (u žen) a zánětu močových a pohlavních cest (u mužů). To vše může skončit trvalou sterilitou. Prevencí je nestřídat partnery a používat kondom (bariérovou ochranu) při náhodném pohlavním styku. ✽ Pravděpodobnost sterility zvyšuje také nadměrné požívání alkoholu a kouření. U mužů klesá počet a pohyblivost spermií v ejakulátu. Odborníci se shodují, že jedna nebo dvě sklenky týdně by neměly být překážkou. Nadměrné pití alkoholu ale představuje velký problém. Stejně tak kouření (včetně toho pasivního) – zvyšuje riziko nejrůznějších problémů a donošení zdravého dítěte. ✽ Schopnost reprodukce klesá se stoupajícím věkem. Odkládání mateřství není z tohoto hlediska rozumné. Je prokázáno, že nejrychlejší pokles plodnosti, když srovnáváme jednotlivé roky věku, přichází u žen kolem 35 let.

TIPY MAMINEK „Děti jsem si nikdy neplánovala na určitý věk. Přišlo to samo, když jsem se zamilovala. První dítě jsem měla ve dvaceti šesti, bydleli jsme v pronajatém bytě a neměli nic našetřeno... Všechno jsme v průběhu dalších let vybudovali a děti máme nakonec tři. Je třeba se toho nebát.“ Magda (36)

„Nemohla jsem dlouho najít vhodného partnera a roky plynuly. Když jsem si byla konečně jistá, přišel jiný problém, miminko se nám nedařilo. Xkrát jsem to oplakala a začala řešit problém s gynekoložkou. Náš vztah se mezitím rozpadnul a našla jsem si nového muže, se kterým jsem krátce nato otěhotněla. Ve 39 letech. Pozdě, ale přece. Problém asi nebyl na mé straně, nebo nám to s bývalým nefungovalo dohromady.“ Tereza (42)

„U druhého dítěte jsem zkusila využít plodné dny – přáli jsme si chlapečka. Měla jsem pravidelný menses a miminko jsme počali 16. den cyklu. Dočetla jsem se totiž někde, že ke konci plodných dnů se plodí chlapečci. Vyšlo to, možná to byla jen náhoda, ale za pokus to rozhodně stálo.“ Petra (34)

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 15

15 16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

15 TIPŮ PRO BUDOUCÍ TATÍNKY

P RO M U Ž E

Podle odborníků se plodnost mužů neustále snižuje. Dnes mají o tři čtvrtiny méně spermií než v 50. letech minulého století a jejich počet každým rokem klesá. Spoustu faktorů, které problémy s plodností způsobují, je ale možné ovlivnit změnou životního stylu. Následující rady jsou určeny speciálně pro budoucí tatínky!

1 Žijte zdravě! První, co můžete změnit, je způsob života�

Vyrážejte do přírody na zdravý vzduch, daleko od škodli‑ vého smogu, prachu a z dosahu působení toxických látek jako jsou těžké kovy, organická rozpouštědla, pesticidy či insekticidy� Pozor také na škodlivé látky ve stravě – barviva, konzervanty a další přídatné látky� To vše dokáže škodit� Na internetu najdete řadu stránek věnovaných stravě „bez éček“, stejně tak různé e‑shopy s bio potravinami�

2 Zkontrolujte svůj zdravotní stav. Ze zákona máte

nárok na preventivní prohlídku, tak toho využijte� Celkové vyšetření vám pomůže vyladit své tělo do formy a případně odhalit vážnější zdravotní potíže� Zbavte se infekcí� Nedolé‑ čená zánětlivá onemocnění močového a pohlavního ústrojí či jater mohou také negativně ovlivnit kvalitu spermatu�

3 Věnujte pozornost i svému duševnímu zdraví.

Neléčené psychické poruchy, jako například deprese, by mohly nepříznivě ovlivnit váš vztah s partnerkou, stejně tak schopnost početí� Naučte se relaxovat� Stres a spěch působí nepříznivě nejen na vaši sexuální touhu, ale i množ‑ ství důležitého hormonu testosteronu a tvorbu spermií�

4 Poraďte se s praktickým lékařem o lécích a doplňcích, které pravidelně užíváte� Některé z nich, jako například

léčiva ke snížení vysokého tlaku či proti žaludečním vředům, mohou nepříznivě působit na vaše libido a plodnost� Pokud lékař při krevních odběrech zjistil, že vám chybí nějaké důle‑ žité vitaminy či minerální látky, je pravý čas je doplnit�

