01+03 chutne pri chron. zacpe.qxp_Sestava 1 03.06.19 15:47 Stránka 3
Sven-David Müller
Chutně chronické zácpě Léčba stravou S údaji o kalorické hodnotě
Sven-David Müller Chutně při chronické zácpě Dr. h. c. Sven-David Müller, MSc. Chutně při chronické zácpě Published originally under the title Genussvoll essen bei Darmträgheit ©2000 by Weltbild Ratgeber Verlage GmbH & Co. KG, München Copyright © Dr. h. c. Sven-David Müller, MSc. All rights reserved Translation © 2019 by Tomáš Kurka ISBN 978-80-7617-571-6
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 4
29.05.19 12:33
Obsah Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
ZÁKLADNÍ INFORMACE Zácpa: civilizační choroba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Co je to zácpa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Příčiny zácpy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Proč je střevo ochablé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Rizika projímacích prostředků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Chybné užívání projímadel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 K čemu vede chybné užívání projímadel . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 Test projímadel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Působení projímadel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Co můžete dělat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Cesta potravy lidským tělem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Kde dochází k trávení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Úkoly tlustého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Životně důležité živiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Sacharidy – dodavatelé energie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Bílkoviny a tuky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Vitaminy a minerální látky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Správná strava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Proč je vláknina tak důležitá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Kolik vlákniny potřebujeme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Na výběru záleží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Správný pitný režim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Co pomáhá trávení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Laktóza – dílo matky přírody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Jak laktóza účinkuje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Nejlepší tipy pro vaše zdraví . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 5
29.05.19 12:33
CHUŤOVKY K SNÍDANI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Vitální nedělní snídaně . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Mrkvové karbanátky s lískovými oříšky. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Podmáslový chléb s bylinkami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Celozrnný chléb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Ovocné housky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Müsli z čerstvého obilí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Müsli s ovsem a bobulovým ovocem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 Jáhlové müsli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Müsli s banánovou pěnou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
PIKANTNÍ A VYDATNÉ OBĚDY . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Zeleninová pánev s fetou, rýží a salátem z rajčat a mozzarelly . . . 50 Mrkvovo-bramborové pyré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Pikantní pánev s krůtím masem a zeleninou . . . . . . . . . . . . . . . 52 Indický rýžový nákyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Pšeničná zelenina s kerblíkovou omáčkou . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Pestrý zeleninový nákyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Artyčokový salát s gratinovaným kozím sýrem . . . . . . . . . . . . . . 55 Zelená špalda s mrkví a hráškem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Pikantní brambory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Brambory à la Kréta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Knedlíčky ze šesti druhů obilí se špičatým zelím a houbovou omáčkou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Plněné cukety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Obilné koláčky se sýrovou omáčkou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Hrachová polévka s krutony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Jarní polévka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 LAHODNÉ VEČEŘE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sezamové tyčinky se sýrovým dipem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tvarohové housky s bavorskou pomazánkou obatzda . . . . . . . . Zelňačka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Minestrone se zelenou špaldou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Čínské zelí v pomerančové omáčce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Palačinka se žampionovou náplní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fazolový bramborák ve fenyklové omáčce . . . . . . . . . . . . . . . .
