интенсивной
Mount Sinai Health System
Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) может вызывать тревожность и чувство неопределенности — как у пациентов, так и у их близких.
Это руководство, разработанное Institute for Critical Care Medicine (ICCM), предназначено для
Содержание
О системе Mount Sinai Health System
Об ICCM: Institute for Critical Care Medicine
Посещение Mount Sinai Health System
Знакомство с командой
Пребывание на аппарате искусственной
вентиляции легких
• Чего ожидать при использовании аппарата ИВЛ
Движение и простые упражнения с первых
дней
• Как пациенты и семьи могут помочь
Делирий в ОИТ
Трахеостомия
• Чего ожидать после трахеостомии
Следующие шаги
• Что будет дальше Как семьи могут помочь
Полезные ресурсы
• Регистрация в MyMountSinai
• Питание и сувенирные магазины
системе Mount Sinai Health System О
The World’s Best Smart Hospitals, Best in State Hospitals, World Best Hospitals и Best Specialty Hospitals,
рейтингах U.S. News & World Report’s® — Best Hospitals и Best Children’s Hospitals. The Mount Sinai Hospital
Best Hospitals
U.S. News & World Report®
ICCM: Institute for Critical Care Medicine
Institute for Critical Care Medicine
(ICCM) объединяет более 100
сертифицированных специалистов
в сфере интенсивной терапии, которые
круглосуточно и без выходных оказывают
помощь пациентам в 17 отделениях
интенсивной терапии в системе Mount
Sinai Health System. ICCM был создан
для стандартизации высокого качества
ухода в ОИТ, развития инноваций
и обеспечения того, чтобы каждый
пациент в критическом состоянии получал
максимально безопасное, эффективное
и сострадательное лечение.
Пациенты также получают поддержку
сети узкоспециализированных команд,
включая: команду быстрого реагирования (Rapid Response Team), службу обеспечения сосудистого доступа (Vascular Access Service), централизованную службу
врачей интенсивной терапии (Central Intensivist Service), команду поддержки
питания (Nutrition Support Team), команду
поддержки в отделениях пониженного
уровня интенсивности (Stepdown Support Team), команду реагирования
при проблемах с дыхательными
путями (Difficult Airway Response Team).
Совместно эти команды обеспечивают
координированную специализированную помощь, повышающую безопасность
пациентов и улучшающую результаты лечения.
ICCM внедрил общеcистемные программы, такие как Путь восстановления дыхательной функции (Respiratory Recovery Pathway) и Путь ведения прогрессирующей дыхательной недостаточности (Progressive Respiratory Failure Pathway),
восстановлению и сокращению продолжительности пребывания в ОИТ. Благодаря
программам
интенсивной терапии Mount Sinai демонстрируют одни из лучших результатов в регионе. Многие из них
Лидерство ICCM в области качества и безопасности также получило признание благодаря сотрудничеству с Society of Critical Care Medicine, включая принятие в программу ICU Centers of Excellence Program. Эти награды отражают высокую культуру инноваций, командной работы
и приверженность института самым высоким стандартам интенсивной терапии.
Помимо оказания непосредственной медицинской помощи ICCM формирует будущее медицины благодаря клиническим
исследованиям, глобальным партнерствам в сфере здравоохранения и программам
последипломной подготовки. Развивая новое поколение специалистов в сфере интенсивной терапии и внося вклад в национальные и международные инновации, ICCM продолжает укреплять свою репутацию лидера в области медицины критических состояний.
Roopa Kohli-Seth, MD
System Director, Institute for Critical Care Medicine
The Mount Sinai Hospital
Посещение отделения
The Mount Sinai Health System
Просим всех посетителей соблюдать приведенные
ниже правила.
Общие рекомендации
• Если у вас есть признаки заболевания (кашель, боль в горле, повышенная температура, озноб и т. д.), отложите посещение, чтобы защитить пациентов.
• Маски: в большинстве зон — необязательны.
Обязательны в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), а также для лиц, недавно перенесших COVID-19, при наличии симптомов простуды/гриппа или
контакте с COVID-19 в течение последних 10 дней. Маски можно получить на входах и на постах медицинских сестер.
• Сотрудники могут надеть маску по
просьбе посетителя.
• Обрабатывайте руки водой с мылом или
антисептиком при входе в палату и при
выходе из нее.
• Находитесь в палате пациента, если только сотрудники не попросят вас выйти.