5 Zajděte do genetické poradny, pokud se ve vaší rodině

nebo u příbuzných partnerky vyskytuje genetická porucha� Genetické vyšetření prokáže, jak velké riziko představuje tato porucha pro dítě� Poradnu by měli navštívit: ✽ rodiče, kterým se již narodilo dítě s genetickou vadou ✽ páry, ve kterých partnerka několikrát samovolně potratila ✽ páry, v nichž jeden z partnerů trpí vrozenou vadou ✽ blízce příbuzné dvojice (bratranec – sestřenice) ✽ muži starší 55 let

6 Pokud máte problém s erekcí, začněte jej řešit.

Neschopnost erekce je jedna z příčin neplodnosti� Důvody jsou různé, vysoký krevní tlak či hladina tuků v krvi, nízká hladina testosteronu, cukrovka a další nemoci� Porucha erekce může být příznakem různých onemocnění� Při

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 16

16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

SLOVO ODBORNÍKA

MUDr. Michal Koucký Nestresujte se počátečním neúspěchem! „Podobně jako máme v právním systému presumpci neviny, existuje v medicíně presumpce neexistujících komplikací. To znamená, že byste neměli dopředu myslet na možný neúspěch, když se žádný nerýsuje. Je jistě vhodné se na početí předem připravit, všeho je však potřeba v rozumné míře. Pokud se totiž zpočátku dítě nedaří počít i přesto, že má pár dojem, že již provedl vše, co je doporučováno, může přemíra snahy a případné zklamání z dočasného neúspěchu vyvolat stres, který rovněž negativně ovlivňuje plodnost.“

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 17

17 16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

potížích s erekcí navštivte odborníka, jedině on může určit příčinu potíží a nasadit vhodnou léčbu.

7 Vyhněte se alkoholu a kávě. Jejich nadměrné pití,

stejně jako užívání drog, může poškozovat spermie a sni‑ žovat jejich celkové množství, narušovat činnost varlat, redukovat hodnoty hladin testosteronu. Navíc mohou být škodlivé látky v nich obsažené vylučovány do spermatu a způsobit miminku vývojové vady. Nadměrné popíjení alko‑ holu zhruba měsíc před početím může způsobit nízkou porodní váhu miminka.

8 Přestaňte kouřit. Také tento zlozvyk prokazatelně

snižuje počet vašich spermií a navíc negativně ovlivňuje zdraví nejen vaše, ale celé vaší rodiny. Pokud budete kouřit v blízkosti své těhotné partnerky, dostane se do organi‑ smu vašeho dítěte tolik škodlivin, jako by kouřila ona sama. Navíc novorozenci a kojenci žijící v zakouřeném prostředí jsou vystaveni mnohem většímu riziku syndromu náhlého úmrtí kojenců.

9 Jezte zdravě. Vybírejte si kvalitní a čerstvé potraviny

bohaté na vitaminy a minerální látky, jako například celo‑ zrnné pečivo a těstoviny, zeleninu, ovoce a nízkotučné mléčné výrobky. Příznivě vaši plodnost i kvalitu spermií ovlivní zejména kyselina listová (prevence vývojových vad, např. rozštěpu páteře) v kombinaci se zinkem, vitaminy C, D a E a také vápník. Nestravujte se v restauracích s rychlým občerstvením. Vyhněte se éčkům a také konzervovaným, smaženým a kalorickým jídlům.

10 Pozor na teplo! Horké koupele, saunování, příliš teplé oblečení, těsné džíny nebo spodní prádlo, to vše je nežá‑ doucí. Ale i třeba notebook položený na klíně či břiše dokáže způsobit zvýšení teploty spermií až o 3 stupně. Noste vol‑ nější kalhoty z přírodních materiálů a sáhněte raději po boxerkách. Pamatujte, že varlata ke své činnosti potřebují teplotu asi o jeden stupeň Celsia nižší, než je teplota tělesná.

11 Sportujte, ale některé sporty omezte. Nedoporučuje se intenzivní jízda na kole, koni či motocyklu. Pokud se věnu‑ jete kontaktním sportům, jako jsou fotbal, ragby, basketbal či hokej, důsledně používejte pomůcky k ochraně citlivých partií. Posilujte s mírou (nadměrné posilování negativně ovlivňuje tvorbu spermií) a neužívejte anabolika. Brzdí při‑ rozenou tvorbu testosteronu pod hodnoty nutné k tvorbě spermií. Při nadměrném užívání způsobují neplodnost.