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 6
64 64 65 66 66 67 68 69
29.05.19 12:33
Salát z pórku a čočky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Zeleninová večeře s květákem a mrkvemi . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Garnát s fenyklovým salátem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Salát z rukoly s horkým slaninovým dresinkem . . . . . . . . . . . . . 72 Salát s žitem a tofu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
NÁPADITÉ SVAČINY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Pečená jablka se zimní náplní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Sladký prosný nákyp s jablky a ořechy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Hruškový štrúdl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Sušenky z ovesných vloček . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Sladké cuketové řezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Červené zelí s jablky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Exotický ovocný salát . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Skvělé müsli tyčinky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Mléčný koktejl s borůvkami a rybízem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Jablečno-vanilkový nápoj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Ostrý zeleninový drink . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Koktejl na trávení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Seznam receptů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Autoři . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 7
29.05.19 12:33
Předmluva Až dvacet procent obyvatel západních průmyslově vyspělých zemí uvádí, že trpí zácpou (obstipací) způsobovanou poruchami funkce tlustého střeva. Pokud patříte mezi takto postižené osoby, měli byste v první řadě navštívit gastroenterologa (lékaře specializovaného na choroby zažívacího traktu), který vyloučí, nebo případně potvrdí organické příčiny zácpy. O zácpě hovoříme, pokud míváte méně než tři stolice týdně. Je však třeba zohledňovat i subjektivní vjemy: vyprázdnění střev je například možné pouze po úporném tlačení, máte pocit nedostatečného vyprázdnění, stolice je příliš tuhá nebo si myslíte, že byste měli mít stolici častěji atd. Mnoho lidí navíc trpí přehnaným, i když naprosto zbytečným strachem z toho, že jim nevyprázdněným obsahem střev hrozí otrava organismu. Proto se do stolice nutí každý den, i když se o skutečnou zácpu vůbec nejedná. Prvním krokem k odstranění pravé obstipace nebo ochablosti střeva je úprava stravovacích návyků. Důležitý je především příjem vyváženého podílu vlákniny a dostatečný příjem tekutin. Kniha Chutně při chronické zácpě je psána přehledně a pro laika srozumitelným jazykem. Poskytuje čtenářům nejnovější poznatky z oblasti výživové fyziologie. Kromě důležitých všeobecných doporučení obsahuje i mnoho receptů, díky nimž dokážete se zácpou a ochablostí střev účinně bojovat. Autor připojil také patnáct tipů na praktické využití koncepce výživové fyziologie v každodenním životě. Prof. Dr. med. Hubertus Wietholtz internista a gastroenterolog, ředitel II. lékařské kliniky pro gastroenterologii a choroby látkové výměny v Darmstadtu
Předmluva
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 9
9
29.05.19 12:33
Milé čtenářky, milí čtenáři! Spotřeba potravin neustále stoupá. Jedním z důsledků tohoto trendu je i to, že jsme nuceni kupovat si čím dál širší oblečení. Ale žerty stranou. I přes zvýšený příjem stravy se v ní vyskytuje nedostatečné množství vlákniny, avšak právě vláknina je pro lidský organismus velmi důležitou látkou. Můžeme ji totiž označit za aktivátor trávicího procesu. Nejen to, vláknina dokonce pomáhá při látkové výměně: snižuje hladinu cholesterolu a zpomaluje zvyšování hodnot krevního cukru (glykemie). Nedostatečný příjem vlákniny způsobuje ochabnutí střev a zvyšuje náchylnost organismu k onemocnění chorobami zažívacího traktu. Zácpa – lékaři používají, pokud se jedná o skutečné onemocnění, pojem obstipace – patří k nejčastějším zdravotním obtížím obyvatel vyspělých průmyslových zemí. Tato kniha vám ukáže, jak snadno a příjemně můžete rozpohybovat svůj zažívací trakt, jak zvýšit odolnost organismu, jak zdravě jíst a jak předcházet zácpě a ochablosti střev. Základem správně vyvážené stravy však určitě nejsou vysušené karbanátky, i když třeba bezmasé, ani müsli pojídané po celý den. Pokud chcete žít zdravě, nemusíte se hned měnit v králíka. Je ovšem pravda, že čerstvé ovoce, lahodné zeleninové pokrmy a aromatické celozrnné výrobky zpestří váš jídelníček a udělají z něj doslova elixír mládí – prospějete nejen svému zažívacímu traktu. Buďte v kuchyni kreativní a zapojte fantazii. Pomohu vám svými nápady a ukážu, že zdravá strava (prospěšná činnosti střev) může i skvěle chutnat. Nechte se inspirovat recepty na barevně sladěné, aromatické a čerstvé pokrmy a nápoje. Přeji vám, ať vás vaření baví. Dobrou chuť! Sven-David Müller
10
Předmluva
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 10
29.05.19 12:33
Děkuji panu Martinu Gornymu, dietnímu asistentovi a vedoucímu diabetologickému poradci Německé diabetologické společnosti na II. lékařské klinice v Darmstadtu, paní Birgit Bahnsenové, dietní asistentce Německého ústavu výživové medicíny a dietetiky v Cáchách, a paní Margret Tackeové, dietní asistentce z Bocholtu, za užitečnou podporu při vzniku této knihy.