Посетителям не разрешается присутствовать
во время проведения процедур
восстановления.
Часы посещения
The Mount Sinai Hospital, Mount Sinai Queens, Mount Sinai Morningside, Mount Sinai West
Часы посещения — ежедневно с 9:00 до 21:00. Режим посещения может отличаться в разных отделениях. Одновременно у постели пациента могут находиться два посетителя.
Mount Sinai Brooklyn Часы посещения — с 10:00 до 20:00.
Mount Sinai South Nassau
Часы посещения — с 12:00 до 20:00.
В течение дня допускаются два взрослых посетителя, но одновременно — только
Знакомство с командой
Лечащие врачи (Attending Physicians, MD) руководят
медицинской помощью и
планируют лечение вашего близкого.
Врачи-интерны, резиденты и клинические ординаторы (Interns, Residents, and Fellows, MD) — это врачи, проходящие последипломную подготовку по определенной
медицинской или
хирургической специальности.
Под наблюдением куратора они участвуют в обходах лечащего врача.
Ассистенты врача / практикующие медсестры (Physician Assistants, PA / Nurse Practitioners, NP) —
специалисты расширенной клинической
практики, которые совместно с врачами
проводят оценку состояния пациентов, назначают лечение и оказывают поддержку.
Дипломированные медсестры (Registered Nurses, RN) круглосуточно наблюдают за состоянием вашего близкого, вводят/дают лекарственные препараты и обеспечивают непосредственный уход.
Ассистенты по уходу за пациентами / помощники медсестер (Patient Care Assistant, PCA / Nursing Aid, NA) помогают с повседневными действиями,
Социальные работники (Social Workers, SW) помогают с планированием выписки, консультированием и предоставлением сведений о ресурсах по месту жительства.
Физические терапевты / эрготерапевты / логопеды (Physical Therapists, PT / Occupational Therapists, OT / Speech Therapists, ST) помогают пациентам восстановить силу, подвижность, речь и самостоятельность в выполнении повседневных действий.
Капелланы оказывают эмоциональную и духовную поддержку пациентам и их
Дипломированные диетологи (Registered Dieticians, RD) следят за тем, чтобы пациенты
(Respiratory Therapist,
Аппараты
Дыхательные трубки
Некоторым пациентам в ОИТ
требуется дополнительная помощь
при дыхании. Для этого в рот или
нос устанавливается дыхательная
трубка, которая подключается к
аппарату искусственной вентиляции
легких. Аппарат подает в легкие
воздух с кислородом и выводит углекислый газ, помогая легким
работать с меньшей нагрузкой
и восстанавливаться.
Устройство может быть настроено
на регулярную поддержку
дыхания или включаться только
тогда, когда пациенту нужна
дополнительная помощь.
Перед подключением пациента
к аппарату искусственной
вентиляции легких
медицинская команда может ввести пациенту следующее:
• Препараты, которые помогают пациенту расслабиться (седативные средства) и снизить болевые ощущения (анальгетики).
• Жидкости и другие препараты, вводимые внутривенно, для
поддержания артериального
давления (вазопрессоры)
и обеспечения поступления
кислорода к органам.
Нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких обычно не вызывает боли, хотя может выглядеть непривычно или некомфортно.
Если у вашего близкого
легким работать эффективнее и улучшает поступление кислорода.
Пока ваш близкий подключен
искусственной вентиляции легких, врачи, медицинские сестры и респираторные терапевты внимательно наблюдают за его состоянием. Команда регулярно
После установки дыхательной трубки (интубации) и
команда регулярно проверяет, готов ли пациент дышать самостоятельно.
Это проводится указанным далее образом.
• Проба спонтанного пробуждения (Spontaneous Awakening Trial, SAT) Снижение дозы или временное прекращение седативных препаратов, чтобы оценить уровень бодрствования и реакцию пациента.
• Проба спонтанного дыхания (Spontaneous Breathing Trial, SBT) Проверка способности
Упражнения
Упражнения
• Сначала обсудите с медицинской командой, безопасно ли
упражнения.
• Выполняйте по одному упражнению за один раз. Прекратите упражнение, если появляется боль.
• Следите за трубками и проводами, не тяните и не перекрывайте их.
• Дышите спокойно и ровно, не задерживайте дыхание.
• Не выводите сустав за пределы его обычной подвижности.
• Делайте перерывы при необходимости.