12 Neseďte dlouho, hýbejte se. Příliš dlouhé sezení u počí‑ tače, u televize či v autě je rovněž zabijákem pro vaše sperma. Na vysedávání u počítače se mužům doporučují tzv. větrací židle s prodyšnou perforací nebo sítí. Střídejte sed se stojem či krátkou chůzí. Po práci si zajděte zaběhat, zaplavat, nebo hrajte badminton. Rekreační sport je pro vás to pravé.

13 Mějte pravidelný sex. Vědci zjistili, že plodnější a pohy‑

blivější spermie mají muži, kteří pravidelně ejakulují. Dávno padl mýtus, že kvalitního spermatu lze dosáhnout jedině dlouhodobější sexuální zdrženlivostí. Pokud používáte lub‑ rikanty, zkontrolujte, jestli nemají spermicidní účinek. Vybí‑ rejte gely bez příměsí, barvy, chuti a vůně. A používejte je pouze pokud máte vážnější důvod.

14 Nenoste mobilní telefon v přední kapse u kalhot.

Elektromagnetické záření nadměrně zahřívá spermie. Odbor‑ níci zabývající se vlivem používání mobilních telefonů na lidské zdraví zjistili, že muži, kteří svůj mobil nosí v blízkosti pohlav‑ ních orgánů, mohou produkovat až o třetinu méně spermií.

15 Nedaří se vám již nějakou dobu přivést partnerku do

jiného stavu? Nechte si vyšetřit hladinu hormonů. Dlouho‑ trvající nedostatek mužských pohlavních hormonů má totiž výrazně nepříznivý účinek nejen na erekci a plodnost, ale také na celkový zdravotní stav mužů.

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 18

16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

ZÁZRAK POČETÍ POD MIKROSKOPEM Početí je složitý a výjimečný děj, při kterém dochází ke sply‑ nutí vajíčka se spermií. Vychází ze vzájemné přitažlivosti muže a ženy a jejich sexuálního spojení. Přibližně 14. den menstruačního cyklu proniká jedno vajíčko ztenčenou částí stěny vaječníku, je unášeno řasin‑ kami vejcovodu směrem k děloze a „očekává“ svoji spermii. K oplodnění vajíčka spermií musí dojít do 24 hodin po ovulaci. Spermie obvykle v ženských pohlavních cestách žijí až 72 hodin. Při ejakulaci jich do vaginy vstupují za normálních okolností až stovky milionů. Pokud proběhne styk v téže době jako ovulace, pak část z nich putuje vstříc vajíčku, ale pouze jedna z nich do něj může vstoupit

a oplodnit jej. Spermie nemá vůbec snadnou cestu. Musí putovat z pochvy do dělohy a vejcovodem k vajíčku a tuto vzdálenost musí urazit během několika hodin. Musí být odolná vůči spermicidnímu účinku kyselého prostředí vaginy a plout proti proudu tekutin, které směřují z dělohy a vej‑ covodů směrem ven. Není proto překvapující, že mortalita spermií je enormně vysoká. Množství spermií je důležité také proto, že k průniku spermie do vajíčka je nutné dostatečné množství velmi důležitého enzymu z hlaviček spermií – akrozinu. Teprve tisíce spermií (50 000), které dosáhnou okolí vajíčka, jej poskytují dostatečné množství.

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 19

19 16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

PŘÍZNAKY TĚHOTENSTVÍ Existují určité znaky, které mohou těhotenství prozradit dříve, než ho oficiálně potvrdí gynekolog. Některé ženy poznají, že jsou těhotné i díky své intuici. A to jen pár dní po početí. Jaké příznaky můžete zpozorovat nejčastěji? Citlivost prsů Je to první symptom, kterého si žena většinou všimne. Mnohdy bývá časným spolehlivým ukazatelem hor‑ monálních změn v těle. Bolestivost prsů však může provázet i běžnou poruchu menstruačního cyklu. Napětí a bolest obvykle odezní během druhého trimestru.

Vynechaná menstruace Absence menstruace je jasným přízna‑ kem těhotenství. Nikoliv však přízna‑ kem prvním. První den po vynechání menses si můžete udělat těhotenský test, který koupíte v každé lékárně. V dnešní době jsou již gravitesty velmi citlivé a spolehlivé. Test provádějte nejlépe ráno, kdy je koncentrace těho‑ tenského hormonu nejvyšší.