Předmluva
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 11
11
29.05.19 12:33
Základní informace Pokud chce člověk zůstat zdravý, výkonný a aktivní a samozřejmě pokud si chce zachovat celkově dobrou kondici a atraktivní vzhled, je odkázán na pravidelný přísun potravy. Po příjmu stravy následuje trávení a vyloučení nestrávených zbytků ze střeva. Trávicí trakt může fungovat optimálně a pravidelně vylučovat stolici jen tehdy, pokud konzumujeme správné množství správných pokrmů a nápojů.
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 13
29.05.19 12:33
Zácpa: civilizační choroba Každému je jistě zřejmé, že fungování trávicí soustavy přímo souvisí s druhem požívaných pokrmů a nápojů. Chybná strava může způsobovat ochablost střev nebo dokonce zácpu. Zácpa může mít sice i jiné příčiny, ale v každém případě platí, že fungování zažívacího traktu lze zlepšit pomocí úpravy stravovacích zvyklostí, pohybu, tréninku vyprazdňování, ovládání stresu a dostatečného příjmu tekutin. Obstipace, jak zácpě říkají lékaři, je definována jako narušení činnosti tlustého střeva (přesněji řečeno jeho části zvané tračník neboli colon) a konečníku (rectum). Rozlišujeme akutní zácpu, kterou často trpíme během dovolených, a chronickou zácpu, která někdy bývá výsledkem nevhodného užívání projímacích prostředků. Zácpa je nejčastější funkční poruchou tlustého střeva. Vyznačuje se nedostatečným a příliš málo častým vylučováním stolice. Trpí jí přibližně třicet procent obyvatel vyspělých průmyslových zemí, z toho osmdesát až devadesát procent žen. Ještě daleko častějším problémem než sama zácpa bývá ochablost střev. Alespoň někdy v životě postihne téměř každého člověka. Jen zřídkakdy mívá organické příčiny. Ve většině případů je způsobena spíše psychickými problémy, nedostatkem vlákniny ve stravě a nesprávným užíváním projímacích prostředků.
Co je to zácpa Lékaři hovoří o zácpě, pokud dochází k vylučování stolice méně než třikrát za týden a jestliže navíc je vyprázdnění nedostatečné, nepravidelné a ztěžka probíhající. Lidé trpící zácpou mívají při vyprazdňování nepříjemné pocity. Každá zácpa vzniká v důsledku příliš pomalého průchodu stolice střevem, což může být způsobeno nedostatečným naplněním střeva nebo absencí stimulu roztahujícího střevo nebo tím, že se nedostavuje podnět k vyprázdnění. Případně se mohou vyskytovat všechny příčiny najednou. Četnost vyprazdňování je velmi individuální. Obecně platí, že ve vyšším věku se pohyblivost střev snižuje. Proto také zácpou více trpí senioři. Gastroenterologové (specialisté na choroby trávicího traktu)
14
Základní informace
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 14
29.05.19 12:33
uvádějí, že stolice třikrát denně je stejně normální jako třikrát týdně. Za známky choroby je pokládáno až to, pokud cesta stravy od úst až po vyměšování trvá déle než čtyři dny. Tuto dobu dokáže lékař určit tak, že pacient požije potravu s určitými látkami, jejichž cestu zažívacím ústrojím lze sledovat například na rentgenových snímcích.
Kdy je třeba navštívit lékaře l pokud dochází k vyloučení stolice méně než třikrát za týden; l pokud se ve stolici vyskytuje krev; l pokud se střídají zácpy a průjmy; l pokud změna stravovacích zvyklostí nevede k žádoucímu výsledku; l pokud musíte delší dobu brát projímací prostředky, ačkoliv jsou určeny pouze k dočasnému užívání; l pokud jste závislí na projímacích prostředcích a musíte zvyšovat jejich dávky; l pokud trpíte i dalšími obtížemi – například prudkými bolestmi břicha nebo horečkou; l pokud při sezení na toaletě musíte dlouho a prudce tlačit, pociťujete při tom bolesti, a stejně nedosáhnete plného vyprázdnění; l pokud trpíte pocity tlaku v břiše a plnosti, nechutenstvím, častým říháním nebo zvracením.