Делирий у пациентов
У пациентов в ОИТ иногда может
развиваться делирий — внезапное изменение мышления, уровня осознанности или поведения. Делирий
может вызывать чувство страха, гнева, одиночества или стыда. Это состояние встречается очень часто.
В действительности, делирий развивается у двух из трех пациентов ОИТ. Причины могут быть разными, включая лекарственные препараты, инфекции, боль или другие медицинские проблемы.
Сотрудники ОИТ обучены
распознавать, контролировать и лечить делирий. Вы также можете помочь облегчить это состояние.
• Напоминайте своему близкому
человеку, где он находится, а также какой сегодня день и время.
• Поощряйте участие сеансах физической терапии и эрготерапии.
• Принесите личные вещи, такие как очки, слуховой аппарат или зубные протезы, чтобы ими можно было пользоваться.
• Показывайте семейные фотографии или знакомые предметы и говорите о них.
• Снизьте уровень шума и время просмотра телевизора, обеспечивая тихий отдых днем и сон ночью.
Трахеостомия
• Необходимость использования
• Трудности с откашливанием слизи. Трахеостомия
• Закупорка или сужение дыхательных
•
• Необходимость
В зависимости от ситуации трахеостомия
Преимущества трахеостомии
• Может быть более комфортной для пациента.
• Снижает риск инфекции.
• Облегчает движение и активность.
• Может облегчать возможность говорить.
Трахеостомическая трубка
Чего ожидать после трахеостомии
Обычно
делами с ее помощью.
По мере улучшения состояния может отпасть потребность в трахеостомии. В этом случае медицинская команда может удалить трахеостомическую трубку. Этот
деканюляция.
Деканюляция обычно рассматривается, если
• Находится в сознании и хорошо
• Может дышать без аппарата искусственной
• Имеет меньше слизи.
• Может эффективно
• Практически
Следующие шаги
Что будет дальше
Планирование
По
•
• Реабилитационное учреждение — для восстановления
• Учреждение сестринского ухода — для продолжения медицинского наблюдения и помощи в повседневной жизни.
Уход, ориентированный
Если восстановление невозможно, акцент может
и качество жизни.
Уход, ориентированный
включает…
• Облегчение боли и других симптомов, таких как затрудненное дыхание или возбуждение.
• Обеспечение чувства достоинства, комфорта и покоя в конце жизни.
• Отказ от методов лечения, которые могут быть тяжелыми для организма и не улучшать качество жизни.
Выбор ухода, ориентированного на
комфорт, не означает
•
Как
семьи могут помочь
Участвуйте в обсуждении ухода
• Посещайте встречи по планированию
лечения или семейные обсуждения.
• Делитесь информацией о
предпочтениях, привычках и ценностях вашего близкого — это
помогает медицинской команде
принимать решения.
Будьте рядом и оказывайте
поддержку
• Оказывайте эмоциональную поддержку,
просто находясь рядом, слушая или
держа своего близкого за руку.
• Помогайте снизить растерянность или тревогу, спокойно подбадривая
своего близкого.
Будьте в курсе событий
• Узнавайте о состоянии вашего
близкого, плане лечения и о том, чего ожидать в период восстановления.
• Узнавайте у медицинской команды
информацию о семейных встречах, ежедневных сведениях или о том, когда можно поговорить
Соблюдайте правила ОИТ
• Соблюдайте правила посещения — они помогают защитить всех пациентов.
• Ограничивайте количество посетителей и уровень шума, чтобы создать условия для восстановления.
• Проявляйте понимание и гибкость в отношении часов посещения во время неотложных ситуаций или проведения процедур.
Заботьтесь о себе
• Делать паузы и отдыхать — это нормально. Забота о себе помогает лучше поддерживать вашего близкого.
Полезные
ресурсы
MyMountSinai
Используйте MyMountSinai, чтобы…
• Просматривать сводную информацию о здоровье в электронной медицинской
карте MyMountSinai.
• Безопасно и в электронном формате общаться со своей медицинской командой.
• Записываться на приемы.
• Просматривать результаты обследований.
• Запрашивать продление рецептов на лекарства.
• Получать доступ к надежным источникам медицинской информации.
Как зарегистрироваться:
Мобильное приложение MyMountSinai доступно для бесплатного скачивания и использования. Откройте Apple App Store или Google Play. После установки приложения войдите, используя имя пользователя и пароль MyChart, либо зарегистрируйтесь, если вы новый пациент.