Ranní nevolnost Podle odhadů odborníků trpí v prvním trimestru ranní nevolností 80 % nastávajících maminek a 50 % zvrací.

TIP AUTOREK Pokud trpíte ranními nevolnostmi, zkuste zázvorový čaj nebo si kupte zázvorové bonbony. Zázvor dokáže během chvíle žaludeční potíže zmírnit.

kniha o materstvi 1.4.indb 20

16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

Špatně od žaludku vám však může být i během dne nebo v noci. Silná nevol‑ nost v začátku těhotenství a zvláště úporné zvracení může výjimečně při‑ vodit odvodnění a další závažnější zdravotní problémy.

Bolest hlavy a únava Mohou se objevit kdykoliv během těhotenství, ale bývají právě jedním z příznaků na úplném začátku. Ovšem pozor, bolest hlavy může způsobit kromě těhotenství například i stres nebo nedostatek tekutin. Charak‑ teristická pro první týdny těhoten‑ ství je také zvýšená spavost a pocit vyčerpání.

Nadmuté břicho Bolestivě nafouklé břicho a pocit plnosti není nic příjemného, a děje se to i v rané fázi těhotenství. Není však jednoznačným ukazatelem jiného stavu. Může souviset s dietními chybami nebo onemocněním břicha. Časté také bývá pobolívání v pod‑ břišku, jako když očekáváte menst ruaci. Dalším příznakem těhotenství je zácpa. Ta se objevuje v průběhu celé gravidity.

Nechutenství Žaludek na vodě a absence chuti na cokoliv. I to jsou počátky těhotenství. Střídat je může naopak hlad jako vlk a zvláštní chutě. Každá těhotná žena to má jinak. Jedna si zamiluje kyselé okurky, jiná si ujíždí na sladkém. Chutě se nejvíc mění v prvním trimestru a často se jedná o první těhotenské příznaky.

SLOVO ODBORNÍKA

MUDr. Michal Koucký „Až 80 % těhotenství končí neúspěšně, v drtivé většině ve druhé polovině cyklu, kdy žena ještě ani neví, že je těhotná. Takové potracení probíhá jako opožděné menstruační krvácení. Jde o chybně založená těhotenství s abnormalitami a o jakési ‚přírodní síto‘, které zavčas vyřadí geneticky poškozené zárodky. Proto je dobré udělat si test až po týdnu od vynechání menstruace.“

Vaginální výtok Pokud máte vaginální výtok bez svědění a pálení, může být známkou těhotenství. Děložní hrdlo staví hle‑ novou zátku, která blokuje otevírání pochvy – pomáhá tak chránit vaše dítě před infekcemi. V případě, že máte potíže s pálivým výtokem, je to známka infekce, nikoli gravidity a vyžaduje řádné lékařské ošetření.

Náladovost Radost, úzkost, přecitlivělost, plač‑ tivost – to všechno se ve vás může nekontrolovatelně mísit vlivem hor‑ monálních změn, které se ve vašem těle odehrávají. Vaše nálady se stří‑ dají rychle jak počasí a poděkovat za ně můžete těhotenským hormonům estrogenu a progesteronu. Pokud si někdy připadáte jak blázen, tak vězte, že proměnlivost vašich pocitů je jen dočasná.

Citlivost na pachy Některé pachy a chutě se vám mohou jevit jako nepříjemné. Zvýšenou citli‑ vostí na pachy trpí většina těhotných. Jestli vám přestal vonět váš oblíbený parfém, nebo se vám zvedá žaludek z oblíbeného jídla, je to naprosto

normální. Některé ženy se shodují, že jejich čich byl v těhotenství extrémně vyvinutý a nejlépe jim voněl čerstvý vzduch.

Každé těhotenství je individuální Nemusíte mít všechny uvedené pří‑ znaky a naopak můžete mít i jiné. Některé ženy přivítají své těhoten‑ ství s menšími problémy, jiné s většími, některá gravidní žena nemusí mít pro‑ blémy žádné! Raději proto veškeré projevy a svoje pocity konzultujte se svým lékařem. Jedině on může vaše těhotenství stoprocentně potvrdit.

Tři způsoby, jak si ověřit těhotenství ✽ Vyšetřením moči těhotenským testem – již den po vynechání menstruace. ✽ Krevním vyšetřením u gynekologa. ✽ Ultrazvukem – týden po vynechání menses je patrná dutinka. 2 týdny po vynechání menses je viditelný plod (6. týden).