Příčiny zácpy Ochablost střev bývá většinou výsledkem našeho „moderního“ způsobu života, a mohli bychom ji proto označit za civilizační chorobu. Podstatně méně často mívají ochablost střev a zácpa organické příčiny. V takovém případě je třeba se svěřit do péče odborného lékaře. Pokud trpíte zácpou déle než dva týdny, měli byste se nechat vyšetřit. Jen lékař dokáže odhalit případné závažné organické příčiny zácpy, jež může být důsledkem různých chorob.
Základní informace
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 15
15
29.05.19 12:33
Proč je střevo ochablé Příčin ochablosti střev je mnoho. K těm nejvýznamnějším patří nedostatek vlákniny v běžné stravě. Zácpu mohou způsobit chyby ve složení jídelníčku, ale i špatné stravovací návyky – například to, že vynecháváte snídani. Snídaně totiž vyvolává takzvaný gastrokolický reflex, což je zjednodušeně řečeno „rozpohybování“ tlustého střeva krátce po příjmu potravy. V mnoha případech bývají příčiny zácpy i psychického rázu. Může se vám například stát, že sice cítíte nutkání na stolici, ale zrovna jste v práci a nemůžete si jen tak odskočit. Nutkání po určité době odezní. Nebezpečné je, že si receptory ve střevě zvyknou na zvýšený tlak, který v normálním případě signalizuje nutkání na stolici, a přestanou správně reagovat. Ochablost střev je v podstatě způsobována třemi nejvýznamnějšími faktory: l Rozhodující roli hraje strava. Čím civilizovanější společnost, tím méně nestravitelných zbytků obsahuje její jídelníček. Stoupá kalorická hodnota potravin, ale současně klesá podíl vlákniny, potřebné k povzbuzování činnosti střev. Zácpa je tedy důsledkem našeho „moderního“ způsobu života. l I druhá příčina zácpy je civilizační záležitostí. Dnešní člověk trpí nedostatkem pohybu. Pokud jsme sami líní, nemůžeme od svého zažívacího traktu očekávat nic jiného. K „hříchům“ našeho způsobu života připočítejme stres, neustálý shon a nepravidelnost životního rytmu. To vše zrovna nepřispívá ke správnému vyprazdňování střev. l Průchod stolice střevy znesnadňují nejen fyzické, ale i psychické vlivy. Snad každý z nás už zažil situace, kdy jsme se ocitli v mizerném duševním rozpoložení, které „rozhodilo“ celou naši trávicí soustavu. Lékařská studie V rámci anglické lékařské studie bylo zjištěno, že 40 procent mužů a 31 procent žen mělo stolici pravidelně každý den. U 7 procent mužů a 4 procent žen docházelo k vyprazdňování dokonce dvakrát nebo třikrát denně. Naopak třetina žen měla stolici méně často než jednou denně a jedno procento žen dokonce jen jednou týdně nebo v ještě delší frekvenci. Celkově mají ženy vyšší sklon k zácpě než muži.
16
Základní informace
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 16
29.05.19 12:33
Rizika projímacích prostředků Pokusy o poražení zácpy pomocí léčebných přípravků vás mohou velmi brzy přivést do začarovaného kruhu. Střevo si na užívání projímadel zvykne a jeho stěna potřebuje stále silnější podněty k tomu, aby se přinutila k vyprazdňujícím stahům. To znamená, že musíte zvyšovat dávky, abyste se vůbec dokázali vyprázdnit. Dlouhodobé užívání projímacích prostředků způsobuje ochablost střev a neschopnost vyprázdnění přirozenou cestou. A kromě toho organismus ztrácí velké množství cenných minerálních látek a tekutin. Minerální látky, například draslík, jsou nezbytné k dokonalému vyprazdňování střev a jejich optimální funkci. Využívány jsou samozřejmě nejen zažívacím traktem, ale celým organismem.