The Mount Sinai Hospital
1 Gustave L. Levy Place, New York, NY, 10029
Варианты питания
The Plaza Cafe
Guggenheim Pavilion, First Floor Atrium
Работает без выходных
Starbucks Coffee Bar
Guggenheim Pavilion, First Floor Atrium
Работает
Center for Advanced Medicine “Grab and Go”
17 East 102nd Street, фойе
Понедельник — пятница
Icahn Lobby Café
Icahn Medical Institute 1425 Madison Avenue Lobby
Понедельник — пятница
Сувенирные магазины
Guggenheim Pavilion, Seventh Floor, East Atrium
212-241-4438 (4-4438)
Работает
Mount Sinai Kravis Children’s Hospital
Klingenstein Pavilion Lobby 1176 Fifth Avenue
212-241-9770 (4-9770)
Работает без выходных
Mount Sinai West 1000 10th Avenue, New York, NY 10019
Cafeteria
Первый этаж
Mount Sinai Morningside 419 W 114th Street, New York, NY 10025
Starbucks Coffee Bar
Первый этаж
Понедельник — пятница
Cafeteria
Первый этаж
Mount Sinai Brooklyn 3201 Kings Highway, Brooklyn, NY 11234
Cafeteria
Первый этаж
Mount Sinai Queens 25-10 30th Avenue, Long Island City, NY 11102
Le Zia Cafe
Главное фойе
Открыто с понедельника по субботу
Mount Sinai South Nassau 1 Healthy Way, Oceanside, NY 11572
Кафе Main Atrium
Работает с понедельника по пятницу
Сувенирный магазин Main Atrium
Понедельник — пятница
термины ОИТ
ОРДС (острый респираторный
дистресс-синдром)
Тяжелое состояние, при котором
легкие не могут обеспечить
организм достаточным
количеством кислорода , вызывая учащенное и
поверхностное дыхание.
Аппарат искусственной почки (аппарат диализа)
Устройство, которое очищает
кровь, когда почки не работают
должным образом. Оно удаляет продукты обмена
и избыток жидкости, добавляет
необходимые вещества и возвращает очищенную кровь в организм.
Катетер Тонкая гибкая трубка, вводимая
в организм для отведения жидкости или введения лекарств. Распространенный пример — мочевой катетер, который отводит мочу из
мочевого пузыря.
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
Длительное заболевание легких, при котором затруднено дыхание. Включает хронический бронхит и эмфизему.
Эндотрахеальная трубка Дыхательная трубка, вводимая через рот или нос в трахею для обеспечения дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.
ОИТ (отделение интенсивной терапии)
Больничное отделение со специализированным персоналом и оборудованием
Врач интенсивной терапии Врач, специализирующийся на лечении пациентов в критическом состоянии в ОИТ.
Внутривенное введение (в/в) Способ введения лекарств или жидкостей непосредственно в вену через тонкую трубку.
Монитор Электронное устройство, которое отслеживает основные показатели жизнедеятельности пациента, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови.
Назогастральный зонд Трубка, вводимая через
в желудок для питания, введения жидкости или лекарств, когда пациент не может принимать пищу через рот.
Седативные препараты
Лекарственные средства, которые
помогают пациенту сохранять спокойствие, уменьшают тревожность
или вызывают сонливость,
обеспечивая комфорт во время
отдыха или лечения.
Сепсис
Тяжелая, опасная для жизни реакция организма на инфекцию, при которой
поражаются органы и требуется
неотложная медицинская помощь.
Паллиативная помощь
Специализированная помощь, направленная
ЧЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия) Метод установки зонда для длительного искусственного питания, который вводится непосредственно в желудок через брюшную стенку. Прон-позиция Расположение пациента на животе для улучшения дыхания. Часто применяется при тяжелых заболеваниях
в трахею через небольшое отверстие
области шеи,
Мочевой катетер
контроля объема выделяемой жидкости.
Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) Устройство, которое помогает подавать воздух в легкие и выводить его из легких. Может полностью обеспечивать дыхание или помогать при каждом вдохе. Вазопрессоры Лекарственные препараты, повышающие
Миссия Mount Sinai
заключается в предоставлении сострадательной, ориентированной на
пациента медицинской
помощи и одновременном
исследований, образования
и партнерства с местными сообществами.