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 21

21 16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

JAK OZNÁMIT TĚHOTENSTVÍ Právě jste se dozvěděla tu radostnou novinku a těšíte se, až se podělíte o pocity se svým okolím? Jak a kdy nejlépe oznámit jiný stav?

Poprvé se obrovská euforie dostaví, když objevíte dvě čárky na těhotenském testu. Tuto radost je dobré brát s rezervou, a to minimálně do návštěvy gynekologa, který graviditu potvrdí stoprocentně. Ani pak není nic úplně jisté. Maminek, které zažily to zklamání, když o pár týdnů později o miminko přišly, je spousta. Statistiky dokonce tvrdí, že zkušenost s potratem má dnes každá druhá žena. Ale tím vás nechceme vůbec strašit. Naopak. Buďte pozitivní, nemyslete na žádné problémy a věřte tomu, že všechno dobře dopadne.

Držte tajemství První, komu je dobré svěřit sladké tajemství, je v každém případě partner (otec dítěte). Zkuste zvolit originální formu, jak mu důležitou informaci oznámit. Na tento bezprostřední okamžik budete oba vzpomínat celý život, tudíž jen tak mezi řečí říct: „Já jsem těhotná“, je přece škoda. Zapojte fantazii a připravte mu překvapení jako například dort v podobě dudlíku, schovejte obrázek ultrazvuku v jeho peněžence, nebo mu pusťte film s miminkovskou tematikou (např. Kdopak to mluví) a připijte si nealko šampaňským… Při‑ pravte se i na překvapené výrazy, někdy i negativní reakce. Zprávou o těhotenství může být zaskočen váš muž, stejně tak rodiče. První odezvy mohou být emotivní a nemusí vždy vyjadřovat skutečné pocity.

Po třetím měsíci...

do třetího měsíce, který je pro těhotné jakousi pomysl‑ nou hranicí. Většina samovolných potratů totiž bývá právě v prvním trimestru. Na závěr oznamte jiný stav svému zaměstnavateli. Měla byste to stihnout dříve, než to zjistí sám. Těhotenství na vás začne být vidět mezi čtvrtým a pátým měsícem. Počítejte s tím, že první měsíce můžete trpět nevol‑ nostmi a změnami nálad, měla byste se psychicky i fyzicky šetřit, eliminovat stres a myslet především na zdraví svého dítěte. Pokud vás začínající těhotenství a kontroly u gyneko‑ loga výrazně omezují v práci, sdělte šéfovi informaci dříve a požádejte ho o diskrétnost.

Jiný stav, jiný svět ✽ Myslete na miminko v bříšku a prožívejte jiný stav především sama se sebou. Změny, které probíhají v těle, vás k tomu samy přivedou. Začíná období, kdy budete tak jiná, až budete sama překvapená. ✽ Ne každý, komu tuto novinku svěříte, bude reagovat pozitivně. Připravte se na všelijaké reakce a povzneste se nad ně. ✽ Pokud máte fyzicky náročné zaměstnání, nebo se na pracovišti setkáváte s chemickými či jinými nebezpečnými látkami, které by život miminka mohly ohrozit, oznamte těhotenství co nejdříve. ✽ Více k tématu v kapitole „Těhotenství a práce“ na straně 38.

Druhý v pořadí, komu se ženy s těhotenstvím většinou svěřují, bývají rodiče nebo kamarádka. Pochopí vás a udrží tajemství. Pamatujte, že čím méně lidí to bude v prvních týdnech vědět, tím lépe. Je jasné, že okamžik štěstí chcete sdílet také s příbuznými a kamarády. Tady se vyplatí počkat