Chybné užívání projímadel Projímadla by měla být užívána pouze krátkodobě a po konzultaci s lékařem. Jen tak jsou prospěšná, a ne škodlivá. Lidé si ovšem rizika spojená s projímadly neuvědomují a ordinují si je sami. Není ani divu, protože projímací prostředky jsou snadno dostupné, a je třeba přiznat, že i účinné. Medikamenty proti zácpě patří k volně prodejným léčivům a například v roce 1998 se na německém seznamu nejvíce prodávaných léků umístily na druhém místě, hned za léky proti bolesti. Pravidelné užívání projímadel často začíná již v mladém věku. Odhaduje se, že několik milionů osob bere prostředky proti zácpě častěji než jednou týdně. Buď opravdu trpí chronickou zácpou, nebo jsou o tom alespoň přesvědčeni. Zneužívání projímacích prostředků je z lékařského hlediska velmi alarmující. Lidé zřejmě nemají dostatek relevantních informací a neuvědomují si, že projímadla jsou medikamenty a je s nimi třeba zacházet opatrně. Všeobecně rozšířeným omylem je přesvědčení, že člověk je zdravý pouze tehdy, pokud má stolici každý den. Mnoho lidí netuší, že je zcela přirozené a normální vyprazdňovat se „pouze“ obden. Vzhledem k našim současným stravovacím zvyklostem to opravdu není nic mimořádného. Projímací prostředky neboli laxativa zadržují tekutiny ve střevě nebo podporují zvětšování objemu tekutin ve střevě nebo snižují vstřebávání
Základní informace
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 17
17
29.05.19 12:33
vody do organismu. Díky tomu se zvětšuje tlak na střevní stěnu, což podporuje reflexivní pohyby střev a tím pádem i jejich vyprazdňování.
Projímadla a hubnutí Především mladé dívky se někdy snaží pomocí projímadel upravovat svou tělesnou hmotnost. Ovšem chemické látky obsažené v laxativech účinkují až v tlustém střevě, kde jsou všechny složky a živiny z potravin dávno strávené a vstřebané do organismu. Energie ze sacharidů, bílkovin a tuků přechází do organismu již v tenkém střevě. Projímadla tedy nikdy nemohou regulovat objem tukových tkání. Mimochodem, stolice obsažená ve střevě má daleko nižší hmotnost, než si většina lidí představuje. Během běžného vyprázdnění skončí v toaletě přibližně 100 až maximálně 150 gramů stolice.
K čemu vede chybné užívání projímadel Pokud člověk užívá projímadla po dobu několika měsíců častěji než jednou týdně, hovoříme o jejich zneužívání. Důsledkem nadměrného užívání laxativ je ztráta solí a minerálů, které organismus nutně potřebuje pro látkovou výměnu, probíhající ve všech tělesných buňkách, to znamená i ve střevu. Tímto způsobem se ochablost střeva jen prohloubí a pacient se poté domnívá, že musí brát ještě více projímacích prostředků, a dostává se do začarovaného kruhu. Z akutní obstipace se snadno může vyvinout úporná chronická zácpa. „Dopracovat“ se k ní můžete i za pomoci rostlinných projímadel, například listů a plodů kassie pravé (známé také pod názvem senna), kořenu rebarbory (oblíbená ingredience čínského lékařství), kůry krušiny olšové nebo aloe, což jsou všechno projímadla obsahující anthrachinon, a mimo jiné jsou podezřelá z toho, že způsobují rakovinu střev.
18
Základní informace
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 18
29.05.19 12:33
Nevhodné k trvalému užívání Spolkový ústav pro kontrolu léčiv vydal prohlášení, ve kterém se praví, že projímací prostředky obsahující anthrachinon jsou určeny pouze ke krátkodobému užívání při výskytu zácpy. Nejedná se o léčiva podporující trávení, nelze je používat k tak zvanému čištění krve ani k úpravě tělesné hmotnosti. Tyto prostředky by neměly být užívány déle než jeden až dva týdny. Užívání projímacích prostředků bez lékařského dohledu může způsobit ohrožení zdravotního stavu. K typickým rizikům patří: l místní potíže, jako například změny nebo praskliny kolem řitního otvoru a v jeho sliznici; l anatomické změny střeva, například změny nervů nebo ztenčení střevní stěny; l závažné poruchy příjmu minerálních látek, způsobující svalové křeče a poruchy srdečního rytmu; l vznik rakoviny střev.