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 22

16.09.2021 15:50

kniha o materstvi 1.4.indb 23

16.09.2021 15:50

PŘÍPRAVA NA POČETÍ

KDYŽ SE POČETÍ NEDAŘÍ... Otěhotnět nemusí být v dnešní době úplně snadné. Přibývá párů, kterým se početí nedaří a stává se pro ně složitým a dlouhotrvajícím procesem. Jen v Evropě je zhruba 15–20 % párů neplodných a nedobrovolně se potýkají s bezdětností. Příčinou je nejen špatný životní styl a odkládání těhotenství na pozdější dobu, svoji roli hrají i poruchy reprodukčních orgánů. A to nejen u žen. I mužský faktor bývá příčinou reprodukčního neúspěchu. Příroda si někdy zahrává Neplodnost je strašákem každého, kdo ještě nemá děti. Páry, které se domnívají, že jsou neplodné, mohou ale být pouze subfertilní – mají sníženou plodnost – a lékaři jim k početí pomohou. Jiné dvojice třeba neměly problém s početím prvního dítěte, ale u druhého se jim nedaří, nebo mají děti s předešlými partnery, ale spolu ne a ne počít. Příroda si někdy zahrává, a nezbývá, než se obrnit trpělivostí a nepro‑ padat hysterii. A kdy se mluví o neplodnosti? Podle Světové zdravotnické organizace je to po dvou letech nechráněného a pravidel‑ ného pohlavního styku. V praxi to však bývá dříve, gynekolog do odborné ambulance odesílá většinou po roce snažení se o miminko. Vše je individuální, záleží na anamnéze obou part‑ nerů a genetické zátěži. V centrech asistované reprodukce se řeší problémy s plodností nejen mimotělním oplodněním. Páry mohou využít i možnosti plánovat koncepční optimum na základě ultrazvukového a hormonálního monitorování reprodukčního cyklu ženy nebo metodu zavedení profiltro‑ vaných spermií do dělohy, tzv. inseminaci.

Jak probíhá IVF Asistovaná reprodukce (IVF) představuje pro mnoho párů poslední naději, a když se povede, výsledkem je zdravé dítě. Cesta za splněným snem je však složitá. Představuje běh na dlouhou trať, je stresující a většinou je nutné celý proces několikrát opakovat. Stejně jako jiné léčebné metody má IVF nejen svá pozitiva, ale i rizika v podobě možných kom‑ plikací. Patří sem například krvácení z vaječníku, zánětlivá onemocnění, hyperstimulační syndrom (nadměrná reakce vaječníků na stimulaci), či vyšší počet samovolných potratů nebo mimoděložních těhotenství. Nejčastější komplikací, která však nenaruší průběh umělého oplodnění, je více‑ četné těhotenství.

Proces IVF začíná u ženy odběrem vajíček. Aby byla šance na úspěch co největší, odebírá se více vajíček najednou. Vaječ‑ níky jsou pár dní po menstruaci stimulovány pomocí hormonů, aby produkovaly více vajíček. Když se blíží ovulace, zralá vajíčka se odeberou pomocí ultrazvukového nebo laparo‑ skopického navádění. Odběr se provádí v krátké celkové anestezii určené pro ambulantní výkony. Samotný výkon je rychlý, trvá asi 5 minut a dvě hodiny po jeho skončení žena odchází v doprovodu domů. K odběru se používá jednorá‑ zová jehla, která má na konci označení viditelné ultrazvu‑ kem. Vpich se vede přes stěnu poševní a směřuje do folikulu. Odsátá tekutina se předá embryologovi, který z tekutiny vybere vajíčka. Ta se po očištění dají do živného roztoku spolu se spermiemi a tam – mimo tělo ženy – probíhá oplodnění. Pokud je spermií malý počet, nebo jsou málo pohyblivé, je nutné, aby byla spermie do vajíčka vpravena rukou embryo‑ loga. Získání spermií je daleko jednodušší. Muž je poskytne pomocí masturbace. Předcházet by měla 2–3denní pohlavní abstinence. Rizika zde nejsou žádná a komplikací může být snad jen to, že se muži nepodaří ejakulát získat. Kdy lze mluvit o úspěchu? Výsledky na českých klinikách jsou při‑ bližně stejné. Při transferu jednoho embrya za 48–72 hodin udávají přibližně 33 % klinických těhotenství, při transferu jednoho embrya po prodloužené kultivaci (po 5–6 dnech) 43 %. Při transferu dvou embryí 2.–3. den je úspěšnost kolem 41 %, 5.–6. den 56 %.

Nejčastější příčiny neplodnosti V Evropě je asi 15–20 % neplodných párů. Nejběžnější příčinou reprodukčního neúspěchu je mužský faktor, porucha průchodnosti vejcovodů, zhoršení funkce vaječníků, zhoršení kvality vajíček a nárůst morfologických patologií dělohy, jejichž důvody jsou důsledkem zvyšujícího se věku ženy usilující o těhotenství.

Kniha o mateřství

kniha o materstvi 1.4.indb 24

16.09.2021 15:50