Test projímadel Časopis Öko-Test, zabývající se otázkami ochrany spotřebitelů, nedávno varoval, že takzvané „prostředky upravující trávení“ mohou vznik a trvání zácpy spíše podporovat, než že by ji odstraňovaly. Je třeba si zvláště uvědomit, že nebezpečná nemusí být pouze chemická laxativa, ale i projímadla přírodního původu – například různé projímavé a detoxikační čaje nebo preparáty z oddenků reveně. Časopis otestoval celkem 28 volně prodejných projímavých přípravků běžně dostupných v lékárnách a většinu z nich označil za „zbytečné a potenciálně nebezpečné“. Ano, přesně tak zněl závěr uznávaného časopisu Öko-Test. Značné zdravotní potíže mohou vyvolávat nejen chemické, ale i rostlinné účinné látky. Nejlepším receptem proti zácpě tedy i nadále zůstává plnohodnotná strava s dostatkem vlákniny a hodně pohybu.
Základní informace
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 19
19
29.05.19 12:33
Hodnocení preparátů Doporučeno v omezené míře Doporučeno s větší výhradou Nedoporučeno
Počet
4 10 14
Nejzávažnější problém spočívá v tom, že skoro všechny přípravky obsahují látky, které proti zácpě nejen nebojují, ale naopak ji mohou podporovat, a tím pádem přispívají ke vzniku začarovaného kruhu. K takovýmto rizikovým sloučeninám patří chemicky vyráběné účinné látky bisacodyl a pikosulfát sodný, ale také rostlinné anthrachinony. Posledně uvedené látky jsou obsaženy v listech a plodech kassie pravé (senna), v kůře krušiny olšové, kůře cascary (keř s odborným názvem řešetlák Purshův) a v bobulích některých dalších řešetlákovitých rostlin.
Působení projímadel Existuje velmi mnoho nejrůznějších druhů projímacích prostředků. Pro názornost je můžeme rozdělit do několika následujících skupin: Druhy projímacích prostředků l objemová projímadla, l prostředky obsahující obtížně vstřebatelné ionty, l laktóza a příbuzné látky, l emulgační prostředky, l plynotvorné čípky, l prostředky dráždící (stimulující) střevo.
20
Základní informace
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 20
29.05.19 12:33
Projímací prostředky (laxativa) především podněcují motoriku střev. Většina preparátů působí tak, že stimulují tlusté střevo a tím dávají impulz k odchodu stolice. Je třeba si uvědomit, že jakmile takovýto projímací prostředek projde tlustým střevem pryč z organismu, zůstává pohyb stolice stejně pomalý jako předtím. Jediným trvalým účinkem laxativ je oslabení tlustého střeva vlivem dráždění a nadměrné stimulace a vzrůstající závislost organismu na jejich užívání. Lékaři se kriticky vyjadřují především o prostředcích stimulujících střeva, protože právě v jejich případě byly zjištěny závažné vedlejší účinky. Mezi projímadly tohoto druhu nalezneme jak chemicko-syntetické přípravky, tak i přírodní preparáty. Stimulační laxativa přírodního původu poznáte podle toho, že jejich názvy nebo složení obsahují následující pojmy: hydroxyanthracen, hydroxyglykosid nebo anthranoid. Vedlejší účinky stimulujících projímadel l snížení hladiny draslíku, l poruchy acidobazické rovnováhy (rovnováha kyselin a zásad), l poruchy trávení, l snížení hladiny hořčíku, l poškození plodu, l změny střevní sliznice, l zhoršení zácpy, l vyvolání zácpy.
Co můžete dělat Místo pokusů o stimulaci střev pomocí pochybných projímacích prostředků byste měli dát přednost přirozené regulaci činnosti zažívacího traktu. Jistě dosáhnete trvalejších a lepších výsledků. Základem přirozené metody boje proti zácpě je příjem potravy s dostatečným obsahem vlákniny, dostatek tekutin a hodně pohybu. Kromě toho musíte vnímat své tělo a vydat se na toaletu ve chvíli, kdy vám
Základní informace
Chutne_pri_chronicke_zacpe_01-88.indd 21
21
29.05.19 12:33